METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

COMIT PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

METALICAS FONSECO LTDA

APROBADO POR:

REVISADO POR:

ARL COLPATRIA AXA

BOGOTA D.C.
JULIO 2016

Recibido por

Entregado por

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

Bogot D.C., Julio 2016

PARA:
DE: Gerencia General.
ASUNTO: Eleccin de candidatos en representacin de los trabajadores para la
conformacin del Comit Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo con vigencia
del ao ( ) al ao ( ).
METALICAS FONESCO LTDA, dando cumplimiento a la legislacin laboral
relacionada con la conformacin del Comit Paritario de Seguridad y Salud en el
Trabajo, convoca a la inscripcin de los (nmero: depende del nmero de
trabajadores segn resolucin 2013 de 1986) candidatos con sus respectivos
suplentes en representacin de los trabajadores.
La hoja de inscripcin de candidatos o plancha debe reclamarse en Gerencia
hasta el da (mximo dos das hbiles) y deber ser diligenciada y entregada
nuevamente como fecha lmite el da (mximo 3 das hbiles).
Las planchas presentadas estarn en cartelera para conocimiento de todos los
empleados por (mximo dos das hbiles).
La votacin de las diferentes planchas que se presenten se realizar el da
(mximo 4 das de entregadas las hojas de inscripcin) en (La Oficina de
Gerencia) a las (00:00 horas).
El conteo de votos se realizar el da (
) a las (00:00 horas) en presencia de un
representante de cada una de las planchas presentadas y el jurado de votacin.
Elegidos los representantes y sus respectivos suplentes se programar una
primera reunin para determinar las funciones del comit y el plan de trabajo.
Cordialmente
ANGEL RAFAEL ESCOBAR PARDO
Gerente

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

ANEXO 1.
HOJA DE INSCRIPCIN DE LOS CANDIDATOS AL COMIT PARITARIO DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
EMPRESA
_____________________________________________________________
PERIODO
______________________________________________________________

NOMBRE

Responsable

OFICIO

SECCIN

FECHA

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NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

________________________________________________________________
Fecha
de
cierre:
_________________________________________________________

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NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

ANEXO 2.
FORMATO PARA VOTOS

VOTOS POR CANDIDATOS INDIVIDUALES

Comit Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo
VOTO PARA ELECCIN
Candidato 1
Candidato 2
Candidato 3
Candidato 4

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NIT: 830,010,123-1

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CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

ANEXO 3.
ACTA DE APERTURA DE ELECCIONES DE LOS CANDIDATOS AL COMIT
PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
EMPRESA
__________________________________________________________
PERIODO
__________________________________________________________
Siendo las _______ del da ______ de ______, se dio apertura al proceso de
votacin para la eleccin de los candidatos al COMIT PARITARIO DE
SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO para el perodo que va de _________
_______ a _______ de _________.
En calidad de jurados de votacin
se encarg a los seores:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________

_______________________________________________
Nombre y Firma del Coordinador de la mesa de votacin

_______________________________________________
Nombre y Firma del Colaborador de la mesa de votacin

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NIT: 830,010,123-1

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CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

ANEXO 4.
REGISTRO DE VOTANTES
COMIT PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
EMPRESA
______________________________________________________________
PERIODO
______________________________________________________________
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

NOMBRE
Agudelo Osuna Edilberto
Crdenas Henao Anderson
Crdenas Henao Wilson Ernesto
Castao Ruiz Manuel Fernando
Castro Flix Adrin
Castro Rebolledo Gustavo
Cortes Gutirrez Pedro Pablo
Cuadrado Cruz Pedro
Cubides Carmona Jorge Eliecer
Escobar Fonseca Anderson
Escobar Fonseca Lizeth Vernica
Escobar Pardo ngel Rafael
Escobar Gonzlez Diego Ernesto
Gaitn Uribe Jonathan Alexander
Galvis Solarte Luis Enrique
Garzn Garzn Carlos Eduardo
Garzn Rincn Gabriel Andrs
Giraldo Cruz Brayan Stiven
Gonzlez Neuta Jos Lorenzo
Gutirrez Rojas Gloria Janethe
Mora Duran Juan Gabriel

No. CDULA O
REGISTRO
79.6946.29
79795167
74.811.992
1,023876,960
1.032.394.064
16.988.376
79.202.745
12.253.764
79.619.661
1.022.337.107
1.030.672.377
2.999.686
1.024.510.500
1.026.252.005
1.012.346.236
1.068.974.916
1.068.972.381
1.012.425.480
80.266.803
35.423.050
1.110.500.655

