CONHEA

A MALRIA

Permitida a reproduo
desde que citada a fonte

Formas de Transmisso

A malria humana uma doena parasitria que pode ter

evoluo rpida e ser grave. Ela pode ser provocada por
quatro protozorios do gnero Plasmodium: Plasmodium
vivax, P. falciparum, P. malariae e P. ovale. No Brasil, somente
os trs primeiros esto presentes, sendo o P. vivax e o P. falciparum as espcies predominantes. A transmisso natural da
doena se d pela picada de mosquitos do gnero Anopheles infectados com o Plasmodium. Estes mosquitos tambm
so conhecidos por anofelinos, dentre outros nomes.
Aps a picada, os parasitos chegam rapidamente ao fgado
onde se multiplicam de forma intensa e veloz. Em seguida, j
na corrente sangnea, invadem os glbulos vermelhos e, em
constante multiplicao, comeam a destru-los. A partir desse momento, aparecem os primeiros sintomas da doena.
A doena tambm pode ser adquirida por meio do contato direto com o sangue de uma pessoa infectada (como
por exemplo, em transfuses sangneas ou transplante de
rgos ou ainda pelo compartilhamento de seringas entre
usurios de drogas injetveis).
O Ministrio da Sade no Brasil estabelece critrios rigorosos na seleo de doadores de sangue e rgos, para impedir que pessoas sejam infectadas, no s pela malria, mas
tambm por outras doenas como a hepatite e a Aids.

Manifestaes clnicas
A principal manifestao clnica da malria em sua fase
inicial a febre, associada ou no a calafrios, tremores, suores intensos, dor de cabea e dores no corpo. A febre na
malria corresponde ao momento em que as hemcias esto se rompendo. A pessoa que contraiu a doena pode ter
tambm, dentre outros sintomas, vmitos, diarria, dor abdominal, falta de apetite, tonteira e sensao de cansao.

Perodo de Incubao

o tempo transcorrido entre a picada do mosquito infectado e o aparecimento dos primeiros sintomas. Ele pode
variar de 8 a 30 dias ou at mais, dependendo da espcie
de Plasmodium, da carga parasitria injetada pelo mosquito
no momento da picada e do sistema de defesa do paciente.
Durante esse perodo, que corresponde fase em que o
Plasmodium est se reproduzindo no fgado do indivduo,
no h sintomas.

reas endmicas
reas endmicas ou de transmisso de malria so aquelas que apresentam registros contnuos de casos da doena
durante todo o ano.
Como reas de transmisso natural de malria (pela picada do mosquito) esto classificados 88 pases, a grande
maioria localizada na faixa tropical do planeta. Entre eles
esto a maioria dos pases africanos localizados abaixo do
Deserto do Saara; os pases da Amrica Central e Caribe, do
centro, do Sul e do Sudeste da sia, do Oriente Mdio e do
Extremo Oriente (China), Papua Nova Guin, Ilhas Salomo
e Vanuatu, alm do Paraguai e todos os pases amaznicos
da Amrica do Sul (Brasil, Bolvia, Peru, Equador, Colmbia,
Venezuela, Guiana, Suriname, Guiana Francesa). No Brasil, a
sua grande rea endmica formada por todos os estados
da Amaznia Legal. So eles: Acre, Amap, Amazonas, Par,
Rondnia e Roraima, alm das regies a oeste do Estado do
Maranho, ao noroeste do Estado do Tocantins e ao norte
do Estado do Mato Grosso. O Brasil tem raros registros de
casos de transmisso natural de malria em reas de Mata
Atlntica na regio sudeste e no Vale do Rio Paran.

Malria uma emergncia mdica

A malria uma doena que tem cura, mas pode evoluir

para suas formas graves em poucos dias se no for diagnosticada e tratada rapidamente, principalmente a causada
pelo P. falciparum, que deve ser sempre considerada como
uma emergncia mdica.
O diagnstico e o tratamento tardios podem resultar no
agravamento da doena com quadros de anemia grave, insuficincia renal e heptica e coma, dentre outras complicaes
clnicas. Praticamente, todos os rgos e sistemas podem ser
comprometidos. Crianas, mulheres grvidas, pessoas idosas
ou debilitadas por outras doenas (infecciosas ou no infecciosas) so mais vulnerveis. Entretanto, qualquer pessoa
que esteja se infectando pela primeira vez pode desenvolver
quadros de malria grave.
Diagnosticar e iniciar o tratamento correto na fase inicial da
doena pode fazer a diferena entre a vida e a morte. Essa
medida, alm de evitar a evoluo da malria para suas formas graves, diminui tambm a possibilidade de ocorrncia
de novos casos, se o doente com malria permanecer nas
reas de transmisso.
Em uma rea de transmisso imprescindvel saber onde
procurar por socorro mdico especializado assim que aparecerem os primeiros sintomas. Se sair das reas de transmisso e vier a apresentar sintomas igualmente importante
informar ao mdico que esteve em rea de transmisso de
malria. O atendimento, o diagnstico e o tratamento na
rede pblica de sade no Brasil so eficazes e gratuitos.

