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FACULDADE DE PSICOLOGIA
2014
UNIVERSIDADE DE LISBOA
FACULDADE DE PSICOLOGIA
2014
quando ns prprios lidamos com uma situao difcil com sucesso ns adquirimos
novas competncias e vemo-nos como sendo pessoas fortes e capazes de lidar com
situaes difceis.
Participante 2
Agradecimentos
Para se construir uma dissertao no basta a dedicao, competncia e rigor,
so necessrios recursos que por serem grandiosos merecem um especial e sincero
agradecimento.
minha orientadora, Professora Doutora Maria Teresa Ribeiro, o contributo que
teve nas minhas aprendizagens. Cada reunio permitiu-me criar novos alicerces para
edificar um trabalho que considero uma mais valia para o meu futuro.
Dra. Joana Faria Anjos, agradeo o apoio imensurvel ao longo destes meses. Foi
sem dvida o meu suporte nos momentos em que tive dvidas, receios e que estava mais
vulnervel. Foi acima de tudo uma amiga, confidente, que conheceu a minha
verdadeira essncia, que soube dizer as palavras certas e reconfortantes, no momento
certo e que me fez alargar os meus horizontes.
... Ana Tavares, por ser uma madrinha de faculdade exemplar. Para alm de ser
atenciosa e incansvel sem dvida uma amiga para a vida! Sem ela seria inexequvel
concluir esta etapa da minha vida.
Aos meus amigos de Lisboa, por todas as palavras de incentivo. O apoio
incondicional durante estes meses foi essencial para no fraquejar. Por cada hora
passada juntos, por cada passagem em diferentes bibliotecas, esplanadas agarrados
aos portteis, por cada suspiro, silncios, receios, partilha de ideias e gargalhadas, o
mais sincero obrigado.
Aos meus amigos do Fundo que perceberam a minha ausncia e que me deram a
fora necessria para continuar.
Aos meus pais, irm, avs e primos, por todo o afeto, mas tambm porque nunca
deixaram de acreditar em mim e sempre me apoiaram. Apesar da distncia fsica, os
vrios telefonemas dirios foram muito importantes para eu me sentir tranquila e
cumprir os meus objetivos.
minha tia velhinha, que sempre disse eu j no vou estar c quando acabares o
curso. Tinha razo! Sempre teve! Por isso a ela devo a minha dedicao e empenho.
Por ela cheguei ao fim sem fraquejar e com a esperana de que continua orgulhosa de
mim.
s minhas amigas da turma de Sistmica, pelos dois anos de partilha, pelos
momentos de pacincia em aturar as minhas euforias.
A todos estes e a todos os demais, o meu mais sincero obrigado!
ii
Resumo
O presente estudo exploratrio pretende perceber de que forma as diferentes estratgias
de coping se relacionam com a resilincia em casos de morte violenta e/ou inesperada.
Como tal, participaram nesta investigao emprica 12 indivduos (8 mulheres e 4
homens) que vivenciaram h menos de uma semana um acontecimento potencialmente
traumtico, sendo que esta amostra foi recolhida atravs da base de dados do Centro de
Orientao de Doentes Urgentes (CODU) de Lisboa, no Instituto Nacional de
Emergncia Mdica (INEM).
Para efeito, recorreu-se a uma metodologia qualitativa atravs da entrevista semiestruturada, com recurso a uma metodologia quantitativa com a aplicao da ConnorDavidson Resilience Scale (CD-RISC) (Faria-Anjos & Ribeiro, 2010 adaptado de
Connor & Davidson, 2003).
Os resultados mostram que as estratgias de coping mencionadas pelos participantes
podiam ser categorizadas em duas categorias de coping propostas por Lazarus e
Folkman (1984), estratgias focadas nas emoes e focadas na resoluo dos problemas.
Verificou-se diferentes estratgias para os dois tipos, permitindo tambm perceber quais
as mais tpicas para cada sexo de forma a lidar. Por outro lado, viu-se as estratgias mais
utilizadas pelos participantes nos diferentes intervalos da escala de resilincia.
iii
Abstract
The present study aims to understand how different coping strategies relate with
resilience in cases of violent and/or unexpected death. As such, a total of twelve
participants were interviewed (eight women and four men) upon having experienced a
potentially traumatic event within a week time period. This sample was taken from the
database of the Centro de Orientao de Doentes Urgentes (CODU) in Lisbon, at the
Instituto Nacional de Emergncia Mdica (INEM).
Therefore, data was collected through semi-structured interviews, with the
complementary use of Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC; Faria-Anjos &
Ribeiro, 2010 adapted from Connor & Davidson, 2003) to access the participants
current levels of resilience.
Results have show that the coping strategies mentioned by the participants could be
categorized within two coping categories proposed by Lazarus and Folkman (1984),
problem-focused coping and emotion-focused coping. Significant gender differences
were found in term of the copings strategies used to cope with the stress from the
traumatic situations. This study was also points out the most recurrent coping strategies
within different levels of resilience.
iv
ndice
Introduo ......................................................................................................................... 1
1.
vi
ndice de apndices
ndice de anexos
Anexo I. Guio da Entrevista Semi-Estruturada
Anexo II. Consentimento Informado
Anexo III. Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) Traduzida e adaptada
Anexo IV. Questionrio scio-demogrfico
vii
ndice de figuras
Figura 1. Modelo transacional de Lazarus e Folkman12
Figura 2. Mapa conceptual do estudo.....18
ndice de grficos
Grfico 1. Sexo20
Grfico 2. Habilitaes literrias.20
Grfico 3. Estado civil.20
Grfico 4. Nmero de filhos20
Grfico 5. Tipo de relacionamento com a pessoa vivida....21
Grfico 6. Caractersticas da situao vivida..21
viii
ndice de quadros
Quadro 1. Estratgias de coping focadas nas emoes referidas pelos 12
participantes.26
Quadro 2. Estratgias de coping focadas na resoluo de problemas referidas pelos 12
participantes.29
Quadro 3. N de participantes que utilizaram estratgias de coping focadas nas emoes
para cada intervalo de resultados da CD-RISC...31
Quadro 4. N de participantes que utilizaram estratgias de coping focadas na resoluo
de problemas para cada intervalo de resultados da CD-RISC.32
Quadro 5. Estratgias de coping mais referidas pelo sexo masculino....34
Quadro 6. Estratgias de coping mais referidas pelo sexo feminino..34
Quadro 7. Correlao entre os resultados da CD-RISC por intervalos e os dois tipos de
estratgias de coping ...35
Quadro 8. Relao entre o sexo e a resilincia...35
Quadro 9. Relao entre a idade e a resilincia.36
Quadro 10. Relao entre o estado civil e a resilincia..36
Quadro 11. Relao entre n de filhos e a resilincia..37
Quadro 12. Relao entre habilitaes literrias e a resilincia..37
Quadro 13. Relao entre as caractersticas da situao vivida e a resilincia...38
Quadro 14. Relao entre o tipo de relacionamento com a pessoa falecida e a
resilincia.38
ix
Introduo
estudo,
de
natureza
exploratria,
enquadra-se
num
projeto
de
A investigao enquadra-se num estudo mais vasto no mbito do doutoramento da Dra. Joana
Faria Anjos, intitulado como Resilincia e trauma psicolgico: a influncia de variveis sociocontextuais, do stress percebido, das estratgias de coping, da perceo de suporte social e da
adaptabilidade e coeso familiar tambm orientado pela Professora Doutora Maria Teresa
Ribeiro.
