Tratamiento

El propsito del tratamiento es reponer la hormona tiroidea que est faltando. La

levotiroxina es el medicamento que se emplea con mayor frecuencia.
* Los mdicos prescribirn la dosis ms baja posible que alivie los sntomas y
que lleve los niveles hormonales en la sangre de nuevo a la normalidad.
* Si usted tiene cardiopata o es mayor, el mdico puede hacer que comience el
tratamiento con una dosis muy pequea.
* La mayora de las personas con una tiroides hipoactiva necesitarn terapia de
por vida.
Cuando comienza a tomar la medicacin, el mdico puede chequear los niveles
hormonales cada 2 o 3 meses. Despus de eso, los niveles de la hormona tiroidea
se deben vigilar al menos anualmente.
Las cosas importantes para recordar cuando usted est tomando hormona tiroidea
son:
* No deje de tomar el medicamento cuando se sienta mejor. Contine tomndolo
exactamente como el mdico le indic.
* Si cambia la marca del medicamento tiroideo, hgaselo saber al mdico.
Posiblemente necesite hacerse un control de los niveles.
* Lo que come puede cambiar la manera en que el cuerpo absorbe el
medicamento para la tiroides. Hable con el mdico si est consumiendo muchos
productos de soja (soya) o una dieta rica en fibra.
* El medicamento para la tiroides funciona mejor con el estmago vaco y
cuando se toma una hora antes de cualquier otro medicamento.
* No tome hormona tiroidea con suplementos de fibra, calcio, hierro,
multivitaminas, anticidos de hidrxido de aluminio, colestipol o medicamentos
que se unen a los cidos biliares.

Mientras est tomando la terapia sustitutiva para la tiroides, comntele al mdico

si tiene cualquier sntoma que sugiera que su dosis est demasiado alta, como: *
Palpitaciones
* Prdida de peso rpida
* Inquietud o temblores
* Sudoracin El coma mixedematoso es una emergencia mdica que se presenta
cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve extremadamente
bajo, y se trata con terapia sustitutiva de hormona tiroidea por va intravenosay
medicamentos esteroides. Algunos pacientes pueden necesitar tratamiento
complementario (oxgeno, respiracin artificial, reposicin de lquidos) y
atencin en cuidados intensivos.
Pronstico
En la mayora de los casos, los niveles tiroideos retornan a la normalidad con el
tratamiento apropiado. Sin embargo, se debe tomar terapia sustitutiva con
hormona tiroidea por el resto de la vida.
El coma mixedematoso puede producir la muerte.
Posibles complicaciones
El coma mixedematoso, la forma ms severa de hipotiroidismo, es poco frecuente
y puede ser causado por infeccin, enfermedad, exposicin al fro o ciertos
medicamentos en personas que no han recibido tratamiento para el
hipotiroidismo.
Los sntomas y signos del coma mixedematoso son, entre otros:
* Temperatura por debajo de lo normal
* Disminucin de la respiracin * Presin arterial baja * Glucemia baja
* Falta de reaccin o respuesta
Otras complicaciones son:

* Cardiopata
* Aumento del riesgo de infeccin * Infertilidad * Aborto espontneo
Las personas con hipotiroidismo sin tratamiento estn en mayor riesgo de:
* Dar a luz a un beb con defectos congnitos
* Cardiopata debido a niveles ms altos de colesterol LDL ("malo")
* Insuficiencia cardaca
Las personas tratadas con demasiada hormona tiroidea estn en riesgo de
presentar angina o ataque cardaco, al igual que osteoporosis (adelgazamiento de
los huesos).
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si tiene sntomas de hipotiroidismo (o mixedema).
Si est recibiendo tratamiento para el hipotiroidismo, llame al mdico si: *
Presenta dolor torcico o latidos cardacos acelerados
* Tiene una infeccin
* Los sntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento
* Desarrolla sntomas nuevos
Prevencin
No existe una forma de prevencin para el hipotiroidismo.
Con pruebas de deteccin en recin nacidos, se puede identificar el
hipotiroidismo presente al nacer (hipotiroidismo congnito).
Nombres alternativos
Hipotiroidismo en adultos; Mixedema

Referencias
Brent GA, Davies TF. Hypothyroidism and thyroiditis. In: Melmed S, Polonsky
KS, Larsen PR, Kronenberg HM, et al. Williams Textbook of Endocrinology.
12th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 13.
Kim M, Ladenson P. Thyroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine.
24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 233.