SIGNOS VITALES

Introduccin
Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son
del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no debe
convertirse en una actividad autnoma o por rutina debe realizarse; su
interpretacin adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud como
a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo.
La determinacin de los signos vitales tiene particular importancia en los servicios
de urgencia, donde llegan pacientes con gran variedad de cuadros clnicos,
algunos en estado crtico.
Justificacin
Esta investigacin se efectu para dar a conocer los signos vitales, su
funcionamiento y como medirlos.
Objetivos

Conocer que son los Signos Vitales

Conocer de cada Signo Vital
Concepto
Objetivos
Principios
Material
Tcnica para su ejecucin
Valores normales
Saber cmo tomar los signos vitales

Metodologa
Lectura.
Marco terico
Signos Vitales
CONCEPTO
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos
vitales (Cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran
ser cualificados ni cuantificados. Los signos vitales normales cambian segn la

edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad. Los cuatros

principales signos vitales son:
1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto.
2. Frecuencia respiratoria.
3. Tensin (presin) arterial.
4. Temperatura.
Frecuencia Cardiaca
CONCEPTO.
Es la sensacin que se percibe al comprimir una arteria que descansa sobre un
plano duro o resistente. Esta es una onda pulstil, originada por la contraccin del
ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin
regular del calibre de las arterias.
La onda pulstil mencionada anteriormente representa el rendimiento del latido
cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada
contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias, o sea, su capacidad de
contraerse y dilatarse.
La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la
cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre,
medicamentos y hemorragias.
OBJETIVOS
Frecuencia Respiratoria
CONCEPTO
Es la medicin del proceso mediante el cual se toma O2 del aire ambiente y se
expulsa el CO2 (Anhdrido carbnico) del organismo. Este proceso se realiza a
travs de ciclos respiratorios comprende una fase de inspiracin y otra de
espiracin.
OBJETIVOS
Observar y contabilizar el nmero de veces que se eleva el trax en un minuto.
Valorar las caractersticas y variaciones de la respiracin.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.

OBSERVACIONES
Evitar que el paciente se d cuenta de la tcnica a efectuar, dado que puede
alterarse el ritmo.
Valorar el ritmo y caractersticas de la respiracin.
Observar cualquier variacin del ritmo respiratorio
Observar signos de dificultad respiratoria.
Presin Arterial
CONCEPTO
Es la presin creada por la contraccin del ventrculo izquierdo, mantenido por la
elasticidad de las arterias y reguladas por la resistencia de los vasos perifrico al
flujo de sangre. Existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que
es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la
presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que queda cuando los
ventrculos se relajan; sta es la presin mnima.
La P/A est determinada por el gasto cardiaco y la resistencia vascular perifrica;
por ello la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad
de las paredes arteriales.
OBJETIVOS
Determinar la sstole y distole.
Conocer las variantes de la presin arterial.
Detectar presencia de patologas.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
Adecuar el tamao del esfigmomanmetro a la estructura anatmica del paciente.
Comprobar que el indicador del manmetro esta en cero
Retirar cualquier pieza de ropa que pueda comprimir el brazo.
Colocar el manguito encima de la piel
No sujetar y/o apretar el manguito con las manos durante la toma de P/A

En caso de amputacin o quemaduras, la medicin se realizara en el musculo

utilizando la arteria popltea. La tcnica ser la misma que la empleada en la toma
de P/A en el brazo.
En caso de infeccin cutnea, proteger el antebrazo con una gasa antes de
colocar el manguito.
Compruebe previamente que no existen fugas ni en el esfigmomanmetro ni en el
fonendoscopio
La P/A no debe ser evaluada tras un esfuerzo.
Si es necesario repetir la medicin, esperar al menos 1 minuto.
Temperatura
CONCEPTO
Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro
termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa
el nivel normal se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y
sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el contrario, la temperatura
cae por debajo del nivel normal se activan mecanismos como aumento del
metabolismo y contracciones espasmdicas que producen los escalofros.
OBJETIVOS
Medir y conocer el grado de calor del cuerpo humano.
Conocer los valores fundamentales para realizar comparaciones.
OBSERVACIONES
Antes de colocar el termmetro, asegurar que el mismo este por debajo de 35 C.
Tomar siempre el termmetro por la zona opuesta al mercurio
Al colocar el termmetro, comparar que el bulbo este en contacto con la piel
Evitar que al hacer descender el mercurio toque con planos duros que ocasionen
su rotura.
Si la lectura de la temperatura es significativamente anormal, en cualquier extremo
de la escala, tomas de la temperatura con otro termmetro.
Utilizar siempre termmetros correctamente limpios y secos.

No limpie nunca los termmetros con agua caliente.

Desinfecte los termmetros antes y despus de su uso sumergindolos en lquido
antisptico.
Escala de Visual Analgica
CONCEPTO
La escala visual analgica es un instrumento que permite cuantificar
numricamente la intensidad de dolor que sufre el paciente. Consiste en una lnea
de 10 centmetros, en la cual el extremo izquierdo significa nada de dolor y el
extremo derecho el peor dolor imaginable; en esta escala el paciente debe indicar
cunto le duele.
El mdico, el enfermero o el paramdico medirn con una regla la distancia desde
el extremo izquierdo hasta el punto sealado por el paciente.
Los estudios realizados demuestran que el valor de la escala refleja de forma
fiable la intensidad del dolor y su evolucin. Por tanto, sirve para evaluar cmo
evoluciona en una persona la intensidad del dolor a lo largo del tiempo, pero no
sirve para comparar la intensidad del dolor entre distintas personas.
Medir la intensidad del dolor que describe el paciente con la mxima
reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una lnea horizontal de 10
centmetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un
sntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho
la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la lnea el punto que
indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se
expresa en centmetros o milmetros.
Resultados
Se dieron a conocer los objetivos de cada signo vital, y ahora son de perfecto
conocimiento.
Conclusiones
En conclusin los signos vitales son muy importantes para saber el estado de una
persona tanto en una situacin normal como en una de pelgro.

