ARTIGO ORIGINAL

Efeito da atividade fsica associada orientao

alimentar em adolescentes obesos: comparao
entre o exerccio aerbio e anaerbio
Renata Viccari Sabia1, Jos Ernesto dos Santos2 e Rosane Pilot Pessa Ribeiro3

RESUMO
A obesidade na adolescncia uma doena universal de prevalncia mundial crescente, assumindo carter epidemiolgico como
problema de sade pblica na sociedade moderna. Este trabalho
teve como objetivo comparar o efeito do exerccio fsico aerbio
contnuo e anaerbio intermitente associado orientao alimentar sobre a composio corporal, as medidas bioqumicas e a capacidade fsica de adolescentes obesos. Foram investigados 28 adolescentes (mdia de idade = 13 anos), com ndice de massa corporal
(IMC) acima do percentil 95 para a idade e sexo, distribudos em
dois grupos de forma aleatria: exerccio de caminhada contnua
(GEC; n = 13) e exerccio de corrida intermitente (GEI; n = 15) e
submetidos a um programa de treinamento fsico trs vezes por
semana durante 16 semanas por 20 a 40 minutos. A atividade de
orientao nutricional ocorreu uma vez por semana, em grupo, por
60 minutos, durante todo o experimento. Foram realizadas, no
perodo inicial e final, medidas de peso e altura, pregas subcutneas, circunferncias do brao (CB) e muscular do brao (CMB),
composio corporal por bioimpedncia eltrica, anlises bioqumicas sricas (glicemia e lipdios) e determinao direta de consumo mximo de oxignio (VO2max) e limiar anaerbio (LAn). Como
resultados antropomtricos, observamos diminuio do IMC e das
pregas cutneas com diferena significativa nos dois grupos (GEC
e GEI). Na avaliao bioqumica, houve diminuio significativa nos
nveis sricos de HDL e LDL, colesterol total, e aumento do triglicrides e glicemia no GEC, embora mantendo-se dentro dos valores de normalidade. No GEI, o HDL e triglicrides tiveram diminuio significativa. O VO2max aumentou estatisticamente nos dois
grupos. Conclumos que a atividade fsica proposta e a orientao
alimentar, tanto para o GEC quanto para GEI, foi suficiente e satisfatria, promovendo diminuio ponderal, melhora da composio
corporal, dos nveis lipdicos e aumento na capacidade aerbia dos
adolescentes.

RESUMEN
Efecto de la actividad fsica asociada a la orientacin alimentar en adolescentes obesos: comparacin entre el ejercicio
aerbico y anaerbico
La obesidad en la adolescencia es una enfermedad universal de
prevalencia mundial creciente, asumiendo un carcter epidemiol1. Educadora Fsica, Mestre em Sade Pblica pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-USP.
2. Mdico, Prof. Associado do Departamento de Clnica Mdica da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto-USP.
3. Nutricionista, Prof Doutora do Departamento de Enfermagem Materno-Infantil e Sade Pblica da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-USP.
Recebido em 3/10/03. 2a verso recebida em 10/2/04. Aceito em 24/6/04.
Endereo para correspondncia: Renata Viccari Sabia, Rua Jurumirim,
1.060 86870-000 Ivaipor, PR. Tel.: (43) 472-3913. E-mail: rvsabia@ig.
com.br
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 5 Set/Out, 2004

Palavras-chave: Obesidade. Adolescncia. Exerccio aerbio e anaerbio.

Palabras-clave: Obesidad. Adolescencia. Ejercicio aerobio y anaerobio.

gico como problema de salud pblica en la sociedad moderna. Este

trabajo tiene como objetivo comparar el efecto del ejercicio fsico
aerbico continuo y anaerbico intermitente asociado a la orientacin alimentar respecto a la composicin corporal, a las medidas
bioqumicas y a la capacidad fsica de adolescentes obesos. Se
investigaron 28 adolescentes (promedio de edad = 13 aos), con
ndice de masa corporal (IMC) arriba del percentil 95 para la edad y
el sexo, los cuales se distribuyeron en dos grupos en forma aleatoria: ejercicio de caminata continua (GEC; n = 13) y ejercicio de carrera intermitente (GEI; n = 15). Los grupos tambin se sometieron a un programa de entrenamiento fsico tres veces por semana
durante 16 semanas por 20 a 40 minutos. La actividad de orientacin nutricional sucedi una vez por semana, en grupo, por 60 minutos, durante todo el experimento. Se realizaron, en el periodo
inicial y final, mediciones de peso y altura, pliegas subcutneas,
circunferencias del brazo (CB) y muscular del brazo (CMB), composicin corporal por bioimpedancia elctrica, anlises bioqumicos
sricos (glicemia y lipidios) y determinacin directa del consumo
mximo de oxgeno (VO2max) y lmite anaerobio (LAn). Como resultados antropomtricos, observamos una reduccin del IMC y
de las pliegas subcutneas, con diferencia significativa en los dos
grupos (GEC e GEI). En la evaluacin bioqumica, hubo una disminucin significativa de los niveles sricos de HDL e LDL, colesterol total y aumento de triglicridos y glicemia en el GEC, aunque se
hayan mantenido de acuerdo a los valores de normalidad. En el
GEI, el HDL y triglicridos sufrieron una reduccin significativa. El
VO2max aument estadsticamente en los dos grupos. Concluimos que la actividad fsica sugerida y la orientacin alimentar, tanto para el GEC como para GEI, fue suficiente y satisfactoria y produjo una disminucin ponderal, mejora de la composicin corporal,
de los niveles lipdicos y aumento de la capacidad aerobia de los
adolescentes.

