PARTO OBSTRUIDO

Es cuando la embarazada despus de haber iniciado el

trabajo de parto se ha provocado modificaciones
cervicales y avance en el proceso de encajamiento y
descenso de la presentacin y tiene como resultado la
no progresin de trabajo de parto.
Alteracin contractibilidad uterina
DESPROPORCION Cfalo plvica
Presentaciones viciosas La mayor causas de muertes
maternas se producen :
A.-HEMORRAGIAS
B.-HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO
C.-SEPSIS
D.-ABORTOS
E.- PARTO OBSTRUIDO
ETIOLOGIA
DESPROPORCION CEFALO PELVICA
PRESENTACION VICIOSA:CARA,FRENTE
SITUACION TRANSVERSA,PRESENTACION
PODALICA,COMPUESTA
DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS
DISTOCIAS CERVICALES
DISTOCIAS DE CONTRACCION
FACTORES DE RIESGO
EDADES EXTREMAS
OBESAS O DESNUTRIDAS
TALLA BAJA
ABDOMEN PENDULO
MULTIPARIDAD
CESAREAS PREVIAS
INTERVALO INTERGENESICO PROLONGADO
MACROSOMIA FETAL
CONDUCCION FALLIDA
ANORMALIDADES DE LA PELVIS
CONGLUTINACION DEL CUELLO
PARTO DOMICILIARIO
MACROSOMIA FETAL
CIRUGIAS VAGINALES
CAUSAS DE ANOMALIAS
PROBLEMAS FETALES
POSICION ANOMALA DE LA CABEZA
PTACION OCCIPITO POSTERIOR
DETENSION TRANSVERSA PROFUNDA
ASINCLITISMO
ANORMALIDADES FETALES
HIDROCEFALIA
HIDROPESIA FETAL
PROBLEMAS POTENCIAS
CONTRACTIBILIDAD UTERINA INADECUADA
MULTIPLES MARCAPASOS UTERINOS
MALFORMACIONES UTERINAS
INFECCION URINARIA
FALTA DE FUERZA PARA PUJAR
AGOTAMIENTO MATERNO
PROBLEMAS DE LA PELVIS

DESPROPORCION CEFALO PELVICA PESO FETAL

O TAMAO CEFALICO MAYORES
(MACROSOMIA,HIDROCEFALIA)

TIPO DE PELVISADROIDE Y PLATIPELOIDE

DEPORMACIONES PELVICAS
La pelvis femenina es el canal donde se moviliza el mvil fetal,
la entrada de dicho canal se denomina estrecho superior o
pelvis mayor y su salida estrecho inferior o pelvis menor,
siendo la excavacin o estrecho medio la zona entre ambas.

Desde el punto de vista obsttrico es la pelvis menor la que

cobra mayor importancia, ya que determina el desfiladero, o
sea el canal del parto El diagnstico temprano y oportuno de
las presentaciones anmalas facilitarn una intervencin
oportuna (cesrea en la mayora de los casos ) Variedad de
presentacin y situacin distcicas: Presentacin plvica.
Cara y frente. Situaciones transversas
Anomalas del trabajo de parto
FASE LATENTE PROLONGADA

TRABAJO DE PARTO MAYOR DE 8 HORAS

CUELLO UTERINO MENOR DE 4CM Y
BORRAMIENTO MENOR DEL 50 %.

EN LAS FASE LATENTE PROLONGADA NO

PROGRESA EL TRABAJO DE PARTO O
PROGRESA LENTAMENTE.
FALSO TRABAJO DE PARTO

LAS CONTRACCIONES UTERINAS IRREGULARES

NO HAN PROVOCADO MODIFICACIONES EN EL
CUELLO UTERINO NO SE PRESENTA EL
BORRAMIENTO NI LA DILATACION.

PACIENTE PUEDE PRESENTAR POR ESPACIO DE

DIAS EL FALSO TRABAJO DE PARTO
FASE ACTIVA PROLONGADA

NO HAY SIGNOS DE DESPROPORCION FETO

PELVICA EL PROGRESO DE DILATACION MENOS
DE 1 CM POR HORA CONDUCE AL TRABAJO DE
PARTO PROLONGADO

PARTOGRAMA DE CURVA REAL PROLONGADA A

LA DER. CURVA DE ALERTA

NO PROGRESA BORRAMIENTO NI LA
DILATACION NO HAY DESCENSO DE LA
PRESENTACION
OXITOCINA

CUANDO EXISTEN PROBLEMAS MEDICOS U

OBSTETRICOS SE HACE USO DE LA OXITOCINA
TANTO EN LA INDUCCION COMO LA
CONDUCCION.

ES SEGURA Y EFICAZ CUANDO SE USA

ADECUADAMENTE LA TERMINACION RAPIDA
DEL EMBARAZO ES IDISPENSABLE PARA
BIENESTAR DEL FETO Y DE LA MADRE

LA DOSIS INADECUADA O MONITOREO

INADECUADO EN PCIENTES CON INFUSION
CONTINUA DE OXITOCINA ES UN FACTOR
ASOCIADO A ASFIXIA NEONATALES O APGAR
BAJO AL NACER MENOR DE 7 EN ELPRIMER
MINUTO O MUERTE FETAL TARDIA

SE ORIGINA EN LOS NUCLEOS

PARAVENTRICULARES DEL HIPOTALAMO Y SE
ALMACENA EN LA NEUROHIPOFISIS
EFECTOS DE LA OXITOCINA
MAMAS

EL MIOENDOTELIO MAMARIO ES MUY SENSIBLE

A LA OXITOCINA

SE HA COMPROVADO UN AUMENTO EN SU
PRODUCCION DURANTE LA SUCCION DEL NIO

RIONES ANTIDIURESIS POR LA RESORCION

DEL AGUA SUELE PROVOCAR UNA
DISMINUCION DEL FLUJO URINARIO
UTERO

CAPAZ DE PRODUCIR Y AUMENTAR LAS

CONTRACCIONES UTERINAS LAS DOSIS QUE SE

APLIQUEN INFLUYEN EN EL POTENCIAL DE LAS

MEMBRANAS EN REPOSO .

