Trabajo: Caso Clnico

El desarrollo de caso clnico corresponde a una actividad pedaggico prcticos

que pueden ser desarrollados en horas presenciales o de trabajo autnomo, en
el caso de este trabajo el alumno debe hacer la recoleccin de datos del
paciente durante su prctica clnica tanto abierta como cerrada y la que ser
evidenciada con la entrega de un documento escrito que corresponder a la 2
nota de cada mdulo.
Objetivo Generales:Evidenciar el uso del conocimiento, habilidad, mtodos,
concepto teora en situaciones clnicas que permiten brindar cuidados de
enfermera.
Objetivo especfico:

Reconocer signos y sntomas clnicos

Relaciona signos y sntomas con la insatisfaccin de las necesidades
humanas
Priorizar la valoracin de los sntomas clnicos segn necesidades
humanas.
Formular actividades propias de la disciplina enfocadas a la satisfaccin
de las necesidades no satisfechas.

Instrucciones:

Seleccione un paciente cuya complejidad permita la evaluacin de los

objetivos e informe a su docente de clnico.
Recolecte datos del paciente: Anamnesis, diagnstico mdico, CSV,
examen fsico y tratamiento.
Realice resumen de la historia clnica del paciente.
Desarrolle el cuadro de necesidades (ver anexo n 1)
Desarrolle cuadro de resumen de indicacin farmacolgica del paciente

Entregable
Documento escrito individual.
Identificacin del alumno, sede, campo clnico y fecha de rotacin.
Deben omitirse los datos personales de paciente que permitan su identificacin
nombre y Rut (Ley 20.584 derechos y deberes del paciente)
Orden:

Resumen historia clnica

Cuadro de necesidades

Cuadro de frmacos
Rubrica de evaluacin.(anexo 3)

Anexo N1: cuadro de necesidades

Necesidad

valoraci
n

Rol del
TENS.

Actividades

Oxigenacin
Homotermia
Agua nutriente
y electrolitos
Eliminacin
urinaria
Eliminacin
digestiva
Eliminacin por
piel
Actividad
reposo y sueo
Necesidad de
seguridad
Psicolgica
Seguridad
Econmica
Conocimiento
Afecto y
perteneca

Anexo N 2: Cuadro de Frmacos

Nombre del
frmaco

Contraindicaci
n

Accin
teraputica

Reaccin adversa
al medicamento

Anexo 3: Rubrica de evaluacin

Alumno:
.

Sede:

.
Campo clnico:
.

Docente:
.

Nota:

Fecha:
.

Criterio

Valoracin de
signos y
sntomas

Identifica
parcialmente
los signos
sntomas del
paciente

Necesidades

No utiliza
leguaje
tcnico para
interpretar
los signos y
sntomas
No identifica
las
necesidades
insatisfecha
del paciente

Identifica con
lenguaje
tcnico todos
los signos y
sntomas del
paciente
Identifica
todas las
necesidades
no satisfecha
del paciente

Rol del TENS

actividades

Farmacologa

Documento

No hay
relacin
entre el la
valoracin y
el rol del
TENS
Las
actividades
descritas no
tienen
relacin con
el rol del
TENS.
No presenta
el cuadro de
frmaco o
est
incompleto
(menos del
50%)
El
documento
se presenta
desordenado
o sucio

Identifica
menos del
50% de las
necesidades
alteradas del
paciente
Existe una
relacin poco
clara entre el
la valoracin
y el rol del
TENS
Las
actividades
descritas
corresponden
parcialmente
al rol del
TENS.
cuadro de
frmaco
incompleto
(ms del
50%) o
presenta
errores
El documento
es
parcialmente
ordenado y
limpio segn
lo solicitado.

Relaciona
adecuadamen
te el rol del
TENS con las
necesidades
insatisfechas
Las
actividades
descritas
corresponden
al rol del
TENS.
Completa el
cuadro de
frmaco de
forma correcta

El documento
es presentado
ordenado y
limpio segn
lo solicitado.

Comentar
ios

Presentacin

La entrega
es mayor a 1
da de atraso

Realiza
entrega con
un da de
atraso

Cumple plazos
acordados con
el docente
Gua

Total

Sumar puntos obtenidos y llevar a escala al 60% para

operacionalizacion de la Calificacin: