1. HISTORIA DE LA ANESTESIA.

A travs del tiempo el hombre se ha inquietado y preocupado por mitigar o al

menos controlar el dolor fsico
La anestesia del griego que significa insensibilidad es un acto medico controlado
en el que usan frmacos para bloquear la sensibilidad tctil y dolorosa de un
paciente, sea todo o parte de su cuerpo y sea con o sin compromiso de
conciencia.
3000 A.C. Los asirios conocan un mtodo eficaz para causar anestesia.
Compriman la cartida a nivel del cuello con la consiguiente isquemia cerebral y
la aparicin de un estado comatoso lo cual era aprovechado para la ciruga. En las
civilizaciones ribereas del Tigris y Eufrates comenzaron a usarse narcticos
vegetales, como la adormidera, la mandrgora y el cannabis, cultivados en Persia
o la India.
3000-1000 A.C. A los nios del antiguo Egipto se les administraba adormidera por
las noches para que dejaran descansar a sus padres.
400-700 A.C. Los antiguos indios peruanos que masticaban coca con alcalinos,
conocan el adormecimiento en lengua y labios, que en quechua significa kunka
sukunka (faringe adormecida).
460-377 A.C. Hipocrates uso la esponja soporfera impregnada con una
preparacin de opio, beleo y mandrgora.
50 D.C . Dioscrides, tambin llamado Pedanio, fue un medico griego que dio
origen a la palabra anestesia en su significado moderno. Al describir los efectos de
la mandrgora empleo la palabra como se usa en la actualidad.
130-200 D.C. Paracelso y Raimundo Lullio mezclaban acido sulfurico con alcohol
caliente (eter sulfurico), descubriendo que producia un profundo sueo
1540. Valerius Cordus descubre el ter sulfrico en Artificiosis extractionibus,
llamado vitriolo dulce
1564. Ambrosio Pare aplica enfriameniento o congelacin en la zona operatoria
como anestsico.
1595. Sir Walter Raleigh describe la raz tupara de la planta Strychnos toxifera y su
producto urari, mas tarde curare
1665. Segismund Elsholtz inyecta solucin de opio para producir insensibilidad al
dolor

1669. Becker describe el etileno

1774. Joseph Priestley descubre y prepara oxigeno y oxido nitroso
1779. Ingenhouz prepara por primera vez etileno
1794. Joseph Hipolito Unanue escribe en Lima Sobre el cultivo, comercio y
virtudes de la famosa planta del Peru nombrada coca. Fue el primero que ensayo
el estudio quimico de la hoja de coca.
1799. James Watt construy un inhalador de gas para Thomas Beddoes tambin
dise una mquina de gas para Humpry Davis.
1800. Humphry Davy produce oxido nitroso y sugiere sus efectos analgsicos para
ciruga, pero mezclada con oxigeno.
1818. Michael Faraday, publico que si se inhala la mezcla de vapores de ter con
aire comn se producan efectos similares a los observadores por el xido nitroso.
1823. Henry Hill Hickmann, llevo a la prctica ciertos ensayos consistentes en
anestesiar animales y operarles en estado de inconsciencia, inhalando CO2, pero
no se aplic en humanos.
1831. Samuel Guthrie (U.S.A), Eugene Souberrain, y Justus von Liebing,
sintetizan el cloroformo
1842. Crawford W. Long utiliza el dietil ter para producir anestesia quirrgica.
Administro ter a James Venable para extirparle dos lesiones qusticas de la
cabeza.
1844. Horace Wells fue el primero en aplicar el oxido nitroso
1853. John Snow administra cloroformo a la Reina Victoria para que de a luz al
prncipe Leopoldo
1869. Friedrich Trendelenburg realiz una intubacin endotraqueal en humanos
en, previa traqueotoma.
1878.William Mc. Ewen, cirujano escocs, llev a cabo la primera intubacin
endotraqueal sin recurrir a la traqueotoma
1884. Se demuestran los efectos anestsicos locales de la cocana en la cornea
por Joseph Brettauer en el Congreso de Oftalmologia de Heidelberg