Recomendaciones referencias bibliogrficas

Autor:
Cristian Necul Beltrn
Estudiante de Enfermera
Universidad del Mar-Sede Iquique
Agosto de 2008
Team Health Education
PROGRAMA DE EDUCACION DE SALUD PARA EL PERSONAL DEL CUERPO
DE SALVAVIDAS DE IQUIQUE
SUTURAS
Introduccin
Las heridas en atencin primaria requieren un tratamiento especfico como es la
sutura. De este modo, se protege la herida de agresiones externas, se aproximan
los bordes haciendo la revitalizacin ms sencilla y mejorando el aspecto esttico
de la cicatriz .Las suturas son fciles de realizar, y el material se encuentra
disponible en cualquier centro, as que es una tcnica que todo mdico
especialista de familia debe conocer. Existen una serie de conceptos que deben
aclararse antes de describir las tcnicas
Justificacin
Se realiz la investigacin con el fin de aprender.
Objetivos
Dar a conocer las suturas y las diferentes clases
Poner en prctica lo aprendido
Metodologa
Lectura, Prctica e investigacin
Marco terico
Las heridas que requieren un tratamiento especfico como es la sutura. De este
modo, se protege la herida de agresiones externas, se aproximan los bordes
haciendo la reepitelizacin ms sencilla y mejorando el aspecto esttico de la
cicatriz.
Las suturas son fciles de realizar, y el material se encuentra disponible en
cualquier centro, as que es una tcnica que todo enfermero debe conocer.

Existen una serie de conceptos que deben aclararse antes de describir las
tcnicas.
Tipos de heridas

Limpia: toda herida no infectada, con menos de 6 horas de evolucin

(salvo en regiones especificas, como la cara, donde el periodo se puede
aumentar a 12 horas).
Con menos de 6 horas de evolucin.
No penetrante (<1 cm).
Sin tejidos desvitalizados, no necrosis.
Sin contaminantes: suciedad, saliva, cuerpos extraos, signos de infeccin,
mordeduras, etc.
Sucia: herida contaminada, con esfacelos, necrosis, detritus, o si han
pasado ms de 6-12 horas.
Mas de 6 horas de cierre por segunda intencin:
Menos de 6 horas de signos de infeccin
Si: Desbridar + Cierre de primera intencin + Antibiticos
No: Cierre por segunda intencin + Antibiticos

Anestesia
La ms usada es la mepivacaina al 1-2 % con o sin vasoconstrictor (adrenalina
1:100.000).
Se administra en infiltracin subcutnea perilesional (desde el exterior hacia el
interior de la herida), o en forma de bloqueo nervioso (muy adecuada para los
dedos, para la cara).
No se debe usar vasoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel, como los
pulpejos de los dedos, la nariz, pues puede provocar necrosis. En los dedos es
mejor usar un torniquete.
Material necesario
Porta-agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirrgicas curvas, son muy
parecidos a las pinzas hemostticas, la diferencia bsica son las ramas cortas y
firmes para asir una aguja, sin daar el material de sutura.
El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja.
Generalmente, las ramas son rectas, pero pueden ser curvas o en ngulo y los
mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de la aguja en ciruga de
pelvis o de trax.

Hilos de suturas: Las agujas quirrgicas pueden ser curvas y rectas, desechables
o reutilizables. En cesrea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo
de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. Las agujas
tienen distinta curvatura y punta y se designan por nmeros como: P3, P4, P5, P7,
P9. Otro tipo de aguja es la atraumtica que se utiliza para sutura de tejidos finos y
friables.
Existen numerosos tipos de sutura. La eleccin del material a utilizar en un tejido
se basa en: las caractersticas individuales del material, ubicacin, tipo de sutura,
edad, estado de la paciente, experiencia y preferencia del cirujano. La arsenalera
es responsable de preparar correctamente los materiales de sutura hasta que el
cirujano los solicite y pasarlos en el momento oportuno. Se debe tener presente
que los materiales de sutura como catgut, lino e hilo, son caros y delicados. Todos
estos materiales deben cumplir ciertos parmetros tales como tamao, resistencia
a la tensin, esterilidad, envasado, tinturas e integridad de la unin aguja y
material de sutura.
Tamao del material de sutura: A mayor dimetro de la hebra de sutura, mayor es
la numeracin asignada. Se comienza con el 4 5, que es el material de sutura
ms grueso disponible, disminuyendo hasta llegar al 0. A medida que mltiplos del
0 siguen indicando el tamao, el material de sutura comienza a ser ms pequeo
en su dimetro. El ms pequeo disponible es 11/0 que es tan fino que flota en el
aire. Las suturas ms finas se utilizan en microciruga y las ms pesadas para
aproximar tejido seo. En Obstetricia el sistema numrico que se usa
generalmente es N 2-1-0-2/00. El material de sutura se puede presentar inserto
en el cuerpo de la aguja, a nivel en que estara el ojo de la aguja tradicional y se
conoce con el nombre de catgut con aguja incorporada.
Paquetes de sutura: Todas las suturas estn envueltas en 2 sobres separados. El
sobre interno est estril tanto por dentro como por fuera. Una cara del sobre
externo es transparente permite una fcil inspeccin de los datos impresos en el
sobre interno. Estos incluyen el tipo, tamao y longitud del catgut, tipo y tamao de
aguja, fecha de fabricacin y fecha de vencimiento. Los envases individuales
vienen en paquetes de 12 36 sobres por caja.
Esparadrapos quirrgicos: tipo steri-strip. Para laceraciones lineales, sin tensin,
superficiales.
Pegamentos sintticos: tipo tissucol.