1
1. Enquadramento terico
os
indivduos
apresentam
depresso
ou
ansiedade,
encontrando-se
1.2 Resilincia
Tendo em conta o contexto em que vivemos, impossvel no passar por qualquer
adversidade durante a vida (Angst, 2009). Vrios estudos empricos tm evidenciado
que, se certo que alguns indivduos que experienciam situaes traumticas chegam a
desenvolver perturbaes a ponto de impossibilit-lo a seguir a sua vida, tambm certo
que, na maioria dos casos, no assim e que, inclusivamente, surpreendente verificar
que a percentagem das pessoas que reagem de forma resiliente mais elevada do que se
pensava, cerca de 35-55% (Bonanno, 2004), sendo capazes de aprender e tirar benefcios
da experincia negativa, permitindo-os continuar a viver.
Assim, a resilincia refere-se adaptao positiva, ou capacidade de manter ou
recuperar a sade mental aps uma experincia adversa (Herrman, et al., 2011), ou seja,
refere-se capacidade que o ser humano tem perante situaes exigentes, e mesmo
potencialmente traumticas, mantendo-o relativamente estvel e saudvel, assim como
com um funcionamento psicolgico e fsico funcional (Bonanno, 2004).
Para Yunes (2003) trata-se de um conceito relativamente novo no campo da
psicologia, sendo bastante discutido do ponto de vista terico e metodolgico pela
comunidade cientfica, porm, infelizmente, a definio de resilincia em psicologia no
to clara e precisa pois, mltiplos fatores devem ser considerados no estudo dos
fenmenos humanos (Barreira & Nakamura, 2006; Yunes & Szymanski, 2001 cit. in
Angst, 2009). Os percursores da resilincia, na psicologia, so os termos invencibilidade
ou invulnerabilidade (Dell'Aglio, Koller, & Yunes, 2006) no entanto, estes no so
sinnimos de resilincia, o primeiro, significa apenas uma maior capacidade de
resistncia ou a capacidade para manter o curso do desenvolvimento normativo face a
uma situao de stress ou adversidade (Masten & Coatsworth, 1998) ao contrrio de
invulnerabilidade que passa a ideia de resistncia absoluta ao stress, de uma caraterstica
imutvel, como se fossemos intocveis e sem limites para suportar o sofrimento (Rutter,
1993 cit. in Yunes, 2003).
importante fazer tambm a distino entre o conceito de resilincia e o
conceito de recuperao. A recuperao implica um retorno gradual normalidade
funcional, enquanto que a resilincia reflete a capacidade para manter um equilbrio
relativamente estvel durante todo o processo (Bonanno, 2004). Por outro lado, a
resilincia no significa um retorno ao estado anterior, mas sim a superao ou
adaptao do nvel de funcionamento anterior, globalmente normativo, anlogo ao
anterior ao evento traumtico (Stein, 2008).
5
trajetria
dos
resultados
de
resilincia
aps
um
acontecimento
longo de um a dois anos; os elevados sintomas com atrasos que corresponde ao atraso
na negao da dor e reaes ao trauma que aumentam ao longo do tempo, sendo que
estes surgem inesperadamente nos indivduos aparentemente saudveis que haviam
negado ativamente o seu distress inicial; por ltimo, o distress continuado pr-existente
e distress seguido de melhoria, do qual o primeiro implica uma trajetria continua de
nveis de distress pr-existentes ao APT e que depois permanecem, o segundo
caracterizado por elevados nveis de distress antes do APT, mas que diminuem
acentuadamente aps o evento.
1.3. O Coping
1.3.1. O conceito de Coping
O Coping tema de muitos artigos e livros. A ateno tem sido focada nas
estratgias de coping e nas maneiras pelas quais elas podem aliviar os nveis de stress e
promover maior qualidade de vida (Greenglass, 2001).
No entanto, o mesmo autor, considera que no passado, o coping era visto como
uma estratgia aps um acontecimento stressante, mais recentemente este visto como
algo que se pode fazer antes de ocorrer o stress (Greenglass, 2001), considerando que
pode ter funes positivas com destaque para o papel das crenas positivas na promoo
da sade.
