Mayo de 2013

APUNTES SOBRE LA FORMACIN DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD MENTAL

Adriana Huerta
Mg. Salud Mental Rosario - Argentina

La formacin de recursos humanos en salud mental desempea un rol estratgico

atendiendo a la meta de lograr procesos de atencin acordes a las necesidades y
caractersticas poblacionales, especialmente, de aquellos grupos que se encuentran en
condiciones de mayor vulneracin. En esta direccin, los trabajadores de salud mental
configuran actores clave en el sostenimiento de las transformaciones paradigmticas del
campo de salud mental que implicaron la reconfiguracin de los modelos de atencin,
descentrndolos del hospital psiquitrico como piedra angular del sistema para anclarlos
en la estrategia de APS.
En el ao 2005, tuvo lugar la Conferencia de Toronto, de la que tomaron parte 29 pases
de Amrica, con el objeto de analizar la situacin de los recursos humanos en salud en la
Regin. Como resultado de ella, se identificaron diversos problemas (de los que no estn
exentos los recursos de salud mental), tales como la ausencia de polticas en este campo;
la composicin inadecuada y distribucin inequitativa de los RRHH; la migracin del
personal de salud; las precarias condiciones laborales; y la falta de pertinencia de la
educacin, reflejada en la separacin entre la formacin, los procesos de educacin
continua y las prioridades de los servicios de salud. Derivada de dicha conferencia tuvo
lugar la resolucin sobre Metas regionales de recursos humanos para la salud 2007-2015
de la Conferencia Sanitaria Panamericana de OPS/OMS, en el ao 2007.
Es en ese marco, donde se inscribe el desarrollo de los RRHH en salud mental, contando
con el soporte poltico y tcnico especfico de las resoluciones de OPS/OMS relacionadas
con la salud mental de los aos 1997, 2001 y 2009.
En 2011, la OPS, en su documento Marco de Referencia para la implementacin de la
Estrategia Regional de Salud Mental propone cinco ejes centrales para asegurar un
desarrollo racional de recursos humanos. Ellos incluyen el adecuado conocimiento
epidemiolgico de la situacin de salud/salud mental de la poblacin y sus necesidades
especficas; congruencia entre el desarrollo de recursos humanos y las polticas y planes
nacionales, como as tambin ajuste a las convenciones internacionales en materia de
derechos humanos; existencia de redes integradas de atencin en salud mental con base

comunitaria; composicin heterognea de los recursos en salud mental; fortalecimiento

del componente de salud mental en la formacin de posgrado y en los programas de
educacin continua.
Con respecto a la situacin de salud mental, cabe consignar que la carga de trastornos
mentales en el mundo es alta y creciente. A la vez, segn datos de OMS, 4 de los 10
trastornos que generan ms aos de vida vividos con discapacidad ataen directamente al
campo de la Salud Mental (Sarraceno, 2007).
En particular en Amrica Latina y el Caribe, segn datos que se desprenden del Informe
Anual de Salud, Organizacin Mundial de la Salud, 2001, cerca de 31 millones de adultos
sufren depresin mayor, un nmero similar de sujetos est afectado por problemas de
alcoholismo en tanto que algo ms de 5 millones de adultos presentan problemas de
abuso de drogas; se encuentran adems cifras similares de personas con psicosis no
afectivas y trastorno de angustia (Sarraceno, 2007). No obstante lo alarmante de estas
cifras, resultan ms alarmantes an los datos relativos a la brecha asistencial, es decir, la
falta de acceso a la atencin de los sectores que ms lo necesitan. En efecto, se estima
que en pases de Amrica Latina y El Caribe 58% de las personas con Psicosis no afectivas;
53,3% de las personas con Alcoholismo, 46% de sujetos con Trastorno Bipolar y 41,1% de
las personas afectadas por Trastornos de ansiedad no estn tratadas.
Es atendiendo a este panorama que tiene lugar la Iniciativa para la Reestructuracin de la
Atencin Psiquitrica inspirada en la Declaracin de Caracas, que promueve un cambio
sustancial de modelo de organizacin de los servicios planteando como eje central la
accesibilidad a la atencin, mediante la garanta de su descentralizacin de los hospitales
psiquitricos, su integralidad y continuidad, proporcionando adems un marco legal que
prescribe la proteccin de los derechos humanos.
Indudablemente el acceso universal y equitativo a la atencin en salud mental es viable
mediante el fortalecimiento de los servicios de salud mental en el marco de la estrategia
de atencin primaria de salud. Es precisamente la estrategia de APS la que posibilita que
los recursos estn al alcance de la poblacin, ofreciendo una atencin de calidad y con
capacidad resolutiva en tanto y en cuanto sea llevada a cabo por personal capacitado.
Segn datos aportados por la OMS (2009) entre 80% y 90 % de las personas con un
problema de salud mental acceden al nivel de atencin primaria, pero solo 50 % de este
conjunto es diagnosticada en dicho nivel. Este hecho pone en primer plano, la necesidad
de fortalecer la formacin de recursos humanos en salud mental en el contexto de la
Atencin primaria.

