El sujeto pichoniano y su aporte al campo de la salud mental actual1

Leandro Maggio2

Resumen

El objetivo de este trabajo surge a partir del planteo de algunos interrogantes:

Cmo se caracteriza el sujeto de la teora de Enrique Pichon-Rivire? y Qu aportes
posibilita dicha nocin dentro del campo de la salud mental en la actualidad? Ambas
preguntas tienen la intencin de realizar una apertura reflexiva a las actuales
problemticas en el campo de la salud mental. Se considera aqu que el sujeto,
entendido como objeto de estudio, en la teora del vnculo de Pichon-Rivire
representara un salto cualitativo dentro del campo de la salud mental al entender al ser
humano como sujeto de necesidades que logra su satisfaccin socialmente.

Abstract

The purpose of this work arises from the posing of some questions: How can
we characterize the Enrique Pichon-Rivires theory subject? What contributions and
enables this notion within the field of mental health today? Both questions are intended to
make a reflective openness to the current problems in the field of mental health. It is
considered here that the subject, understood as an object of study, in the bond theory of
Pichon-Rivire would represent a qualitative leap in the field of mental health to
understand the human being as a subject of needs which satisfaction achieved socially.

1
2

Artculo publicado en el Congreso Mundial de Salud Mental 2013. Buenos Aires, Argentina.
Graduando en Psicologa. Universidad Nacional de Crdoba. Crdoba, Argentina.
Email: leanmaggio@gmail.com

1. La emergencia de un pensamiento nuevo

Enrique

Pichon-Rivire

(1907-1977)

fue

un

reconocido

psiquiatra

psicoanalista de gran influencia en Argentina. Si bien fue fundador de la Asociacin

Psicoanaltica Argentina (APA) y se reconoci psicoanalista hasta el fin de sus das, a
partir de mediados de la dcada del 50, comienza a desprenderse de esa visin de la
psiquiatra Argentina de su poca, basada principalmente en un freudismo ortodoxo
fuertemente institucionalizado y cerrado, y un kleinismo imperante que, si bien fue
fundamental para la construccin de su nocin de vnculo, slo consideraba el mundo
interno.
De este modo es que, interpelando al psicoanlisis ortodoxo, comenzaba una
revolucin de su pensamiento que se enmarcara dentro de una psiquiatra vincular,
que luego ser psiquiatra y psicologa social. Era una gran transformacin desde un
psicoanlisis abstracto e introspectivo, a la comprensin del ser humano como
configurndose en una relacin vincular, dialctica y concreta; pensando al hombre en
relacin con el contexto socio-histrico en el que emerge.
Era una perspectiva totalizante sobre el ser humano debido a que tomaba
aportes de una gran variedad de teoras: principalmente la Gestalt y teora de campo de
Kurt Lewin, la psicologa social de George H. Mead y la teora del materialismo dialctico
de K. Marx y V. Lenin (cfr. Fabris, 2007: 201-213).
Este proceso de transformacin e irrupcin, que fue emergiendo a partir de un
contexto socio-poltico argentino de gran conflictividad y con fuertes cambios sociohistricos a partir del golpe de Estado de 1956, tuvo races profundas en su
pensamiento. Comenzara all un perodo de desinstitucionalizacin de la APA por parte
de Pichon-Rivire pero que, a su vez, creaba el Instituto Argentino de Estudios Sociales

(IADES) en el que seguir trabajando desde su novedosa perspectiva terica (Fabris,

2007, p. 206).

2. La construccin del sujeto pichoniano

Este nuevo pensamiento con el que irrumpe el autor est cargado de una gran
cantidad de nuevos conceptos que, se considera aqu, invierten la concepcin
epistemolgica de la psicologa con la que vena trabajando hasta ese momento.
Es interesante como, desde el comienzo de su libro la teora del vnculo, toma
una fuerte posicin a favor de una concepcin del hombre en relacin concreta con el
mundo: Para construir una teora de la enfermedad psquica necesitamos la referencia
permanente del hombre en su contexto real y exterior (Pichon-Rivire, 1956-7, p. 22).
Por ello, dir que el material de trabajo, aquello en lo que se debe prestar especial
atencin, es el modo y la estructura en que se relaciona el sujeto con el mundo, que es
particular para cada caso y para cada momento; es decir, la modalidad vincular sujetomundo (Pichon-Rivire, 1956-7, p. 22). Para comprender este modo de interaccin, este
campo relacional sujeto-mundo, Pichon-Rivire utilizar el concepto de espiral
dialctica basndose en los postulados de la teora marxista (cfr. Maggio, 2012).
En este sentido, comienza a describir las diferentes estructuras patolgicas
desde sta nocin de vnculo y a partir de tres dimensiones bsicas: el individuo, el
grupo y las instituciones o sociedad. Esta visin da lugar a un cambio de perspectiva
muy interesante en donde considerar que el enfermo es un representante de una
estructura tanto individual como familiar, y en la medida en que se conozca esa
estructura, ambos aspectos podrn manejarse como dos partes de la misma (PichonRivire, 1956-7, p. 27). Dependiendo de la modalidad vincular sujeto-mundo y el
interjuego con las dimensiones bsicas es que emerge el individuo como tal. De aqu

que, como se puede observar en la teora de Pichon-Rivire, Casetta y Minhot

sostendrn que:

los vnculos son el elemento a priori que permiten las yuxtaposiciones,

las vecindades, los alejamientos, y esos posicionamientos relacionales son
los que determinan los rasgos, las propiedades de los objetos () Cualquier
algo o substancia o individuo considerado de modo aislado, fuera de las
redes de conexin es una abstraccin vaca (Casetta y Minhot, 2008, pp.
149-150).

Es decir, las caractersticas y propiedades del individuo son el resultado de las

posiciones que ocupe en el campo relacional sujeto-mundo. Es por eso que Pichon
buscaba alejarse de la mirada psicoanaltica reduccionista y abstracta que solo
consideraba los contenidos representacionales inconscientes, entendidos como
substancias esenciales a priori y como motores del comportamiento. En este sentido,
hay un fuerte giro epistemolgico en la comprensin del hombre como ser relacional:
una ontologa relacional sustentada en la interaccin dialctica individuo-sociedad
Otra cuestin importante resultante de esta nueva visin es que considera al
sujeto ya no como ser deseante, sino como sujeto de necesidad: atravesado por el
interjuego entre la necesidad emergente, como resultado de la interaccin constante con
el medio, y la satisfaccin de la misma (cfr. Pichon-Rivire, Pampliega de Quiroga, 1985:
9 y ss.). Es decir, estamos frente a un sujeto politizado y constituido en el orden social,
en el espacio y tiempo de la cotidianeidad y en continua transformacin dialctica a
travs de su vinculacin con el mundo externo concreto; entendiendo que el motor de
dicha vinculacin es la necesidad.

3. El aporte de Enrique Pichon-Rivire a las problemticas actuales en el

campo de la salud mental

Hasta el momento se pudo ir desarrollando las bases que sustentan la

comprensin del sujeto de la teora del vnculo de Enrique Pichon-Rivire y, se visualiz
tambin, la transformacin que produjo dentro de la psiquiatra y el psicoanlisis
imperante en la Argentina de su poca.
Sin embargo, se pretende hacer hincapi aqu al planteo actual que vienen
realizando varios autores3 sobre la necesidad de repensar la psicologa y la salud mental
desde una epistemologa que contemple modelos complejos y que considere como
fundamental el trabajo inter o multidisciplinar, con el objetivo de permitir el estudio del
ser humano como totalidad y evitando as modelos reduccionistas.
Galende (1997), viene advirtiendo de que no se puede hablar ms de
enfermedad como categora mdica para comprender el sufrimiento mental ya que
resulta necesario tomar otros factores intervinientes que proporcionan otras disciplinas,
como ser las relaciones familiares, grupales y sociales en un sentido amplio.
Afirmar que el objeto de la Salud Mental no es de un modo exclusivo el
individuo o los conjuntos sociales, sino las relaciones que permiten pensar
conjuntamente al individuo y a su comunidad (Galende, 1997, p. 31). Se plantea, desde
la prctica mdica, la necesidad de generar modelos complejos y amplios para estudiar
a los individuos y sus condiciones de existencia con el fin de evitar la marginalidad y la
estigmatizacin social.
Tambin Bleichmar (1998) reflexiona sobre esta situacin y llamar la atencin
sobre la necesidad de modificar los modelos simplificantes actuales de comprensin del

Alguno de ellos son Galende (1997), Bleichmar (1998), Munn (2004), Fernndez Liria (2008), Berra y Burijovich (2011), Vainer
(2012).

hombre. Sostiene dicho autor que slo se lograra superando los obstculos afectivos
que se oponen al pensamiento complejo.
Se considera tambin en este trabajo que la comprensin de la salud mental a
partir de modelos complejos es imprescindible para entender las constantes
transformaciones de los padecimientos mentales que se encuentran ntimamente
vinculados con el modo de vida y produccin actual.
Es por ello que el pensamiento de Pichon-Rivire toma fuerza en la actualidad
debido a que permite comprender el interjuego constante del hombre con su medio
como generador de subjetividad y, por ende, de la relacin entre gratificacin y
sufrimiento.
Sostendr el autor que las nociones de sano y enfermo, lo normal y
patolgico son construcciones ambiguas debido a la ocultacin ideolgica por parte del
aparato de dominacin. Estos criterios de salud y enfermedad remiten a sus condiciones
de produccin que son socio-histricas. Por ello, sustituir los trminos salud y
enfermedad por adaptacin activa o pasiva a la realidad, respectivamente.
El trmino adaptacin remite a la adecuacin o inadecuacin de la respuesta
del sujeto a las exigencias del medio; de ah que la adaptacin activa se enmarcara
dentro de la salud ya que el concepto se identifica con el aprendizaje, al que se define
como apropiacin instrumental de la realidad para transformarla (Pichon-Riviere, 1974,
p. 7), mientras que la adaptacin pasiva se enmarcara dentro de la enfermedad ya que
supone una forma de relacin del sujeto consigo mismo y con el mundo, acrtica,
ilusoria, estereotipada y alienante.
Pichon-Rivire dir en 1974, sobre las instituciones de salud mental y las
estructuras asistenciales, que es fundamental partir de la elaboracin de un criterio de
salud para generar una praxis transformadora de s mismo, de los pacientes y del medio.
De all que toma el concepto de ECRO (Esquema conceptual, referencial y opertico)

como modelo-instrumento de realimentacin continua entre teora y prctica en donde,

segn un proceso dialctico, cada a posteriori de una situacin dada, se convierte en
el a priori de una situacin nueva segn el modelo de tesis, anttesis y sntesis (PichonRivire, 1970, p. 217); es decir que, el ECRO, es un conjunto organizado de conceptos
universales que permiten una aproximacin adecuada al objeto particular (PichonRivire, 1970, p. 215). Dicho concepto ser la base metodolgica y epistemolgica que
utilizar para abordar el sujeto, entendido a travs del trabajo interdisciplinario como
medio imprescindible para comprender, cada vez en mayor profundidad, la realidad
compleja y cambiante.

4. Conclusin

El aporte esencial del sujeto pichoniano para el campo de la salud mental se

debe a la inversin del punto de vista de que las ciencias puedan comprender al sujeto
aislado del contexto socio-histrico en el que se encuentra. Pichon-Rivire, al poner el
centro de atencin en el vnculo como generador del sujeto y, entendiendo que el sujeto
es social, concreto y con la capacidad de transformar su medio a la vez que es
transformado por ste, desplaza las visiones reduccionistas y simplificantes imperantes
en el campo de la salud mental actual que estudian al sujeto aislado de sus condiciones
de produccin y que, adems, invisibilizan la posibilidad de transformacin, mediante la
conciencia crtica,

tanto del medio como del sujeto de acuerdo a las necesidades

concretas de ste ltimo.

Bibliografa

Bleichmar, H. (1998). Avances en Psicoterapia Analtica. Apndice B Para un

psicoanlisis del porqu de la adhesin a modelos reduccionistas. Editorial Paids.
Casetta, G y Minhot, L. (2008). Ontologa y la dicotoma individuo-sociedad. En
Agero, G; Urtubey, L. y Vera Mura, D. (editores literarios) Conceptos, creencias y
racionalidad. Ed. Brujas. Crdoba. Pp. 149-155.
Fabris, F. (2007). Pichon Rivire, un viajero de mil mundos: gnesis e irrupcin de un
pensamiento nuevo. Buenos Aires: Ed. Polemos.
Galende, E. (1992) Psicoanlisis y salud mental: Para una crtica de la razn
psiquitrica. Buenos Aires: Editorial Paids.
Galende, E. (1997). De un horizonte incierto. Psicoanlisis y salud mental en la sociedad
actual. Buenos Aires: Editorial Paids.
Maggio, L. (2012). Espiral dialctica: concepto central como ontologa relacional en la
teora de Pichon-Rivire. San Luis. Kairos: Revista de temas sociales, N 29.
Pichon-Rivire, E. (1956-57). Teora del vnculo. Buenos Aires: Nueva visin.
Pichon-Rivire, E (1946a) El concepto de ECRO. En Pichon-Rivire, E. (1977) La
psiquiatra una nueva problemtica. Del psicoanlisis a la psicologa social (tomo
II) (pp. 215-220), Buenos Aires: Ediciones Nueva Visin.
Pichon-Rivire, E. (1974) Instituciones de salud mental en Argentina. Revista Los libros.
Para una crtica poltica de la cultura N 34.
Pichon-Rivire, E. y Pampliega de Quiroga, A. (1985). Psicologa de la vida cotidiana.
Buenos Aires: Nueva visin.