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HEMATOLOGIA
Prof. Dr. Antonio Vicente Mundim
Uberlndia MG.
2009
2
HEMATOLOGIA CLNICA
Hematologia: o estudo do sangue nos seus aspectos fisiolgicos, morfolgicos e
patolgicos.
Hematologia clnica: consiste no emprego dos conhecimentos deste estudo com o
intuito de resolver os principais problemas inerentes clnica.
Os exames hematolgicos so prticos, econmicos e de grande utilidade na
clnica. Eles funcionam como o espelho do animal no momento da colheita. Eles so
de grande valor no diagnstico, no prognstico e auxiliam na prescrio da terapia
especfica para o caso.
O hemograma, juntamente com o exame de fezes e urinlise, constituem a
primeira linha de exame ou os exames de triagem.
1. Recapitulao da fisiologia e citologia
1.1 Funes do sangue
Dentre as principais funes do sangue podem ser citadas:
1) As trocas gasosas, ou seja, o transporte de O 2 para os tecidos e CO2 para os
pulmes, por intermdio das hemcias.
2) Papel de defesa, executado pelos leuccitos.
3) Transporte de nutrientes aos tecidos.
4) Remoo de produtos resultantes do metabolismo dos tecidos at aos rgos de
excreo.
5) Meio de transporte das secrees endcrinas.
6) Manuteno do mesmo teor lquido no organismo.
7) Homogeneizao da temperatura corporal.
1.2 Composio
Soro
Plasma
Fibrinognio
- Hemcias
Sangue
Neutrfilos
(Heterfilos)
Elementos
figurados
- Leuccitos
Eosinfilos
Basfilo
Linfcitos
Moncitos
- Plaquetas ou trombcitos
mielcito
metamielcito
bastonetes
segmentados
3
1.3 ORIGEM DOS ELEMENTOS FIGURADOS
Hematopoiese: definida como sendo o mecanismo atravs do qual so produzidas
as clulas do sangue, compreendendo a eritropoiese, leucopoiese e trombopoiese. Ela
se processa num padro organizado em que a produo igual utilizao mais as
perdas. Ela pode ser dividida em:
1) Hematopoiese pr-natal: aquela que se processa antes do nascimento. Podendo
ser classificada em:
1.1)
1.2)
HIPXIA
FGADO
Eritropoietinognio
( inativo )
RINS
Eritrogenina
(FER )
Proeritropoietina
fator
srico
ERITROPOIETINA
Clula
Pluripotencial
Progenitores
Eritrides
Mitose e
Maturao
de Eritrcitos
Nucleados
Aumento
de
Eritrcitos
Saco vitelino
60
Medula ssea
Fgado
40
20
Bao
0
0
10
20
30
40
dias ps concepo
50
60
70
2. Tcnicas hematolgicas
7
2.1. Colheita de sangue
Os exames hematolgicos podem ser executados perfeitamente com sangue
venoso. O material utilizado para a colheita do sangue deve estar rigorosamente limpo,
seco esterilizado e frio. Os monogstricos devem ser submetidos a jejum de pelo
menos 8 horas, antes da colheita. O volume normalmente de 2 mL de sangue.
VOLUME MDIO DE SANGUE NAS ESPCIES ANIMAIS (VOLEMIA).
Animais
Vacas leiteiras jovens, Cavalos sangue quente
Ces
Vacas lactantes, Bovino em crescimento
Vacas no-lactantes, Ovelhas, Cabras, Gatos, Cavalo sangue
frio
Suno adulto
Animais de Laboratrio
Peso Corpreo
mL/Kg
%
88-110
10-11
77-78
8-9
66-77
7-8
62-66
6-7
55
-
5-6
6-7
Local de venopuno
Ceflica, Jugular, Safena
Ceflica, Jugular, Safena
Jugular, Caudal, Mamaria
Jugular
Jugular
Cava anterior, Marginal da orelha
Marginal da orelha, cardaca
sinus orbital
Tamanho da Agulha*
25x7, 25x8, 25x9; 40x12
25x7, 25x8
40x12, 40x16
40x12, 40x16
40x10, 40x12, 40x16
40x12, 40x16
25x7; 40x12
microcapilares
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hemossedimentao, dosagem do fibrinognio, determinao do tempo de protrombina
(TPA) e tempo de tromboplastina parcial (TTP).
Oxalato de potssio une com o clcio formando oxalato de clcio insolvel, 2 gotas
da soluo a 20% para 10 mL de sangue. No deve ser usado para dosagem de uria.
Oxalato de sdio forma oxalato de clcio insolvel, 1 mL da soluo a 3% para 10
mL de sangue. Usado para determinao do tempo de protrombina.
Fluoreto de sdio formam compostos de clcio fracamente dissociados, 35 mg ou
2 a 3 gotas para 10 mL de sangue. preservativo da glicose, sendo portanto utilizado
para a dosagem de glicose. No deve ser usado para colheita de sangue para a
dosagem de uria, pois interfere com a ao da urease.
Identificao dos frascos de colheita vacutainers:
Frasco de tampa vermelha no contm anticoagulante, usado para provas
sorolgicas e testes bioqumicos.
