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Medicina legal
DOCENTE:
-
Medicina legal
TEMA:
-
CICLO:
-
IX
INTEGRANTES:
-
Tumbes
03
Octubre
2016
Dondequiera que el
arte de la medicina es
amado, tambin hay
un amor a la
humanidad
-Hipcrates
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pg. 2
CONTENIDO
INTRODUCCIN
MEDICINA LEGAL: NECROPSIA
ANTECEDENTES .............................................................................................................5
I.
1.
En el mundo: ..................................................................................................................7
2.
En el Per: ....................................................................................................................10
CONCEPTO .....................................................................................................................13
II.
IV. TIPOS................................................................................................................................18
1.
2.
Caractersticas: ....................................................................................................21
Concepto:..............................................................................................................23
2.2.
Objetivo: ................................................................................................................24
2.3.
2.4.
2.5.
V.
2.
3.
2.1.
2.2.
Fenmenos cadavricos:....................................................................................45
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
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INTRODUCCIN
El hombre desde sus orgenes ha mostrado gran capacidad creativa. Al
principio creando sus propias herramientas y armas para sobrevivir en un
mundo por dems hostil, en el cual se fue desarrollando. Posteriormente, esta
misma capacidad lo llev a congregarse dando origen a la familia. Dos hechos
importantes surgieron para que el hombre evolucionara por un lado, los
asentamientos humanos y por el otro, la domesticacin y agricultura. Con la
observacin continua de los fenmenos naturales tales como la lluvia, fuego,
tormentas y rayos, surge una concepcin mgico-religiosa que menciona que
stos eran producto de fuerzas divinas o del demonio; as como el da, la noche
y la enfermedad formaba parte de ello, dando origen a distintas creencias,
como por ejemplo el politesmo y el monotesmo.
Desde ese entonces, el hombre se ha preocupado por conocer el
comportamiento de los males que le aquejan. Hace ms de 2 000 mil aos que
esta preocupacin le llev a crear mtodos de estudio tan importantes como la
diseccin del cuerpo humano, que posteriormente le conducira a un mtodo de
estudio integral y cientfico llamado autopsia, nombre que a la actualidad se
modificara por NECROPSIA.
Al paso del tiempo, son muchos y grandes mdicos dedicados a la rama de la
anatoma patolgica que propusieron y dejaron para la posteridad su propio
mtodo de necropsia. Entre los ms grandes Antonio Benivieni, Rockitansky,
Herfilo, Morgagni, entre muchos otros. Tal vez, quien marca el destino de
dicho procedimiento es in duda, Rudolf Virchow con el mtodo tradicional de
necropsia, creado a finales del siglo XIX, sin tener modificaciones desde
entonces.
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ANTECEDENTES
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experimentos,
informacin
empleada
hoy
en
da
acerca
del
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2. En el Per:
Segn la Paleopatologia, algunas lesiones observadas en los restos
arqueolgicos encontradas en algunas tumbas preincaicas son debido a
operaciones mdicas, ritos o costumbres sociales (trepanaciones, mutilaciones,
etc.), otras son debidas a golpes y traumatismos. En esa poca se realizaban
cesreas abdominales brbaras realizadas con fines antropofgicos o
infanticidas. Los curanderos del antiguo Per eran expertos en el uso de
hierbas abortivas.
En el Imperio de los Incas la funcin Mdico Legal la ejercan los
Hampicamayoc, quienes establecan o determinaban la mayora de edad en los
jvenes a fin de que pudieran casarse, ir al ejrcito y adquirir el derecho a tener
una tierra para cultivar; tambin determinaban la virginidad de las futuras
Vrgenes del Sol.
En el Incanato los castigos eran severos y pocos los delitos. El adulterio era
severamente castigado en la mujer, cuando el medico incaico no encontraba
signos de lesiones recientes en ellas, lo cual indicaba consentimiento.
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II.
CONCEPTO
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Trminos
Necropsia
Autopsia
Estudio
postmorten
tanatopsia
Necrociruga
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III.
OBJETIVO
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IV.