En un estudio de evaluacin de los sistemas de salud mental desarrollado en varios pases

de Amrica Latina y el Caribe se identifican algunos problemas comunes en materia de
recursos humanos. Por ejemplo, se encontr una marcada desproporcin entre la carga
de la enfermedad mental y de problemas psicosociales y el tiempo destinado a los temas
de salud mental en la currcula de los estudios de grado. Sumado a ello, se constata un
nmero insuficiente de profesionales y tcnicos de salud mental, no acorde con las
necesidades de los pases. Tambin se identific una distribucin poco racional e
inequitativa de psiquiatras desde el punto de vista territorial y de los mbitos de trabajo.
Adems en la mayora de los pases se constat un nmero reducido de personal de
enfermera, en contraposicin con el nmero relativamente alto de profesionales de
psicologa, especialmente en algunos pases de Amrica del Sur.
Kutcher y Chehil (2007) ponen el acento en sealar de qu modo los modelos
tradicionales de formacin de recursos humanos son todos similares,
independientemente del sistema de atencin de salud al que el futuro proveedor sea
destinado una vez que ha terminado su capacitacin. En tal sentido, plantean que se trata
de modelos que no preparan al trabajador para su insercin en el sistema de servicios de
salud, sino ms bien para promover y divulgar la identidad profesional. En tal sentido
recomiendan fuertemente una estrategia de capacitacin que resulte acorde al sistema de
salud en el que se proyecta la insercin de ese recurso humano dotndolo de suficiente
flexibilidad y capacidad de cambio a medida que el sistema cambia. Estos autores,
enfatizan adems en la necesidad de que los procesos de atencin estn orientados por
las necesidades de salud mental de la poblacin: las necesidades de la poblacin en salud
mental deben ser las que determinan el desarrollo y la entrega de los servicios respectivos.
Son las necesidades del enfermo mental (por ejemplo: la necesidad de servicio de
rehabilitacin) y no los deseos tericos del profesional (tales como: el deseo de realizar una
intervencin psicolgica especial que puede beneficiar solo a unos pocos individuos), lo que
debe determinar el tipo y naturaleza de la atencin ofrecida.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Sarraceno B. La iniciativa para la reestructuracin de la atencin psiquitrica en las

Amricas: implicaciones para el mundo, en La reforma de los servicios de salud
mental: 15 aos despus de la Declaracin de Caracas. Washington, D.C: OPS. 2007
Organizacin Mundial de la Salud. mhGAP: Programa de accin para superar las
brechas en salud mental: mejora y ampliacin de la atencin de los trastornos
mentales, neurolgicos y por uso de sustancias. Ginebra: OMS; 2009. Disponible
en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2009/mhgap%20final%20spanish.pdf,

en Marco de Referencia para la Implementacin de la Estrategia Regional en

Salud Mental Washington, D. C.: OPS, 2011.
Kutcher S., Chehil S. La capacitacin de recursos humanos en salud para alcanzar
las metas de la Declaracin de Caracas. En La reforma de los servicios de salud
mental: 15 aos despus de la Declaracin de Caracas. Washington, D.C: OPS, 2007