INTRODUO
A obesidade considerada doena universal de prevalncia crescente e hoje assume carter epidemiolgico, como o principal problema de sade pblica na sociedade moderna(1). O indivduo
considerado obeso quando a quantidade de gordura relativa massa
corporal se iguala ou excede a 30% em mulheres e a 25% em
homens e a obesidade grave caracterizada por um contedo de
gordura corporal que exceda 40% em mulheres e 35% em homens(2).
Devido ao fato de o ndice de massa corporal (IMC) evidenciar
uma proporo entre estatura e massa corporal, no quantificando
a gordura corporal, a World Health Organization(3) no utiliza mais o
termo obesidade e, sim, sobrepeso I (IMC entre 25 e 29,9kg/m2),

349

sobrepeso II (IMC entre 30 e 39,9kg/m2) e sobrepeso III (IMC maior

ou igual a 40kg/m2).
A obesidade na infncia e na adolescncia est-se tornando problema cada vez mais freqente, estando relacionada a diversas
doenas, com aumento do risco de morbidade e mortalidade. Nos
pases desenvolvidos como os Estados Unidos, considerado importante problema de sade pblica(4).
Sabemos que existem diferentes causas que desenvolvem a
obesidade, entre eles, os aspectos bioqumicos, genticos, fatores psicolgicos, fatores fisiolgicos e fatores ambientais(5).
A manuteno estvel do peso e composio corporal durante
os anos resulta de um balano preciso entre a ingesto e o gasto
energtico(6); um desequilbrio nesta relao desencadeia o processo da obesidade(7-9). Sendo assim, a falta de atividade fsica e
os distrbios alimentares so hoje, sem dvida, os principais fatores predisponentes para a obesidade(6,10,11).
A transmisso familiar da obesidade bem conhecida. No entanto, membros de uma mesma famlia esto expostos a hbitos
culturais e dietticos que acabam influenciando, sobremaneira, o
ganho de massa corporal. Isso evidencia que, alm da herana
gentica, a influncia ambiental tambm acaba desempenhando
papel importante no desenvolvimento da obesidade(12).
A reduo da ingesto de alimentos preparados em casa, substitudos por alimentos industrializados (fast-foods, salgadinhos e
doces), o aumento do consumo de refrigerantes e de grande proporo de calorias derivadas de gordura e a reduo de atividade
fsica so fatores etiolgicos responsveis pelo crescimento da prevalncia da obesidade nas populaes urbanas do ocidente(12,13).
De acordo com Fisberg(8), a obesidade na infncia tem como
importncia a possibilidade de sua manuteno na vida adulta. Se
nas idades menores a morbidade no freqente, no adulto a situao de risco e leva a aumento da mortalidade, por associao
com a doena arteriosclertica, hipertenso e alteraes metablicas. No adolescente, somam-se a isso todas as alteraes do
perodo de transio para a idade adulta, a baixa auto-estima, o
sedentarismo, lanches malbalanceados em excesso e a enorme
suscetibilidade propaganda consumista.
Diante disso, conclui-se que, por ser a obesidade doena de difcil tratamento na vida adulta, sua preveno, evitando surgimento j na infncia ou adolescncia, e seu tratamento, impedindo a
evoluo dos casos j diagnosticados, so de fundamental importncia, melhorando o prognstico destes pacientes na idade adulta.
Dessa forma, promover o aumento da atividade fsica e incentivo aquisio de hbitos alimentares saudveis, criando condies objetivas para sua realizao, seriam, provavelmente, os principais componentes de polticas de uma vida saudvel entre
adolescentes.
A obesidade infantil e na adolescncia requer, para seu tratamento, uma equipe multidisciplinar, agregando mdicos pediatras
e endocrinologistas, psiclogos, nutricionistas e fisiologistas do
exerccio(8,14).
Para Pollock e Wilmore(1), a motivao e a responsabilidade do
sujeito consigo mesmo so fatores importantes no tratamento da
obesidade.
Quando se maneja a alimentao de uma criana, deve-se ter
em mente que se est diante de um organismo em crescimento,
com necessidade energtica de vitaminas, sais minerais, protenas e fibras; deve-se ento valorizar essas necessidades elaborando uma alimentao equilibrada e individualizada(14).
Utilizado como umas das estratgias na preveno da obesidade na infncia e adolescncia, o exerccio fsico tem papel adjuvante no tratamento da obesidade, pois o gasto calrico proveniente
da atividade fsica se mostra como grande aliado na perda de massa corporal, sendo tambm fator contribuinte para aumento nos
nveis de aptido fsica(1). O exerccio fsico especialmente na resistncia muscular localizada, aumento da capacidade aerbia, diminuio da massa corporal e percentagem de gordura corporal,

