Professional Documents
Culture Documents
55
frmacos ms prescrito fueron sertralina (18%) y fluoxetina (17%), la especialidad medica clnico geral fue la ms actuante (34%), las mujeres recibieran
las marjores cuantidad de medicamento (70%), no fue encontrad iteracin
entre los medicamentos prescritos para un mismo paciente. Es necesario que
lo profesional Farmacutico deba estar actuante e presente en las farmacias
haciendo con que lo paciente use los medicamentos correctamente.
Palabras-clave: Evaluacin. Receta. Los Anti depressivos. Farmacia.
Introduo
A depresso atinge grande parte da populao brasileira, sendo a incidncia maior
em mulheres (FLECK, 2009). Estima-se que
esta enfermidade afete cerca de 121 milhes
de indivduos e atualmente considerada
a quarta doena mais presente no mundo
(BARBOSA et al, 2011). Quase todos os
casos de depresso podem ser tratados, e
geralmente, o sucesso teraputico alcanado
em 70 a 80% dos casos (FUCHS, 1998).
Os sintomas da depresso incluem
componentes emocionais: aflio, apatia,
pessimismo, baixa autoestima, sentimentos
de culpa, inadequao, feira, indeciso e
perda de motivao e componentes biolgicos: retardo na velocidade dos pensamentos
e da ao, perda da libido, distrbio do sono
e perda do apetite (FUREGATO et al., 2006;
RANG et al., 2007; SILVA, 2010).
Os frmacos antidepressivos esto divididos nas categorias de Antidepressivos
Tricclicos (ADTs), Inibidores Seletivos da
Captao (ou Recaptao) de Serotonina
(ISRS), Inibidores da Monoamino Oxidase
(IMAO) e Atpicos (RANG et al, 2007), esta
ltima pode ser sub-dividida em Inibidores
da Recaptao de Serotonina e de Noradrenalina (IRSN), Antidepressivo Serotonrgico
e Noradrenrgico Especfico (ANASE),
Inibidores da Recaptao de Noradrenalina
e Dopamina (IRND) e Inibidores Seletivos
da Recaptao de Serotonina e Noradrenalina
(ISRN) (SILVA, 2010).
56
Foram dispensados 14 diferentes frmacos das classes dos ADTs, ISRS e Atpicos
presentes em 503 notificaes, Tabela 1 e
Figura 1.
Tabela 1 - Nmero de prescries por Frmaco Antidepressivo
Grupo
Princpio Ativo
Farmacolgico
ADT
Objetivos
O trabalho tem por objetivo analisar as
informaes contidas nas notificaes de
prescrio de frmacos antidepressivos dispensados em uma drogaria da regio central
da cidade de Erechim.
Metodologia
O Trabalho foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa da Universidade Regional
Integrada do Alto Uruguai e das Misses
Campus de Erechim, com cdigo 057/ PHG/
2010. Apresenta-se como pesquisa descritiva
quantitativa, realizada atravs de mtodo
transversal com base em uma drogaria da
cidade de Erechim- RS.
Os dados foram obtidos da anlise direta
das notificaes retidas e arquivadas na
drogaria, no perodo de janeiro a dezembro
de 2010, sendo processadas e analisadas as
informaes sobre gnero do paciente, especialidade mdica do prescritor, frmaco,
dosagem e o nome do paciente.
Resultados e discusso
A avaliao das notificaes de prescrio
dos medicamentos antidepressivos no perodo de janeiro a dezembro de 2010 possibilitou
os seguintes resultados.
PERSPECTIVA, Erechim. v.37, n.137, p.55-61, maro/2013
ISRS
Atpicos
TOTAL
Nmero
Porcentagem
de
(%)
prescries
Amitriptilina
44
Nortriptilina
31
9
6
Clomipramina
<1
Imipramina
<1
Citaloram
65
13
Fluoxetina
86
17
Sertralina
89
18
Paroxetina
57
11
Escitalopram
14
Mirtazapina
(ANASE)
Trazodona
(ISRS)
<1
Bupropiona
(IRND)
41
Venlafaxina
(IRSN)
51
10
Duloxetina
(IRSN)
503
100
ADT: Antidepressivos Tricclicos; ISRS: Inibidores Seletivos da Recaptao de Serotonina; ANASE: Antidepressivo
noradrenrgico e serotonrgico especfico; IRSN: Inibidores
da Recaptao de Serotonina e Noradrenalina; IRND: Inibidor Seletivo da Recaptura de noradrenalina e dopamina;
ISRN: Inibidor Seletivo da Recaptao de Serotonina e
Noradrenalina.
11%
cardiologista
clnico geral
ginecologista
endocrinologista
19%
34%
oncologista
ortopedista
psiquiatra
2%
1%
8%
5%
58
nefrologista
neurologista
5%
6%
outros
Frmaco
Sertralina
Paroxetina
Dose
prescrita
10mg
15mg
Dose diria
habitual
50-200mg
20-50mg
N
notificaes
1
1
Segundo Wannmacher (2004), o tratamento com ISRS inicia com a dose eficaz
recomendada tecnicamente. Para paroxetina,
a dose inicial e de manuteno habitual
de 20mg/dia e para sertralina 50mg/dia e a
dose de manuteno de pelo menos 100mg/
dia para uma melhor resposta (KATZUNG,
2003). Esta anlise possibilita propor entendimento de equvoco na prescrio ou uso
em outra doena.
O estudo tambm analisou o uso de mais
de um frmaco antidepressivo por um mesmo paciente, o resultado est apresentado
na Tabela 3.
PERSPECTIVA, Erechim. v.37, n.137, p.55-61, maro/2013
Antidepressivos
Prescritor
Bupropiona + sertralina
Clnico geral
Paroxetina + venlafaxina
Nefrologista
Citalopram + nortriptilina
Psiquiatra
Amitriptilina + venlafaxina
Clnico geral
Fluoxetina + bupropiona
Clnico geral
Bupropiona + venlafaxina
Psiquiatra
Amitriptilina+ fluoxetina
Clnico geral
Citalopram + amitriptilina
Psiquiatra
Sertralina + paroxetina
Reumatologista
Concluso
Com base na anlise dos resultados das
notificaes de antidepressivos, conclui-se
que sertralina e fluoxetina foram os frmacos
antidepressivos mais dispensados/ prescritos.
A classe dos antidepressivos Inibidores
Seletivos da Captao de Serotonina foi a
mais dispensada/ prescrita.
Existe alta prevalncia (70%) de notificaes prescritas para o sexo feminino.
59
AUTORES
Daiane Luiza Kich - Ps-graduada do Curso de Especializao em Farmacologia - Universidade
Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses, Erechim. Especialista pela Universidade
Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses.
Arno Ernesto Hofmann Junior - Professor do Departamento de Cincias da Sade/ Farmcia - Universidade Regional Integrada do Alto Uruguai e das Misses, Erechim. Mestre pela
Universidade Federal do Rio Grande do Sul. E-mail: arno@uri.com.br
REFERNCIAS
ANDRADE, M.F.; De ANDRADE, R.C.G.; Dos SANTOS, V. Prescrio de psicotrpicos: avaliao
das informaes contidas em receitas e notificaes. Revista Brasileira Cincias Farmacuticas.
vol. 40, 2004.
BALDESSARINI, R. J. Frmacos e o tratamento dos distrbios psiquitricos depresso e mania. In:
GOODMAN, Louis S.; GILMAN, Alfred. As bases farmacolgicas da teraputica. 9 ed. Rio de
Janeiro: McGraw Hill, 1996. p. 314- 331.
BARBOSA, F.O.; MACEDO, P.C.M.; da SILVEIRA, R.M.C. Depresso e Suicdio, Revista Brasileira
de Psicologia Hospitalar, v. 14, 2011.
BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Aprova o Regulamento Tcnico sobre substncias
e medicamentos sujeitos a controle especial. Portaria n 344 de 12 de maio de 1998.
CARLINI, E.; NOTO, A.; NAPPO, S.; SANCHEZ, Z.; FRANCO, V.L.; SILVA, L.; SANTOS, V.E.;
ALVES, D. Fluoxetina: indcios de uso inadequado. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v. 58, Rio de
Janeiro, 2000.
CRF/PB. Conselho Regional de Farmcia da Paraba. Venda de Antidepressivos Explode no Brasil.
