DIAGNSTICO

TOPOGRFICO
La Rasterstereografa es
un mtodo basado en los
principios fotogramtricos
para hacer un anlisis
tridimensional de
superficie.
Multitud de secciones de luz son proyectadas sobre la espalda del
paciente desde diferentes direcciones recopilndose la informacin
visual para inferir la deformidad de la columna.
Seguidamente, el software registra la posicin de la vrtebra
prominente y de las espinas ilacas, a partir de lo cual y utilizando
diferentes ndices se calcula el ngulo de cifosis, lordosis y
eventualmente las desviaciones en el plano frontal.

Actitud Teraputica
El tratamiento ortopdico depende en principio de los grados
de la curva :
Las curvas entre 10 y 20 grados solo requieren observacin
clnica y radiolgica ( cada 4-6 meses) y Fisioterapia.
Las curvas entre 25 y 40 grados requieren tratamiento
ortopdico con corss y Fisioterapia.
Las curvas superiores a 45 grados son en principio candidatas
a la ciruga. Previamente se realiza enyesado para evitar la
ciruga o para disminuir la curva y facilitar la intervencin.
El tratamiento ortopdico con cors debe aplicarse en fase
crecimiento (signo de Risser 0,I, II) En pacientes prximos al
final del crecimiento (Signo de Risser III, IV) y en curvas
superiores a los 40 Cobb la efectividad del tratamiento
ortopdico es totalmente nula.

Tipos de Cors
Bsicamente existen corss de contacto y corss
funcionales. Los primeros estn en contacto ntimo con la piel
por lo que no se ven con la ropa puesta, son mucho ms
discretos. Estos corss hacen su funcin moldeando la
columna desde fuera. No es conveniente colocarlos en nios
por debajo de los 10 aos porque interfieren en el correcto
desarrollo de la caja torcica y por lo tanto en el desarrollo de
una capacidad pulmonar correcta. Uno de los ms utilizados
es el llamado cors de Chneau.
Los corss funcionales, como el cors de Milwaukee,
tienen unas barras metlicas externas que se apoyan
en la barbilla y en la nuca, por lo que son poco
discretos. Estos corss hacen su funcin debido a que
el nio intenta despegar la barbilla del tope anterior y,
apoyndose en el tope posterior, realiza un estiramiento
activo de la columna. Se utilizan en curvas torcicas
altas y en nios por debajo de los 10 aos ya que
permiten el correcto desarrollo de la caja torcica.

Cors Milwaukee
Este cors cubre el torso completo. Tiene un
rea para descansar la barbilla, y un respaldo
para la parte trasera de la cabeza. Hay una
barra plana a lo largo del frente y dos a lo largo
de la espalda. Este tipo de cors es usado para
la escoliosis que se presente en cualquier
punto a lo largo de la columna.

Ortesis Toracolumbosacro o
Cors tipo Boston
No se extiende hasta debajo de la barbilla
o detrs de la cabeza. En vez de eso,
permanece debajo de sus brazos y se
envuelve atrs de la espalda, caja torcica,
espalda baja y caderas. Los corss tipo
Boston basan su eficacia en fuerzas
laterales de compresin, deben llevarse
entre 18 y 20 horas y estn indicados en
curvas dorsales bajas (pex T.8) y toracolumbares.

Cors tipo Charleston

Los corss tipo
Charleston basan su
eficacia en la
hipercorreccin de la
curvas (inclinacin
mxima hacia la
convexidad) son de uso
nocturno (8 horas) y
estn indicados en
curvas nicas.

SpineCor
Los investigadores estn todava
analizando este nuevo tipo de cors
que consiste en un chaleco de
algodn con bandas ajustables. Su
efectividad est todava siendo
evaluada.
Es el primer y nico cors verdaderamente
dinmico, que proporciona una correccin
progresiva de la Escoliosis Idioptica
desde 15 de ngulo de Cobb en adelante.
Conserva el movimiento normal del
cuerpo, el crecimiento y permite realizar
las actividades diarias con normalidad.
Se lleva de forma cmoda y sin que se
note debajo de la ropa.
Aumenta la aceptacin del tratamiento por
parte del paciente, consiguiendo un uso
adecuado del cors.

La primera la constituyen la base plvica (1),

las bandas de entrepierna (2) y las bandas de
los muslos (3). Su funcin es actuar como
punto de anclaje y soporte de las acciones
aplicadas sobre el tronco por medio de las
bandas elsticas correctivas.
La segunda seccin la forman el bolero
(chaleco) (4) y las bandas elsticas correctivas
(5). Esta es la parte diseada para hacer la
correccin la curva escolitica. El ajuste de las
bandas correctivas es especfico para cada
paciente y depende del tipo de curva.

Mecanismo de
Accin

Indicaciones
LOS PACIENTES DEBEN SER ESQUELTICAMENTE
INMADUROS (RISSER 0-2), PREMENRQUICAS O HASTA
UN AO POSTMENRQUICAS.
EL TRATAMIENTO DEBE COMENZAR DE FORMA
INMEDIATA EN AQUELLOS PACIENTES INMADUROS Y
CON CURVAS ENTRE 30-40. EN AQUELLOS PACIENTES
CON CURVAS ENTRE 20-30 SE INICIAR EL
TRATAMIENTO CON CORS CUANDO SE HAYA
CONFIRMADO UNA PROGRESIN DE 5.
EL ASPECTO DE LA ESPALDA DEL PACIENTE DEBE SER
ESTTICAMENTE ACEPTABLE, YA QUE DICHO ASPECTO
NO VA A MEJORAR MUCHO SI YA DE ENTRADA ES
INACEPTABLE.