Frasco de tampa roxa contm EDTA, utilizado para a maioria dos exames
hematolgicos.
Frasco de tampa cinza com fluoreto de sdio, utilizado exclusivamente para
dosagens de glicose.
Frasco de tampa azul possui citrato de sdio, utilizado em algumas provas
hematolgicas e de coagulao.
Frasco de tampa verde eles contm heparina.
2.4. OBTENO DO SORO
Volume: 5 mL de sangue sem anticoagulante.
Causas de hemlise: Seringas e frascos quentes ou molhados,
Inadequada descarga da seringa,
Contaminao bacteriana,
Calor excessivo,
Transporte antes de completa coagulao.
2.5. PREPARO DO ESFREGAO SANGUNEO
O esfregao deve ser fino, homogneo, ter uma distribuio uniforme das
clulas, sem sobreposies, apresentar pelo menos uma das bordas livre. Deve ser
confeccionado o mais rpido, no mximo 30 minutos aps a colheita, para evitar
alteraes na morfologia celular.
May-Grnwald-Giemsa
Pantico
Wright
Novo azul de metileno
2.7. ANLISE DO ESFREGAO SANGNEO CORADO
Hemcias
Leuccitos
Plaquetas
2.7.1) HEMCIAS
Vida mdia e dimetro da hemcias nos animais domsticos.
Espcie animal
Vida mdia
Caninos
120 dias
Felinos
70 dias
Bovinos
160 dias
Equdeos
145 dias
Sunos
62 dias
Caprinos
125 dias
Ovinos
70 a 153 dias
Dimetro
7,1 m
5,8 m
5,6 m
5,7 m
6,1 m
4,0 m
5,0 m
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Eliptcitos ou ovalcitos clulas de forma oval ou elptica. Ocorre nas leucemias e
nos camelos e lhamas.
Equincitos (crenadas) clulas com projees finas na superfcie. Indicam excesso
de EDTA, exerccios, uremia, amostras velhas e coagulao intravascular disseminada
(CID).
Corpsculos de Heinz (excentrcitos) so hemcias contendo precipitado de
hemoglobina que sofreu desnaturao oxidativa. A hemoglobina oxidada condensa na
periferia da hemcias, dando um aspecto de brotamento. Causa reduo da vida da
hemcia e hemlise. No gato e no co indica intoxicao por cebola e uso prolongado
de glicocorticides.
3) Na colorao:
Policromasia presena de hemcias coradas de vrias tonalidades, vermelho
intenso, azul ou prpura, no esfregao sanguneo, indicando presena de hemcias
jovens.
Hipocromia hemcias coradas palidamente.
Anacromia hemcias com centro totalmente descorado, com baixa saturao de
hemoglobina.
4) No gra de maturao, presena de incluses (reticulcitos)
Eritrcitos nucleados metarrubrcitos.
Reticulcitos so hemcias contendo organelas citoplasmticas como ribossomas,
complexo de Golgi e mitocondrias.
Ponteado basoflicos ou basofilia citoplasmtica so restos de ribossomas e
polirribossomas, ocorrem nas anemias regenerativas nos bovinos e intoxicao por
chumbo.
Corpsculos de Howell Jolly so hemcias contendo restos de cromatina nuclear
(restos de ncleo).
2.7.2) LEUCCITOS TIPOS E FUNES
Neutrfilosresponsveis pela microfagocitose, fagocitando bactrias e pequenas
partculas. Representam 70% dos leuccitos nos ces e gatos e 20 a 60% nos
ruminantes, equdeos e sunos. Seu tamanho varia de 11 a 14 m de dimetro.,
possuem granulaes neutroflicas. Permanece de 6 a 7 horas na circulao, aps
vai para o intersticio onde vive no mximo 2 dias (48 horas). As aves, coelhos,
anfbios, quelnios, peixes e rpteis possuem o heterfilo.
Eosinfilos correspondem de 1 a 5% dos leuccitos circulantes, so maiores que
os neutrfilos, ncleo menos lobulado, possui granulaes eosinoflicas (lisossomos
especiais ricos em peroxidases e lactoferrina).
Funes: desintoxicao (contm substncias que inativam a histamina), atua na
destruio de parasitos, e dos complexos antgenos-anticorpos e na modulao das
reaes de hipersensibilidade.
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Eles ficam de 6 a 12 horas na circulao, passando posteriormente para o
interstcio e desagrega em poucos dias.
Basfilos representam 0 a 1% dos leuccitos circulantes. So raros nos ces e
gatos. Possuem granulaes azurfilas que contm histamina. Seu papel na
inflamao no est bem esclarecido.
Funes: participam das reaes de hipersensibilidade cutnea e reaes anifilticas,
na preveno da hemostasia (liberando heparina), participam da liplise plasmtica (a
heparina ativa a lipase lipoproteca).
Linfcitos so o segundo tipo celular em nmero. So os menores leuccitos, esto
relacionados com a resposta imunolgica.
Moncitos representam de 0 a 10% dos leuccitos circulantes. Variam de 13 a 23
m de dimetro, so os maiores leuccitos, possuem citoplasma azul, ncleo em rim
ou arredondado, cromatina escassa e granulaes vermelhas.
Funes: macrofagocitose, remoo de particulas maiores, fagocita bactrias, fungos,
protozorios e virus, atua na remoo fagocitria das clulas lesadas ou velhas, na
eliminao das clulas tumorais, na remodelao dos tecidos durante o crescimento e
cicatrizao.
A capacidade secretria dos moncitos s ultrapassada pelos hepatcitos.
2.7.3) Plaquetas ou trombcitos: so numerosas, plidas, com grnulos azuis ou
purpuras, medem entre 2 a 4 m de dimetro. Elas se agregam para formar o plugue
hemosttico, iniciando a cascata de coagulao. Aps a exposio do colgeno
vascular elas se agregam e liberam:
serotonina e histamina atuam como substAncais vasoativas, a serotonina atua
como vasoconstrictora e a histaminas aumenta a permeabilidade vascular.
adenosina difosfato (ADP) que induz agregao e aderncia de outras
plaquetas.
2.7.4) CONTAGEM DIFERENCIAL DE LEUCCITOS
Atravs dela vamos obter:
Frmula leucocitria relao entre os diversos tipos de glbulos brancos. Ela pode
ser classificada em relativa e absoluta.
a) Frmula leucocitria relativa ela obtida quando contamos nos esfregao
sangneo 100 leuccitos e estabelecemos o percentual de cada tipo celular.
expressa em porcentagem.
b) Frmula leucocitria absoluta ela obtida multiplicando o nmero total de
leuccitos pela porcentagem de cada tipo celular, obtendo assim o nmero de cada
tipo de leuccitos por mm3 de sangue.
2.8) CONTAGEM DE RETICULCITOS
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Reticulcitos so hemcias jovens encontradas na circulao sangunea,
detectadas atravs de coloraes supra vitais.
Valores normais:
Co
de 0 a 1,5%
Felinos de 0 a 1,0 %
Ruminantes 0%
Equdeos
0%.
2.9) DETERMINAO DO TEOR DE HEMOGLOBINA
A hemoglobina o pigmento responsavel pela colorao vermelha das hemcias
sendo ela reponsvel pelas trocas gasosas no organismo, ela carreia o oxignio dos
pulmes para os tecidos e o CO2 dos tecidos para os pulmes.
2.10) CONTAGEM DE LEUCCITOS
no roteiro do planto
2.11) CONTAGEM DE HEMCIAS
no roteiro do planto.
2.12) CONTAGEM DE PLAQUETAS
Valores normais de plaquetas
Co ....................... 1,5 a 9 x 105 / mm3
Gato........................ 1,5 a 6 x 105/ mm3
Bovinos................... 1 a 8 x 105/ mm3
Equdeos................ 1 a 6 x 105/ mm3
Sunos ................... 2 a 6 x 105/ mm3
Ovinos ............... 0,75 a 6,5 x 105/ mm3
O encontro de nmero 3 plaquetas por campo em objetiva de imerso sugere
trombocitopenia. No gato 1 plaqueta por campo equivale a 20.000 plaquetas/mm 3.
2.13) DETERMINAO DO VOLUME GLOBULAR OU HEMATCRITO
O hematcrito vai nos informar a porcentagem do sangue constituda de
hemcias, ou seja a percentagem de hemcias contidas no sangue do animal.
O volume globular fornece uma sria de informaes importantes ao clnico.
Finalidades de seu uso:
pode ser utilizado sozinho ou associado ao teor de hemoglobina e ao nmero de
hemcias para avaliar o eritrograma,
uma das mais precisas determinaes dentro do hemograma, sua margem de
rro de 1 a 2%, enquanto que a hemoglobina tem rro mnimo de 2% e a
contagem de hemcias de 8,8%,
nos d uma noo mais precisa do teor de hemoglobina do que a contagem de
hemcias;
nos da uma idia do nmero de hemcias circulantes nas anemias, fornece
informaes sobre a necessidade de uma transfuso, inclusive servindo de base
para o clculo de volume de sangue a ser transfundido;
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Valores normais:
Equinos 43%
Sunos
42%
Bovinos 40%
Ovinos
33%
Caninos 45%
Caprinos 35%
Felinos 45
Outras informaes importantes podem ser obtidas conforme esquema abaixo.
cor normal
incolor : co/gato/homem
amarela : herbvoros (caroteno)
amarela : ictrico no co/gato/homem
BRANCA :
- fisiolgico : lipemia ps-prandial.
- patolgico : diabetes, hipotireoidismo, outros.
Plasma
Cor anormal
VERMELHO :
- artefato de tcnica : hemlise
- anemia hemoltica :Lpus, Babesia, intoxicao
Dosagem de
Visualizao
Hemcias
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organismo. um elemento importante no prognstico e no acompanhamento da
evoluo do processo patolgico.
VALORES NORMAIS DA VELOCIDADE DE HEMOSSEDIMENTAO (mm)
Espcie
10 min.
20 min.
30 min.
60 min.
24 horas
Bovinos
.....
.......
0
0
2,25 - 4,00
Ovinos
.....
.......
0
0
3,00 - 8,25
Caprinos
.....
.......
0
0
2,00 - 2,50
Sunos
.....
.......
0 - 6
1 - 14
.........
Felinos
.....
.......
......
7 - 23
.........
Caninos
.....
.......
1 - 6
5 - 25
.........
Eqinos
2 - 12
15 - 38
......
.......
.........
Aplicaes clnicas da velocidade de hemossedimentao:
Um retardamento da velocidade de hemossedimentao um achado raro, podendo
ser visto nas policitemias.
Um aumento na velocidade de hemossedimentao pode ocorrer nas seguintes
condies:
a) nas infeces agudas;
b) nos casos de aumento do fibrinognio plasmtico, como nas:
dietas ricas em protenas;
na gestao,
nas destruies teciduais.
c) nos processos supurados;
d) na hipercolesterolemia;
e) nas anemias.
Sedimentao difsica: algumas vezes na hemossedimentao no ocorre uma
completa separao entre eritrcitos e plasma. No meio destes permanece uma
camada contendo uma mistura de plasma e eritrcitos, indicando a presena de grande
nmero de reticulcitos ou clulas jovens ou deformadas.
Condies especficas
hemossedimentao
caracterizadas
por
aumento
da
velocidade
de
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o tempo gasto para que o sangue se coagule completamente, aps sua
remoo do leito vascular. O tempo de coagulao pode ser determinado com sangue
venoso ou arterial, normalmente o tempo de coagulao do sangue venoso menor
devido presena de sucos de tecidos.
Mtodos: a) do tubo capilar (Sabrazs)
b) da lmina.
Valores normais para o tempo de coagulao:
Co ..................................3 a 4
Ovino................................1 a 6
Caprino e bovinos..........2,5 a 11,5
Sunos ...........................2,5 a 4
Equdeos........................ 3 a 15
Aves............................... 1 a 2
Causas de aumento do tempo de coagulao:
anemia, leucemia,
intoxicao por fsforo, certas ictercias,
deficincia de vitamina K,
hemofilia (deficincia dos fatores VIII IX),
leses hepticas severas, trombocitopenias,
uremias, intoxicao por raticidas.
2.16) TEMPO DE SANGRIA (TS)
o espao de tempo gasto para cessar uma hemorragia causada por uma
inciso praticada na pele. O tempo de sangria depende do estado de
hiperpermeabilidade da pele e da concentrao plaquetria. A cessao de uma
hemorragia capilar se faz graas a trombos intravasculares formados de plaquetas.
2.17) CONTAGEM DE EOSINFILOS - contagem especfica usando o lquido de Pillot.
2.18) CONTAGEM DE SIDEROLEUCCITOS
Sideroleuccitos so leuccitos (moncitos) carregados de hemossiderina,
Esto presentes em todos os processos hemolticos.
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fazer o pedido adequadamente, ou seja, de acordo com a suspeita clnica;
conhecer as mdias e variaes normais de cada espcie;
saber interpretar os resultados;
conhecer as limitaes tcnicas, ou complicaes que possam alterar os
resultados.
P
O
L
A
B
I
C
I
T
E
M
S
O
L
U
T
A
I
A
1. PRIMRIA
Policitemia Vera
POLICITEMIA
RELATIVA
1. Desidratao devido:
Ingesto inadequada
Perda excessiva: diarria, vmitos, exerccios.
2. Contrao esplnica
17
18
3.1.2) ANEMIAS
a) Definio
O termo mais exato seria oliguemia, pois anemia indica ausncia de sangue, o
que incompatvel com a vida. Anemia definida como reduo abaixo dos valores
mnimos normais do nmero de hematias, do teor de hemoglobina e do volume
globular no sangue circulante.
As anemias ocorrem em razo de uma excessiva perda de sangue (hemorrgias)
ou destruio (hemlise) ou diminuio da produo de eritrcitos.
b) Importncia
Seu estudo assume grande importncia, pois elas ocorrem com grande
frequncia nos animais domsticos e so consequentes de vrios estados patolgicos,
assumindo, s vezes, formas e caractersticas nessas alteraes, permitindo-nos
suspeitar da causa, atravs de um estudo mais acurado.
c) Classificao
Tm sido propostas muitas classificaes para as anemias. No entanto 3
classificaes tm sido mais usadas entre os clnicos: a classificao quanto resposta
da medula ssea, a morfolgica e a etiolgica.
1) Quanto resposta da medula ssea
As anemias podem ser classificadas quanto resposta da medula ssea em:
a) Regenerativa: a anemia que apresenta uma boa resposta da medular.
b) Arregenerativa: a anemia que no apresenta resposta da medular.
