INFECCIONES BACTERIANAS EN EL PIE:

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
Hern
Hernndez Toledo J, Morales Merino S, P
Prez del Castillo L, Pi
Pia Delgado G, Toledo de la Torre B, Prof. Garc
Garca Carmona FJ
Servicio de Quiropodolog
Quiropodologa y Cirug
Ciruga de la Cl
Clnica Universitaria de Podolog
Podologa de la Universidad Complutense de Madrid

Introduccin
Las infecciones superficiales del pie representan un elevado porcentaje de todas las consultas al profesional de la podologa. De ellas, las infecciones fngicas son las
ms frecuentes, pero existen muchos casos en los cuales los hongos no se ven implicados como agente etiolgico principal. Por tanto, es necesario conocer las pautas
diferenciales entre infecciones fngicas y bacterianas que puedan presentarse en la prctica clnica cotidiana.

Material y Mtodos

Objetivos

Se realiz una bsqueda bibliogrfica en bases de datos (EnFisPo, PubMed, BioMed Central,
MedLine Plus, Catlogo CISNE de la UCM, etc.) y bibliotecas; tanto de libros como de
artculos. Se excluyeron artculos anteriores al 2002 y aquellos carentes de rigor cientfico. Se
utilizaron los siguientes descriptores de bsqueda y palabras clave: infecciones bacterianas,
eritrasma, queratolisis, dermatologa. Una vez aplicados los criterios de bsqueda y exclusin
fueron seleccionados un total de 20 referencias bibliogrficas.

Proporcionar al podlogo una aproximacin diagnstica y

teraputica a las infecciones bacterianas superficiales ms
frecuentes en el pie: eritrasma y queratolisis punctata.
Establecer unas pautas diagnsticas y teraputicas bsicas
ante estas patologas

Eritrasma

Queratolisis punctata

Del griego erythros (rojo). Es una infeccin del estrato crneo;

especialmente frecuente en pliegues y reas intertriginosas. Su agente
causal es Corynebacterium minutissimum, un bacilo grampositivo que forma
parte de la flora cutnea normal, y que bajo ciertas condiciones provoca la
infeccin: heridas, alto grado de humedad y clima tropical, maceracin y
oclusin de la piel, hiperhidrosis, obesidad, diabetes, etc. Afecta sobre todo
a hombres adultos y deportistas. Puede ser asintomtico; aunque la lesin
cutnea caracterstica es una placa marrn o rojiza, generalmente grande y
que puede provocar prurito y quemazn.

Infeccin bacteriana superficial de distribucin mundial. Afecta a espacios

interdigitales y superficie plantar. Tambin llamada queratolisis plantar,
queratoma plantar sulcatum, queratolisis tropical, queratolisis puntiforme,
etc. Su agente etiolgico principal es Micrococcus sedentarius, pero
Dermatophilus congolensis y especies de Streptomices y Corynebacterium
pueden estar tambin implicadas. Afecta a todas las razas y sexos, es ms
frecuente en varones jvenes. Su aparicin est ligada a la presencia de
hiperhidrosis. Puede ser asintomtica; las lesiones son mltiples
depresiones puntiformes, de dimetro variable entre 0,5 y 0,7 mm. La
coloracin varia entre tonos grisceos, verdosos y marrones. se acompaa
de bromhidrosis. Puede haber prurito, quemazn o sensacin dolorosa.

ERITRASMA

QUERATOLISIS PUNCTATA

Hallazgos Clnicos: FUNDAMENTALES

Luz de Wood: caracterstica fluorescencia rojo coral
Cultivo bacteriano y tincin de Gramm
Anatoma Patolgica
Evitar factores predisponentes
Limpieza diaria con perxido de benzoilo 2%-5%

Hallazgos Clnicos
Luz de Wood: ausencia de fluorescencia
Examen directo con KOH
Cultivo y tincin de Gramm
Evitar hiperhidrosis asociada: clorhidrato de aluminio hexahidratado al
20%. Frmula Magistral.
Higiene adecuada: clorhexidina y perxido de benzoilo
Tpico:
pico: eritromicina, cido fusdico o mupirocina (2%); una aplicacin
diaria durante 7-10 das.
Sist
Sistmico: (va oral): eritromicina 250 mg./6 hrs. durante 7 a 10 das.