1885. Leonard Corning produce anestesia peridural, inyectabdo cristales de

cocana en solucin entre las apfisis espinosas de las vertebras dorsales.
Experimentando primero en perros y despus en humanos.
1893. Se funda la Sociedad Londinense de Anestesistas.
1898. Augusto K.G. Bier introduce la primera anestesia raqudea inyectando a su
asistente y a si mismo cristales de cocana
el 16 de Agosto, aplico 3 mL de cocana al 0.5% en el espacio espinal de un
paciente para que se le pudiera realizar una amputacin de miembro inferior
1900. Luis F. Bernal, prestigioso anestesista de Medellin Colombia, propuso como
procedimiento a seguir en casos de paro cardiaco durante la anestesia
a) interrumpir la administracin de anestsico
b) colocar al paciente en posicin de Trendelemburg
c) reiniciar la respiracin insuflando aire en los pulmones a travs de un tubo
colocado en la traquea de 7-10 veces por minuto
d) masaje directo al ventrculo izquierdo
e) eliminar secreciones de la via area
f) inyectar estimulantes por via endovenosa
g) administrar solucin salina
1902. M.J.Seifert idea la palabra anestesiologa, como la ciencia que incluye los
mtodos y recursos para producir insensibilidad al dolor, con hipnosis o sin ella. El
anestesista es un tcnico; el anestesilogo es una autoridad cientfica en
anestesia y anestesiologa.
1911. La Sociedad de Anestesistas de Long Island se transforma en la Sociedad
de Anestesistas de Nueva York
1916. J. McLean descubre la heparina, pero su aplicacin clnica es hasta 1959.
1919. McMechan funda la Sociedad Nacional de Investigacion en Anestesia.
1923. Mary A.Ross, M.D. se convierte en la primera persona en obtener
capacitacin de postgrado en anestesiologa, en Iowa, Estados Unidos.
1927. McElvain sintetiza la piperocaina
1928. Eisleb sintetiza la tetracaina
1929. La dibucaina fue descubierta por Uhlman
1929. Kirschner describe el tribromoetanol como anestsico endovenoso

1934. Jose C. Delorme ensamblo el primer aparato de anestesia con

vaporizadores para ter, cloroformo y cloruro de etilo, tanques de O2 y C02, y una
marmita para cal sodada. Ensamblado en Buenos Aires, Argentina.
1938. Se funda el Consejo Estadounidense de Anestesiologia (American Boar of
Anesthesiology)
1986. Se establece la Fundacion para la Educacion y la Investigacion en Anestesia
1989. Se utiliza en clnica el propofol
1992. Se utiliza en clnica el desflurano
http://es.slideshare.net/jayabero/historia-de-la-anestesia

2. TIPOS DE ANESTESIA
La tcnica anestsica se selecciona en base a lo que normalmente se utiliza en el
tipo de operacin que se le va realizar al paciente. Aunque no es comn, todos los
tipos de anestesia conllevan algn riesgo de complicacin grave, incluso la
muerte. Pero queremos significar que la anestesia hoy en da es un procedimiento
muy controlado y seguro. Las reducciones en la mortalidad relacionada con la
anestesia que se han producido en las ltimas dcadas, han convertido la
especialidad en aquella que est ms cerca de conseguir el objetivo de calidad
con una cifra inferior a 3,4 muertes por milln de oportunidades.

1- ANESTESIA LOCAL.
Consiste en la administracin de un frmaco anestsico en gotas, crema, spray o
inyeccin en la pequea zona que se va a operar para hacerla insensible. Puede
aplicarse a cualquier zona externa del cuerpo.
Es una tcnica simple y eficaz. Las complicaciones graves son extremadamente
raras. El dolor a la puncin, el miedo a las agujas y el recuerdo del procedimiento
pueden combatirlo con una sedacin leve, que aumentar su satisfaccin con la
tcnica. Esto ltimo puede aplicarse a los bloqueos regionales que veremos ms
adelante.

2- SEDACION.
Los medicamentos administrados por va intravenosa o inhalatoria, hacen que
usted est menos consciente de lo que pasa, ms tranquilo y sin dolor durante la
intervencin. Puede emplearse como tcnica nica o bien asociada a la anestesia
local y regional. Puede aumentar la incidencia de nuseas y vmitos segn el tipo
de sedantes. No suele ser necesaria la manipulacin de la va respiratoria.
3- ANESTESIA REGIONAL.
En este caso las zonas anestesiadas son ms amplias que si aplicamos anestesia
local. Se distinguen dos grandes grupos de tcnicas:
3.1 BLOQUEO DE NERVIOS PERIFERICOS. Se administran frmacos a travs
de una aguja colocada cerca de los nervios de un brazo, una pierna, el pecho o el
abdomen. Las complicaciones neurolgicas son poco frecuentes, menos de un 3%
(bloqueo interescaleno, axilar y femoral), sin embargo las lesiones permanente
son ms raras y en estos casos variables asociados a la ciruga son la causa
principal hasta en un 88% de los pacientes.
3.2 BLOQUEO DE CENTRAL: EPIDURAL, CAUDAL, INTRADURAL. Se
administran frmacos anestsicos a travs de una aguja o catter colocado entre
los huesos de la columna vertebral, para entumecer el cuerpo, generalmente la
zona desde el ombligo hasta los pies. La mayora de las complicaciones son leves:
cefaleas, lumbalgias y dolor en las piernas. El miedo a la parlisis permanente es
desproporcionado porque se estima que ocurre en 1 de cada 14.000 bloqueos
centrales.
La eleccin de las tcnicas locales o regionales es una opcin segura para
muchos pacientes y una gran variedad de situaciones clnicas. Estn libres de
complicaciones en el 90, 5% de los casos y del pequeo porcentaje que se
complican, el 80% no tiene repercusin en su salud.

4- ANESTESIA GENERAL.
Se administran medicamentos por va intravenosa o inhalatoria para que el
paciente entre en un estado de inconsciencia, no se mueva y no sienta dolor.

Despus, se le podra colocar un tubo en la garganta o en la trquea para

ayudarle a respirar.
Entre los principales miedos del paciente estn el no despertar de la anestesia y el
sentir dolor estando dormidos, pero son muy raros. Otros riesgos especficos de la
anestesia general son: dolor de garganta o boca, roquera, lesin en la boca o los
dientes y que los pulmones aspiren el contenido del estmago. Todos ellos
derivados de la manipulacin de la va respiratoria y todos ellos evitables si
optamos (en la medida que sea posible) por una tcnica anestsica local o
regional. Las muertes relacionadas con complicaciones en el manejo de la va
respiratoria, estn en torno a 1 de cada 176.000 anestesias. Hasta una quinta
parte de estas muertes se deben a la aspiracin del contenido gstrico durante el
inicio de una anestesia general. De ah la importancia de acudir a la intervencin
siempre en ayunas.
Tras la intervencin quirrgica, usted pasar ms o menos tiempo en la llamada
Sala de Reanimacin. Este tiempo depender del tipo de anestesia que se haya
empleado en cada caso. Esta sala est dotada de los medios necesarios para
vigilarle hasta que su estado de salud sea ptimo para subir a la habitacin o
marcharse a su domicilio. Por ltimo, recordar que a pesar de lo dicho, la
anestesia, en cualquiera de sus tcnicas, es un procedimiento controlado y
altamente seguro, realizado por mdicos especialistas en anestesiologa, que
cuidan de usted antes, durante y en las horas siguientes a la operacin y que
disponen de medios y conocimientos muy avanzados en el control de sus
constantes vitales.