CLASSIFICAO E CAUSAS DAS ANEMIAS QUANTO A RESPOSTA MEDULAR
REGENERATIVA
ARREGENERATIVA
- Perda sangnea
Doena renal crnica
Traumas ou cirurgias
Neoplasias crnicas e/ou metastticas
Intoxicao por dicumarol
Leucemias
CID
Erlichiose: destrem cels. pluripotenciais
- Hemlise
Panleucopenia felina
Hemoparasitas: Tristeza
Hiperestrogenismo
parasitria
Anemia auto-imune
Hipoadrenocorticismo
Reao transfusional
Hipoandrogenismo
Linfossarcoma
AVALIAO DA RESPOSTA DA MEDULA SSEA
% de Reticulcitos
Grau de Resposta
Canino
Felino
Ruminantes e eqinos
Normal
1
0 - 0,4
Ausentes
Leve
1-4
0,5 - 2,0
O encontro de
Moderada
5 - 20
3,0 - 4,0
raros j sinal
Intensa
21 - 50
regenerativo
5,0
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2) Classificao morfolgica
As anemias so classificadas morfologicamente, utilizando os seguintes ndices
absolutos: VGM (volume globular mdio), HGM (hemoglobina globular mdia) e CHGM
(concentrao da hemoglobina globular mdia), os quais so calculados a partir dos
resultados obtidos na contagem de hemcias, dosagem de hemoglobina e
determinao do volume globular.
V.G.M. = Volume globular
x 10_________ m3 ou fentolitros (fl).
N de hemcias em milhes por mm3
Representa o volume mdio ocupado por cada hemcia.
H.G.M. = Hemoglobina (g%) x 10__________
N de hemcias em milhes por mm3
O resultado expresso em micromicrogramos (g) ou picrogramos (pg) e
exprime o contedo de hemoglobina existente em cada hemcia.
C.H.G.M = __Hemoglobina (g%) x 100__ % ou g%
Volume globular
Expressa a saturao mdia de hemoglobina em cada hemcia.
Quanto ao VGM as anemias podem ser classificadas de acordo com o tamanho das
hemcias em: macroctica, normoctica e microctica.
Quanto ao CHGM as anemias so classificadas de acordo com a cromia em:
normocrmica ou hipocrmica.
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Doenas endcrinas: hipopituitarismo, hiperestrinismo, hipoandrogenismo e
hiperparatireoidismo.
Presena de tecido anormal na M. O. (mielotsica):
Leucemia granuloctica, linfoctica, reticuloendoteliose, neoplasias metastticas e
mielofibrose.
Agentes infecciosos: Ehrlichia canis, Ehrlichia platys, vrus da leucemia felina (VLFe) e
vrus da panleucopenia felina ( VPLFe).
4. CLASSIFICAO MORFOETIOLGICA
VCM
CHCM
Caractersticas
HIPOCRMICA
Sempre regenerativas
Perda aguda de sangue/anemia hemoltica
aguda
MACROCTICA
Def. vit.B12, c. flico, niacina
NORMOCRMICA Problemas nos fatores de multiplicao()
hemogl. pode estar normal
Defic. de Ferro por perda:
- Perda crnica de sangue : tumores, lceras
MICROCTICA HIPOCRMICA
- Parasitas : Ancylostoma, Haemonchus
Defic. de ferro por fatores que atuam no seu
uso
- Piridoxina, riboflavina, Cobre
Doena infecc. crnica
MICROCTICA NORMOCRMICA Nefrite com uremia
Hemorragia sem resposta
NORMOCTICA NORMOCRMICA Leucemias : invaso da med. ssea
Anemias hipoplsticas : radiao, antibiticos
HIPOCRMICA
Intoxicao : chumbo, drogas.
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Aumento das plaquetas,
Reduo do tempo de coagulao,
Corpos de Howell-Jolly.
3) NAS ANEMIAS POR DEPRESSO DA HEMATOPOIESE:
Reduo progressiva do nmero de hemcias,
Normocitose e normocromia,
Reduo do nmero de plaquetas,
Reduo do nmero de leuccitos,
Desvio p/ a esquerda degenerativo (D.E.D).
2. INTERPRETAO DO LEUCOGRAMA
2.1) FATORES QUE INFLUENCIA NO LEUCOGRAMA
Existe uma srie de fatores que influenciam tanto na contagem global como na
diferencial de leuccitos entre eles podemos citar: idade, raa e espcie, exerccio
muscular, sexo e digesto.
a) Idade: esta influencia tanto na contagem global como diferencial de leuccitos. O
co e bovinos jovens, geralmente, apresentam maior nmero de leuccitos que os
adultos. Nos eqinos e ovinos a diferena pequena entre o jovem e o adulto. J nos
sunos, temos um menor nmero no leito. Na contagem diferencial, encontramos
mais linfcitos no co novo, no bezerro, enquanto que no leito encontramos menos
linfcitos do que nos suno adulto. Nos bovinos, observa-se um aumento dos
eosinfilos com a idade.
