IDENTIFIKASI PASIEN

SOP

PUSKESMAS
KECAMATAN
KEPULAUAN SERIBU
1. Pengertian

2. Tujuan

3. Kebijakan
4. Referensi

5. Langkah langkah

No. Dokumen

:SOP-03/UKP-KSU/06-2016

No. Revisi

: 00

Tanggal terbit

: 1 Juni 2016

Halaman

: 1 dari 2

KEPALA PUSKESMAS

EDWIN NASLI,
MKM NIP
19691124199703100
5

Identifikasi pasien adalah pengumpulan dat dan pencatatan segala keterangan

tentang bukti-bukti dari seseorang sehingga kita dapat menetapkan dan
mempersamakan keterangan tersebut dengan individu seseorang, dengan kata lain
bahwa dengan identifikasi kita dapat mengetahui identitas seseorang dan dengan
identitas tersebut kita dapat mengenal seseorang dengan membedakan dengan
orang lain
1. Mendeskripsikan prosedur untuk memastikan tidak terjadinya kesalahan dalam
identifikasi pasien selama perawatan di puskesmas
2. Mengurangi kejadian atau kesalahan yang berhubungan dengan salah
identifikasi. Kesalahan ini dapat berupa: salah pasien, kesalahan prosedur,
kesalahan medikasi, kesalahan transfusi, dan kesalahan pemeriksaan diagnosa.
SK Kepala Puskesmas Nomor Tahun tentang Pelayanan Rekam Medis dan
Metode Identifikasi.
1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis.
4. Buku Rekam Medis Rumah Sakit terbitan Jendral Bina Pelayanan Medik
Departemen Kesehatan Republik Indonesia Tahun 2008.
1. Cara identifikasi yang tepat dengan meminta FC KTP/KK/SIM.
2. Identifikasi pasien dengan menanyakan dan menuliskan :
No. Rekam Medis
Nama Pasien
Alamat
Tempat/Tgl. Lahir
Jenis Kelamin
Status Nikah
Agama
Pendidikan

Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas

Kecamatan Kepulauan Seribu Utara

IDENTIFIKASI PASIEN

SOP

PUSKESMAS
KECAMATAN
KEPULAUAN SERIBU

No. Dokumen

:SOP-03/UKP-KSU/06-2016

No. Revisi

: 00

Tanggal terbit

: 1 Juni 2016

Halaman

: 2 dari 2

KEPALA PUSKESMAS

3.

4.

5.

6.
7.

EDWIN NASLI,
MKM NIP
19691124199703100
5

Pekerjaan
No. Telp.
No. KTP
No. BPJS/ASKES
Status Keluarga
Identifikasi dibagian pendaftaran.
Sapa pasien oleh petugas pendaftaran.
Menanyakan identitas pasien.
Pasien mencatat dalam formulir isian identitas pasien baru.
Petugas menginput ke dalam sistem.
Identifikasi dibagian pelayanan 24 jam.
Petugas menyapa dan menanyakan KTP/KK/SIM.
Petugas mengkonfirmasi identitas pasien dengan berkas rekam medis
dipegang.
Petugas menanyakan riwayat alergi pada pasien.
Petugas memanggil pasien untuk mendapat pemeriksaan dokter dengan
menyebutkan nama lengkat (2 suku kata) dan sesuai urutan antrian pasien.
Dokter memberikan pelayanan medis dan resep (dalam resep tertera nama,
usia, tanggal peresepan, riwayat alergi, tanda tangan dokter).
Identifikasi dibagian farmasi.
Petugas farmasi menerima resep.
Sebelum obat diserahkan, petugas menanyakan dan memastikan bahwa n
ama obat telah sesuai dengan kondisi pasien.
Identifikasi dibagian laboratorium.
Menanyakan nama minimal 2 kata, alamat dan golongan darah sebelum
pemeriksaan /pengambilan sampel dilakukan
Identifikasi dibagian rawat inap..
Perawat memastikan kesesuaian identitas dan kondisi pasien dengan data
identitas dalam berkas rekam medis.
Pemasangan gelang identitas pada pasien. Isian data pada gelang adalah
nama, umur, jenis kelamin, tanggal masuk, nomor rekam medis, nama

Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas

Kecamatan Kepulauan Seribu Utara

IDENTIFIKASI PASIEN

SOP

PUSKESMAS
KECAMATAN
KEPULAUAN SERIBU

6. Unit Terkait

No. Dokumen

:SOP-03/UKP-KSU/06-2016

No. Revisi

: 00

Tanggal terbit

: 1 Juni 2016

Halaman

: 3 dari 2

KEPALA PUSKESMAS

EDWIN NASLI,
MKM NIP
19691124199703100
5

dokter penanggung jawab .

Papan identitas ditulis dan ditempel di bed pasien.
Di
nurse station perawat memisahkan obat antar pasien dengan
memberikan nama label kotak pasien.
Seluruh petugas medis dan paramedis harus mengkonfirmasi identitas
pasien dengan melihat gelang identitas sebelum melakukan tindakan
maupun memberikan obat.
Sebelum pasien pulang dilakukan pengecekan gelang identitas pasien dan
dilakukan pencopotan.
Unit rawat jalan, Unit Rawat Inap, Ruang Bersalin, Laboratorium, Rekam Medis,
Gizi, Pelayanan 24 Jam.

7. Diagram alur
Cara identifikasi yang
tepat dengan meminta
FC KTP/KK/SIM

Identifikasi pasien dengan menanyakan

dan menuliskan Identitas

Identifikasi dibagian pendaftaran

Identifikasi dibagian pelayanan 24 jam

Identifikasi dibagian farmasi

Identifikasi dibagian laboratorium

Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas

Kecamatan Kepulauan Seribu Utara

IDENTIFIKASI PASIEN

SOP

PUSKESMAS
KECAMATAN
KEPULAUAN SERIBU

No. Dokumen

:SOP-03/UKP-KSU/06-2016

No. Revisi

: 00

Tanggal terbit

: 1 Juni 2016

Halaman

: 4 dari 2

KEPALA PUSKESMAS

EDWIN NASLI,
MKM NIP
19691124199703100
5

Identifikasi dibagian rawat

inap

8.
No

Riwayat Perubahan Dokumen

Yang dirubah

Isi Perubahan

Dilarang Mengcopy Naskah Ini Tanpa Seijin WMM Puskesmas

Kecamatan Kepulauan Seribu Utara

Tgl.mulai
diterbitkan