350

sem, no entanto, limitar a velocidade de crescimento linear ou reduzir a massa corporal magra(15).
Diante dessas consideraes e a partir da reviso bibliogrfica
realizada, observamos a existncia de vrios estudos na literatura
que comprovam o efeito positivo da atividade fsica sobre a reduo do tecido adiposo. Entretanto, estes consideram apenas a durao do trabalho realizado, sendo que poucos demonstram a interferncia do tipo de exerccio, quanto predominncia do
metabolismo energtico empregado, aerbio ou anaerbio, durante o movimento.
Sendo assim, acreditamos que investigar aspectos do exerccio
fsico aerbio e anaerbio ir contribuir para melhor entendimento
desses mecanismos, produzindo conhecimentos especficos que
podem favorecer melhores resultados no tratamento da obesidade.
O objetivo deste trabalho foi comparar o efeito do exerccio fsico aerbio contnuo e anaerbio intermitente associado orientao alimentar em adolescentes obesos sobre a reduo da massa
corporal e composio corporal, lipdios sanguneos e capacidade
de trabalho fsico.
MTODOS
Os voluntrios foram recrutados por meio de anncios veiculados nos meios de comunicao (jornal da USP e televiso de Ribeiro Preto-SP).
Os critrios de incluso considerados foram: idade de 12 a 14
anos, IMC acima do percentil 95(16), considerado obeso para a idade, e sexo e disponibilidade total para participar das atividades de
educao fsica (trs vezes/semana, das 14:00 as 15:15 horas) e
orientao nutricional (uma vez/semana, por 1,5 hora). Os sujeitos
que no apresentavam essas caractersticas foram considerados
excludos.
Com os dados de peso e altura, calculou-se o ndice de massa
corporal (IMC), conhecido tambm como ndice de Quetelet(17), correspondendo relao entre o peso em kg e o quadrado da estatura em metros. Para anlise desse parmetro, utilizou-se classificao proposta por Must et al.(16), considerando-se obesidade quando
o percentil fosse igual ou maior que 95.
O cronograma de atividades constou de: avaliao inicial, antes
das atividades de educao fsica e orientao nutricional, composta por: 1) medidas de composio corporal (peso, altura, pregas e circunferncias, bioimpedncia eltrica), avaliao bioqumica (dosagens sricas de colesterol e fraes, triglicrides e glicose),
determinao do consumo mximo e limiar anaerbio; 2) avaliao
final, aps 16 semanas de atividade fsica e orientao nutricional,
constando dos mesmos exames e medidas tomadas no inicio. As
avaliaes foram realizadas de forma cega, ou seja, o avaliador no
sabia em qual dos grupos o voluntrio estava alocado.
Os pais ou responsveis pelos adolescentes assinaram termo
de consentimento livre e esclarecido antes do incio do protocolo
experimental, tendo este projeto sido anteriormente aprovado pelo
Comit de tica em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto-USP (no 0157/2001).
Para assegurar que os mesmos no apresentavam contra-indicaes para o exerccio fsico, foi solicitado um atestado mdico
antes do inicio da pesquisa.
Para medida de peso utilizou-se uma balana de plataforma da
marca Filizola, com carga mxima de 150kg e divises de 100g. A
balana foi aferida antes de cada medio e os voluntrios foram
pesados em p, descalos e usando roupas leves (short, bermuda, camiseta de manga curta ou sem manga).
A medida da estatura foi verificada na balana de aferio do
peso corporal, utilizando a haste de metal inflexvel marcada de
cm/cm at a altura de 2m, posicionado o sujeito descalo, encostando os calcanhares, quadris, escpula e parte occipital do crnio
na superfcie do aparelho.
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As dobras cutneas (trceps e subescapular) foram medidas com

um compasso Plicmetro de Lange (escala de 0,60 milmetro, com
preciso mais ou menos um milmetro), no lado no dominante do
corpo, e para a circunferncia braquial foi utilizada uma fita mtrica
no extensvel. Trs medidas foram realizadas e a mdia utilizada
para anlise.
Para a realizao da bioimpedncia eltrica, a resistncia e a reactncia corporal foram medidas utilizando-se um analisador de
composio corporal (modelo BIA 101A, RJL Systems). Os participantes foram orientados a ficar de jejum desde as 24 horas do dia
anterior, no realizar atividade fsica imediatamente antes do exame e no dia anterior, no ingerir bebida alcolica.
As coletas de sangue (4ml) para anlise bioqumica das lipoprotenas (HDL e LDL), triglicrides e colesterol foram realizadas no
Laboratrio de Nutrio do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina de Ribeiro Preto/USP. Todos os adolescentes se encontravam em jejum de 12 horas. O mtodo empregado foi a Dimensionxpand, equipamento Dade Behring. Para a anlise de glicemia
(5ml), realizada no Laboratrio de Bioqumica do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto/USP, utilizou-se
como metodologia a hexoquinase, equipamento Dade Behring,
modelo Dimension RXL.
Para identificar a intensidade de exerccio (W) correspondente
ao limiar anaerbio e determinar o consumo mximo de oxignio,
os sujeitos foram submetidos a protocolos de exerccio realizados
em esteira rolante no laboratrio LAFINE da Universidade de Ribeiro Preto UNAERP.
Para determinao da intensidade correspondente ao limiar
anaerbio (LAn), planejou-se uma corrida contnua e progressiva
realizada em esteira rolante (Imbramed ATL 10200), com carga
inicial de 6km/h e incremento de 1km/h a cada minuto at exausto. Ao final de cada carga, foram mensuradas a freqncia cardaca (FC) por meio de monitor de freqncia cardaca (Polar-Vantage
XL) e amostras de 25 microlitros de sangue arterializado coletados
do lbulo da orelha, por meio de tubos capilares heparinizados e
armazenados em tubos ependorfs contendo 50 microlitros de NaF
1%. Posteriormente, estas amostras foram analisadas enzimaticamente (Yelowspring 2700 stat), a fim de se observar a concentrao de lactato [lac] em cada intensidade. Dessa forma, para cada
carga foram observadas a FC e a concentrao de lactato e, por
meio de interpolao linear, foi encontrada a intensidade (watts) e
a FC correspondente a 3,5mM de lactato, limiar anaerbio (Heck
et al., 1985). A determinao da FC ao final de cada estgio dos
testes progressivos foi efetuada pelo equipamento Polar Vantage
XL.
Para determinao do consumo mximo de oxignio
(VO2max), foi mensurado continuamente durante todo o protocolo
de avaliao, a partir do gs expirado, pelo sistema Vista CPX, Vacumed, 1996. Este sistema permite a dosagem do O2 e CO2 do ar
expirado a cada 30 segundos, utilizando-se da cmara de mistura e
analisadores Oxygen Analyser OM-11 e Carbon dioxide analiser
LB-2, respectivamente. A determinao do volume de ar expirado
foi obtido por meio de fluxmetro Flow transducer K 520. Os
sinais dos equipamentos foram devidamente processados e analisados por meio de software do sistema Vista CPX, a fim de nos
fornecer os valores de consumo de oxignio (VO2), produo de
CO2, razo de trocas respiratrias (R) e ventilao pulmonar (VE
btps) a cada 30 segundos. Para considerarmos que durante o teste os indivduos atingiram o VO2max, foram adotados os critrios
propostos por Shephard et al. (1968).
Aps a realizao da avaliao inicial, os voluntrios foram subdivididos em dois grupos aleatrios; isto : foi determinado o primeiro grupo experimental de acordo com um sorteio do tipo de
exerccio que este iria realizar. Sendo assim, o primeiro grupo realizou atividades de predominncia aerbia (GEC = 13) e o segundo,
de predominncia anaerbia (GEI = 15) e foram submetidos a um
programa de treinamento fsico, trs vezes por semana durante 16
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semanas, constando de caminhada contnua (GEC) e corrida intermitente (GEI).

A fim de proporcionar aos voluntrios uma adaptao gradual ao
estresse da atividade fsica nas primeiras e segundas semanas, a
durao do trabalho foi, respectivamente, de 20 e 30min. A partir
da terceira semana esse perodo foi de 40min, at o final do experimento.
O treinamento aerbio (GEC) constou de um perodo de 10 minutos de aquecimento (calistenia e alongamento), uma parte principal de 20 a 40 minutos de caminhada contnua de baixa intensidade (predominncia aerbia) realizada na pista de atletismo, com
carga de trabalho especfica para cada voluntrio; segundo os resultados da avaliao cardiorrespiratria (VO2max), trabalhou-se com
a intensidade de 80-85% do (VO2max), que foi monitorada pela
freqncia cardaca. No final, eles realizavam 15 minutos de esportes com bola (volei, basquete e futebol), como forma de motivao.
O treinamento anaerbio (GEI) foi realizado utilizando-se o mtodo do treinamento intervalado(18-20), caracterizado por atividade fsica com durao de 20 a 40 minutos, terminando com 60
minutos. O exerccio proposto foi corrida intermitente de alta intensidade (predominncia anaerbica) e circuito com peso. Os circuitos eram intercalados por dia da semana com as corridas, trabalhando apenas os grandes grupos musculares, tambm com
intervalos de um minuto por exerccio. A intensidade determinada
foi de 95-105% do (VO2max), que foi monitorada pela freqncia
cardaca.
O treinamento de corrida intervalada foi realizado na pista de
atletismo, onde, no primeiro ms, os voluntrios completavam seis
sries de 30 segundos, com intervalo de um minuto por srie, percorrendo uma distncia de 100 metros por srie. Os voluntrios
terminaram o treinamento realizando 10 sries de 35 segundos,
com um minuto de intervalo, percorrendo uma distncia de 210
metros.
As atividades de orientao nutricional foram desenvolvidas por
um nutricionista no CEFER USP-Ribeiro Preto com todos os
adolescentes durante a pesquisa, antes das atividades esportivas,
uma vez por semana em grupo, com durao programada de 60
minutos. Foi desenvolvido um programa de reeducao alimentar
baseado em modificaes de hbitos e comportamentos, diante
da identificao de erros alimentares e incentivando a prtica de
uma alimentao saudvel e equilibrada.
Os dados coletados foram organizados em um banco de dados,
utilizando-se o programa SPSS (Statistical Packge for Social Sciences). Optamos por mostrar os resultados como mediana e amplitude semiquartil (Q1 e Q3), utilizando a anlise estatstica no-paramtrica (teste de Mann-Whitney e Wilcoxon, p < 0,05), devido
ao tamanho pequeno da amostra.
RESULTADOS
Comparando-se os valores iniciais das variveis medidas entre
os dois grupos, observou-se que o peso corporal, IMC e CB (circunferncia braquial) no foram diferentes estatisticamente (teste
de Mann-Whitney). Diante disso, os resultados a apresentar sero
comparados dentro de cada um dos dois grupos separadamente,
ou seja, a evoluo do valor final em relao ao inicial. Para isso, foi
realizada a anlise estatstica no-paramtrica (teste de Wilcoxon,
p < 0,05), considerando o tamanho pequeno da amostra.
A tabela 1 mostra os dados relativos ao peso corporal total, altura e IMC nas fases pr e ps-treinamento. Para as medidas de
peso corporal total, foi observada diminuio nos dois grupos, assim como aumento para as medidas de altura conforme tabela a
seguir.
O efeito do treinamento na reduo do IMC foi bastante positivo, tendo diminuio com diferena estatstica nos dois grupos (p
= 0,001 para o GEC e GEI) entre os valores iniciais e finais de cada
grupo.

