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SNTOMAS DE HIPOGLUCEMIA
Las manifestaciones clnicas de la diabetes se pueden dividir en dos
categororas:
1. Sntomas y signos neurognicos o autonmicos
2. Sntomas y signos de neuroglucopenia
LOS
SNTOMAS
NEUROGNICOS
O
ADRENOGNICOS
incluyen
las
manifestaciones adrenrgicas y colinrgicas, que resultan respectivamente de
la liberacin de las catecolaminas (epinefrina y norepinefrina) y de la
acetilcolina.
La epinefrina (adrenalina) se libera de la mdula suprarrenal y la norepinefrina
en las neuronas post ganglinicas del sistema nervioso cromafn. La
acetilcolina se libera en las neuronas post ganglinicas parasimpticas.
Particularmente importantes en la glucorregulacin son la norepinefrina y la
acetilcolina (neurotransmisores) que dan lugar a los sntomas de alarma o
aviso que est en proceso un episodio de hipoglucmia
Sntomas neurognicos
a) Colinrgicos (acetilcolina): Diaforesis (sudoracin fra), hambre, ansiedad
HIPOGLUCEMIA ASINTOMTICA
Esta categora como su nombre lo indica, no se acompaa de manifestaciones
de hipoglucemia a pesar de que las cifras se encuentren por debajo de los
lmites normales, generalmente se identifica durante el monitoreo de glucosa.
Estas definiciones son hasta cierto punto arbitrarias ya que solamente
representan estados de un proceso continuo de evolucin.
CAUSAS Y CONDICIONES DE RIESGO DE LA HIPOGLUCEMIA
CAUSAS CONVENSIONALES
Las condiciones o factores de riesgo para el desarrollo de hipoglucemia se
relacionan con el tratamiento hipoglucemiante (insulina o hipoglucemiantes
orales), que puedan considerar un exceso absoluto o relativo de insulina.
APORTE INSUFICIENTE DE GLUCOSA (CARBOHIDRATOS). Esto se refiere al
ayuno de ms de 6 horas (excepto durante la noche en las horas de sueo) en
personas con tratamiento insulnico o hipoglucemiantes orales. En el concepto
tambin se incluye el retraso en los horarios de comida o un consumo
insuficiente de alimento, incluyendo las colaciones (alimento extra) en los
pacientes con diabetes tipo 1. Otras condiciones que se acompaan de un
insuficiente aporte de hidratos de carbono son los episodios de diarrea y
vmitos, as como trastornos en la motilidad gastrointestinal por neuropata
autonmica (retraso en el vaciamiento gstrico, diarrea).
ERRORES EN LA DOSIFICACIN DE HORARIOS EN LA APLICACIN DE
INSULINA O DE LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES. La falta de
entrenamiento en la dosificacin y aplicacin de insulina pueden dar lugar a
una mayor dosificacin o la administracin de insulina de accin rpida en
lugar de la insulina de accin intermedia, no es raro que en ocasiones por
olvido se aplique dos veces la dosis de insulina o se tome el doble de
hipoglucemiantes. La incapacidad visual en las personas con cataratas o
retinopata diabtica pueden dar lugar a errores al cargar la jeringa con
insulina.
tipos de