Medidas de preveno
As medidas de proteo individual so as formas mais
efetivas de preveno, considerando-se que ainda no
existe uma vacina disponvel contra a malria. Essas medidas tm como objetivo principal impedir ou reduzir a
possibilidade do contato homem-mosquito transmissor.

Em reas de transmisso considerado comportamento de

risco freqentar locais prximos a criadouros naturais de
mosquitos, como beira de rio ou reas alagadas no final da
tarde at o amanhecer, pois nesses horrios h um maior
nmero de mosquitos transmissores de malria circulando.

importante tambm diminuir ao

mnimo possvel a extenso das
reas descobertas do corpo com o
uso de calas e camisas de mangas
compridas. Alm disso, as partes descobertas do corpo devem
estar sempre protegidas por repelentes que tambm devem ser
aplicados sobre as roupas.

Outra medida importante de proteo individual o uso de: repelentes, cortinados e mosquiteiros impregnados com inseticidas ( base de
piretrides) sobre a cama ou rede, telas em portas e
janelas e inseticida no ambiente onde se dorme. Esses
cuidados no s protegem contra a picada dos mosquitos transmissores da malria, mas tambm contra a picada de outros insetos transmissores de outras doenas.
Importante: A efetividade dos repelentes base de DEET
(N-N-Dietiltoluamida) depende da concentrao do produto na frmula. Em adultos e crianas acima de 12
anos recomenda-se a utilizao de repelentes com 30 a
35% de DEET que conferem uma proteo acima de cinco
horas. Uma opo para crianas e mulheres grvidas o uso de repelentes a base de Icaridina. Em caso de exposio prolongada a
mosquitos e de temperatura ambiente superior a 30C o produto
deve ser reaplicado na superfcie da pele de acordo com as instrues
do fabricante. Inseticidas e repelentes so produtos qumicos txicos.
Leia os rtulos das embalagens antes do seu uso e evite o contato do
produto com as mucosas (partes midas) dos olhos, nariz e boca.

Quimioprofilaxia em malria nada mais

do que o uso de medicamentos antimalricos para uma malria que ainda
no se contraiu e que no sabemos se
vamos contrair. Em situaes especficas, mdicos especializados no aconselhamento a viajantes podem prescrever
o uso de quimioprofiaxia, que impede a
multiplicao do parasito no sangue.
A quimioprofilaxia no evita a infeco malrica (que a entrada e desenvolvimento do Plasmodium no organismo) no
indivduo, no objetiva a cura e pode, at permitir o aparecimento de sintomas tardiamente. Quimioprofilaxia feita de
forma inadequada com relao ao medicamento utilizado,
sua posologia e dose pode no oferecer proteo alguma!
Em diferentes regies de transmisso, um mesmo tipo (espcie)
de Plasmodium pode apresentar padres variados de sensibilidade aos medicamentos comumente utilizados em quimioprofilaxia. Fazer quimioprofilaxia com um medicamento para o
qual o Plasmodium est resistente, equivale a ficar desprotegido
e vulnervel a desenvolver as formas graves da doena.
Portanto, indispensvel ter em mente que a quimioprofilaxia deve ser feita estritamente dentro das orientaes mdicas recebidas, isto , nunca se deve substituir o medicamento, a posologia ou o perodo de utilizao indicados pelo
mdico. A quimioprofilaxia em malria no recomendada
nem necessria em viagens maioria dos municpios dos
estados da Amaznia (localidades amaznicas com transmisso de malria, consultar o site: http://portal.saude.gov.
br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=27452).
Informe-se antes de viajar!