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TABELA 1
Peso corporal total, altura e ndice de massa corporal (IMC) dos
grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI),
pr e ps-treinamento. Valores expressos como mediana (Me)
e amplitude semi-quartil (Q1 e Q3)
Grupo

Peso total (kg)

Altura (m)

IMC (kg/m2)

Pr

Ps

Pr

Ps

Pr

Ps

GEC (n = 13)
Me
Q1
Q3

80,6
71,5
95

80,3
74,4
94

1,64
1,57
1,68

1,66
1,63
1,7

30
29
32,05

28,6*
28
30,5

GEI (n = 16)
Me
Q1
Q3

87
82,1
90,35

81
77
87

1,65
1,61
1,69

1,68
1,64
1,72

31,3
29,6
32,4

29,4*
27,1
29,85*

Quanto composio corporal analisada por bioimpedncia eltrica, depois do treinamento fsico, houve diferena estatisticamente significativa nos dois grupos nas variveis medidas. Na massa
gorda, observamos diminuio no GEC (p = 0,001) e no GEI (p =
0,015) e aumento da massa magra (GEC, p = 0,001; GEI, p = 0,015),
e gua corporal total (GEC e GEI, p = 0,001). Esses valores esto
representados na tabela 4.

TABELA 4
Composio corporal (massa gorda, massa magra e H2O) para
os grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI),
pr e ps-treinamento. Valores expressos como mediana (Me)
e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
Grupo

* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon

Para a varivel CB (circunferncia de brao), verificamos diminuio significativa dos valores finais em relao aos iniciais dentro dos dois grupos, mostrados na tabela 2 (p = 0,005 para o GEC
e p = 0,006 para o GEI, teste de Wilcoxon). J para CMB (circunferncia muscular do brao), no observamos o mesmo efeito.
Em relao s medidas de dobras cutneas representadas na
tabela 3, podemos observar diminuio estatisticamente significativa na medida de PCT (prega cutnea tricipital), PCSE (prega cutnea subescapular) e PCSI (prega cutnea supra-ilaca) no ps-treinamento em relao ao pr-exerccio no GEC (p = 0,003, p = 0,008,
p = 0,04, respectivamente) e no GEI (p = 0,017, p = 0,001, p =
0,03, respectivamente).

TABELA 2
Medidas antropomtricas (CB) circunferncia de brao; (CMB) circunferncia
muscular do brao, para os grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio
intermitente (GEI), pr e ps-treinamento. Valores expressos
como mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
Grupo

CB (cm)

CMB (cm)

Pr

Ps

Pr

Ps

GEC (n = 13)
Me
Q1
Q3

35
34
37,75

34*
33
36

25,8
24,5
27,8

25,7
24,5
27,6

GEI (n = 16)
Me
Q1
Q3

35
34,25
36,75

34*
33
36

23,9
23,05
25,4

23,6
22,25
24,8

Pr

Ps

Pr

Ps

Pr

Ps

34
31
42

32*
27
38

66
58
69

68*
62
73

48
42
50

50*
45
53

GEI (n = 16)
Me
Q1
Q3

28
25
31

25*
22,5
29,5

72
69
75

74*
70,5
77,5

53
50,5
55

55*
52
57

* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon

Quanto avaliao bioqumica das concentraes plasmticas

de lipoprotenas HDL, LDL e de colesterol total dos grupos (GEC,
GEI), os resultados esto apresentadas na tabela 5.
Os valores iniciais das medidas analisadas entre os dois grupos
foram diferentes estatisticamente (teste de Mann-Whitney) em
relao aos nveis de triglicrides (p = 0,009) e glicemia (p = 0,027).
Comparando os valores finais em relao aos iniciais dentro de
cada grupo, notamos que no GEC houve diminuio significativa
nas concentraes de HDL e LDL (p = 0,002, teste de Wilcoxon).
J no GEI, o HDL diminuiu estatisticamente (p = 0,002) enquanto
o valor de LDL aumentou, sem diferena estatstica. Vale ressaltar
que a mdia inicial tanto do HDL quanto do LDL eram considerados dentro da normalidade (LDL < 110; 110-129) HDL (> 35).
No nvel de colesterol total, ocorreu melhora significativa apenas no GEC (p = 0,006, teste de Wilcoxon) com diminuio do
valor final em relao ao inicial.