Disponvel no endereo: http://www.crfpb.org.br/index.php/noticias/340-venda-de-antidepressivosexplode-no-brasil Acessado dia 19 de fevereiro de 2013.
FERREIRA, F.C.; SOUZA, J.A.; AYACHE, D.C.G. Estudo das prescries de psicotrpicos e anorexgenos segundo a especialidade mdica, na cidade de Campo Grande, MS. Revista Brasileira
Psiquiatria, v. 24, 2002.
60
FLECK, M.P.A.; LIMA, A.F.B.S.; LOUZADA, S.; SCHESTASKY, G.; HENRIQUES, A.; BORGES,
V.R.; CAMEY, S. Associao entre sintomas depressivos e funcionamento social em cuidados primrios
sade. Revista Sade Pblica, v. 36, 2002.
FLECK, M. P. et al. Reviso das diretrizes da Associao Mdica Brasileira para o tratamento da depresso. Revista Brasileira Psiquiatria, v. 31, 2009.
FUCHS, F.D; WANNMACHER, L. Farmacologia clnica: fundamentos da teraputica racional. 2. ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1998.
FUREGATO, A.R.F et al. Depresso e auto-estima entre acadmicos de enfermagem. Revista Psiquiatria Clnica, v. 33, 2006.
HURTADO, R.L.; Estudo da utilizao de Antidepressivos pelos usurios da farmcia da Clnica
dos servidores da prefeitura Municipal de Belo Horizonte. 2008. Mestrado em Cincias Farmacuticas Faculdade de Farmcia, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 2008.
KATZUNG, B.G. Farmacologia bsica & clnica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.
MAGGIONI, D.C; SCOLARO, L.; JUNIOR, S; MELLA, E. Levantamento do consumo de antidepressivos em um municpio do oeste de Santa Catarina. Iniciao Cientfica Cesumar, v. 10, 2008 .
MORAIS, E.C. de; et al. Anlise da prescrio e consumo de cloridrato de fluoxetina no municpio de
Florianpolis (SC). Revista Sade e Ambiente, v. 7, 2006.
MORENO, R. A.; MORENO, D.; SOARES, M. B. M. Psicofarmacologia dos antidepressivos. Revista
Brasileira de Psiquiatria, v. 21, 1999.
NASCIMENTO, A.A.A.S., GUARIDO,C.F. Perfil farmacoteraputico de pacientes atendidos na Clnica
de psicologia da Unimar no ano de 2005. Revista de Cincias Farmacuticas Bsica e Aplicada, v.
29, 2008.
PRADO, F.C.; RAMOS, J.A.; VALLE, J.R. Atualizao teraputica 2003: manual prtico de diagnstico e tratamento. 21 ed. So Paulo: Artes Mdicas, 2003.
RANG, H.P.; SANTOS, R.R. Rang & Dale farmacologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007, 829 p.
RODRIGUES, M.A. P: FACCHINI, L.A.; LIMA, M.S. Modificaes nos padres de consumo de
psicofrmacos em localidade do sul do Brasil. Revista de Sade Pblica, v. 40, 2006.
SANTOS, J.R.B.; AGUILAR, T.M. Investigao do Consumo de Antidepressivos aviados em Farmcias
com Manipulao na Cidade de Valinhos SP. Revista Infarma, v. 22, 2010.
SCALCO, M. Tratamento de idosos com depresso utilizando ADT, IMAO, ISRS e outros antidepressivos. Revista Sade Pblica, v. 24, 2003.
SEBASTIO, E.C.O.; PEL, I.R. Consumo de psicotrpicos: anlise das prescries ambulatoriais
como base para estudos de problemas relacionados com medicamentos. Pharmacy Practice, v. 2, 2004.
SILVA, P. In: Farmacologia, 8 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.
SOUZA, F.G. Tratamento da depresso. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 21, 1999.
YACUBIAN, J.; MINUTENTAG, N. Tratamento do transtorno de pnico com inibidores seletivos da
recaptura de serotonina. Revista de Psiquiatria Clnica, v. 28, 2001.
WANNMACHER, L. Depresso maior: da descoberta soluo? Uso racional de Medicamentos:
temas selecionados, v. 1, Braslia, 2004.
61
62