SISTEMA RH Y OTROS SISTEMAS

INTRODUCCION:
Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las
caractersticas presentes en la superficie de los glbulos rojos y en el
suero de la sangre. Se clasifican en 2 categoras:
1.-MAYOR: Son aquellos grupos mayormente poderosos (ABO y Rh).
2.-MENOR: Grupos inmunolgicamente dbiles, aunque tambin pueden
provocar reacciones inmunolgicas severas (Kell, Lutheran, Diego, Duffy,
etc.).
SISTEMA KELL
Grupo de antgenos en la superficie de los glbulos rojos humanos que
son determinantes importantes de tipo de sangre y son blancos para
autoinmune o aloinmune enfermedades que destruyen los glbulos
rojos.
Kell puede sealarse como K, k o Kp.
Se encuentran dentro de la protena Kell.
Descubierto en 1946.
Fue el primer grupo sanguneo detectado por la prueba de Coombs
Indirecta.
Presenta 21 antgenos los principales son K, k, Kpa, Kpb, Jsa y Jsb.
Son codificados por el gen KEL y Kx.
SISTEMA LUTHERAN
Fue identificado en 1945 en el suero de un paciente politransfundido.
Este sistema est compuesto por 17 antgenos, pricipalmente se
expresan Lua y Lub.
Son glicolpidos o estructuras homlogas.
Hay pocos en un recin nacido.
El fenotipo ms frecuente en las razas blanca y negra es Lu(a-b+)
>90%.

Se producen anticuerpos
politransfundidos.

IgG,

estn

asociados

pacientes

Anti-Lu a se encontro en el suero de pacientes con lupus eritematoso.

Anti-Lu b causa hemlisis de eritrocitos in vivo.
Se detectan con Coombs Indirecto en solucin salina.
El tipo de herencia es mendeliana codominante.
SISTEMA RH
El factor Rh es una protena integral de la membrana de los glbulos
rojos. El Rh positivo son aquellas personas que presentan dicha protena
en sus eritrocitos y Rh negativa quienes no presenten la protena. Un
85% de la poblacin tiene en esa protena una estructura dominante,
que corresponde a una determinada secuencia de aminocidos que en
lenguaje comn son denominados habitualmente Rh+. Alrededor de la
sexta semana de gestacin, el antgeno Rh comienza a ser expresado en
los glbulos rojos humanos.
En 1939 Levine y Stetson, luego de que una mujer diera a luz un feto
muerto, hallan en el suero de la misma un anticuerpo que aglutinaba a
los glbulos rojos del esposo y a los del 80% de la poblacin ABO
compatible.
En 1940 Landsteiner y Wiener inyectan hemates de Macaco Rhesus a
un conejo y observan que ste desarrolla un anticuerpo que aglutina no
solo a los eritrocitos del mono sino que tambin, a los eritrocitos, del
85% de la poblacin caucsica de Nueva York. Quienes suponen que se
trata del mismo anticuerpo descubierto el ao anterior, por lo tanto,
proponen como nombre Sistema Rh por analoga con el antisuero
producido por el conejo luego de la sensibilizacin con el Rhesus.
Se necesitaron casi 20 aos para demostrar que los anticuerpos
humanos y los animales no reaccionaban con el mismo antgeno (Rho),
reasignndole a este nuevo sistema el nombre de LW en honor a sus
descubridores; los antgenos de ste sistema son ms frecuentes en
individuos Rh-positivos que en Rh-negativos, de all la concordancia que
origin la confusin.
El anticuerpo humano descubierto por Levine y Stetson est dirigido
entonces hacia el antgeno D (Rho) del sistema.

El sistema Rh posee un elevado poder inmunognico debido a sus

antgenos (especialmente el D), los cuales juegan un papel en la
Enfermedad Hemoltica Fetoneonatal (E.H.F.N), en las Reacciones
Hemolticas Transfusionales (R.H.T) y en algunas Anemias Hemolticas
Autoinmunes (AHAI).
Es uno de los sistemas de grupos sanguneos de mayor polimorfismo,
est formado por aproximadamente 44 antgenos.
Tener Rh significa que se tiene la misma protena pero con
modificaciones en ciertos aminocidos que determinan diferencias
significativas en la superficie de los glbulos rojos, y hacen a los
humanos Rh disponer de anticuerpos (aglutininas) en el plasma que
reaccionan contra los glbulos rojos Rh+ .
SISTEMA ABO
El descubrimiento del grupo sanguneo ABO fue en el ao 1900 por el
cientfico austriaco Karl Landsteiner, causo gran entusiasmo en la
comunidad cientfica de la poca. Hasta entonces, toda la sangre se
consideraba igual en todas las personas, y no se entendan las
consecuencias a menudo trgicas de las transfusiones de sangre.
Su nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican: los de
antgeno A, de antgeno B, y "O". Las transfusiones de sangre entre
grupos incompatibles pueden provocar una reaccin inmunolgica que
puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo renal, shock y muerte.
El sistema ABO posee dos rasgos caractersticos nicos que no se
encuentran en ningn otro sistema de grupos sanguneos: 1) la
presencia usual de aglutininas fuertemente reactivas en el suero de los
que carecen de los antgenos correspondientes y 2) la presencia regular
de antgenos ABH en muchas clulas histicas y de sustancias ABH en las
secreciones de los secretores.
Estas dos caractersticas nicas hacen del sistema ABO con mucho el
sistema mas importante de los grupos sanguneos en la transfusin
sangunea y los trasplantes de rgano.
SISTEMA MNS
El Sistema antgeno MNS es un sistema del grupo sanguneo humano
basado en dos genes) glycophorin A y Glicoforina B) en cromosoma 4.