Pr

Ps

Pr

Ps

Pr

Ps

Pr

Ps

GEC (n = 13)
Me
Q1
Q3

GEC (n = 13)
Me
Q1
Q3

28,5
25,75
30

27*
25
28

23
20
25

21
18
25

27
26
32

25*
25
31

38
37
43

36*
32
41

GEI (n = 16)
Me
Q1
Q3

GEI (n = 16)
Me
Q1
Q3

36
35
39

35*
33,5
37

30
25
35

30
25
35

34
31
40

35*
27
39

50
43,5
55,5

48*
41
52,5

PCB (mm)

PCSE (mm)

PCSI (mm)

HDL (mg/dl)

LDL (mg/dl)

Colesterol
total (mg/dl)

Pr

Ps

Pr

Pr

42
37
46

35*
33
40

101
085
121

078*
067
096

169
136
182

145*
123
153

41
37,5
49

38*
32,5
41,5

083
069,4
101,9

081,2
064,6
110,4

139
133,5
184,5

156
127
179

Ps

Ps

* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon

* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon

PCT = prega cutnea tricipital; PCB = prega cutnea bicipital; PCSE = prega cutnea subescapular;
PCSI = prega cutnea supra-ilaca.

352

H2O (%)

GEC (n = 13)
Me
Q1
Q3

Grupo

TABELA 3
Dobras cutneas dos grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio
intermitente (GEI), pr e ps-treinamento. Valores expressos
como mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
PCT (mm)

Massa magra (%)

TABELA 5
Medidas bioqumicas (HDL, LDL) e colesterol total dos grupos aerbio
contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI), pr e ps-treinamento.
Valores expressos como mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)

* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon

Grupo

Massa gorda (%)

Em relao aos nveis de glicemia e triglicrides, como j citado

anteriormente, os valores iniciais foram diferentes estatisticamente entre os grupos. Observando a evoluo da concentrao de
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 5 Set/Out, 2004

glicemia no GEC, curiosamente, houve aumento significativo (p =

0,021, teste de Wilcoxon), efeito esse no observado no GEI. Houve, tambm, aumento significativo na resposta de triglicrides no
GEC (p = 0,05) e diminuio no GEI (p = 0,03) assim representados na tabela 6.

TABELA 8
V O2 absoluto) e relativos
Consumo mximo de oxignio: valores absolutos (V
V O2 relativo) dos grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente
(V
(GEI), nos perodos pr e ps-treinamento. Valores expressos como
mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
Grupo

TABELA 6
Medidas bioqumicas (TG) triglicrides e glicemia para os grupos
aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI), nas fases
de pr e ps-treinamento. Valores expressos como mediana
(Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
Grupo

TG (mg/dl)

Glicemia (mg/dl)

Pr

Ps

Pr

Ps

GEC (n = 13)
Me
Q1
Q3

079
054
100

099*
083
108

093,3
093,15
100,15

099*
095
101

GEI (n = 16)
Me
Q1
Q3

134
083,5
169

088*
068,5
130,5

084
081,5
089

085
083
095

V O2 relativo (ml/min/kg)

Pr

Ps

Pr

Ps

GEC (n = 13)
Me
Q1
Q3

2,84
2,42
3,33

3,47*
3,08
4,46

35,25
33
36,97

46,75*
39,8
47,24

GEI (n = 16)
Me
Q1
Q3

3,03
1,78
3,27

3,56*
3,4
3,92

35,93
32,95
40,88

45,15*
39,19
50,23

* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon

DISCUSSO

* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon

Alm das medidas antropomtricas e bioqumicas, avaliaram-se

os efeitos fisiolgicos do trabalho fsico antes e depois do treinamento aerbio contnuo (GEC) e anaerbio intermitente (GEI).
Os valores mdios do LAn (limiar anaerbio) do GEC e GEI esto representados na tabela 7. No foi encontrada diferena significativa nos valores iniciais entre os grupos (teste de Mann-Whitney). Aps o treinamento fsico, houve aumento significativo na
velocidade do LAn para ambos os grupos (GEC, p = 0,001; GEI, p =
0,002). A resposta da freqncia cardaca (FC) diminuiu para ambos os grupos com valor estatstico somente no GEI (p = 0,004).

TABELA 7
Limiar anaerbio (LAn) e freqncia cardaca referente ao limiar
anaerbio (FClan) dos grupos aerbio contnuo (GEC) e anaerbio
intermitente (GEI), pr e ps-treinamento. Valores expressos
como mediana (Me) e amplitude semiquartil (Q1 e Q3)
Grupo

V O2 absoluto (l/min)

LAn (km/h)

FClan (bpm)

Pr

Ps

Pr

Ps

GEC (n = 13)
Me
Q1
Q3

8
7,6
8,3

9,3*
8,1
9,7

179,1
175
181

174,6
168,6
177,5

GEI (n = 16)
Me
Q1
Q3

7,35
6,59
7,8

7,65*
7,56
8,68

180,3
176,95
193,1

177*
167,5
180,5

* p < 0,05 em relao ao pr-treinamento, teste de Wilcoxon

Os valores de consumo mximo de oxignio medido em litros

por minuto (absoluto) e divididos por quilograma de peso corporal
(relativo) so apresentados na tabela 8. No houve diferena estatstica dos valores iniciais entre os grupos. Avaliando a evoluo
desse parmetro dentro dos grupos, tanto o GEC e GEI apresentaram aumento com diferena estatstica no consumo mximo de
oxignio absoluto e relativo quando comparados os perodos inicial e final (GEC, p = 0,017 e 0,028; GEI, p = 0,001 e 0,001, respectivamente).
Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, N 5 Set/Out, 2004