At aos anos 70, do sculo passado, a investigao sobre o coping era dominada
pela psicanlise, que conceptualizava o coping como um mecanismo de defesa (Freud,
1933) isto , um processo inconsciente, pelo quais os indivduos distorcem a realidade
para gerir sentimentos angustiantes, particularmente ansiedade (Somerfield & McCrae,
2000) lidando assim com as ameaas ou conflitos internos. No entanto, Folkman e
Lazarus, tiveram um profundo impacto nesta mudana de paradigma, ao definirem o
coping como um conjunto de esforos, cognitivos e comportamentais, utilizado pelos
indivduos com o objetivo de lidar com necessidades especficas, internas ou externas,
que surgem em situaes de stress e so avaliadas como sobrecarregando ou excedendo
os recursos pessoais (Lazarus & Folkman, 1984). Assim, a partir da comearam a
conceptualizar o coping como um processo transacional entre a pessoa e o ambiente,
com nfase no processo, tanto quanto em traos de personalidade (Folkman & Lazarus,
1985).
Por outro lado, o desenvolvimento do conceito tem mostrado a necessidade de
identificar o coping resiliente que seja suscetvel de conduzir a resultados positivos
10
(Sinclair & Waltson, 2004, cit. in Ribeiro & Morais, 2010). Estes autores, tendo em
conta a definio de Lazarus e Folkman em 1984, acrescentam uma caracterstica
diferenciadora de coping resiliente, como a capacidade para promover uma adaptao
positiva perante existncia de stress elevado (Ribeiro & Morais, 2010).
11
participao em grupos de ajuda, entre outras (Folkman & Lazarus, 1991). Por outro
lado, as estratgias de coping focadas no problema ocorrem principalmente quando as
condies apresentadas ao individuo so avaliadas como provveis a mudanas (Carver
et al.,1989). Estas estratgias so destinadas a definir o problema, procurar uma soluo
para isso e considerar diferentes opes em termos de custo e benefcio (Lazarus &
Folkman, 1986 cit. in Mrcias, et al., 2013) da seleo de uma das alternativas
projetadas e, por fim, da passagem ao ato.
Porm, a ao de coping pode ser direcionada internamente ou externamente.
Quando o coping dirigido para uma fonte externa de stress, inclui estratgias tais
como negociar para resolver um conflito interpessoal ou solicitar ajuda prtica de outras
pessoas, mas quando dirigido internamente, geralmente inclui reestruturao cognitiva
como, por exemplo, a redefinio do elemento stressor (Antoniazzi, Dell'Aglio, &
Bandeira, 1998).
Por sua vez, o coping focado na emoo pode facilitar o coping focado no
problema por remover a tenso e simultaneamente, o coping focado no problema pode
diminuir a ameaa, reduzindo assim a tenso emocional (Antoniazzi, Dell'Aglio, &
Bandeira, 1998; Carver & Scheier, 1994), sendo que estudos apontam que ambas as
estratgias de coping so usadas durante praticamente todos os acontecimentos de stress
e que o uso de uma ou de outra pode variar em eficcia, dependendo dos diferentes tipos
de acontecimento envolvidos (Compas, 1987). Por outro lado, outras investigaes
evidenciaram que as estratgias de coping focadas na resoluo de problemas podem ser
mais eficazes do que as estratgias de coping focadas na emoo em termos de
neutralizar reaes emocionais negativas e melhorar os nveis de desempenho (Ben-Zur,
2009; Zeidner & Ben-Zur, 1994 cit. in Weinberg, Sharon, & Gilbar, 2014).
