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Resumo
No Brasil, a partir dos dados obtidos do registro de cncer de base populacional, observou-se que cncer infantil
varia de 1% a 4,6%. uma especialidade contempornea e tem seu corpo de conhecimento e prtica em processo de
construo. O objetivo da pesquisa foi mapear as produes cientficas brasileiras da temtica de cncer em crianas.
Para tanto, foi feita a seleo dos artigos disponveis on-line na ntegra e sua classificao, segundo as variveis: ano,
regio, subrea e tipo de estudo; e a anlise da tendncia e natureza. Trata-se de um estudo de reviso, com abordagem
descritiva quanti-qualitativa. A busca bibliogrfica foi efetuada na base de dados Lilacs. Foram selecionados para anlise
44 artigos, nos quais a regio brasileira com maior destaque foi a Sudeste, seguida pela Sul. Evidenciou-se um traado
ascendente do quantitativo das publicaes na distribuio por perodo, entre 1982-2007. Na rea das Cincias da
Sade, destacaram-se as produes tipo pesquisa, principalmente nas subreas da Enfermagem e Medicina. A natureza
predominante das pesquisas foi a clnico-epidemiolgica, seguida da sociocultural; e a tendncia foi absolutamente
curativa. Concluiu-se o quanto complexo o processo de adoecimento da criana com cncer e o prejuzo biopsicossocial
que afeta a criana, a famlia e os profissionais envolvidos neste processo. A oncologia peditrica configura um desafio
para os pesquisadores e para a equipe multiprofissional, tanto na preveno quanto no cuidado paliativo, evidenciando
que essas aes ainda representam lacunas na produo cientfica brasileira.
Palavras-chave: Oncologia; Pediatria; Neoplasias; Registros de Doenas ; Reviso; Anlise Quantitativa
Especialista em Neonatologia pela Universidade Gama Filho e Especialista em Oncologia pelo Instituto Nacional de Cncer (INCA).
Doutora pela Escola de Enfermagem Anna Nery da UFRJ. Professora Adjunta no Departamento de Enfermagem, Centro de Cincias da Sade
na Universidade Federal de Santa Maria (RS), Brasil.
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Mestre pela Escola de Enfermagem Anna Nery da UFRJ. Enfermeira no INCA.
Endereo para correspondncia: Cintia Flores Mutti. Avenida Borges de Medeiros, 1.988 - Bloco B apto. 305. Santa Maria (RS), Brasil. CEP:
97015-090. E-mail: cfmutti@hotmail.com
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INTRODUO
No mbito mundial, o cncer representa de 0,5%
a 3% de prevalncia entre as crianas, se comparadas
populao em geral. No Brasil, a partir dos dados obtidos
do registro de cncer de base populacional, observou-se
que o cncer infantil varia de 1% a 4,6%1.
Entre as crianas, os tipos mais frequentes de cncer
so leucemias, tumores do sistema nervoso central e
linfomas. A leucemia o mais comum entre menores
de 15 anos, principalmente a leucemia linfoctica aguda
(LLA). Os tumores do sistema nervoso central tm como
seus tipos mais comuns o astrocitoma e o meduloblastoma;
predominam no sexo masculino, ocorrem principalmente
em crianas menores de 15 anos, com um pico de idade
de 10 anos, e representam cerca de 20% dos tumores
infantis. Os linfomas so responsveis pelo terceiro tipo
de neoplasias malignas peditricas, com destaque para o
no Hodgkin1,2.
Quanto s possibilidades atuais de cura, 70% das
crianas acometidas de cncer podem ser curadas se
diagnosticadas precocemente e tratadas em centros
especializados 1 . No entanto, o cncer apresenta
sinais e sintomas inespecficos, tornando-se de difcil
diagnstico.
Sabe-se ainda que, do ponto de vista clnico, os tumores
peditricos apresentam menores perodos de latncia, em
geral crescem rapidamente e so mais invasivos, porm
respondem melhor ao tratamento e so considerados de
bom prognstico1.
A assistncia em oncologia desenvolve-se pelo cuidado:
preventivo, curativo e paliativo. O cuidado preventivo no
campo da pediatria oncolgica pode ser desenvolvido por
aes antes do nascimento da criana e durante a infncia.
Antes do nascimento, o aconselhamento gentico aos
pais vem se mostrando como possibilidade na preveno.
Durante a infncia, com orientaes acerca de hbitos
de vida saudvel, como: alimentao, atividade fsica e
cuidados com meio ambiente.
No entanto, a associao entre cncer em crianas e
fatores de risco ainda no est totalmente bem estabelecida.
Quando se trata da associao entre neoplasias e populao
adulta, os fatores de risco e comportamentais, como:
tabagismo, alcoolismo, alimentao, prtica de atividade
fsica regular, exposio ao sol, entre outros, j esto bem
descritos na literatura1.
O cuidado curativo envolve as fases de diagnstico,
tratamento e controle. Atualmente, para o diagnstico
e acompanhamento da evoluo do cncer infantil,
so utilizados vrios mtodos de imagem, como:
radiografia convencional, ultrassonografia, tomografia
computadorizada e ressonncia magntica. Alm disso, os
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MATERIAIS E MTODOS
Trata-se de um estudo de reviso, quanti-qualitativo,
com abordagem descritiva. Para localizar as produes
cientficas, a busca bibliogrfica foi efetuada na base de
Natureza
Definio
Palavras
Clnico-epidemiolgico
Diagnsticas, teraputicas e
prognsticas de morbi-mortalidade
Sociocultural
Tendncia
Definio
Palavras
Preventivo
Curativo
Paliativo
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RESULTADOS
Entre os 44 artigos selecionados (Quadro 2), segundo
a varivel procedncia da produo, verificou-se que
a regio brasileira com maior destaque foi a Sudeste
(71,1%), seguida pela Sul (13,3%), Nordeste (11,1%) e,
em menor participao, as regies Centro-Oeste (2,2%)
e Norte (2,2%).
Quanto rea de conhecimento, constatou-se uma
concentrao de estudos nas Cincias da Sade e nas
Cincias Humanas, respectivamente. As subreas do
Quadro 2. Quadro analtico da produo cientfica nacional na temtica de cncer em crianas. Brasil, 1982-2007
TTULO
SUBREA
REGIO
TIPO
NATUREZA
TENDNCIA
Psicologia
Sudeste
Relato
Sociocultural
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Multiprofissional
Nordeste
Reviso
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Enfermagem
Sul
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
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TTULO
SUBREA
REGIO
TIPO
NATUREZA
TENDNCIA
Medicina
Sudeste
Reviso
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Reviso
Sociocultural
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Multiprofissional
Nordeste
Relato
Sociocultural
Curativo
Medicina
Nordeste
Reviso
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Medicina
Sul
Relato
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Medicina
Sul
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
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TTULO
SUBREA
REGIO
TIPO
NATUREZA
TENDNCIA
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Enfermagem
Nordeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Nutrio
Sudeste
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Medicina
Sudeste
Relato
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Nutrio
Sudeste
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Nutrio
Sudeste
Reviso
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Multiprofissional
Sul
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Enfermagem
Sul
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
TTULO
SUBREA
REGIO
TIPO
NATUREZA
TENDNCIA
Medicina
Sudeste
Relato
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Medicina
Sudeste
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Medicina
Sudeste
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Medicina
Nordeste
Reviso
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Psicologia
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Medicina
CentroOeste
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Medicina
Sudeste
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
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TTULO
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SUBREA
REGIO
TIPO
NATUREZA
TENDNCIA
Medicina
Sudeste
Reviso
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Medicina
Sudeste
Relato
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Medicina
Sudeste
Relato
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Multiprofissional
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Multiprofissional
Nordeste
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Reviso
Clnicoepidemiolgico
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Reflexo
Sociocultural
Curativo
Enfermagem
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
Psicologia
Sudeste
Pesquisa
Sociocultural
Curativo
TTULO
SUBREA
REGIO
TIPO
NATUREZA
TENDNCIA
Multiprofissional
Sudeste
Relato
Sociocultural
Curativo
Medicina
Sudeste
Pesquisa
Clnicoepidemiolgico
Curativo
DISCUSSO
O mapeamento das produes aponta uma
concentrao regional no eixo Sudeste-Sul e um aumento
quanti-qualitativo das publicaes. Na grande rea
das Cincias da Sade, destacaram-se as produes nas
subreas da Enfermagem e Medicina. Desde o incio das
publicaes, os artigos de pesquisas cientficas destacaramse, sendo que a primeira publicao de acesso on-line na
ntegra data de 1982.
A concentrao regional das produes foi maior nos
estados do Rio de Janeiro (RJ) e So Paulo (SP); essa
expressividade, como polo de gerao de conhecimento,
remete concentrao dos Centros de Pesquisa e de
Ps-Graduao. A maioria dos 434 Programas/Cursos de
Ps-Graduao, em todas as subreas de conhecimento
da rea da Sade, concentra-se na regio Sudeste (63%),
seguido pela Sul (17%), Nordeste (13%), Centro-Oeste
(4%) e Norte (3%)6.
Os grupos de pesquisa contam com um contingente
de pesquisadores e de recursos financeiros voltados
para produo do conhecimento, com predomnio das
publicaes clnico-epidemiolgicas. O que se mostra
convergente, especialmente, com o destaque da Medicina
como subrea do conhecimento responsvel pela autoria
dos artigos. Em contrapartida, a subrea Enfermagem
destaca-se com as publicaes socioculturais.
Esses investimentos na produo do conhecimento,
tanto no financiamento quanto na formao de recursos
humanos, se reflete no aumento quanti-qualitativo das
produes cientficas, evidenciado na publicao de
resultados de pesquisas e do acesso aos artigos na ntegra
pela veiculao on-line dos peridicos nacionais.
Quanto tendncia, os resultados mostraram o
investimento macio nas questes curativas do cncer
em crianas. As produes contemplaram as condutas
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REFERNCIAS
1. Instituto Nacional do Cncer (Brasil). Estimativa 2008:
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c o n t e u d o w e b . c a p e s . g o v. b r / c o n t e u d o w e b /
ProjetoRelacaoCursosServlet
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Abstract
The rate of childhood cancer varies from 1 to 4.6% according to population database registers in Brazil. It is a
contemporary specialty and its body of knowledge and practice is under development. This study aimed to review
Brazilian scientific literature about childhood cancer. The selected articles were full-text and online accessible. They
were classified according to the following variables: publishing date, geographic region, studys field and type and nature
and tendency analysis. It is a literature review in the quantitative-qualitative approach. The research was developed in
the Lilacs database. 44 articles were selected. The Brazilian Southeast region showed the highest number of published
articles followed by the South. The number of publications is ascendant during the period 1982-2007. In the Health
Science area, research is highlighted, especially in Medicine and Nursing fields. The main nature of studies was clinical
epidemiological followed by social and cultural ones. The tendency was absolutely curative. It was concluded that the
process of becoming sick in childhood cancer is complex, impairing child, family and professional bio-psycho-social
components. The pediatric oncology represents a challenge to both researchers and multi-professional staff. Challenges
are related to preventive and palliative caring, showing that this issue has gaps in the Brazilian scientific knowledge.
Key words: Medical Oncology; Pediatrics; Neoplasms; Diseases Registries; Review; Quantitative Analysis
Resumen
En Brasil, a partir de datos obtenidos del registro de cncer de base poblacional, se observ que el cncer infantil
oscila entre el 1% al 4,6%. Es una especialidad contempornea y posee su cuerpo de conocimiento y prctica en el
proceso de construccin. El objetivo de la investigacin fue mapear las producciones cientficas brasileas de la temtica
de cncer en nios. Para ello, se llev a cabo una seleccin de los artculos disponibles online en su totalidad y su
clasificacin segn las variables: ao, regin, subrea y el tipo de estudio; y el anlisis de la tendencia y naturaleza.
Se trata de un estudio de revisin, con un enfoque descriptivo cuantitativo y cualitativo. La revisin bibliogrfica fue
efectuada en la base de datos Lilacs. Fueron seleccionados 44 artculos para anlisis, en los que la regin brasilea
con mayor destaque fue la Sudeste, seguida por el Sur. Se evidenci un trazado ascendiente del cuantitativo de las
publicaciones en la distribucin por periodo, entre 1982-2007. En el rea de ciencias de la salud se destacaron las
producciones investigativas, principalmente en las subreas de Enfermera y Medicina. La naturaleza predominante
de las investigaciones fue la clnico-epidemiolgica, seguida de la sociocultural; y la tendencia fue absolutamente
curativa. Se lleg a la conclusin de que es muy complejo el proceso de enfermedad de los nios con cncer y el dao
biopsicosocial que afecta al nio, a la familia y a los profesionales implicados en este proceso. La oncologa peditrica
configura un desafo para los investigadores y para el equipo multiprofesional, tanto en la prevencin como en el
cuidado paliativo, evidenciando que estas acciones an representan lagunas para la produccin cientfica brasilea.
Palabras clave: Oncologa Mdica; Pediatra; Neoplasias; Registros de Enfermedades; Revisin; Anlisis
Cuantitativo
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