Muitos estudos tm demonstrado efeito simultneo da dieta e

da atividade fsica para preveno e tratamento da obesidade. Contudo, os mecanismos de ao e otimizao da dieta e dos exerccios necessitam ser melhor esclarecidos. Algumas das divergncias encontradas nos resultados relatados quanto ao efeito da dieta
e do exerccio fsico na massa corporal, na composio corporal e
na taxa de metabolismo basal de pessoas obesas podem ser atribudas a vrios fatores, como a intensidade do exerccio, magnitude da restrio calrica, quantidade e distribuio da gordura corporal inicial, combinaes variadas de dieta e exerccio utilizando
diferentes protocolos(21,22).
Sothern et al.(23) utilizaram um programa de treinamento fsico
de moderada intensidade e progressivo, definido como 45 a 55%
do VO2max, juntamente com dieta e mudana de hbitos alimentares com avaliaes antropomtricas realizadas com 10 e 30 semanas em crianas obesas. As crianas diminuram o IMC e a
percentagem de gordura tambm, mas no houve mudana na
massa magra corporal. Dos 11 sujeitos avaliados, oito apresentaram respostas positivas ao controle da massa corporal, ou seja,
aproximadamente 72% diminuram a massa corporal total e 90%
diminuram o IMC.
Podemos, neste nosso estudo, confirmar essas modificaes
ocorridas nestes mesmos parmetros. Nos exerccios aerbios, a
massa corporal total diminuiu 1,5% e nos exerccios anaerbios,
3,7%. Isso determinou a diminuio do IMC em 4,5% no GEC e
em 7,6% no GEI.
Foi observado nos resultados ps-exerccio aumento significante estatisticamente na massa magra e diminuio na massa gorda,
tanto no GEC quanto no GEI. Esses resultados esto de acordo
com Krotkiewiski(24) e outros autores citados a seguir, mostrando
que a atividade fsica atua na preservao da massa magra e na
perda de gordura.
Quando o exerccio comparado diretamente com a dieta, ou
quando o exerccio associado com a dieta e comparado com a
restrio calrica, a atividade fsica resulta na preservao da massa magra e diminuio de gordura, sendo que durante um programa de reduo da massa corporal somente com dieta sem exerccio o resultado perda de menos gordura e mais musculatura(25).
Tanto nos estudos com animais realizados por Oscai (1971) apud
Powers e Howley(26), quanto nos humanos(27), utilizando a restrio
diettica isoladamente, a perda de massa corporal magra pode ser
igual a 30-40% do peso perdido. O exerccio associado dieta acarreta menor perda de massa corporal magra e, proporcionalmente,
maior perda de gordura(26,28). Alm disso, a mobilizao preferencial da gordura do tecido adiposo visceral resulta em melhoria de
sua distribuio corporal e do perfil do fator de risco(29).