Preparacin del campo quirrgico

Antes de cualquier actuacin sobre una disrupcin de la continuidad de la piel, hay
que preparar el campo quirrgico.
Primero limpieza de la zona a anestesiar, luego la anestesia.
Limpiar con desinfectante la zona quirrgica mientras nos preparamos para la
sutura (lavado de manos y guantes estriles), colocar los paos para aislar la
zona.
As evitaremos en lo posible la infeccin operatoria y el resultado ser mas
satisfactorio.
Nudo Simple
Para evitar pincharse de manera accidental mantener la aguja separada del
campo de accin mientras se realiza el nudo, puede controlarse con el mosquito.
Es el nudo ms frecuentemente utilizado en A.P. Para realizar el nudo se enrolla el
extremo largo de la sutura (unido a la aguja) alrededor del portaagujas con dos
vueltas (doble lazada sobre porta, con hilo proximal). Con la punta del porta se
sujeta el cabo suelto, y se estiran los extremos para tensar el nudo.
Se repite la operacin en el sentido contrario, para fijar el nudo. Se estiran ambos
cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.
Sutura discontinua
Indicaciones:

Laceraciones, para reaproximacin de bordes.

En zonas de tensin, supraarticulares.
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala
vascularizacin.

Material necesario:

Anestsico
Suero fisiolgico
Paos aspticos, guantes, desinfectante
Material de ciruga:
Tijeras de punta recta
Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida,
etc.

Portaagujas
Mosquito
Pinzas (con o sin dientes)

Tcnica:
Aproximacin de los bordes de la laceracin, mediante la colocacin de puntos
simples anudados por separado.
Con las pinzas se eleva uno de los bordes de la herida, mientras que con el
portaagujas se introduce la aguja a 1cm desde el exterior hacia el interior (de
dermis a hipodermis). Debe deslizarse el hilo de sutura hasta dejar un cabo corto.
En el otro borde se realiza la misma operacin para pasar el hilo desde el interior
al exterior.
De este modo tenemos atravesada toda la incisin, con un cabo corto a un lado y
uno largo (el cabo de la aguja) al otro lado. Se realiza un nudo de cirujano simple.
Es importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisin sea igual
(entre 0,5 a 1 cm).
En una laceracin, el primer punto de sutura debe ser colocado en la mitad de la
longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cada mitad sucesiva. Asi los
puntos quedan colocados de forma simtrica.
Sutura Continua
Indicaciones:

Heridas largas, rectilneas.

En zonas que no estn sometidas a tensin.
Zonas donde la esttica es primordial (la forma continua intradrmica).
Contraindicaciones: heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala
vascularizacin.
Material necesario:
Anestsico.
Suero fisiolgico.
Paos aspticos, guantes, desinfectante.

Material de ciruga:

Tijeras de punta recta.

Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida,
etc.

Portaagujas.
Mosquito.
Pinzas (con o sin dientes).

Tcnica:
Se realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de modo que se
contina introduciendo el hilo de forma constante a lo largo de toda la incisin.
Usar las pinzas para separar el tejido.
Cruzar de forma subcutnea formando un ngulo de 45 con el eje de la herida, y
salir por la dermis del lado opuesto (en la forma intradrmica, tanto la entrada
como la salida se hacen por la hipodermis) manteniendo estos ngulos, la visin
del recorrido hace que parezca perpendicular en la zona superficial mientras que
es inclinado en la parte profunda.
Volver a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida anterior, y de
nuevo 45 subcutnea, atravesando toda la herida.
Para terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalga un poco
para fijarlo a la piel con un esparadrapo quirrgico, o realizando un nudo sobre el
propio cabo.
Resultados
El estudiante comprendi que es una sutura y sus diferentes tipos.
Conclusiones
Con la realizacin de esta prctica se pretende asentar en la cabeza del alumno el
conocimiento necesario para que en una futura vida profesional pueda elaborar
por s mismo los protocolos de sutura y la eleccin de materiales ms adecuados
en cada caso real a los que tenga que enfrentarse. Que sea capaz de valorar y
enfrentar las ventajas e incovenientes de cada uno de los tipos de materiales de
sutura disponibles en el mercado.
Sutura Intradrmica
Indicaciones:

Heridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser

unidas.
Aproxima los mrgenes reduciendo la tensin en la herida.
Evita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas, seromas.

Contraindicaciones:
Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin.
No se debe usar para heridas sometidas a tensin, ya que se producira isquemia
de los mrgenes y una antiesttica cicatriz.
Material necesario:

Anestsico
Suero fisiolgico
Paos aspticos, guantes, desinfectante
Material de ciruga:
Tijeras de punta recta
Material de sutura con aguja: el adecuado segn el tipo de piel, la herida,
etc.. Para este punto se debe usar material reabsorbible.
Portaagujas
Mosquito
Pinzas (con o sin dientes)

Tcnica:
Se trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.
Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salga por la
hipodermis, debajo de la superficie cutnea.
Se reintroduce por el otro lado, en esta ocasin desde arriba hacia abajo.
Es importante sealar que el ngulo de entrada y la direccin (desde abajo hacia
arriba) es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nos interesa es que los
cabos queden mas profundos que el paso de sutura. As, cuando se forme el
nudo, ser mas profundo, quedara enterrado y mantendr mas firme la sutura.
Es obligado que la dermis quede intacta.
Laceracin del cuero cabelludo
Indicaciones:

Se recomienda el uso de grapas, para las laceraciones lineales simples.

Para las complicadas, melladas, se puede requerir el uso de cierre tipo
colchonero, continua, etc.

Contraindicaciones:

Heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala vascularizacin.