b) Raa: a raa geralmente exerce pouca influncia, exceto no cavalo, que apresenta
grande variao no leucograma, principalmente entre o Puro Sangue Ingls (PSI) e os
cavalos chamados de sangue frio. O PSI apresenta um nmero maior de leuccitos e
uma percentagem menor de neutrfilos. As variaes do leucograma entre as espcies
animais so muito acentuadas, constituindo um grande problema na interpretao
desses elementos, existindo a necessidade de uma tabela normal para cada espcie
animal. Assim o co e o gato apresentam uma grande amplitude de variao nos seus
leuccitos (6.000 a 18.000 no co e 8.000 a 25.000 no gato). Nos bovinos e ovinos as
variaes so menores (4.000 a 12.000) Na contagem diferencial do co, encontramos
uma grande quantidade de neutrfilos (60 a 75%) e 12 a 30% de linfcitos. Nos bovinos
ocorre o inverso, apresentam 15 a 45% de neutrfilos e 48 a 75% de linfcitos.
c) Exerccio muscular: o exerccio muscular, a excitao, o medo, a angstia,
exercem grande influncia no leucograma. Nessas condies, o animal apresenta
geralmente uma leucocitose por neutrofilia, sendo o gato, o co e o cavalo PSI os mais
sujeitos as alteraes.
d) Sexo: o sexo exerce pequena influencia no leucograma. As fmeas no final da
gestao podem apresentar uma leucocitose por neutrofilia (vaca e cadela). O cio das
vacas pode provocar uma discreta leucocitose por neutrofilia.
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e) Digesto: a digesto pode ter influncia no leucograma, causando leucocitose e
neutrofilia. Essa influncia e marcada nos sunos, discreta nos ces e gatos, mnima
nos eqinos e nula nos ruminantes.
2.2) RESPOSTA LEUCOCITRIA NAS ESPCIES ANIMAIS
H uma grande variao na resposta leucocitria entre as espcies animais. O
co responde violentamente s infeces e s demais condies de stress.
Contagens de 30.000 a 50.000 leuccitos/mm 3 so comuns, no sendo raros os casos
de mais de 100.000 leuccitos/mm3. O gato responde mais discretamente, com
contagens de 30.000 a 50.000 leuccitos/mm 3 sendo considerada leucocitose de
grande magnitude, raramente encontramos contagens de 75.000 leuccitos/mm 3 e
acima de 100.000 leuccitos/mm 3, so contagens extremamente raras. O cavalo
responde bem com contagens entre 15.000 e 25.000 leuccitos/mm 3, contagens entre
25.000 e 30.000 leuccitos/mm 3 so consideradas como marcada leucocitose e de
35.000 leuccitos/mm3 so vistas em casos extremos. Os ruminantes respondem
discretamente com as contagens permanecendo dentro da faixa de normalidade 4.000
a 12.000 leuccitos/mm3, onde mais de 50% dos leuccitos so neutrfilos. Valores
entre 15.000 e 25.000 so considerados leucocitose marcada e acima de 25.000
leuccitos/mm3 considerada leucocitose extrema.
2.3)
24
25
Ela corresponde fase de formao das clulas migrantes e clinicamente crise.
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*
*
*
*
*
*
*
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*
*
*
27
2.3.7) EOSINOPENIA: a diminuio dos eosinfilos no sangue pode ocorrer nas:
* infeces agudas, e superagudas (stress),
* hiperadrenocorticismo,
* aps administrao de cortisona, adrenalina e ACTH.
2.3.8) MONOCITOSE: o aumento dos moncitos no sangue pode ser observado:
* nas doenas crnicas (micoses sistmicas, infeces granulomatosas),
* na erisipela suna, listeriose suna, brucelose,
* na leucemia monoctica (citada no co),
* nas leucopenias e neutropenias (relativa),
* aps administrao de ACTH, corticides (co, bovinos e felinos),
* nos episdios de dor (co e gato),
* nas doenas hemolticas, nas necroses (fagocitose),
* nas infeces supuradas em cavidades corporais.
2.3.9) MONOCITOPENIA: a diminuio do nmero de moncitos no sangue circulante
no tem significado clnico importante.
Com base na interpretao do leucograma, o clnico obtm informaes
importantes, suficiente para:
a) avaliar a severidade da doena;
b) avaliar a seu curso ou evoluo;
c) estimar um prognstico seguro para o quadro.
a) A SEVERIDADE DA DOENA PODE SER EQUILATA POR:
Infeco mdia caracterizada por uma neutrofilia, desvio para a esquerda e
presena de eosinfilos.
Processo severose caracteriza por neutrofilia, linfocitopenia e eosinopenia. A
presena de granulaes txicas nos neutrfilos sugere maior gravidade.
Processo grave quando o nmero de neutrfilos jovens for superior ao nmero de
neutrfilos segmentados.
b) A DURAO OU EVOLUO DA DOENA AVALIADA PELOS ACHADOS:
Processo agudo caracteriza por um caracterstico desvio para a esquerda
regenerativo ou por leucopenia nos casos de infeces bacterianas superagudas ou
viroses nos bovinos.
Com o progredir da doena ocorre diminuio do desvio para a esquerda, permanece
a leucocitose com predomnio de neutrfilos segmentados.