353

Fernandez(30), que avaliou 28 adolescentes obesos divididos em

grupo aerbio, anaerbio e controle, concluiu que os exerccios
anaerbios tambm so eficientes para a diminuio de gordura.
Pudemos confirmar estes dados com os resultados do nosso
presente estudo, verificando a eficincia do exerccio anaerbio
para a perda da massa corporal, bem como para a melhora cardiorrespiratria, medidas bioqumicas e na composio corporal.
Santarm(31) e Ceddia(32) tambm afirmam que os exerccios anaerbios podem promover alta mobilizao de cidos graxos livres e,
conseqentemente, controle sobre os nveis teciduais de gordura,
uma vez que a manuteno e/ou aumento da massa magra atravs de exerccios resistidos (de fora) tende a manter o metabolismo basal elevado por vrias horas aps os esforos anaerbios,
pelo fato de o tecido muscular se manter metabolicamente mais
ativo mesmo em estado de repouso.
Nas medidas bioqumicas avaliadas neste estudo, os nveis de
HDL e LDL apresentaram diminuio no GEC, com diferena estatstica. No GEI o HDL tambm diminuiu estatisticamente, mas
houve aumento do LDL sem diferena estatstica, apesar de no
ser fora dos parmetros previsto para a idade, bem como a diminuio do HDL para os dois grupos. As respostas de triglicrides
(TG) aumentaram estatisticamente no GEC e diminuram no GEI.
A glicemia aumentou estatisticamente no GEC e no GEI no houve alterao significativa. Os nveis de colesterol mostraram diminuio nos dois grupos, com diferena significativa apenas no GEC.
O exerccio exerce pequeno efeito sobre o nvel de LDL-colesterol quando so levados em conta fatores como composio corporal e ingesto diettica de lipdios e colesterol(29).
Silva et al.(34), em seu estudo com ratos, verificaram o efeito dos
exerccios aerbios e anaerbios sobre a gordura srica e tecidual
de ratos alimentados com dieta hiperlipdica. Concluram que o treinamento anaerbio pode constituir estmulo to ou mais eficiente
quanto o aerbio na reduo dos efeitos negativos vindos do excesso de gordura da dieta, tanto em relao a alteraes nos lipdios sricos quanto nos teciduais.
Curiosamente, Reaven et al., apud Macauley et al.(35), verificaram que o HDL estava aumentado em homens e mulheres idosos
e ativos (50 a 89 anos de idade), havendo uma relao dose-resposta nos indivduos do sexo masculino, enquanto os nveis de
HDL estavam levemente mais baixos nas mulheres que exercitavam atividade intensa.
No presente estudo, houve tambm diminuio nos nveis sricos de HDL, nos dois grupos (GEC e GEI), apesar desses valores
estarem dentro dos parmetros considerados normais.
Em relao avaliao da capacidade fsica dos adolescentes
obesos, no nosso estudo, os resultados das respostas do consumo mximo de oxignio (VO2max) e de LAn (limiar anaerbio) aumentaram estatisticamente no GEC e GEI, valores esses suficientes para que eles pudessem melhorar sua capacidade de trabalho.
Quanto ao fato de as respostas de VO2max apresentarem diferena estatstica nos dois grupos referentes ao treinamento realizado, pode-se concluir que tanto o exerccio aerbio quanto o anaerbio foram eficientes para a melhora na capacidade fsica dos
adolescentes obesos, pois houve alterao positiva nesses resultados tanto no GEC (de 35,4 para 42,7ml.kg-1.min-1) quanto no GEI
(de 37 para 45ml.kg-1.min-1).
Os valores referentes ao VO2max para os dois grupos obtidos
no presente estudo foram semelhantes aos encontrados por Fernandez(30), que, avaliando 28 adolescentes, verificou o VO2max
relativo de 36,50 6,33ml.kg-1.min -1; 32,08 2,61; 29,91
6,49ml.kg-1.min-1, para os grupos aerbio, anaerbio e controle, respectivamente. Esses resultados revelam que os dois tipos de treinamento utilizados aumentaram o consumo mximo de oxignio,
quando comparados com o grupo que no realizou atividade.
Estudo semelhante ao nosso foi realizado por Woitge et al.(36),
que treinaram dois grupos de jovens de 20 a 29 anos durante oito
semanas, utilizando treinamento aerbio (40 a 60 minutos de dura-

354

o com intensidade 60 a 85% VO2max) e anaerbio (tiros de

corrida com 90 a 100% da velocidade mxima de cada voluntrio).
Eles concluram que os dois tipos de treinamento aumentaram a
capacidade aerbia (determinada pelo limiar anaerbio) em 10%
aps oito semanas de interveno. Esses resultados foram semelhantes aos encontrados no nosso protocolo, aumentando no GEC
= 6,5% e no GEI = 8,1% do LAn.
Diante dos resultados obtidos em cada grupo, podemos concluir que o exerccio fsico aerbio promoveu reduo da massa
corporal total acompanhada de melhora na composio corporal,
mudana no perfil lipdico e melhora tambm na capacidade fsica.
O exerccio anaerbio se comportou de forma semelhante diante
das medidas analisadas, sendo melhor a resposta da capacidade
fsica com relao freqncia cardaca.
A orientao nutricional foi importante e til para produzir mudanas no padro e hbitos alimentares dos adolescentes e suas
famlias. Apesar de a adeso orientao nutricional no ter sido
monitorizada com rigor, os dados encontrados evidenciaram que
eles tiveram mudana de hbitos, pois s o exerccio fsico provavelmente no provocaria tais resultados.
Essa orientao, baseada na reeducao alimentar, teve reunies
com periodicidade semanal para os adolescentes e mensal para
os pais. Com propsito educativo e informativo, procurou incentiv-los na mudana de hbitos e comportamentos, buscando uma
alimentao mais saudvel e equilibrada. Nas reunies com os pais
em conjunto com seus filhos, pudemos ouvir declaraes em relao a essas mudanas de hbitos, como por exemplo:
... estou conseguindo mudar os meus hbitos alimentares,
antes no comia fruta, hoje tenho comido sempre.
...tenho me sentido mais motivado em mudar os maus hbitos, pois tenho percebido resultados positivos em minha vida, j
no tenho mais vergonha de praticar esportes diante dos outros.
...antes mal conseguia caminhar e j me sentia cansado, hoje
j consigo correr, praticar esportes na minha escola e tenho prazer
por isso.
Diante de todos os resultados apresentados, podemos sugerir
que os dois tipos de exerccios, aerbios e anaerbios, associados
orientao alimentar, foram satisfatrios em promover mudanas corporais e comportamentais importantes, devendo ser adotados em programas de atividade fsica auxiliando o combate obesidade na adolescncia e prevenindo futuras complicaes na fase
adulta.
Apesar dessas consideraes, estamos cientes das limitaes
deste estudo em relao ao tamanho da amostra e por no haver
grupo controle sem qualquer interveno. Isso no ocorreu por
dificuldades tcnicas e disponibilidade de sujeitos para a pesquisa,
que envolveu um protocolo rduo e denso. No entanto, temos certeza de que se esses aspectos fossem preenchidos, resultados
muito mais consistentes seriam obtidos, enriquecendo a discusso e fortalecendo as concluses. Deixamos aqui propostas para
novos estudos com este protocolo, com grupo controle e grupo
com exerccios associados (anaerbio e aerbio).

Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito

de interesses referente a este artigo.
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