Actualmente hay 46 antgenos en el sistema, pero los cinco ms

importantes se llaman M, N, S, s y U.
El sistema puede ser considerado como dos grupos separados: la M y N
antgenos estn en un lugar nico en el ECM y S, s y est en un lugar
estrechamente
relacionado.
Los
dos
grupos
se
encuentran
estrechamente juntos en cromosoma 4 y se heredaron como un
haplotipo.
El sistema del grupo sanguneo MN est bajo el control de un
autosmico encontrado en el cromosoma 4, con dos alelos locus
sealado LM y LN. El tipo de sangre es debido a un glicoprotena
presentes en la superficie de los glbulos rojos, que se comporta como
un nativo antgeno. Fenotpica se dice en este lugar geomtrico
codominante Porque un individuo puede exhibir uno o los dos sustancias
antignicas. Frecuencias de los dos alelos varan ampliamente entre las
poblaciones humanas.
El antgeno S es relativamente comn (~ 55% de la poblacin) y el
antgeno es muy comn (~ 89% de la poblacin). Anti-S y anti-s puede
causar reaccin hemoltica de la transfusin y enfermedad hemoltica
del recin nacido.
El antgeno U es un antgeno de alta incidencia, que ocurren en ms del
99,9% de la poblacin. La U fue originalmente diminutivo de "Universal",
aunque este no es el caso. Glbulos rojos negativos U pueden
encontrarse en las personas de Africano descenso. Esta mutacin en la
estructura de la superficie del glbulo rojo tambin hace que los
glbulos rojos S - y s-. Anti-U se ha asociado con reacciones de la
transfusin hemoltica y la enfermedad hemoltica del recin nacido.
Sistema Duffy
Tiene una serie de rasgos:
Es el primer grupo sanguneo que se localiza en el genoma humano,
ms exactamente en el cromosoma uno, cerca del centrmero y por
tanto es sintnico con el locus Rh,
Otra razn de su importancia es porque se conoce con bastante detalle
a nivel de gentica molecular.

# Los antgenos ms frecuentes son Fya y Fyb, que se distinguen

nicamente en un aminocido de la secuencia proteica.
# Hoy tambin se conoce que existe un cuarto alelo, el Fyx, y tambin
se sabe que este es una variante del Fyb.
La tercera razn de su importancia es que se sabe que los individuos
Duffy activos y frecuentes (Fya y Fyb) son receptores de los agentes
parasitarios que inducen la malaria ( Plasmodium vivax). Cuando la
sangre humana del fenotipo Duffy nulo se enfrentan a la sangre del
parsito P. knowlesi, este encuentra resistencia a infectar la sangre.
Se puede decir que el sistema Duffy est constituido por cuatro alelos,
pero a nivel de fenotipos normales debemos hablar del Fya, Fyb, Fy y el
Fyx.
Sistema Diego
Antgenos localizados en la banda 3, protena perteneciente a las
protenas de intercambio aninico las cuales son expresadas por una
diversidad de tejidos.
Los anticuerpos de este sistema se detectan generalmente en la tcnica
de antiglobulina indirecta. El anti-Dia puede ocasionar EHRN y reaccin
transfusional heterloga (RTH). El anti-Dib es infrecuente pero de
importancia clnica. El anti-Wra generalmente se identifica en individuos
sin antecedentes de estmulo previo. En pocas ocasiones provoca EHRN
y RTH.
Sistema P
Fue identificado por Landsteiner y Levine en 1927, y aunque tiene
escaso inters transfusional, su base estructural es similar a la descrita
en los sistemas anteriores. Los antgenos estn bioqumicamente
relacionados a los grupos ABO e I. Son antgenos dbilmente
inmunognicos y se heredan de forma mendeliana.
Finalmente, cabe destacar por su inters en patologa hematolgica, la
especificidad autoanti-P del anticuerpo de naturaleza IgG, responsable
de la hemolisina bifsica de Donath-Landsteiner, causante de la
hemoglobinuria paroxstica a frigore
Sistema Kidd

-Tambin conocido como Antgeno JK.

-Est presente en las membranas de glbulos rojos y el rin y ayuda a
determinar el tipo de sangre de una persona.
-Se encuentra en un protena responsable del transporte de la urea en
los glbulos rojos y el rin. El Gene de codificacin de esta protena se
encuentra en el cromosoma 18.

Sistema l

Compuesto por los antgenos I,i.

Al principio se desarrolla poco al nacer, posteriormente aumenta

siendo casi total en adultos.

Lo poseen la mayora de las personas.