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Protection et dsinfection des Sondes dchographie

Endocavitaire
Note technique du 19 fvrier 2008 - Mise jour : 29 avril 2009
Le Collge National des Gyncologues et Obsttriciens franais, en accord avec le Comit
National Technique dchographie et lInstitut de Veille Sanitaire, rappelle quaucun cas
dinfection li a une chographie diagnostique abdominale ou vaginale na t rapport dans
la littrature mdicale, mme en labsence de protection ou de dsinfection.
Il faut donc rassurer les patients sur les risques de contamination individuelle lis une
chographie diagnostique pratiqu en suivant les rgles dhygine.
Les rgles dhygine proposes par le Haut Conseil de la Sant Publique (bien que non
tayes par des tudes scientifiques robustes) doivent tre suivies par les praticiens et
affiches dans les locaux afin que les patientes puissent en prendre connaissance. Un registre
quotidien doit tre tenu assurant la traabilit des mesure dhygine ralises chaque jour.
Le praticien doit appliquer les rgles dhygine standard :
lavage des mains avant lexamen ;
port de gants non striles usage unique ;
utilisation d une gaine de protection de la sonde adapte et marque CE.
Lors de la mise en place de la gaine de protection, le mdecin :
vrifie lintgrit de lemballage et la date limite dutilisation ;
sassure que le positionnement de la gaine sur la sonde est correct ;
Vrifie labsence de dchirure de la gaine et en change si elle est dchire.
Lors du retrait de la gaine de protection, le mdecin :
Examine la gaine la recherche de dchirure visible ;
Retire la gaine avec prcaution pour viter de la dchirer et contaminer la sonde ;
Jette la gaine dans le container dchets mdicaux ;
Dsinfecte ses mains et met une nouvelle paire de gants usage unique ;
Examine la sonde la recherche de souillures visibles ;
Essuie la sonde avec une lingette usage unique sche ou une compresse blanche non
tisse en vue de rechercher des souillures.
En labsence de souillures visibles sur la sonde ou la lingette, le mdecin :
Essuie la sonde avec une lingette usage unique, imprgne ou pr-imprgne de
dtergent dsinfectant marqu CEE et ne contenant pas daldhyde ;
Attend le schage spontan avant une nouvelle utilisation.
En prsence de souillures visibles sur la sonde ou la lingette, le mdecin :
Ralise un nettoyage avec la lingette
Ralise une dsinfection de niveau intermdiaire : immersion dans du glutaraldhyde
2 % pendant 20 minutes.

En fin de programme, le mdecin :


Nettoie la sonde avec un dtergent ;
Rince la sonde leau du rseau ;
Sche la sonde soigneusement ;
Stocke la sonde dans un endroit propre en respectant les conditions dhygine pour
viter sa contamination.
Le gel sera non strile pour les chographies sans effraction cutano-muqueuse. Il sera
conditionn en flacon de petit volume, mettre aux dchets en fin de journe mme sil na
pas t compltement utilis.
Un gel strile en conditionnement individuel doit tre utilis en cas dchographie avec
effraction cutano-muqueuse :
Existence dune cicatrice opratoire rcente ;
Plaie cutane ;
Ponction ou biopsie (Circulaire DH/EM N96479 du 6 fvrier 1996).

Rfrences
Haut conseil de la Sant Publique : Rapport : Gaines de protection usage unique pour dispositifs
mdicaux rutilisables 14 dcembre 2007
http://www.hcsp.fr/hcspi/explore.cgi/avisrapports?ae=avisrapports&menu=09
INVS : Analyse du risque infectieux li aux chographies endocavitaires en labsence de
protection ou de dsinfection des sondes entre patients . 5/2/2008
http://www.invs.sante.fr/recherche/index2.asp?txtQuery=hygiene+sonde+echo&Submit.x=12&S
ubmit.y=6.
Date de rdaction : Fvrier 2008

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