Las grapas pueden actuar como artefacto para la realizacin de un TC o
una RNM.
Material necesario:
Anestsico
Suero fisiolgico
Paos aspticos, guantes, desinfectante
Material de ciruga:
Tijeras de punta recta
Pinzas (con o sin dientes)
Maquinilla para rasurar
Grapadora precargada

Tcnica:
Rasurar el cabello que dificulte el cierre de la herida, de modo que esta quede al
descubierto. Debe hacerse esto despus de limpiar la zona, pero antes de
anestesiar y desinfectarla.
Con las pinzas se juntan los bordes de la herida justo por encima de donde vamos
a iniciar la sutura, delante de la grapadora. As conseguimos que las grapas
aproximen los bordes.
Las grapas se retirar mediante un dispositivo especial, como se comentar mas
adelante.
Complicaciones de la sutura
Las complicaciones derivadas de la sutura
independientemente del punto que decidamos usar.

son

parecidas

Hemorragia intra-postoperatoria: Para evitarla debe usarse un vasoconstrictor

siempre que sea posible, o isquemia digital. Se pueden usar la ligadura de vasos,
el bistur de coagulacin, etc. si fuese necesario.
Hematoma-seroma: Por una deficiente aproximacin de tejidos dejando espacios
muertos bajo la capa superficial. Van a distorsionar la herida, y pueden llegar a
infectarse.
Debe evitarse aproximando correctamente el tejido en toda su
profundidad. Es especialmente importante considerar cuando se debe usar una
sutura intradrmica, que evita dejar huecos.

Infeccin: Tanto del tejido, como de los bordes, puede llegar a evitar la
cicatrizacin correcta. Se debe evitar prestando atencin a la asepsia antes de
proceder con la sutura.
Dehiscencia: Por una incorrecta aproximacin de bordes, por la retirada precoz de
los puntos o por el uso de un material inadecuado (sutura demasiado fina, etc).
Puede llegar a requerir una intervencin quirrgica.
Granuloma: Producido por reaccin del individuo con el material de sutura. Debe
retirarse este, y tratar de limpiar y volver a cerrar la herida.
Necrosis: Por excesiva tensin de los puntos, que dificultan la circulacin. El
proceso de reepitelizacion requiere un adecuado aporte vascular. Es necesario
desbridar, tratar como una herida sucia, y vigilar por si se agrava: infeccin
necrotizante, necrosis de tejidos profundos, etc.
Hiperpigmentacin: Se debe tratar de evitar recomendando al paciente que proteja
la cicatriz del sol durante al menos un ao. El uso de protectores solares, har que
la nueva piel tenga una pigmentacin no excesiva.
Cicatriz hipertrfica: Prominente, pero que respeta los limites de la cicatriz. Suele
ser necesaria la derivacin para ciruga.
Cicatriz queloidea: No respeta lmites. Como tratamiento paliativo estn las
infiltraciones con corticoides, parches de presin, etc. La piel de los varones
negros, es muy propensa a este tipo de cicatriz.

FISIOTERAPIA
Introduccin
La palabra Fisioterapia proviene de la unin de las voces griegas: physis, que
significa naturaleza y therapeia, que quiere decir tratamiento. Por tanto, desde un
punto de vista etimolgico, fisioterapia o physis-therapeia significa Tratamiento
por la Naturaleza, o tambin Tratamiento mediante Agentes Fsicos.
Justificacin
Se realiz esta investigacin con el fin de informar la importancia de la fisioterapia.
Objetivos
Los objetivos que propongas no son de la tcnica, sino individualizados para cada
paciente. Piensa en que quieres conseguir aplicando la tcnica en cada uno de los
casos y enncialos siempre en infinitivo.
Por ejemplo: mejorar el trofismo, disminuir el dolor o mantener rangos articulares
Metodologa
Lectura, Tcnica e Investigacin
Marco terico
Cundo interviene un Fisioterapeuta?
Interviene cuando el ser humano ha perdido o se encuentra en riesgo de perder o
alterar de forma temporal o permanente el adecuado movimiento y con ello las
funciones fsicas mediante el empleo de tcnicas cientficamente demostradas.

Conceptos importantes:
"La ciencia del tratamiento a travs de: medios fsicos, ejercicio teraputico,
masoterapia y electroterapia. Adems, la Fisioterapia incluye la ejecucin de
pruebas elctricas y manuales para determinar el valor de la afectacin y fuerza
muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del
movimiento articular y medidas de la capacidad vital, as como ayudas
diagnsticas para el control de la evolucin".
-Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 1958.

Desde el aspecto relacional o externo, como:

Uno de los pilares bsicos de la teraputica, de los que dispone la Medicina para
curar, prevenir y readaptar a los pacientes; estos pilares estn constituidos por la
Farmacologa, la Ciruga, la Psicoterapia y la Fisioterapia

Desde el aspecto sustancial o interno, como :

Arte y Ciencia del Tratamiento Fsico, es decir, el conjunto de tcnicas que
mediante la aplicacin de agentes fsicos curan, previenen, recuperan y readaptan
a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento fsico
-Confederacin Mundial de Fisioterapia (WCPT) en 1967
"La Fisioterapia es una profesin del rea de la salud, de libre ejercicio, con
formacin y educacin universitaria. Su objetivo principal es el estudio, la
valoracin funcional, comprensin y manejo del movimiento del cuerpo humano,
como elemento esencial de la salud y el bienestar del individuo. En tal sentido, las
acciones de esta disciplina deben estar orientadas a la promocin, prevencin,
habilitacin y rehabilitacin con el fin de recuperar al mximo posible las funciones
de las personas, mejorar su calidad de vida y contribuir con el desarrollo social"
Funciones del FT : Asistencial, Docente e Investigadora y de Gestin
Funcin Asistencial
Relacin que el fisioterapeuta, como profesional sanitario, establece con una
sociedad sana y enferma con la finalidad de prevenir, curar y recuperar por medio
de la actuacin y tcnicas propias de la fisioterapia. El fisioterapeuta deber
establecer una valoracin previa y personalizada para cada enfermo y emitir el
diagnstico fisioterpico, que consistir de un sistema de evaluacin funcional y un
sistema de registro e historia clnica de fisioterapia, en funcin de los cuales,
plantear unos objetivos teraputicos y en consecuencia disear un plan
teraputico utilizando para ello los agentes fsicos propios y exclusivos de su
disciplina. Sin ningn gnero de dudas, la herramienta principal del fisioterapeuta
es la mano y en consecuencia, la terapia manual. As:
Masoterapia: aplicacin de distintas modalidades de masaje, como el masaje
teraputico, el drenaje linftico manual teraputico, el masaje transverso profundo,
crio-masaje, masaje deportivo, induccin y liberacin miofascial, tcnicas
manuales neuro-musculares, miotensivas, masaje del tejido conjuntivo, masaje
reflejo, masaje del periostio, etc.

