TRASTORNO DE DEPRESIN

La depresin mayor es un trastorno del humor, constituido por un conjunto de sntomas, entre los que predominan los de
tipo afectivo (tristeza patolgica, desesperanza, apata, anhedonia, irritabilidad, sensacin subjetiva de malestar) y se
pueden presentar tambin sntomas de tipo cognitivo, volitivo y fsicos.
ETIOLOGA
Los trastornos depresivos afectan a personas de cualquier edad, condicin econmica, nivel educativo o cultural y
suponen un gran coste para el individuo, la familia, el sistema sanitario y la comunidad en general. Si bien existen
mltiples estudios sobre prevalencia, diagnstico y tratamiento de la depresin en la edad adulta, son escasos los
realizados entre la poblacin infantil y adolescente.
DIAGNOSTICO CLINICO
El diagnstico debe realizarse mediante entrevista clnica y no ser derivado nicamente de cuestionarios. Debern
emplearse tcnicas especficas, tanto verbales como no verbales, debido a la existencia de limitaciones cognitivas y de

CRITERIOSDIAGNOSTI
COS DSM4

DSM4
DSM V
(1)deprimido
Estado dela nimo
la mayor
parte
da,
casi
1. Estado de nimo
mayor depresivo
parte del da,
casi todos
losdel
das,
segn
todos
los
das,
indicado
por
el
relato
subjetivo
o
se desprende de la informacin subjetiva (p. ej., se siente triste, vaco, sin por
observacin
depor
otros.
esperanza) o de la
observacin
parte de otras personas (p. ej., se le ve
lloroso).
(2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas, o
2. Disminucin importante
o el placer
porlatodas
o casi
todas
las casi
casi todas,del
lasinters
actividades
durante
mayor
parte
del da,
actividades la mayor
parte
del
da,
casi
todos
los
das
(como
se
desprende
de la
todos los das.
informacin subjetiva
o de la observacin).
(3) Prdida
significativa de peso sin estar a dieta o aumento
3. Prdida importante
de
peso
hacer dietaoo aumento
aumento de
(p. ej.,
significativo, osin
disminucin
delpeso
apetito
casi todos
modificacin de ms
del
5%
del
peso
corporal
en
un
mes)
o
disminucin
o
los das.
aumento del apetito
casi
todos
los
das.
(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
4. Insomnio o hipersomnia casi todos los das.
CRITERIOSDIAGNOSTIC
(5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das.
5. Agitacin o retraso psicomotor casi todos los das (observable por parte de
OS DSM45
(6) Fatiga
o prdidasubjetiva
de energa casi todos los das.
otros; no simplemente
la sensacin
Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o
de inquietud o de(7)
enlentecimiento).
inapropiada
ser
delirantes) casi todos los das (no
6. Fatiga o prdida
de energa(que
casi pueden
todos los
das.
autorreproches
o culpa
por estar enfermo).
7. Sentimiento desimplemente
inutilidad o culpabilidad
excesiva
o inapropiada
(que puede
ser delirante) casi(8)
todos
los das
(no simplemente
por
Menor
capacidad
de pensar el
o autorreproche
concentrarse, oo culpa
indecisin
estar enfermo). casi todos los das (indicada por el relato subjetivo o por
8. Disminucin de
la capacidad
pensar o concentrarse, o para tomar
observacin
depara
otros).

Trastorno de Depresin

Sexo. En las etapas prepuberales, la prevalencia del trastorno depresivo mayor es similar entre
nios y nias. Sin embargo, entre adolescentes, la prevalencia es mayor para el sexo femenino
con una razn 2:115-17, debido posiblemente a la diferente forma de afrontar el estrs o a los
cambios hormonales que se producen durante la pubertad18. Por otra parte, un estudio
longitudinal prospectivo de 10 aos de duracin en preadolescentes revel que el momento
crtico en el que aparece la diferencia entre sexos es entre los 15 y 18 aos.

PREVALENC
IA

Nivel socioeconmico. Varios autores no consideran que el bajo nivel socioeconmico se

asocie significativamente con la depresin. Sin embargo, otros observan que los nios de bajo
entorno socioeconmico tienen un riesgo de padecer depresin a lo largo de su vida dos veces
superior a aquellos nios pertenecientes a un elevado entorno socioeconmico,
independientemente de otros factores sociodemogrficos o de historia familiar de enfermedad

INSTRUMENTOS DE
EVALUACION

Existen diferentes instrumentos para la evaluacin de la depresin en nios y adolescentes, fundamentalmente,

cuestionarios autoinformados (auto o heteroaplicados) y entrevistas con diferente grado de estructuracin. El instrumento de
evaluacin que se elegir, depender fundamentalmente del objetivo de ella.
Algunos instrumentos de evaluacin son ms generales y otros ms especficos, y algunos presentan versiones reducidas para
disminuir el tiempo empleado en su realizacin66 e incluso pueden ser empleados en diferentes mbitos, no solo en el mbito
clnico6
Cuestionarios de depresin
Uno de los mtodos de evaluacin ms empleados son los cuestionarios.
Instrumentos basados en entrevistas
Las entrevistas clnicas varan de acuerdo con el grupo de edad al que van dirigidas, y segn su formato pueden ser entrevistas
semiestructuradas o estructuradas. Actualmente son muy empleadas, ya que tienen la ventaja de que permiten la
homogeneizacin de los datos
Psicoterapia
TCC individual
TIP-A

TECNICAS DE
INTERVENCION

Terapia psicodinmica individual

Terapia familiar
Prevencin de recadas

Referencias
Association, A. P. (1994.). DSM-IV MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES. Estados Unidos: Versin
espaola de la cuarta edicin de la obra original en lengua inglesa.
Gua de consulta de los criterios diagnsticos del DSM-5. (s.f.). Arlington,2013: Asociacin Americana de Psiquiatra.
Gua de Prctica Clnica sobre la Depresin Mayor en la Infancia y en la Adolescencia. (07/2009). GUAS DE PRCTICA CLNICA EN EL SNS.