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Trastornos
Hematolgicos
Trastornos eritrocitarios
Objetivos
Definir anemia.
Clasificar desde el punto de vista
fisiopatolgico y morfolgico las anemias.
El hemograma cualitativo y cuantitativo.
Fisiopatologa de las anemias
nutricionales y hemolticas.
Definir policitemia y su clasificacin.
Definiciones
Anemia: disminucin de concentracin de la
hemoglobina o cantidad de glbulos rojos de la sangre.
Microcitosis: clulas pequeas
Macrocitosis: clulas grandes
Poiquilocitosis: heterogeneidad de las formas celulares.
Anisocitosis: heterogeneidad de los tamaos celulares
Hb =
< 13g/ dl
< 12g/ dl
Embarazadas < 11g/ dl
Hto= < 40%
< 36%
Anemias
Manifestaciones.
Dependen de tres factores:
i) Capacidad de trasportar O2
ii) Velocidad de instalacin de anemia,
iii) condicin general del paciente (estado cardiorespiratorio
global)
Clasificacin fisiopatolgica
1. PERDIDAS
-Hemorragia aguda.
-Hemorragia crnica: manifiesta , oculta.
2. AUMENTO DE DESTRUCCION
-Hemlisis aguda: Transfusin incompatible.
-Hemlisis crnica: Siclemia, Talasemia.
HEMOLISIS ( Intravascular o extravascular)
3. DISMINUCION DE LA PRODUCCION
-Deficiencia hierro, Ac. Flico, B12.
-Insuficiencia renal (EPO)
-Anemia enfermedades crnicas.
-Trastorno hematolgico maligno: LA, Aplasia.
Concentracin de Hb.
(CHCM)
-Macroctica: Megaloblstica
,Hemlisis,
(>100fm)
-Microctica: Ferropriva,
Talasemia.
(<80fm)
-Hiporregenerativas. (IR<2)
-Hiperregenerativas. (IR>2)
HEMOGRAMA
Parte Cuantitativa:
Valores Normales
Hombre
Mujer
Hematocrito
40 51 %
36 47 %
Hemoglobina
13 18 g
12 16 g
Eritrocitos
VCM
HCM
82 92 fl
26 32 pg
CHCM
31 35 g/dL
RDW
11.5 14.5
Anemias
Manifestaciones.
Dependen de tres factores:
i) Capacidad de trasportar O2( fatiga, debilidad, disnea con el
ejercicio)
ii) Velocidad de instalacin de anemia,
iii) condicin general del paciente (estado cardiorespiratorio
global) produce taquicardia, palidez
En nios se observa retardo del crecimiento fsico y mental.
Pica, glositis (ausencia de papilas linguales normales)
Anemia
Enfermedades
Crnicas
Anemias Megaloblsticas
El dficit de B12 y Acido flico son las causas ms frecuentes.
Caractersticas generales.
Causas de dficit.
Presentacin.
Signos y sntomas clsicos de anemia.
Las anemias por dficit de B12 se acompaan de alteraciones
neurosiquitricas (neuropatas, sd Cordonal posterior, demencia, psicosis,
desordenes de personalidad, etc)
Lengua roja y depapilada.
Anemia Perniciosa
Anemias Hemolticas
Clasificacin.
Congnitas. Generalmente son por defectos
intracorpusculares.
Defecto de Membrana. Esferocitosis hereditaria.
Defectos de enzimas. G6PDH y piruvato kinasa.
Defectos de Globinas. Anemia falciforme, talasemias.
Adquiridas.
Inmunes.
En el curso de enfermedades como el Lupus, Enfermedad
hemoltica del RN, postranfusionales
No Inmunes.
Traumticas. Microangioptico (PTT, SHU, HELLP, CID), prtesis
valvulares, fstula AV
Hiperesplenismo.
Infecciones. parsitos intracelulares, alteran membrana, producen
hiperesplenismo
Esferocitosis:
Esferocitosis autosmica dominante 75% de los casos, el resto autosmica
recesiva. Defecto de la espectrina, protena del citoesqueleto del eritrocito que
se ancla a la membrana, es te defecto provoca inestabilidad de la membrana
del eritrocito y a perdida de esta por la accin de las fuerzas de cizallamiento en
la circulacin. Ahora el eritrocito tiene menos volumen con el mismo contenido y
al pasar por los lugares mas estrechos de la circulacin se hemolizan,
Policitemias
Primaria
Policitemia Vera: Enfermedad rara que se presenta con mayor
frecuencia en hombres que en mujeres y es poco comn en
pacientes menores de 40 aos.
Asociada con una mutacin en un gen llamado JAK2V617F,
cuya causa se desconoce. Produce expansin clonal
eritroide. Se observa leucocitosis y trombocitosis.
Hto mayor a 55%
Secundaria
Hipoxia: Altura, Trastornos funcin respiratoria (EPOC),
Cardiopatias.