Tpico:
pico eritromicina (2%-4%) o cido fusdico (2%); 1-2 aplicaciones
diarias durante 7 a 14 das.
Sist
Sistmico: (va oral): eritromicina 250 mg./6 hrs. durante 7 a 10 das.
Dosis nica de 1 gr. de claritromicina (casos rebeldes)

Diagnstico

Medidas
Profilcticas

Tratamiento

Resultados y Conclusiones
Las infecciones bacterianas del pie a menudo son confundidas con infecciones
fngicas, y por tanto, incorrectamente tratadas. Su diagnstico diferencial es
esencial para asegurar una correcta evolucin de la patologa, que en ocasiones es
asintomtica y pasa completamente desapercibida. El tratamiento tpico es muy
eficaz en la mayora de los pacientes, reservndose el tratamiento oral slo para los
casos rebeldes o recidivantes. Es vital conocer la clnica y llevar a cabo labores de
educacin sanitaria y profilaxis de estas infecciones, que afectan muy
significativamente a pacientes diabticos e inmunocomprometidos y pueden
coexistir con infecciones por hongos.

Bibliografa
(1)Garca Carmona FJ, Fernndez Morato D. Gua Prctica de Dermatologa Podolgica. Barcelona: ISDIN; 2005 (2) Joseph WS. Skin and soft-tissue Infections. In:
Joseph WS. Handbook of Lower Extremity Infections. St.Louis: Churchill-Livingstone; 2003. p. 30-53 (3) Eritrasma [en lnea] Servicio Bayer a la Formacin Mdica
Continuada [citado 26 de Marzo de 2007] Disponible en:http://salud.bayer.es/images/micosis/micosis10.pdf
(4)Darras-Vercambre S, Carpentier O, Vincent F, Bonnevalle A, Thomas P. Photodynamic action of red light for treatment of eritrasma: preliminary results.
Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2006; 22(3): 153-156 (Abstract)(5)Holdiness MR. Management of cutaneous erythrasma. Drugs 2002; 62(8): 1131-1141
(Abstract) (6)Miller SD, David-Bajar K. Images in Clinical Medicine: A brilliant case of erythrasma. N Engl J Med. 2004; 351(16): 1666 (7)Singh G, Naik CL. Pitted
Keratolysis. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005; 71: 213-215 (8)Tamura BM, Cuc LC, Souza RL, Levites J. Plantar hyperhidrosis and pitted queratolisis
treated with botulinum toxin injection. Dermatol Surg. 2004; 30(12): 1510-1514 (9)Eritrasma. MedLine Plus: Enciclopedia Mdica [en lnea] 2006 [citado 27 de Marzo
de 2007] Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/print/ency/article/001470.htm (10)Fernndez Morato D, Sanz Casas E, Moreno Prez E,
Gmez Daz P, Garca Carmona FJ. Infecciones bacterianas superficiales en el pie (1 parte). Rev Esp Podol. 2005; XVI (1): 18-22 (11) Fernndez Morato D, Sanz
Casas E, Moreno Prez E, Gmez Daz P, Garca Carmona FJ. Infecciones bacterianas superficiales en el pie (2 parte). Rev Esp Podol. 2005; XVI (2): 68-71 (12)
Vidaurrazaga y Daz de Azcaya C, Mayor Arenal M, Casado Jimnez M. Infecciones bacterianas del pie. En: Prieto Prieto J, Maestre Vera JR. Manual de
Infecciones del Pie. Madrid: Mileto Ediciones; 2003. p. 157-168 (13) Habif TP, Campbell JL, Chapman MS, Dinulos JGH, Zug KA. Enfermedades de la piel:
diagnstico y tratamiento. Madrid: Ed. Elsevier; 2006. (14)Garca Cuadros GR, Figueroa Nez del Prado YM, Arrese Estrada J. Queratolisis punctata emergente
en los Andes Cusco-Per. Med Cut Iber Lat Am. 2006; 34(5): 223-228 (15) Scheinfeld NS. Obesity and Dermatology. Clinics in Dermatology 2006; 22: 303-309
(16)Ahmed I, Goldstein B. Diabetes Mellitus. Clinics in Dermatology 2006; 24: 237-246 (17)Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austen KF, Goldsmith LA, Katz S.
Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 6th Ed. New York: Mc Graw-Hill; 2003 (18)Dockery GL, Crawford ME. Lower extremity soft tissue & cutaneous
plastic surgery. Philadelphia: Elsevier Science; 2006 (19)Lorimer D, French G, ODonnell M, Burow JG, Wall B. Neales Disorders of the Foot. 7th Ed. Philadelphia:
Churchill-Livingstone; 2006. (20)Alonso Pea D. Atlas de Dermatologa del Pie. Madrid: Ed. Mdica Panamericana, 2007.