TIPOS
DIFERENCIAS BSICAS ENTRE NECROPSIA CLNICA Y LEGAL
ASPECTOS
NECROPSIA CLNICA
NECROPSIA LEGAL
Objetivos
Acadmico
Estadstico
Cientfico
Judicial
Pericial
Legal
Solicitud
El familiar
Ministerio pblico
Reporte
Protocolo
Dictamen
Firma
Patlogo
Perito
Procedimiento
Completo
Estudio histolgico
Siempre
Ocasional
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objetivo
epidemiol
gico
objetivo
acadmico
objetivo
cientfico
Necropsia Clnica
Por otra parte, el estudio por s mismo es uno de los mejores mtodos de
enseanza en la educacin mdica, sea en el mbito de pregrado, como en el
de posgrado, no slo en anatoma patolgica o en medicina legal, sino en todas
las ramas de la medicina, principalmente las de tipo quirrgico. Permite al
cirujano establecer con certeza la correlacin clnico-patolgica y conocer el
avance de los diversos procedimientos quirrgicos empleados en el tratamiento
del sujeto en estudio.
Desde la perspectiva acadmica, es quizs una de los auxiliares ms
importantes en la enseanza de la medicina. Es tal vez, la mejor herramienta
para el estudiante, tanto en los cursos de pregrado como en el mbito de
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Caractersticas:
Identificar las alteraciones orgnicas, tisulares y celulares originadas por
un evento clnico determinado
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adems,
determinar
el
xito
fracaso
en
el
procedimiento teraputico.
2. Necropsia legal o judicial:
La legislacin peruana establece que la necropsia se debe practicar para
determinar la causa de la muerte y el agente causante correspondiente, y se
hace obligatoriamente cuando: 1) sea probable que se trate de un caso de
criminalidad para determinar la causa de la muerte; 2) en los casos de muerte
producida en un medio de transporte, o como resultado de un desastre natural,
en que las causas de la misma sean consecuencia directa de estos hechos no
ser exigible la necropsia, sin perjuicio de la identificacin del cadver antes de
la entrega a sus familiares. En todo caso, es obligatoria la necropsia al cadver
de quien tena cargo la conduccin del medio de transporte siniestrado. En los
dems casos, se practica a solicitud de las partes o familiares.
La necropsia ser practicada por peritos (profesionales: mdicos forenses). El
fiscal decidir si l o su adjunto debern presenciarla. Al acto pondrn asistir
los abogados de los dems sujetos procesales e incluso acreditar peritos de
parte. Quiz, esto ltimo sea la modificacin ms sustancial porque hasta antes
del CPP-2004, la necropsia era practicada en reserva por el mdico legista y no
era imperativa, como ahora, la presencia del representante del Ministerio
Pblico (MP), porque de no estar presente podra vlidamente cuestionarse la
diligencia e incurrir en nulidad, conforme con el artculo 150 de este mismo
novsimo corpus iuris o, eventualmente, ser declarada de oficio, por defectos
concernientes a la participacin del MP en las actuaciones procesales que
requieran su intervencin obligatoria. Sin embargo, su presencia fsica no es
nicamente formal, sino que como titular del ejercicio de la accin penal debe
practicar y ordenar los actos de investigacin que correspondan de acuerdo
con el tipo de muerte del cadver y conforme a la teora del caso que maneje el
fiscal.
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Concepto:
Necropsia Judicial
Elementos de
identificacin
Elementos del
cronotanatodiagnstico
Elementos de causa de
muerte
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Objetivo:
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muerte.
La
evisceracin,
diseccin,
los
estudios
macroscpicos,
Necropsia completa:
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El formol se convierte en el fijador universal, el cual debe tener una dilucin del
10%. La concentracin comercial corresponde al 37 o 40%. Para obtener una
solucin al 10% slo basta agregar a cada litro de formol, nueve litros de agua,
obteniendo as una concentracin del 3.7 por ciento. La penetracin del formol
en los tejidos, es de alrededor de 1 mm/h, por lo que es recomendable que los
rganos macizos sean cortados en rebanadas con un espesor no mayor de
medio centmetro y un mximo de 1 cm con el fin de obtener mejores
resultados. El hecho de utilizar formol a mayores concentraciones no implica un
menor tiempo en la fijacin. Concentraciones ms bajas o altas no se
recomiendan, debido a que se obtienen malos resultados. En el primer caso,
retras la fijacin. En el segundo, el tejido se endurece (quema), lo que
contribuye a tener malos resultados, en la interpretacin histolgica.
La toma de fotografas se practicar al exterior y al corte de cada uno de los
rganos.
En
panormicas
desde
diferentes
ngulos,
as
como
en
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Epidemiolgicamente ms confiable.
2.4.
Necropsia parcial:
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Incompleta
No es enteramente concluyente
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Necropsia in situ:
Incompleta
No es un estudio integral
Errores en la interpretacin
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TIPOS DE MUERTE
ms
frecuentes
son:
tumorales,
infecciosas,
vasculares
degenerativas.