Kinesioterapia, o Terapia por el Movimiento.

Manipulacin vertebral y de articulaciones perifricas. Fisioterapia Manual
Ortopdica o Terapia Manual (del ingls Manual Therapy)

Ejercicios Teraputicos.
Reeducacin postural global y mtodos kinsicos manuales analticos o globales
de valoracin y tratamiento, potenciacin, estiramiento y reequilibracin de la
funcin msculo-esqueltica. (Distintas concepciones segn la escuela: as,
tenemos distintos conceptos, como la R.P.G., Mtodo Mzires, Cadenas
Musculares, mtodo G.D.S., etc.)
Control motor.
Movilizaciones articulares, neuro-menngeas, fasciales y viscerales.
Estiramientos Analticos en Fisioterapia: Maniobras teraputicas analticas en el
tratamiento de patologas msculo-esqueltica.
Mtodos manuales de reeducacin del tono postural, sinergias y patrones neuromotores patolgicos en el caso de la Fisioterapia Neurolgica
Mtodos manuales de desobstruccin de la va area, reequilibracin de los
parmetros ventilatorios y reeducacin al esfuerzo en el caso de la Fisioterapia
Respiratoria.
Gimnasia miastnica hipopresiva y otros mtodos analticos o globales para la
reeducacin de disfunciones plvicas uro-ginecolgica en el mbito de la
Fisioterapia Obsttrica.
Vendaje funcional y Kinesio-Taping.
Fibrlisis Diacutnea
Pero tambin se ayuda de otros agentes fsicos mediante el uso de tecnologas
sanitarias:

Electroterapia: aplicacin de corrientes elctricas.

Ultrasonoterapia: aplicacin de ultrasonidos.
Hipertermia de contacto: Aplicacin de equipos de hipertermia o diatermia
de contacto.
Hidroterapia: Terapia por el Agua.
Termoterapia: Terapia por el Calor.

Mecanoterapia: aplicacin de ingenios mecnicos a la Terapia.

Radiaciones: excepto radiaciones ionizantes.
Magnetoterapia: Terapia mediante Campos Electromagnticos.
Crioterapia: Terapia mediante el Fro.
Lser-terapia.
Vibro-terapia.
Presoterapia.
Terapia por Ondas de Choque Radiales.
Electro bio-feedback.
Otros agentes fsicos aplicados a la terapia.
Kinesiotaping (Vendaje Neuromuscular)

Funcin Docente e Investigadora

La Fisioterapia es una profesin sanitaria que est integrada en la Universidad;
corresponde pues al fisioterapeuta docente proporcionar una formacin cualificada
a sus alumnos, adaptarse a los nuevos avances cientficos que se produzcan en la
profesin para as poder proporcionar una formacin en todo momento actualizada
y participar en estudios de investigacin propios de su disciplina.
Funcin de Gestin
El Fisioterapeuta puede o no tener la responsabilidad de participar en la Gestin
de los Gabinetes o Centros de Fisioterapia donde realiza su actividad sanitaria,
variando esto segn la legislacin vigente de cada pas.
Por ejemplo en la Repblica Argentina coexisten los kinesilogos, kinesilogos
fisiatras, licenciados kinesilogos fisiatras, licenciados en kinesiologa y
fisioterapia, fisioterapeutas y terapistas fsicos, Licenciado en Kinesiologa y
Fisiatra (todos el mismo ttulo profesional). Segn dice la Ley Nacional en
Argentina (Ley 24.317 Ejercicio profesional de especialistas en kinesiologa),
dentro de lo considerado ejercicio profesional encontramos: la docencia,
investigacin, planificacin, gestin, direccin, administracin, evaluacin y
asesoramiento y auditoria, todos ellos sobre temas de su incumbencia, tanto en el
mbito sanitario como acadmico, pblico o privado, permitiendo as la gestin en
Gabinetes o Centros de Fisioterapia o dems instituciones sanitarias. esto es muy
importante.

Fisioterapia y Rehabilitacin
Existe un error comn y es considerar que fisioterapia y rehabilitacin son lo
mismo.
La verdad es que la rehabilitacin es el resultado de aplicar, entre otras cosas la
fisioterapia, para la recuperacin fsica, psquica, social y laboral. La fisioterapia se
ocupa principalmente de la recuperacin fsica mientras que la rehabilitacin, es
un trabajo multidisciplinar e integral en el cual interviene adems de la fisioterapia,
otras disciplinas como la logopedia, la terapia ocupacional, la psicolog, entre
otras.
Por otro lado, como se ha explicado anteriormente la fisioterapia tiene dentro de
sus funciones asistenciales adems de la recuperacin, la prevencin
Campo de Trabajo
Los Fisioterapeutas trabajan en clnicas y hospitales, colegios de educacin
especial, residencias de ancianos y centros de salud, centros de investigacin,
tanto en atencin primaria como especializada con una gran capacidad e
independencia profesional al mismo tiempo que constituyen un elemento esencial
en los equipos multidisciplinares en salud. As mismo, en gabinetes de ejercicio
libre, centros sanitarios, mutuas de accidentes de trabajo o de trfico, clubes
deportivos, centros de da, centros geritricos, colegios de educacin especial,
balnearios y spa, asociaciones de enfermos, gimnasios y centros deportivos,
atencin domiciliaria. Tambin se encuentran fisioterapeutas docentes en
universidades o centros de formacin continuada.
Resultados
Los resultados revelaron que el uso combinado de la fisioterapia manual con el
ejercicio bajo supervisin era beneficioso para los pacientes con osteoartritis de
rodilla. En dos estudios realizados, una de las tcnicas que utiliza la fisioterapia, la
aplicacin de infrarrojos y diatermia de onda corta y la terapia interferencial,
resultaron ms efectivas que la administracin de medicamentos con cido
hialurnico intraarticular. En este sentido, sera interesante realizar ms estudios
que utilicen protocolos de tratamiento y mediciones de los resultados.
Conclusiones
En conclusin, la fisioterapia no se puede limitar a un conjunto de procedimientos
o tcnicas. Debe ser un conocimiento profundo del ser humano. Para ello es
fundamental tratar a las personas en su globalidad bio-psico-social por la estrecha
interrelacin entre estos tres mbitos diferentes.