Se tiver febre, pense em malria

Qualquer doena febril em (ou vindo de) reas de transmisso
de malria dever ser encarada como malria, at que seja
esclarecido o diagnstico. Entretanto, febre em uma pessoa
proveniente de rea endmica de malria no significa necessariamente que ela esteja com a doena. Outras doenas,
transmitidas ou no por insetos, e com sintomas semelhantes
aos da malria, podem estar presentes nessas regies.
Ao apresentar febre durante a viagem ou aps o regresso,
mesmo tendo utilizado medicamentos antimalricos de
forma quimioprofiltica, deve o viajante buscar imediatamente auxlio mdico informando o uso destes medicamentos e que esteve em rea de transmisso de malria.
Muitos dos pases endmicos de malria so tambm
endmicos de febre amarela, para a qual existe uma vacina especfica e eficaz. Vacine-se contra a febre amarela
pelo menos 10 dias antes de viajar para essas regies.
ENTO? J SABE
COMO LIDAMOS COM
A MALRIA?

Em resumo importante:
1. Evitar a picada de mosquitos;
2. saber se est ou esteve em
rea de transmisso;
3. pensar que pode estar com malria, se vier a apresentar febre;
4. saber onde buscar socorro mdico
para obter o diagnstico e o tratamento tanto na rea endmica quanto fora dela e;
5. no se automedicar.

Este informativo resultado da parceria entre o CPD-Mal Centro de

Pesquisa, Diagnstico e Treinamento em Malria da Fiocruz, e a Anvisa - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, rgos do Ministrio
da Sade. Gostaramos de tambm contar com voc, por e-mail
ou pelos telefones abaixo. Voc pode nos ajudar a expandir essa rede
nacional de informaes sobre a doena como tambm obter outras
informaes. No podemos ficar de braos cruzados enquanto
milhares de pessoas so atingidas anualmente por essa doena.

Participe! Caminhe conosco!

Tel: (21) 9988 0113 - Email: infomalaria@fiocruz.br
Centros de Referncia para a malria no Brasil:
RJ Centro de Pesquisa, Diagnstico e Treinamento em Malria (CPDMAL/Fiocruz):
Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC)
Tels. (0xx21) 3865-9506, 3865-9576 e 3865-9636 e
Laboratrio de Pesquisas em Malria do Instituto Oswaldo Cruz (IOC)
Tel./Fax (0xx21) 3865-8145
RJ Hospital Universitrio da UFRJ
Tels. (0xx21) 2562-2562 e 2562-2590 e CIVES UFRJ
Tel. (0xx21) 2562-6213
RJ Hospital Universitrio da UFF
Tels: (0xx21) 2629-9313 e 2629-9314
RJ SES/RJ - Tel. (0xx21) 2299-9745 e SMS/RJ (0xx21) 2289-2096
SP Hospital das Clnicas da USP - Tel. (0xx11) 3069-6135
SP Ambulatrio dos Viajantes do HC/USP
Tel. (0xx11) 3069-6392 e 3081-8039
SP Ncleo de Medicina do Viajante Instituto de Infectologia
Emlio Ribas - Tel. (0xx11) 3896-1366 e 3896.1400
MG Faculdade de Medicina da UFMG
Tels. (0xx31) 3226-6269, 9971-7846, 9956-7438
MT Hospital Universitrio Jlio Muller - Tel. (0xx65) 3615-7281
Ambulatrio de Infectologia e Pronto Atendimento
Tel. (0xx65) 3615-7343
DF Universidade de Braslia - Ncleo de Medicina Tropical
Tel. (0xx61) 3273-5008
DF Laboratrio Central da Secretaria de Sade do GDF (LACEN)
Tel. (0xx61) 3325-5288 e 3321-2642
AM Fundao de Medicina Tropical do Amazonas
Tel. (0xx92) 3622-0903
RO CEPEM - Tel. (0xx69) 3225-3304 e 3225-2279
PA Instituto Evandro Chagas - Tel. (0xx91) 3217-3166
GO Hospital de Doenas Tropicais
Tels. (0xx62) 3201-3673, 3201-3674, 3201-3629 e 3675-3620
MA Universidade Federal do Maranho - Centro de Referncia
em Doenas Infecciosas e Parasitrias
Tel. (0xx98) 3221-0270 e 3221-0320
AC Secretaria Estadual de Sade e Higiene
Tel. (0xx68) 3223-7888 - LACEN/AC - Tel. (0xx68) 3228-2720 e
Secretaria Municipal de Sade/AC - Tel. (0xx68) 3226-3989
AP Hospital de Emergncia Oswaldo Cruz - Rua Amilton Silva,
1648 - Bairro Centro - Tel. (0xx96) 3212-6233/3212-6234
RR LACEN/Laboratrio de Malria - Rua Jair da Silva Mota, 461
- Bairro Asa Branca - Tel. (0xx95) 3626-1933
TO Hospital de Doenas Tropicais (HDT) - Av. Jos de Brito,
1015, Araguana/TO - Tel. (0xx63) 3411-6019