FIRMA DEL
TRABAJADOR

22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32

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NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

Orrego Lpez Jhon Fredy

Pardo Rivera Ana Mara
Ramrez Robert Esneider
Ramrez Rodrguez John Javer
Rodrguez Domnguez Eider Andrs
Rodrguez Villegas Alfonso
Rojas Montenegro Gilberto Giovanny
Soto Serrato Evaristo
Vanegas Parra Jhojan Steven
Villalba Rueda Angie Vanesa
Zuluaga Mndez Jorge Octavio

6803603
1.068.973.348
93.090.532
80.198.951
1.106.783.814
1.013.259.352
79.298.627
79.113.697
1.033.727.611
1.073.629.067
70.552.149

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

ANEXO 5.

ACTA DE CIERRE DE LAS VOTACIONES PARA ELECCIN DE LOS

CANDIDATOS AL COMIT PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
EMPRESA
______________________________________________________________
PERIODO
______________________________________________________________

Siendo las _las _______ del da _da ______________ de_ de _______, se dio
por finalizado el proceso de votacin para eleccin de los candidatos al COMIT
PARITARIO DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO paraTRABAJO para el
perodo queperodo que va de _________ de_ de _________ a ________ de_
de ___________.

Como jurados de mesa estuvieron los seores (as):

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_____________________

________________________________________________
Nombre y Firma del Coordinador de la mesa de votacin

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

________________________________________________
Nombre y Firma del Colaborador de la mesa de votacin

ANEXO 6.
RESULTADOS OBTENIDOS DEL CONTEO DE VOTOS
PERSONA

NUMERO DE VOTOS

PERSONA 1
PERSONA 2
PERSONA 3
PERSONA 4
VOTOS EN BLANCO:
VOTOS ANULADOS:
TOTAL VOTOS:
Resultaron elegidos en sta votacin las siguientes personas:
CATEGORA
NOMBRE

OFICIO

SECCIN

PRINCIPAL

SUPLENTE

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

ANEXO 7.
ACTA DE CONFORMACIN DEL COMIT PARITARIO DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO O VIGIA DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
EMPRESA _______________________________________________________
________________________________________________________
PE
PERIODO
_________________________________________________________
El da _______ se eligi el Comit Paritario de Seguridad y Salud en el Trabajo o
el viga de seguridad y salud en el trabajo dando as cumplimiento a las exigencias
de la Resolucin 2013 de 1986, al Decreto 1295 de 1994 y a la Divisin de Salud
Ocupacional del Ministerio de Proteccin Social.
La
modalidad
utilizada
para
______________________________________

su

eleccin

fue

Resultaron
elegidos
_________
________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
El nmero de votos obtenidos fue ______________________________________
El representante legal de la empresa designa a ___________________________

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NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

Como presidente del comit y por votacin del comit se nombra a ___________
______________________________________Como_ Como secretario (a) del
mismo.

_______________________________________________
Nombre y Firma del Coordinador de la mesa de votacin

_______________________________________________
Nombre y Firma del Colaborador de la mesa de votacin

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

METALICAS FONSECO LTDA

(ACTA REUNIN)
FECHA

__________________

HORA DE INICIO __________________

ACTA No. ________
ASISTENTES
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________

_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________

__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
ORDEN DEL DA
1. ____________________________________________________________
_________
2.
3. ____________________________________________________________
_________
4.
5. ____________________________________________________________
_________
6.
7. ____________________________________________________________
_________
8.
9. ____________________________________________________________
_________
INVITADOS
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________

_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________

__________________________________
________________________________

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________

HORA FINALIZACION
N
__________________________________________________
FECHA PRXIMA REUNION
N
___________________________________________________
HORA
PRXIMA
REUNIN
___________________________________________________
OBSERVACION
NES
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________
FIRMA ASISTENTES
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________

_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_____________________________

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

_______________________________________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________
__________________________________
________________________________

TEMAS TRATADOS

PLAN DE ACCION

RESPONSABLE

FECHA DE
EJECUCIN

SEGUIMIENTO

OBSERVACIONES

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin:

CONVENCIONES DE SEGUIMIENTO

EJECUTADO
PARCIAL
PENDIENTE

METLICAS FONESCO LTDA

NIT: 830,010,123-1

Cdigo:

CONFORMACIN DEL COPASST

Fecha:
Versin: