Apendicitis

Inflamacin del apndice semiforme ubicado en el borde inferior del ciego.

Causas: es variable, implica la oclusin por fecalitos, semillas o tumores, en
nios y jvenes por procesos infecciosos o bacteriano
Se clasifican en:
Aguda: (inflamacin simple), gangrenosa (inflamado con necrosis focal o difusa
y perforaciones microscpicas) o perforada (ruptura grande de su pared)
Crnica:
Complicaciones: perforacin, absceso, peritonitis, ensombrecen el diagnostico.
Signos y sntomas: nauseas, emesis, fiebre 38~, si es mayor a los 38,5~ indica
perforacin, FC, hasta diaforesis, rigidez abdominal y espasmos musculares, en
epigastrio y zona umbilical, con la hipertesia (aumento de la sensibilidad), dolor
a la poblacin signo de Blumberg + (sensibilidad rebote) dolor localizado.
Mtodos de diagnsticos: ionograma, Rx abd, anlisis de orina.
Tratamiento mdico: Reposo obligado, Nvo, lquidos y electrolitos EV, ATB si
hubo perforacin, analgsicos despus del diagnstico, prepara paciente para
ciruga.
Tratamiento quirrgico: Apendicetoma
Cuidados de enfermera:

Prepara el paciente para cx

Posterior cx:
o Curar herida y peridrenaje
o Permeabilidad de AVP o AVC, tubos drenajes, SV.
o Administrar PHP indicado ATB.

Peritonitis

Proceso inflamatorio que afecta al peritoneo, pueden ser localizado o

generalizado y tiene origen primario o secundario.
Clasificacin:
Primaria: Raras, llegada de grmenes patgenos por va hematgena o desde
rganos genitales, cianticos (21%) E. Coli, Ascitis.
Secundaria: comn, contaminacin peritoneal debido a secreciones G1,
causado por: infeccin aguda y perforacin del apndice, traumatismo
abdominal cerrado o penetrante, obstruccin intestinal, fallo de suturas y
anastomosis.
Signos y sntomas: palidez, sudoracin, agitacin, abdomen distendido,
globoso, abdomen rgido vientre en tabla, con hipersensibilidad y Blmer +,
se puede palpar las vsceras RHA ausente.
Mtodos de diagnsticos: hemograma, ionograma srico, gsa, anlisis de orina,
RX TX y RX abdomen simple y en bipedestacin, TAC abd, arteriografa, y
lavado peritoneal.
Tratamiento mdico: reposo absoluto, posicin SF, O2, SNG a bolsa, PHP
amplio, administrar electrolitos, alimentacin parenteral, ATB, analgsicos,
narcticos y sedantes, CVC o de Swanzgans para control de hemodinamia,
lavado peritoneal con SF
Tratamiento quirrgico: laparotoma exploratoria con sistema de drenaje.

Hernia
Saco formado por el revestimiento de cavidad abdominal, este saco pasa a
travs de un rea dbil en la capa fuerte de la pared abdominal, denominada
fascia.
Tipos:
H femoral: protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la
ingle. Este tipo es el ms comn en mujeres que en hombre.
Causas: no hay causa clara, est relacionada con estreimiento crnico, tos
crnica, hipertrofia prosttica, sobrepeso, ascitis, objetos pesados.
Signos y sntomas:
Molestia o dolor a la bipedestacin, hacer esfuerzo, levantar objetos pesados,
con el tiempo aparece protuberancia que es sensible y se agranda, se
estrangula dentro del orificio y perder su riesgo sanguneo, nuseas, emesis,
incapacidad para eliminar flatos o estreimiento.
Mtodos de diagnstico: examen clnico, solicitar que tosa, se agache, puje o
que levante algo.
Ecografa o tomografa computarizada y RX de abdomen.
Tratamiento quirrgico: Herniaplastia
Cuidados de enfermera: se recomienda mantener en movimiento y caminar el
da de ciruga.
Evitas todo deporte que implique contacto fsico o golpe en el lugar de la
incisin, evitar hacer esfuerzo.

Colelitiasis
Presencia de clculos en el rbol biliar
Enfermedad frecuente entre el 10% y 20% de la poblacin. Es asintomtica,
mayor prevalencia en mayores de 40 aos, jvenes y mujeres.
Los clculos se clasifican segn su complicacin qumica y cantidad, bilirrubina,
calcio y protena.
Signos y sntomas: dispepsia, nuseas, emesis, intolerancia a dieta
hiperlipidica, dolor de moderado a intenso, pero cede en de 4hs, en
hipocondrio derecho, a veces en epigastrio, se irradia hacia espalda, escapula
derecha, zona interescapular y hombro derecho, el dolor inicia al ingerir
alimentos.
Mtodos de diagnstico: Rx de abdomen simple, ecografa hepatobiliar,
colecistografia, TAC de vescula biliar.
Tratamiento mdico: corregir factores de riesgo, NVO, si progresa dieta
hipolipidica, analgsicos, antiemticos.
Tratamiento quirrgico: colecistectoma
Otras modalidades: Litotricia extracorprea, tratamiento con cidos biliares.