Muerte Sospechosa de Criminalidad
Se da cuando surge la duda o la sospecha de que la muerte ha sido provocada
por una causa criminal, en la cual no hay traumatismos, o si los hay, son
mnimos o dudosos para explicar el deceso. En este grupo se incluyen la
muerte sbita, muerte por inanicin, muerte por inhibicin y la muerte por
anafilaxia.
La muerte sbita
Es aquella que se manifiesta de modo brusco e inesperado en un individuo
con aparente buen estado de salud y debe diferenciarse de la muerte
repentina, que es aquella que sobreviene en forma brusca en un individuo que
padece una enfermedad aguda o crnica conocida, cuyo desenlace fatal era de
esperar.
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VI.
FASES
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CLASIFICACIN DE CADVERES
De personas conocidas o identificadas
De personas desconocidas o no identificadas
De personas que fallecen en la va pblica
De personas que fallecen en hospitales
Recientes
No recientes
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Media filiacin
color de la piel
nariz forma y
tamao
pelo(color,
cantidad y aspecto)
boca, labios y
prtesis
frente, cejas
barba y bigote
ojos color y
tamao
mentn
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2.1.
Para llevar a cabo el estudio externo del cadver se deben tomar en cuenta
tres elementos que son fundamentales en la prctica de la autopsia judicial. El
perito mdico legista debe cubrir estos elementos para obtener mejores
resultados. Las que revisten mayor importancia son:
elementos de
identidad
Aspecto
Exterior
Elementos de
la causa de la
muerte
cronotanatodiagnostico
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Clasificacin.
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el cuidado
necesario,
guardando
estrecha relacin
con
Las leyendas tambin guardan relacin con algn ser querido dejando
plasmado en el cuerpo del individuo el nombre o alguna fecha importante, sea
de nacimiento, de bodas o cualquier otra manifestacin que desee dejar a
perpetuidad en la superficie corporal.
El origen de los tatuajes, de acuerdo al individuo es con base a tres
necesidades: la primera por identidad con l mismo; la segunda por aceptacin
en algn grupo determinado como bandas o pandillas, en este sentido el tipo
de tatuaje es muy significativo en sus formas dado que se eligen animales
feroces como tigres, panteras, leones, escorpiones, cobras, serpientes
diversas, entre otros, ya que indican poder y a la vez liderazgo. Tomando as el
nombre de la banda o grupo; y la tercera por imitacin. Forman parte
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E) Ausencias orgnicas
stas pueden ser congnitas o adquiridas. Revisten importancia todas aquellas
producto de eventos traumticos en la cual existe prdida de cualquier
segmento corporal. Algunas enfermedades crnicas como la diabetes mellitus
conllevan a las amputaciones de segmentos corporales como: dedos, pies,
piernas o miembros plvicos completos, puede ocurrir el fenmeno de
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G) Cicatrices
stas se pueden clasificar en: recientes o antiguas, traumticas o quirrgicas
que dejan huella notable en el cuerpo. Es conveniente aclarar que toda cicatriz
ser permanente en la superficie corporal, dado que al existir prdida de tejido,
al sufrir el dao, ste se repara con tejido de cicatrizacin caracterizado por
fibrosis, no regenerndose los anexos de la piel dejando una huella
permanente.
Las ms comunes son las de tipo quirrgico debido a extirpacin de algn
rgano como el apndice cecal o la vescula biliar. Las heridas producidas por
instrumentos diversos o proyectiles de arma de fuego que dejen huella en
cualquier parte de la superficie corporal.
Las que se encuentran en el rostro son importantes; stas en particular marcan
uno de los criterios mdico-legales de las lesiones debido a que dejan huella
visible y perpetuamente notable en cara y se le denomina criterio esttico.
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Tempranos
Tardos de destruccin
Tardos de conservacin
(menos de 24 h)
(despus de 24 h)
(meses-aos)
Deshidratacin
Putrefaccin
Momificacin
Fases:
Enfriamiento
Rigidez
Hipostasias o livideces
Corificacin
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Cromtica
Enfisematosa
Larvaria
Antropofagia
Adipocira
Mineralizacin
Espasmo cadavrico
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Fenmenos cadavricos:
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Antropofagia cadavrica
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VII.
LA EXHUMACIN
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Un Tcnico en necropsias.
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CONCLUSIONES
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BIBLIOGRAFA
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