El profesional en esta rea recibe el ttulo de Fisioterapeuta. El fisioterapeuta es

un profesional que debe estar capacitado y autorizado para evaluar, examinar,
diagnosticar, y tratar, las deficiencias, limitaciones funcionales y discapacidades de
sus pacientes y clientes.
DIAGNOSTICOS
Introduccin
Ya que la medicina clnica comienza con reconocer los sntomas y signos del
enfermo, luego se plantean el sndrome o los sndromes que presenta el paciente,
para poder orientar la discusin diagnstica y finalmente llegar a detectar la
enfermedad que lo aqueja y su etiologa; sin embargo, este proceso no siempre es
fcil y requiere de conocimientos que el estudiante o mdico debe dominar antes
de ver a los pacientes.
Justificacin
Se realiz esta investigacin con el fin de conocer el diagnostico.
Objetivos
Aclarar el diagnostico mdico de una manera eficaz.
Metodologa
La discusin diagnstica es un tipo de actividad de educacin en el trabajo que
posibilita el desarrollo del razonamiento lgico, a partir de un conjunto de datos
como el examen fsico y el estudio de exmenes complementarios, que permiten
llegar a un juicio diagnstico para establecer un plan teraputico o de cuidados y
los juicios pronsticos o retroactivos correspondientes.
Esta es la actividad fundamental del mtodo clnico o del proceso de atencin de
enfermera y del mtodo epidemiolgico, aplicado a un paciente o una situacin de
salud de tipo higinico epidemiolgico; pudiendo ser planificada con antelacin o
sin previo aviso.
El profesor debe entrenar al estudiante en las operaciones fundamentales,
identificacin del fenmeno, establecimiento de una hiptesis, verificacin,
modificacin o rechazo de la hiptesis diagnostica, por medio de las
investigaciones adecuadas, revisin del cuadro clnicos original y establecimiento
de un pronstico y de un plan teraputico o de cuidados.

Marco terico
La clnica (cama) tradicionalmente es definida como instruccin en la cabecera del
enfermo, de all su nombre y ms recientemente como un mtodo para la
resolucin de los problemas mdicos. Desde la versin original que se remonta a
Hipcrates, a la ms reciente sea o no en la cabecera del enfermo, lo cierto es que
la clnica se fue enriqueciendo progresivamente y en la actualidad, como sntesis
de los fundamentos que posibilitaron los importantes desarrollos operados, se
cuentan los adelantos de las ultimas centurias en las ciencias bsicas a las que
debemos sumar la epidemiologa clnica, como as tambin a los conocimientos
mas profundos de la patologa general.
Ellas ocupan dentro de la clnica el polo conceptual de un continuo que incluye
adems el interrogatorio, el examen fsico, los procedimientos y pruebas clnicas,
para desde all avanzar ininterrumpidamente hacia regiones ms operativas,
representadas por la ejecucin guiada en sus comienzos, de las distintas prcticas
mdicas.
La clnica como mtodo para la resolucin de problemas
No esta dems recordar que el mtodo a seguir es el cientfico, y que la medicina
aunque es considerada ciencia fctica debe congeniar con inteligencia su inters
por lo subjetivo y la necesidad de ser al mismo tiempo lo mas objetiva y racional
posible. Estas dos ultimas condiciones implican una serie caractersticas que con
mucha sapiencia nos seala M. Bunge y que son las de partir de los hechos y
volver a ellos trascendindolos, con el objetivo de ir mas all de lo fenomnico,
analizando sistemticamente los problemas en la bsqueda de las mejores
soluciones.
Necesariamente el conocimiento cientfico debe ser por lo tanto lo mas claro y
preciso posible, para lo cual debe definir la mayora de sus conceptos y crear su
propio lenguaje, buscando midiendo y registrando sus hallazgos, verificndolos y
comunicndolos, para as universalizarlos mediante leyes que posibilitan su
generalizacin.
Es en base a esto, que su valor explicativo y predictivo nos brindara la oportunidad
que todos podamos darle utilidad a travs de las distintas tecnologas. El saber por
el saber no es un objetivo valido, pero si lo es cuestionar acerca de si la ciencia
tiene barreras o fronteras, cuestin tico-epistemolgica difcil de contestar.
En la medicina, que es considerada el arte y la ciencia del diagnstico, del
tratamiento de las enfermedades y la conservacin de la salud, durante los ltimos
aos se estn operando cambios importantes en su costado artstico ,