Lazarus (1993), menciona tambm que algumas estratgias de coping so mais
estveis ao longo das diversas situaes de stress enquanto que outras esto mais
ligadas a alguns contextos de stress especficos. Por exemplo, o pensamento positivo
acerca de uma dada situao relativamente estvel e depende fortemente da
personalidade, enquanto que a procura de apoio social instvel e dependente
substancialmente do contexto social. Lazarus e DeLongis (1983) citado por Antoniazzi,
Dell'Aglio, & Bandeira (1998), indicam claramente que os processos de coping variam
com o desenvolvimento da pessoa. Essa variabilidade ocorre devido a grandes
modificaes que se processam nas condies de vida, atravs das experincias
vivenciadas pelos individuos. Segundo este ponto de vista, no somente o
13
16
2. Metodologia
17
Processos de Coping
Focado na
Regulao de
Problemas
Focado na
Regulao
emocional
Resilincia
Figura 2. Mapa conceptual do estudo
18
19
Casados
2
Solteiros
<2
Vivos
20
6),
mais
concretamente
83,3%
(N=10)
vivenciaram
uma
morte
fanlia nclear
famlia alargada
morte inesperada/violenta
de um colega
colega de
trabalho
22
2.2.3.2. CD-RISC
A avaliao da resilincia nesta investigao teve como recurso a ConnorDavidson Resilience Scale (CD-RISC) (Connor & Davidson, 2003) com traduo e
adaptao portuguesa por Faria-Anjos e Ribeiro (2010) (Anexo III).
O CD-RISC uma escala de auto-relato cujas propriedades psicomtricas foram
avaliadas primeiramente em seis grupos populacionais distintos: populao geral
americana, pacientes de cuidados primrios, pacientes psiquitricos em ambulatrio,
sujeitos de um estudo de ansiedade generalizada e duas amostras de perturbao de
stress ps-traumtico (PTSD) (Lopes & Martins, 2011) que se mostraram teis em
ambientes clnicos e investigaes (Connor & Davidson, 2003).
Esta escala de resilincia uma das escalas mais estudadas e trabalhadas em
interveno psicolgica (Connor & Davidson, 2003) sendo constituda por25 itens no
total, em que as respostas aos diversos itens so fornecidas de acordo com uma escala
Likert de cinco pontos, variando de (0) no verdadeira, (1) raramente verdadeira,
(2) s vezes verdadeira, (3) geralmente verdadeira, (4) quase sempre verdadeira,
em que o indivduo completa a escala, indicando o ponto que se aplica sua realidade
na ltima semana. Assim, todos os pontos so somados para obter um resultado total
que varia entre 0 a 100 sendo que os valores mais elevados espelham uma maior
resilincia (Connor & Davidson, 2003).
A anlise fatorial da verso original desta escala, com 25 itens, reuniu 5 fatores,
nomeadamente o fator 1 que evidencia a noo de competncia pessoal, normas
elevadas e tenacidade; o fator 2 que demonstra a confiana do prprio nos seus
instintos, tolerncia ao efeito negativo e efeito reforador do stress; o fator 3 que
verifica a aceitao positiva da mudana e segurana nas relaes; o fator 4 que est
relacionado com o controlo; e o Fator 5 com as influncias espirituais. No entanto, na
verso portuguesa, a estrutura fatorial diferente da estrutura da escala original uma vez
que apenas contm 4 fatores (excluiu-se o fator referente ao controlo) (Faria-Anjos &
Ribeiro,2010).
A verso final da escala contm nveis de consistncia bastante satisfatrios (alfa
de Cronbach de 0.89), verificando-se a mesma confiabilidade na anlise de teste-reteste
(coeficiente de relao de 0,87), no entanto a verso adaptada populao portuguesa
confere tambm propriedades psicomtricas com boa consistncia interna (alfa de
Cronbach de 0.88).
23
24
25
N de
pessoas que
referiram
11
6
4
6
8
N total de
referncias
34
19
16
16
15
26
5
5
2
5
3
4
3
3
2
3
4
2
1
11
10
9
9
9
6
6
5
4
4
4
3
1
27
Focar-se nas coisas boas da vida - eu comeo a pensar que vou-me agarrar ao bom
da vida, que so os netos (e.g. participante 7);
Celebrao de rituais - todo aquele ritual no me diz muito, mas o ato em si tem
uma importncia, por estar ali a despedir-me. No cemitrio estive me a despedir dos
meus pais, foi mesmo isso que aconteceu, est a ver? (e.g. participante 4);
Locus interno - poder haver alguma coisa que venha que ajude, mas se no
formos ns, se no for a nossa vontade, acho que difcil (e.g. participante 12);
Lidar com objetos da vtima - eu no me quero desfazer de objetos, quero t-los
para mim. A mdio, longo prazo quero saber que est ali o carro do meu pai! (e.g.
