Sociedad Venezolana de Salud Pblica

Red Defendamos la Epidemiologa Nacional

Ante la Declaracin de la Ministra del Poder Popular para la Salud Luisana Melo sobre la
reaparicin de la difteria en Venezuela
18-10-2016
Finalmente hace una semana, el 11 de octubre, la Ministra del Poder Popular para la Salud
(MPPS), Luisana Melo, rompi su silencio sobre la reaparicin de la difteria en nuestro pas, su
exposicin se limit a sealar que era un problema de mbito regional, absolutamente
controlado y que, del total de casos sospechosos de esta enfermedad, 78 segn ella para la
fecha de su comparecencia ante los medios, solo en cuatro, dos de los cuales fallecieron, se
haba confirmado esta enfermedad.
En relacin a esta declaracin de la ministra consideramos propicio recordar que en nuestra
Alerta anterior, El Ministerio del Poder Popular para la Salud debe asumir su responsabilidad
ante la reaparicin de la Difteria en Venezuela, sealbamos que para la fecha de su
publicacin, el MPPS no haba elaborado Gua alguna sobre las pautas para la Vigilancia
Epidemiolgica de Difteria en establecimientos de atencin mdica, cuyo contenido definiese
los lineamientos que guiaran la deteccin, registro, notificacin, verificacin, investigacin y
aplicacin de medidas de prevencin, control y monitoreo ante eventos de esta enfermedad en
estos establecimientos, tanto ambulatorios como hospitalarios, pblicos y privados, cualquiera
fuese su nivel de complejidad; ni la Gua Clnica para el manejo de casos. La ausencia del
documento mencionado se mantuvo hasta el 11 de octubre del presente ao -la misma fecha
en la que se produjo la declaracin de la ministra-, cuando la Direccin General de
Epidemiologia remiti a los Directores de Epidemiologia Regional la Circular N0202 VRSC-DGE
11-10-2016 Alerta Epidemiolgica para Difteria, acompaada de un Anexo donde se informa
sobre caractersticas de la enfermedad y pautas para deteccin de casos sospechosos o
probables, notificacin, confirmacin, manejo de casos y contactos, quimioprofilaxis, medidas
de prevencin de brotes y diseminacin de la enfermedad en el pas; tngase presente que la

fecha registrada de esta Circular es 18 das posterior a su elaboracin, tal como puede
constatarse en la Circular mencionada. Previa a esta Circular, conocimos de una Presentacin,
de fecha septiembre del 2016, intitulada Plan de Accin para enfrentar la contingencia
epidemiolgica por presuncin de difteria en comunidades del municipio Sifontes del estado
Bolvar y de la ficha de Investigacin para casos sospechosos de Difteria, difundida esta ltima el
3 de octubre del presente ao.
La lectura de los documentos mencionados y las fechas citadas permitiran presumir que la data
suministrada por la ministra sobre casos confirmados y defunciones ocurridas en los casos
confirmados pudiera ser cierta, esta presuncin sealada, para ser admitida o negada necesita,
sin embargo, de una informacin que la ministra no proporcion , la cual , entre otras, debera
responder a las siguientes interrogantes: Por qu la Circular N0202 VRSC-DGE 11-10-2016 se
difunde 18 das posterior a su elaboracin?; Qu se pretenda ganar con el congelamiento en
hacer oficial el contenido de esta Circular y su Anexo nico?; A qu casos les han tomado
muestras, a los probables segn reza el Plan de Accin, o a los sospechosos y probables segn el
Anexo a la Circular nombrada?; Desde cundo se vienen tomando las muestras ?; A cul
situacin se refiere el Plan de Accin mencionado, cuando afirma, Ante esta situacin se enva
un equipo de trabajo del Ministerio del Poder Popular para la Salud, el cual realiza evaluacin de
la situacin epidemiolgica de este territorio, elaborndose una alerta epidemiolgica debida a
la identificacin de casos sospechosos de Difteria por el Instituto Nacional de Higiene Rafael
Rangel?; y En qu fecha se realiza la evaluacin y el alerta epidemiolgico mencionado?.
Adems de lo planteado sobre lo que la ministra dijo, es importante indagar sobre lo que la
ministra no se refiri, por ejemplo, Por qu no desminti la declaracin del gobernador del
estado Bolvar del 29 de septiembre donde afirm que hasta esa fecha haban registrado 13
casos de difteria en esa entidad?; Por qu no desminti la declaracin, difundida en la prensa
nacional y regional, atribuida a la Coordinadora del Programa Ampliado de Inmunizacin del
MPPS, Marisol Escalona, donde supuestamente afirm , no se puede informar nada porque eso
va contra la revolucin. Tampoco hizo mencin alguna a la escasa disponibilidad de productos
farmacuticos que tanto el Plan de Accin y la Circular mencionadas, incluyen en el tratamiento
especfico de la difteria, nos referimos a la antitoxina diftrica y a los antibiticos a ser utilizados;
ni a la utilizacin de antitoxina diftrica vencida; ni inform sobre la disponibilidad de la vacuna
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pentavalente y del toxoide diftrico para atender la poblacin objetivo definida. Adems, omiti,
deliberadamente, informar sobre el hecho determinante en la reaparicin de esta enfermedad y
el consecuente brote epidmico, la cobertura de vacunacin de las vacunas pentavalente y
toxoide diftrico-tetnico en el estado Bolvar, que muestran los grficos que se copian a
continuacin:

Y ocult, tambin, mencionar sobre la situacin de riesgo en que se encuentran las entidades
federales de nuestro pas en base a proporcin de municipios con coberturas de vacuna
pentavalente

en

menores

de

ao,

que

muestra

el

grfico

siguiente,

Finalmente, declaramos que considerando que del examen de los hechos ocurridos desde la
difusin de nuestro Alerta Epidemiolgico (AE), bajo el ttulo Tres casos sospechosos de difteria
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en el Km 88 del estado Bolvar, hasta la Declaracin de la ministra Luisana Melo, objeto de la

presente AE, resulta evidente que la estrategia adoptada por las autoridades sanitarias
nacionales que comenz por intentar ocultar el actual brote epidmico de difteria, ha sido
sustituida por minimizar la magnitud de la epidemia, utilizando para ello la estrategia de
retardar la aprobacin y difusin de las Pautas para

deteccin de casos sospechosos o

probables, notificacin, confirmacin, manejo de casos y contactos, quimioprofilaxis, medidas de

prevencin de brotes y diseminacin de la enfermedad en el pas indicadas en el Anexo nico
de la Circular N0202 VRSC-DGE 11-10-2016, con el consiguiente riesgo real de que pase de ser
un evento regional tal como refiere la ministra, a ser un evento que comprometa la salud de
toda la poblacin venezolana; razn por la cual, hemos decidido promover la denuncia ante los
Poderes Pblicos Nacionales con competencia en materia de derecho a la salud y a la vida y a los
Organismos internacionales que velan por la vigilancia del Reglamento Sanitario Internacional
sobre las consecuencias generadas por la adopcin e implementacin de esta estrategia , no
solo en nuestro pas, sino tambin en los pases limtrofes de nuestra nacin.