CLULAS DEL SEDIMENTO URINARIO

Aguilln Torres Juan Luis

Contreras Carranza Cynthia S
Martnez Aguirre Francisco
Padrn Mar Dulce I
Valadez Rojas Daniela G

INTRODUCCIN
Se observa al microscopio tras centrifugar la orina durante 5 min a
1500 rpm y desechar el sobrenadante.

En general, un nmero bajo de clulas epiteliales no tiene ninguna

importancia, pero si se encuentran en alta cantidad es importante

determinar de que tipo son y su concentracin.

Pueden proceder de los riones o cualquier otro punto del aparato

urinario, incluyendo los
genitales externos.

ERITROCITOS
Pueden provenir de cualquier punto del aparato
urinario y en la mujer, a veces por contaminacin
menstrual

Orina isotnicas
Aspecto normal
Color plido

Orinas hipotnicas
Aparecen
hinchados

Orinas alcalinas puede ocurrir lisis

Orinas Hipertnicas
Pierden su
contenido lquido
Tienen tamao
reducido y
dentado

ERITROCITOS
Muestras no frescas

Crculos tenues incoloros o sombras de clulas, ya que la Hb

puede disolverse y abandonarlas.

Se encuentran GR en pequeas cantidades, en orina

En varones y mujeres normales pueden apreciarse algunos eritrocitos (02 por campo)
Pueden confundirse con gotas de aceite o con levaduras

PREPARACIN DE LA MUESTRA
Para diferenciar de GR con gotas de aceite y levaduras:
Hacer dos preparaciones y aadir a una de ellas algunas gotas

de cido actico: En la preparacin acidificada los eritrocitos se

lisan.

ERITROCITOS
DISMRFICOS
Hemorragia renal
En cifras
aumentadas y en
uniones a
cilindros
eritrocitarios

Hemorragia distal
al rin

Clculos o vas
urinarias inferiores

Aumento de GR

Cuando el 80%
no esta
distorsionado y
son uniformes

sin proteinuria

1. Enfermedad renal
2. Enfermedad de las vas urinarias inferiores

3. Enfermedad extrarenal
4. Reacciones txicas debidas a medicamentos

5. Causas fisiolgicas

AUMENTO DE LA
CIFRA DE LOS
ERITROCITOS

LEUCOCITOS NEUTRFILOS

Orinas hipertnicas
Aparecen encogidos

Orinas hipotnicas o alcalinas

Se hinchan o lisan las cuales se
pierden 50% a 2-3 hrs a TA
Grnulos citoplasmaticos tienen
movimiento de Brown

Sin cambios tan intensos como los hemates

LEUCOCITOS NEUTRFILOS
(Piuria)

Muestras frescas
Los segmentos nucleares presentan el aspecto de ncleos redondos y bien
definidos
Puede resultar difcil distinguir los neutrfilos de las clulas epiteliales del
tbulo renal cuando ha comenzado la degeneracin de los neutrfilos.

PIURIA

Aumento elevado de leucocitos, principalmente, neutrfilos

(enfermedades renales y de vas urinarias, fiebres o ejercicio
intenso)

Origen renal

Infeccin aguda

Hay piuria con cilindros de

leucocitos y clulas epiteliales

Recuentos mayores a 30 por

campo de gran aumento

AUMENTO EN LA CIFRA DE
LEUCOCITOS
Procesos litisicos
Tumores vesicales (cistitis, prostatitis, uretritis y balanitis)

Sndrome uretral agudo (+ 8 neutrfilos/l)

PREPARACIN DE LA MUESTRA
Tincin supravital, donde los ncleos de los neutrfilos presentan un color

rojo-prpura, mientras que los granulocitos citoplasmticos se tien de

violeta.
Tincin de Papanicolau, se distinguen los neutrfilos en la orina hipotnica
La tira reactiva de la esterasa leucocitaria (S: 81-94% y E: 69-83%) ayuda
a la confirmacin de piuria en orinas hipotnicas

LEUCOCITOS EOSINFILOS
stos son difciles de encontrar si el recuento de
leucocitos es bajo
En microscopio se observan bilobulados en

pacientes con enfermedad tbulo intersticial

asociada a hipersensibilidad por medicamentos

PREPARACIN DE LA MUESTRA
Colorantes de Wright, Diff-Quik o Papanicolau para mostrar
presencia de eosinfilos

Tincin de Hansel, es por excelencia

LINFOCITOS Y LEUCOCITOS MONONUCLEARES

Linfocitos, normalmente presente en orina pero o se reconocen
Clulas mononucleares (histiocitos, linfocitos o clulas plasmticas)

constituyen el 30% o mas indican inflamacin crnica

Aumento en la cifra, en rechazo de trasplante renal

PIOCITOS
Leucocitos que no toman el colorante
urinario, presentan mltiples grnulos
mviles; tambin se conocen como
"leucocitos centellantes"
Su presencia sin importar su nmero,
indica infeccin en vas urinarias altas

Con presencia de cilindros epiteliales

y/o leucocitarios, micro-albuminuria
y/o proteinuria indican "enfermedad
tbulo intersticial"

CLULAS EPITELIALES
RENALES
Clulas epiteliales
tubulares renales
Aumentadas en RN normales

CET proximal y distal

Aisladas y grandes (1460m) ovoideas y oblongas
con granulos eosinfilos
Ncleos con cromatina densa
y nucleolos poco frecuentes
Aumentados en necrosis
tubular aguda e
intoxicaciones

CET colectores
pequeos y grandes
Miden de 14-16 m con
forma cuboidea o poligonal
con ncleo grande y
exntrico
El citoplasma presenta un
ribete endo-ectoplsmico
basfilo

Fragmentos
epiteliales renales

Lpidos de las clulas

epiteliales renales

Constituido por tres o

mas clulas de origen
colector (lesin grave
tubular)
Signo de necrosis
isqumica (lesiones
tubulares de distito
gradojunto a cilindros
patolgicos)

Clulas que han

absorbido lipoprotenas
con colesterol y TG
(lipiduria)
Lpidos pueden aparecer
en orina como gotas de
grasa libre

Pigmento de las
clulas epiteliales de
los TR
En hemoglobinuria, el
hem es absorbido al
interior de las clulas y
se convierte en
hemosiderina
Las clulas cargadas de
hierro se descaman y
estn incorporadas a
cilindros

Grnulos de
melanina

Pigmento de
bilirrubina

Son absorbidos al
interior de la clula en
raros casos de melanuria
Derivados de tirosina,
sospecha de melanoma

Colorea los elementos

del sedimento
La urobilina, no colorea
el sedimento

CLULAS EPITELIALES DE LAS VAS URINARIAS

INFERIORES
Clulas Epiteliales
transicionales
Miden de 40-200m,
redondas
Ncleos redondos y centrales
de color azul oscuro, a veces
binucleadas con citoplasma
azul plido

Clulas epiteliales escamosas

Clulas grandes y planas,

citoplasma abundante
rosado-violeta y ncleos
centrales y pequeos color
prpura
Algunas veces enrolladas
dentro de cilindros

CLULA EPITELIAL RENAL Y

ESCAMOSA

BIBLIOGRAFA
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http://www.advanceveterinary.com/amvac00_02/2001/seminario01.pdf