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Introduccin
La peluquera es una actividad de la que se tiene constancia desde el
siglo XVIII, momento en que se hace mencin de gente que se dedicaba
profesionalmente al arreglo del cabello.
A t l
Actualmente
t engloba
l b mltiples
lti l actividades:
ti id d
- Tratamiento del cabello: lavado, acondicionamiento, ondulacin, marcado,
peinado, moldeado, tincin temporal o permanente, decoloracin
- Aplicacin de pelucas y postizos
- Esterilizacin
E t ili
i d
dell material
t i l empleado
l d
Esta actividad implica el uso de gran cantidad de productos qumicos.
Adems suele hacerse en condiciones de humedad y temperatura que
favorecen su reactividad y penetracin en el organismo.
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ENFERMEDADES RESPIRATORIAS:
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Urticaria de contacto
Dermatitis alrgica- irritativa
Urticaria generalizada
Rinitis
Asma
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Los estudios existentes demuestran que estos cuadros respiratorios se deben a una
reaccin de hipersensibilidad, aunque no se ha identificado su mecanismo exacto.
Se han conseguido prick-test positivos con concentraciones no irritantes de
persulfatos; pero no en todos los casos.
Los casos p
positivos suelen ser p
pacientes con cuadros respiratorios
p
inmediatos,
aunque esto tampoco es una constante.
Ningn estudio hasta el momento ha podido demostrar mediante pruebas de
laboratorio la presencia de anticuerpos IgE especficos frente a persulfatos.
Slo en 2 casos se realizaron pruebas de PK que fueron positivas y en otro se
demostr un aumento de la ECP, triptasa srica y eosinfilos en sangre tras una
provocacin bronquial positiva con persulfatos.
Escudero A, Hernndez J, Lpez D y cols. Asma profesional por inhalacin de persulfatos. Rev Esp Alergol Inmunol Clin
1990;5 (supl 3):1.
Gala G, Quirce S, y cols. Diagnostic approach and management of occupational asthma by persulfate salts in a hairdresser.
Allergy and Asthma Proc 2001;22:235-8.
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La henna roja se extrae de las hojas secas de la alhea (Lawsonia alba), un arbusto
que se encuentra en el norte de frica, Irn e India.
El principio pigmentante es la 2-hidroxi-1,4-naftoquinona. A veces se mezcla con
otros productos como el ndigo, la cscara de nuez o el zumo de limn para lograr
diferentes tonos de color.
Incluso a veces se le aade P-fenilendiamina; sin embargo, esta asociacin se ha
relacionado
l i
d con glomerulonefritis
l
l
f i i y muerte.
Lawsonia alba
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Lawsonia alba
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Indigofera argentea
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Acondicionadores de cabello
Contienen hidrolizados proteicos cuya funcin es reparar el cabello roto.
Se emplean fundamentalmente hidrolizados de colgeno, elastina, queratina, leche,
trigo, almendras y otros.
Estos hidrolizados han sido descriptos como causantes de enfermedades
alrgicas mediadas por IgE.
Pasche-Koo y cols. describieron un caso de urticaria aguda debido al contacto con
un acondicionador, identificando el alergeno como colgeno bovino hidrolizado.
Niinimaki y cols. realizaron prick-test frente a hidrolizados proteicos presentes en
acondicionadores en alrededor de 2000 pacientes con sntomas alrgicos al contacto
con ellos.
Se observaron 12 resultados positivos (0,5%). En todos los casos el producto
responsable fue el hidrolizado de colgeno
colgeno, en especial el producto Crotein Q.
Q
Pasche-Koo y cols. Contact urticaria with systemic symptoms caused by bovine collagen
in a hair conditioner. Am J Contact Dermatitis 1996;7:56-8
Niinimaki y cols. Contact urticaria from protein hydrosylates in hair conditioners.
Allergy 1998;53:1078-82
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Hidrolizado de queratina
Hidrolizado de trigo
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Ltex
La peluquera puede encuadrarse dentro de las profesiones de riesgo de sufrir
alergia a ltex mediada por IgE dado el uso frecuente de guantes en esta profesin.
Existen diversos casos descritos en profesionales de peluquera, en general con
clnica cutnea
cutnea, en forma de dermatitis o urticaria
urticaria.
De manera que es importante considerar esta causa cuando se estudia a un
profesional de peluquera con sntomas de alergia laboral.
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MONOTIOGLICOLATO ( EN PERMANENTES)
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Antgeno
Concentracin (% en vaselina)
Nitro-p-fenilendiamina
p-Toluendiamina
p- Aminodifenilamina
Resorcinol
Tioglicolato de amonio
Gliceril monotioglicolato
Persulfato amnico
Persulfato potsico
Hidroquinona
2
1
0,25
2
1
1
2,5
1
1
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Abordaje diagnstico
1. ANAMNESIS
2. PRUEBAS CUTNEAS
3. PRUEBAS DE PROVOCACIN
4. PRUEBAS DE LABORATORIO
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ANAMNESIS
Deber recoger:
1. Fecha de incorporacin e inicio de sntomas.
2. Actividades especficas que realiza y aquellas con las que relaciona sus
sntomas.
3. Utilizacin de dispositivos de proteccin (guantes, mascarillas).
4. Composicin de los productos que maneja.
5. Presencia de sntomas de RCJ, ya que preceden a los de vas bajas.
6 Relacin de sntomas con actividades realizadas,
6.
realizadas y con perodos de descanso
descanso.
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Pruebas cutneas
El prick test es la prueba cutnea ms aconsejable para el diagnstico.
El prick con persulfatos no siempre resulta positivo. Generalmente lo ser en
pacientes con sntomas inmediatos. Se ha descrito un caso de broncoespasmo
inmediato tras la realizacin el prick, por lo que se aconseja hacer 4 diluciones
al 1:10 de los extractos de las sales de p
persulfato,, o sea,, hasta 0,02
, mg/ml,
g ,y
comenzar con esta dilucin aumentndola hasta encontrar un valor positivo o llegar
a 200 mg/ml.
La escarificacin con persulfatos a dado lugar a varios casos de broncoespasmo
inmediato y anafilaxia , y han dado lugar a falsos positivos en controles sanos.
Tambin se ha realizado el rubbing test con persulfatos. Se impregna una
compresa de algodn en una solucin saturada de una sal de persulfato (hasta 650
mg/ml
/ l de
d sol.l fi
fisiolgica)
i l i ) y se observa
b
a llos 10 min.
i lla aparicin
i i d
de ppulas
l y
prurito.
Gaultier R y cols. Two cases of occupational asthma and urticaria in hairdressers: Persulphate and silk.
Arch Mal Prof 1996;27:809-13
Meindl K y cols. Asthma and urticaria in hairdressers caused by bleaching agents containing persulphates.
Zentralbl Arbeitsmed 1969;3:75-9
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En el caso de dermatitis de contacto, se deben realizar pruebas epicutneas con la batera estndar, y las
que se indican en la tabla 1.
Debe tenerse en cuenta la posibilidad de que la prueba epicutnea provoque una urticaria inmediata local o
general antes que la reaccin eccematosa tarda.
Por lo tanto, deben emplearse parches transparentes, o vigilar la respuesta cada 15 min. durante la primer
hora, y advertir al paciente que acuda a la consulta si nota molestias intensas en la zona de prueba.
Antgeno
g
Nitro-p-fenilendiamina
p-Toluendiamina
p- Aminodifenilamina
Resorcinol
Tioglicolato de amonio
Gliceril monotioglicolato
P
Persulfato
lf t amnico
i
Persulfato potsico
Hidroquinona
2
1
0,25
2
1
1
25
2,5
1
1
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Pruebas de provocacin
Las pruebas de provocacin, sobre todo la bronquial, constituyen la prueba ms concluyente que
demuestra la relacin causal entre la sustancia y los sntomas respiratorios del paciente.
Con las sales de persulfato se han utilizado diversas pruebas:
PRUEBA DE PROVOCACIN BRONQUIAL:
Se aconseja la tcnica de Cockcroft modificada. Se administra al paciente el extracto de
persulfato durante 2 min. respirando a volumen corriente, realizando controles espiromtricos en
las 24 hs. siguientes.
Adems, en este perodo, se pueden realizar pruebas adicionales como medicin de triptasa
srica, ECP y hemograma.
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PRUEBAS DE USO:
Varios autores han propuesto simplemente reproducir las condiciones del trabajo de los
pacientes y despus medir la respuesta de forma clnica y espiromtrica.
Son pruebas que no estn estandarizadas y admiten gran variabilidad
Agustn P. y cols. Alergia respiratoria ocupacional por persulfatos Rev Esp Alergol Inmunol
Clin 1992;7:91-7
Azofra J. y cols. Asma ocupacional por persulfatos Rev Esp Alergol Inmunol Clin 990;5(Supl 3):145
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Pruebas de laboratorio
Lo ideal en el caso de las enfermedades ocupacionales es demostrar el mecanismo
de hipersensibilidad implicado mediante las pruebas de laboratorio.
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Prevencin
- Es aconsejable emplear campanas de extraccin en las zonas en donde se mezclan
y preparan tintes capilares y decolorantes.
- Utilizar guantes de vinilo al aplicar tintes, decolorantes, soluciones de permanente,
champes
p
u otras sustancias.
- Sustituir las sustancias que suponen un riesgo para la salud por otras ms seguras;
por ej: existen otros aceleradores adems de las sales de persulfato, como el
carbonato de sodio y el percarbanato de sodio.
Van der Valle IIB. Dermatitis in hairdressers (II). Management and prevention.
Contact Dermatitis 1994;30:265-70
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Tratamiento y pronstico
El tratamiento no difiere del resto de enfermedades alrgicas, tratando de reducir la
exposicin y administrando los tratamientos farmacolgicos.
pronstico es en g
general malo. Muchos p
profesionales,, a p
pesar del tratamiento y
El p
medidas de evitacin ,continan presentando sntomas y se ven obligados a
abandonar su trabajo.
Se calcula que un 20 % de estos profesionales tienen que abandonar su profesin por
problemas de salud .
En el caso de las enfermedades cutneas, mejor estudiado que las respiratorias, entre
un 35% y el 50 % de los profesionales afectados ha tenido que abandonar su trabajo .
Brown NJ. Health Hazard Manual for cosmetologist hairdressers beauticians and barbers.
Albany: New York State Department of Health, Bureau of Occupational Health and Cornell University,
Chemical Hazard program, 1989
Shah M y cols. Occupational dermatitis in hairdressers. Contact Dermatitis 1996;35:364-5
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FIN
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