impregnndolo cada vez con ms fuerza de un componente cientfico que se da

en llamar la ciencia del arte de la medicina.
La atencin mdica es algo ms, mucho ms que informar el diagnstico a un
paciente con una afeccin maligna o con el corazn muy enfermo; hay que tener
en cuenta los sentimientos e intereses del paciente y que la aplicacin
inconsecuente de la tecnologa profundiza la deshumanizacin de la medicina. Es
necesario rescatar las habilidades perceptivas del mdico, cuyo nico medio para
poder desarrollarlas es en una relacin mdico-paciente estrecha, que logre la
comunicacin profesional y efectiva; sera ste el pivote imprescindible en la
planificacin juiciosa y consecuente de cualquier tcnica diagnstica, cuando su
aplicacin sea verdaderamente til y necesaria, aunque fuera con riesgo y muy
costosa.
El mdico es un complejo y multifactico profesional que tiene, aparte de muchos
ms, tres componentes bsicos, esenciales: conocimientos, habilidades y valores
(sobre todos el humanismo); y debe tener como objetivo fundamental en su
formacin un gran compromiso social. De la combinacin proporcional de estos
tres componentes, as ser el resultado de su quehacer diario. Si alguno de ellos
estuviera ausente, estaramos ante otra cosa pero no ante un mdico.
Sntomas y signos
Los fenmenos patolgicos, objetivos o subjetivos, que acompaan a la
enfermedad, se les llaman sntomas (del griego, symptoma, del verbo sympipto:
caer con, caer junto con otro). Sntomas son, pues, los fenmenos de la
enfermedad, sus manifestaciones ostensibles, sus formas expresivas, como los
llamaba Letamendi, al decir de Galeno, siguiendo como sombras a la enfermedad.
Los sntomas accesibles tan solo al examen introspectivo del enfermo, se llaman
sntomas subjetivos; en tanto que los que pueden encontrarse por la observacin
mdica reciben el nombre de sntomas objetivos.
Debemos advertir, ahora, que si los sntomas son los signos ms importantes
reveladores de la enfermedad, no son sin embargo los nicos, porque signos son
tambin, por ejemplo, la causa o el curso de la enfermedad, la edad y la raza del
enfermo, el lugar de su procedencia, su alimentacin, etc.; y es que signo (del latn
signum: seal, indicio) en patologa, para nosotros, es todo fenmeno que pueda
constituir una seal o indicio de enfermedad.
En el signo, hay, pues, un juicio, un trabajo mental. El sntoma se convierte en
signo cuando nosotros le conferimos un valor revelador de determinada
enfermedad. Igualmente, se convierte en signo un dato personal del sujeto, una

circunstancia ambiental, que el mdico valora como expresin de un proceso

morboso cualquiera. El concepto de signo es, pues, ms amplio y comprensivo
que el de sntoma. Por eso, segn Fernel, podemos decir que todo sntoma puede
ser signo, pero no todo signo es sntoma.
Uno de los objetivos de los mdicos, es el tratamiento de los enfermos, para
conseguirlo se vale del diagnstico, es decir de las conclusiones obtenidas a partir
de los elementos semiolgicos de la enfermedad, los cuales sirven para realizar el
tratamiento y emitir un pronstico.
El camino hacia el diagnstico mdico parte del reconocimiento de los elementos
semiolgicos de la enfermedad, o sea de sus sntomas y signos, los cuales
comprenden:
Sntomas anamnsicos, que pueden ser:

Percibidos subjetivamente por el paciente enfermo y explicados al mdico

Observado por los familiares o acompaante a travs de juicios objetivos o
subjetivos
Captados por el mdico en el curso de la anamnesis.

Signos directamente demostrables:

Reconocidos en el curso de la exploracin como hallazgos clnicos

Obtenidos a travs del anlisis de laboratorio y de exmenes mediante
aparatos tcnicos.

Todo diagnstico posee las siguientes caractersticas:

Esta condicionado por el nivel actual de las ciencias mdicas.

Dependen del raciocinio lgico y experiencia del mdico.
Viene propiciado por los medios tcnicos auxiliares disponibles.

Se hallan intensamente influidos por el factor tiempo, en los casos urgentes,

apremia para una rpida comprensin de la enfermedad y un tratamiento de
emergencia, y en otros permite un prolongado estudio del paciente.
Herramientas diagnsticas

Sntomas: Son las experiencias subjetivas negativas fsicas que refiere el

paciente, recogidas por el mdico en la anamnesis durante la entrevista
clnica, con un lenguaje mdico, es decir comprensible para todos los
mdicos. Por ejemplo, los pacientes a la sensacin de falta de aire o

percepcin incmoda y desagradable en la respiracin (disnea), lo llaman

ahogo, angustia, fatiga, cansancio fcil...
Signos: Son los hallazgos objetivos que detecta el mdico observando al
paciente, por ejemplo la taquipnea a ms de 30 respiraciones por minuto.
Exploracin fsica: Consiste en diversas maniobras que realiza el mdico
sobre el paciente, siendo las principales la inspeccin, palpacin, percusin
y auscultacin, con las que se obtienen signos clnicos ms especficos.