SILAS DOSIS QUE SE COLOCAN SON SUS ALTAS

PRODUCEN HIPERTONIA Y TETANIZACION

DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL

INDICACIONES DE LA OXITOCINA

INDUCCION DEL PARTO

CONDUCCION DEL PARTO

PREVENCION REDUCCION Y CONTROL DE LA

HEMORRAGIA POSTPARTO

ANTES DE INDUCIR EL PARTO HAY QUE

COMPROBAR LA MADURACION PULMONAR

RPM

FASE ACTIVA PROLONGADA

INFECCIONES MATERNAS GRAVES

EMBARAZO PROLONGADO

MUERTE FETAL

COMPLICAIONES DEL EMBARAO QUE NO

CORRESPONDAN AL TTO
CONTRAINDICAIONES

DESPROPORCION FETO PELVICA

PRESENTACION Y SITUACION ANORMAL

CUELLO NO MADURO

CICATRIZ UTERINA PREVIA

CESAREADA ANTERIOR

PLACENTA PREVIA OCLUSIVA

HIPERTONIA UTERINA
Factores que liberan Oxitocina

DISTENSION UTERINA

REFLEJO DE FERGUNSON

ESTIMULACION MECANICA DEL UTERO

ESTIMULACION MECANICA DEL PEZON

ESTIMULOS OSMOTICOS

ESTIMULOS EMOCIONALES
EFECTOS SECUNDARIOS:

SINDROMES DE HIPERDINAMIAS

RUPTURA UTERINAS

HEMORRAGIAS POST-PARTO
ADMINISTRACION PROLONGADA

INTOXICAXION ACUOSA

HIPONATREMIA

CONVULSIONES

INSUFICIENCIA CARDIACA

ICTERICIA NEONATAL
PARTO PRECIPITADO
EN muy pocas ocasiones la veloc de dilatcervical
sobrepasa
5cm/h= nulpara
10cm/h multpara
Si superan estos limiters se considera que ocurrio un
parto obstruido
CRITERIO DX:
HC, exploracopn plvica, partograma
CAUSA:
1 suele asociarse a factores constitucionales que
afectan la parte neuroendocrina del parto
2 acompaa al uso de estimulaciones uterinas con
oxitocina y pg

PRONOSTICO: reservado y esta relacionado con lo

oportuno del tto de la anomala misma y de sus
complicaciones
Trabajo de PARTO PRECIPITADO
EFECTOS SOBRE EL FETO Y RECIEN NACIDO

OXIGENACION FETAL DISMINUIDA

PUEDE IMPEDIR EL RIEGO UTERINO

LA RESISTENCIA DEL CONDUCTO DEL PARTO

PUEDE OCURRIR TRAUMATISMO ES
INFRECUENTE

EN UN PARTO SIN ATENCION O ATENCION

INADECUADAEL NEONATO CAER AL PISO Y
LESIONARSE
EFECTOS MATERNO

CUELLO UTERINO LARGO Y DURO NO ESTA

DILATADO COMPLETAMENTE PUEDE OCURRIR
ROTURA UTERINA

PRODUCIR LASCERACIONES EN EL CUELLO

VAGINA VULVA Y PERINE

PRODUCIR EXPULSION RAPIDA DE PLACENTA Y

SANGRADO AUMENTADO DE VOLUMEN
EVALUACION
Evaluacin plvica
A.- Estrecho superior:

Lnea innominada.

Promontorio
B.- Estrecho Medio

Espinas citicas.

Ligamento sacro-citico

Cara anterior del Sacro.

C.- Estrecho inferior

Angulo sub-pbico

Espacio interisquitico.

Evaluacin fetal
A.- Variedad de Presentacin
B.- Tamao fetal.

Evaluacin de la dinmica uterina

De 3 a 5 contracciones en 10 minutos
de 40 segundos o ms de duracin.
DISTOCIAS DE PARTES BLANDAS
Miomas, Utero didelfo,Pp, Distocia de cuello, ca de
crvix, septos-tabiques, ciruga uroginecolog
Bartolino (absceso-quiste)
ETS tracto inferior (papiloma, herpes, gonococo,
clamydia
ANORMALIDADES DEL CANAL DE PARTO
Cuello uterino, vagina, vulva y perine
DISTOCIAS DE LA VAGINA
Malformaciones, hipoplasia, estrechez cicatrizal,
vaginismo, tumores vaginales
DISTOCIAS DE VULVA Y PERINE
Anomalas congnitas, hipoplasia vulvar, tumor de
vulvarigidez, , vicios de cicatrizacin, retracciones,
traumatismos
DISTOCIAS DE CUELLO
Aglutinacin, obliteracin, atresia de cuello, tumores
del cuello (carcinoa, plipo endocervical, miomka
celvicarl)