Doena crnica se caracteriza por uma monocitose ou desvio para a esquerda
degenerativo nos casos de alteraes graves na medula ssea.
c) O PROGNSTICO PODE SER ESTIMADO PELOS SEGUINTES ACHADOS:
SINAIS FAVORVEIS:
* diminuio da leucocitose com reaparecimento dos linfcitos e eosinfilos,
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* desaparecimento dos neutrfilos txicos,
* diminuio dos neutrfilos imaturos (do desvio para a esquerda),
* aumento temporrio dos linfcitos.
SINAIS DESFAVORVEIS:
* presena de desvio para esquerda degenerativo ( exceto nos bovinos, que podem
responder favoravelmente dessa maneira no incio da infeco),
* linfocitopenia persistente,
* presena de grande nmero de neutrfilos txicos,
* ausncia de eosinfilos circulantes por longo perodo,
* leucocitose extrema, com alta percentagem de neutrfilos (comum nas piometras em
cadelas),
* leucopenia persistente, principalmente quando atinge todas as clulas (panleucopenia).
3. HEMATOZORIOS
Os animais domsticos so acometidos com freqncia por uma srie de
hemoparasitos, os quais causam grandes prejuzos sade do animal, inclusive sendo
algumas vezes responsvel pela morte do animal, quando no tratados
adequadamente.
Dentre os hemoparasitas que acometem com certa frequncia os animais
domsticos podemos citar:
1) Gnero Anaplasma
Anaplalsma marginale nos ruminantes em geral.
Anaplasma ovis - ovinos
Anaplasma centrale bovinos.
Causam anemia em conseqncia de uma acentuada destruio de
hemcias parasitadas pelo sistema monoctico fagocitrio.
2) Gnero Babesia
Babesia bigemina em forma de pra, acomete os bovinos.
Babesia bovis - forma oval, pequenas babesias, acomete os bovinos.
Babesia canis - forma de pra (6 a 7 m) acomete os caninos.
Babesia gibsoni pequena babesia acomete o co embora rara.
Babesia equi - aparecem na forma de Cruz de Malta < 2,0 m, acomete os
equdeos.
Babesia caballi - forma de pra tamanho de 2,5 a 4 m, acomete os equinos.
Babesia ovis ovinos.
Normalmente causam anemia devido a uma intensa lise de hemcias
intravascular.
3) Gnero Trypanosoma
Trypanosoma equiperdum equdeos causando a Durina.
Trypanosoma equinum ou evansi - causa o Mal das Cadeiras nos equdeos.
29
So parasitos unicelulares, flagelados, ncleo alongado na poro posterior do
citoplasma. Flagelo longo com membrana ondulante bem desenvolvida.
Trypanosoma cruzi Doena de Chagas, nos ces. Membrana ondulante bem
desenvolvida, terminando por um flagelo livre de tamanho mdio.
4) Gnero Ehrlichia
Ehrlichia canis co, causando esplenomegalia, descarga culo-nasal purulenta,
leucopenia, anemia arregenerativa, hemorragias e edemas.
Ehrlichia equi - equdeos.
Ehrlichia platys (Anaplasma platys) - causa a trombocitopenia cclica infecciosa dos
ces.
Ehrlichia bovis - bovinos.
Normalmente as mrulas so evidenciadas no citoplasma de neutrfilos,
moncitos e linfcitos.
5) Toxoplasma gondii a forma de taquizotos encontrada dentro dos leuccitos
circulantes.
6) Gnero Haemobartonella (Mycoplasma)
Haemobartonella canis (M. haemocanis) - caninos, causando anemia profunda
com 900.000 cls/ mm3.
Haemobartonella felis (M. haemofelis) felinos, causando anemia macroctica
normocrmica.
So encontradas em forma de pontos, cocos nicos ou enfileirados ou anis
nas hemcias.
7) Gnero Eperythrozoon (Mycoplasma)
Eperythrozoon canis (Mycoplasma canis) - ces.
Eperythrozoon suis (Mycoplsma suis) suinos,
Eperythrozoon wenyoni (Mycoplasma wenyoni) ruminantes.
Eperythrozoon ovis (Mycoplasma ovis) ovinos e caprinos.
Mycoplasma haemolamae lhamas e alpacas.
Encontrados em forma de anis na membrana das hemcias. Causam
destruio das hemcias causando anemia (lise extravascular).
8) Theileria sp. acomete ruminantes e cervdeos (veado americano e alce) nos EUA e
frica.
9) Gnero Hepatozoon
Hepatozoon canis caninos.
Hepatozoon americanum caninos
Hepatozoon roullex - rpteis.
Hepatozoon muris rato, cobra.
Os gametcitos so encontrados dentro dos leuccitos nos mamferos e das
hemcias nos rpteis.
10) Microfilrias
30
Dirofilaria imitis co e gato (adultos so encontrados no corao e artria
pulmonar).
Dipetalonema reconditum co, alguns animais selvagens.
Setaria equina tecido subcutneo nos equdeos.
Oncocerca gutturosa equnos e bovinos (localizao no ligamento nucal,
podendo inclusive fistular).
11) Nas aves podemos encontrar com certa freqncia:
Plasmodium gallinarum
Plasmodium juxtanuclear
Haemoproteus sp. pombos,
Leucocytozoon sp no pato.