Todos los sntomas referidos en la anamnesis y los signos objetivados en la

exploracin fsica, son anotados en la historia clnica del paciente.
Generalmente, los signos y sntomas definen un sndrome que puede estar
ocasionado por varias enfermedades. El mdico debe formular una hiptesis sobre
las enfermedades que pueden estar ocasionando el sndrome y para comprobar la
certeza de la hiptesis solicita exploraciones complementarias.
DIAGNSTICO
El diagnstico es una de las tareas fundamentales de los mdicos y la base para
una teraputica eficaz. En s mismo no es un fin sino un medio, e indispensable
para establecer el tratamiento adecuado. Hay quienes lo sealan como la parte
ms importante del trabajo mdico, pero a pesar de eso conlleva muchas
dificultades cuando se explica y se ensea cmo realizarlo. Se ha planteado que
"en los programas y planes de estudios no se brindan conocimientos detallados de
cmo se efecta el razonamiento diagnstico y los estudiantes lo aprenden
empricamente vindolo hacer y copiando de residentes, especialistas y
profesores."
Como el diagnstico es, sin duda, la piedra angular de la medicina, dominarlo y
conocerlo tiene que ser la finalidad esencial de todo mdico. Al diagnstico
debemos dedicarle nuestros esfuerzos y ser tanto mejor mdico quien est ms
apto para realizarlo y posea los recursos tcnicos de que disponemos para ello.
Etimolgicamente la palabra diagnstico proviene del adjetivo griego diagnostikos
que quiere decir capaz de conocer y ste del verbo diagnostiko que significa
reconocer, conocer enteramente.
El Diccionario Enciclopdico de la Unin Tipogrfica Editorial Hispano Americana
define la diagnosis como el estudio o proceso encaminado a identificar una
enfermedad mediante la observacin de sus sntomas y signos. Comprende el
conjunto de mtodos y procedimientos de que se vale el mdico para reconocer la
naturaleza del mal, entre otros, la inspeccin, la auscultacin, palpacin, la
percusin, los diversos anlisis y prueba de laboratorio, el examen radiolgico, etc.

Por lo que se admite al diagnstico mdico como "el proceso cognoscitivo que
desarrolla el mdico, con el objetivo de identificar la entidad o entidades
nosolgicas que tiene el paciente," o la identificacin de componentes y relaciones
esenciales del proceso salud-enfermedad.
En el caso del diagnstico mdico, ste es siempre individual. Es el proceso que
partiendo de los sntomas y signos obtenidos, se desarrolla a travs de la
interpretacin del pensamiento terico y se comprueba con los exmenes
complementarios y se resuelve con la teraputica empleada.
El diagnstico clnico requiere tener en cuenta los dos aspectos de la lgica, es
decir, el anlisis y la sntesis, utilizando diversas herramientas como la anamnesis,
la historia clnica, exploracin fsica y exploraciones complementarias.
El diagnstico mdico establece a partir de sntomas, signos y los hallazgos de
exploraciones complementarias, qu enfermedad padece una persona.
Generalmente una enfermedad no est relacionada de una forma biunvoca con
un sntoma, es decir, un sntoma no es exclusivo de una enfermedad. Cada
sntoma o hallazgo en una exploracin presenta una probabilidad de aparicin en
cada enfermedad.
El teorema de Bayes ayuda al diagnstico de una enfermedad a partir de los
sntomas y otros hallazgos que presenta el paciente si las enfermedades son
mutuamente excluyentes, se conoce sus prevalencias y la frecuencia de aparicin
de cada sntoma en cada enfermedad. Segn la prevalencia de cada enfermedad
en cada poblacin, un mismo conjunto de sntomas o sndrome puede producir un
diagnstico diferente en cada poblacin, es decir, cada sndrome puede estar
producido por una enfermedad diferente en cada poblacin.
El diagnstico clnico debe rebasar los lmites biologicistas, no reducir los
conocimientos acerca del objeto (paciente) a signos y sntomas, sino que stos
son parte de un todo: el hombre. De esta manera el principio sistmico del
conocimiento se pone de manifiesto al comprender la dialctica de lo singular
especfico (cuadro clnico) con lo general hombre social que tiene los signos y
sntomas. El diagnstico mdico tiene como punto de partida a los hechos. Los
mismos constituyen aquellos datos que son considerados de inters y se
caracterizan por ser objetivos."La acumulacin y elaboracin de datos empricos
constituye la etapa inicial del conocimiento, por lo que resultan importantes en la
investigacin mdica.

DIFERENTES TIPOS DE DIAGNSTICO

Diagnstico genrico. Determinar si el sujeto est o no enfermo. Pueden

plantearse problemas de enjuiciamiento, pues hay que contar con una
posible simulacin y con las neurosis e histerias, que constituyen
verdaderas enfermedades.
Diagnstico nosolgico. Es la determinacin especfica de la enfermedad.
Diagnstico etiolgico. Determina las causas de la enfermedad; es esencial
para el d. total de muchas enfermedades y para el tratamiento.
Diagnstico patognico. Consigna los mecanismos que producen la
enfermedad por la accin de las causas y la reaccin orgnica.
Diagnstico lesional, anatmico o topogrfico. Es la localizacin e
identificacin de las lesiones en los diferentes rganos y tejidos.
Diagnstico sintomtico. Tiene por objeto identificar la enfermedad
mediante los sntomas. Generalmente un sntoma aislado no da una
indicacin precisa de la enfermedad, puesto que puede ser propio de
muchas de ellas.
Diagnstico sindrmico y funcional. Los sndromes son conjuntos de signos
y sntomas con un desarrollo comn; p. ej., el sndrome ictrico (piel
amarilla, orinas encendidas, heces decoloradas, etc.). Aunque en algunas
ocasiones no se puede avanzar ms, permite un d. patognico parcial, pero
que posibilite un tratamiento funcional.
Diagnstico individual o clnico. Es el total emitido a partir del contraste de
todos los antes mencionados y de las condiciones personales del enfermo.
Todos estos factores determinan cualitativa y cuantitativamente el cuadro
clnico, de manera que ste puede ser diferente aun cuando la entidad
morbosa sea la misma. A esto se refiere la mxima no hay enfermedades,
sino enfermos.
Diagnostico diferencial. Conocimiento al que se arriba despus de la
evaluacin crtica comparativa de sus manifestaciones ms comunes con
las de otras enfermedades.
Diagnostico presuntivo. Es aquel que el profesional considera posible
basndose en los datos obtenidos en la anamnesis y el examen fsico.
Diagnostico de certeza. Es el diagnostico confirmado a travs de la
interpretacin y anlisis de mtodos complementarios.

Resultados

Se dio a conocer que es el diagnostico.

Conclusiones
Si las conclusiones diagnsticas no se le informan o se utiliza un lenguaje tcnico,
fro y despersonalizado, o se dice "toda la verdad", eso forma parte de la
deshumanizacin.