Aegyptinella pullorum ricktsia das aves.
12) Outras incluses
Corpsculos de Dhle agregados de reticulo endoplasmtico rugoso. Indicando
processos toxmicos.
Corpsculo de Sinigaglia Lentz protenas do vrus da cinomose, observados dentro
do citoplasma de linfcitos, neutrfilos e mais raramente dentro nas hemcias.
Corpsculos de Kurloff devido fagocitose de mucopolissacride pelos linfcitos.
Bibliografia Consultada
DUCAN, J. R., PRASSE, K. W. Patologia clnica Veterinria. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan S/A, 1982. 217 p.
FERREIRA NETO, J. M. VIANA, E. S., MAGALHES, L. M.
Veterinria. Belo Horizonte: Editora Rabelo, 1982. 279 p.
Patologia clnica
.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x
31
NEOPLASIAS HEMATOPOITICAS
So proliferaes intensas, sem finalidade, de uma ou mais linhagens celulares
dos rgos hemo e linfocitopoiticos. So todas de carter maligno e tem com
caracterstica principal o aparecimento na circulao, de clulas extremamente jovens,
chamadas blastos.
As neoplasias hematopoiticas so classificadas em:
I) LINFOPROLIFERATIVAS
So as neoplasias que derivam de linfcitos ou de clulas plasmticas,
geralmente formam massas sarcomatosas, podendo leucemizar-se particularmente nas
fases terminais.
1) LEUCEMIAS LINFOCTICAS: tambm chamada de leucose linfide, lifossarcoma
ou linfoma maligno. A denominao linfossarcoma e linfoma so dados a neoplasias
de rgos linfides, produtoras de tumores slidos, podendo ou no ter a presena
de blastos na circulao. o tipo de leucemia mais freqente entre os animais
domsticos. Aproximadamente 11% dos ces e 27% dos gatos com linfossarcoma
apresentam quadros sanguneos leucmicos.
O linfossarcoma pode tambm ser classificado em:
1.1) LINFOSSARCOMA LINFOCTICO: uma neoplasia na qual predominam os
pequenos linfcitos maturos, semelhantes aos linfcitos normais. Forma de rara
ocorrncia nos animais domsticos.
1.2) LINFOSSARCOMA PROLINFOCTICO: predominam clulas grandes com
citoplasma basfilo, cromatina nuclear ligeiramente agregada, podendo observar
restos de nuclolos. Tipo mais comum entre os bovinos e caninos.
1.3) LINFOSSARCOMA LINFOBLSTICO: a clula neoplsica maior do que o
prolinfcitos, possui citoplasma mais basfilo, cromatina menos condensada e
proeminentes nuclolos.
1.4)
32
1.5) LINFOSSARCOMA TIPO HODGKIN: um tipo de neoplasia rara nos animais
domsticos. Formado por uma mistura de clulas incluindo linfcitos, plasmcitos e
eosinfilos. Em todos os casos h presena das clulas Reed-Sternberg, que so
clulas gigantes com mltiplos ncleos e nuclolos proeminentes.
II)
MIELOPROLIFERATIVAS (MIELIDES)
33
34
9) MIELOFIBROSE: caracterizada pela proliferao de fibroblastos na medula ssea,
sendo o tecido hematopoitico substitudo por tecido conjuntivo.
10) LEUCEMIA MEGACARIOCTICA: forma extremamente rara, embora descrita
tanto no gato como no co. Ocorre proliferao de megacarioblastos e seus
precursores na medula ssea. Seu diagnstico depende da colorao citoqumica
ou da microscopia eletrnica para identificar o tipo celular. Geralmente ocorre
aumento das plaquetas e presena de inmeras plaquetas gigantes. Pode ocorrer
proliferao somente de megacaricitos ou destes em conjunto com os neutrfilos.
TABELA DE BENDIXEM PARA DIAGNSTICO DO LIFOSSARCOMA EM BOVINOS
(Nmero de linfcitos/mm3)
0
1
2
3
Fonte:
Idade
Normal
a 1 ano
10.000
a 2 anos
9.000
a 3 anos
7.500
a 4 anos
6.500
> 4 anos
5.000
Ferreira Neto et al. (1982)
Suspeito
10.000 - 12.000
9.000 - 11.000
7.500 - 9.500
6.500 - 8.500
5.000 - 7.000
Positivo
> 12.000
> 11.000
> 9.500
> 8.500
> 7.000
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
COLES, E. H. Patologia clnica veterinria. 3 ed. So Paulo: Editora Mnole, 1984.
566p.
DUNCAN, J. R., PRASSE, K. W. Patologia clnica vetrinria. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan S/A, 1982. 217p.
FERREIRA NETO, J. M., VIANA, E. S., MAGALHES, L.M. Patologia clnica
veterinria. Belo Horizonte: Rabelo, 1982. 279p.
GARCIA-NAVARRO, C.E.K., PACHALY, J. R. Manual de hematologia veterinria.
So Paulo: Livraria Varela, 1994. 169p.
JAIN, N. C. Essentials of veterinary hemtology. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993.
407p.
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