participante 4);
Adotar modelos de coping positivos de familiares ou do prprio - houve aqui
alguns processos que no foram fceis mas o facto de eles j terem conseguido passar
por essas coisas to difceis levam-me a crer que eu tambm vou ter fora para eu
passar. Se eles passaram eu tambm consigo! Eles passaram por muito e portanto eu
tambm hei-de conseguir fazer isto! Vai ter o seu tempo, vai ter o seu processo mas as
coisas passam e o que eu aprendi com eles h coisas que passam realmente, h coisas
que se vo curando com o tempo, h coisas que se vo perdoando, h coisas que se vo
trabalhando para que no nos destruam (e.g. participante 2);
Evitamento - nem eu nem a minha me voltmos a entrar l em casa desde aquele
dia. (e.g. participante 6);
Recordar momentos que envolvam a vtima - h muito boas memrias, muito,
muito boas nesse aspeto. Eu tenho esperana de com o tempo elas apaguem estes
quatro meses que a gente teve (e.g. participante 5);
Extrair valores positivos - mas eu j passei tanto na minha vida que uma coisa eu
tenho aprendido: em todo o mal que passamos na nossa vida h sempre um lado
positivo (e.g. participante 3);
Receber apoio psicolgico - eu gosto dela! E vou continuar l a andar! Vou l
gosto de falar e desabafar! (e.g. participante 2);
Crescimento pessoal - a gente ainda torna-se mais fortes para aquilo que h de vir
para a frente! E eu sei que me vou ainda tornar mais forte (e.g. participante 3);
Receber acompanhamento mdico - hoje j fui ao mdico e ele j me deu um
calmantezinho que estou sempre a viver aquela cena dele ali a deitar aquele sangue!
(e.g. participante 5);
28
N de
pessoas que
referiram
8
7
5
4
3
3
N total de
referncias
30
14
13
7
6
6
30
[55-70[
[70-85[
[85-100]
N total de
participantes
que referiu a
estratgia
Aceitao
Adotar modelos de coping positivos
de familiares ou do prprio
Celebrao de rituais
Consumir substncias
Crescimento pessoal
Evitamento
Locus Interno
11
15
11
15
Estratgias
Resultados
da CD-RISC
de coping
31
Estratgias
de coping
Resultados
da CD-RISC [55-70[
[70-85[
[85-100]
N total de
participantes
que referiu a
estratgia
2
3
1
0
1
1
1
4
3
3
8
5
Retomar as rotinas
TOTAL (6)
32
Podemos observar tambm que definir um plano de ao" foi mencionada por 8
participantes, dos quais 4 destes encontram-se no intervalo [85-100] (50% do total de 8;
4 pessoas do total de 6 que se encontram no intervalo [85-100]), 1 no intervalo [70-85[
(12,7% do total de 8, 1 pessoa do total de 3 que se encontram no intervalo [70-85[) e os
outros 3 no intervalo [55-70[ (37,5% do total de 8; 3 pessoas do total de 3 que se
encontram no intervalo [55-70[). A estratgia tratar das burocracias foi referida por 7
participantes, dos quais 4 (57,14%) encontram-se no intervalo [85-100], 2 (28,57%) no
intervalo [70-85[ e 1 (14,29%) no intervalo [55-70[.
Por ltimo, relevante mencionar que os participantes com resultados entre [85100] referem todas as estratgias focadas nos problemas, tal como os participantes com
resultados entre [55-70[, sendo que os participantes com resultados entre [70-85[ apenas
mencionam 3 dessas estratgias.
33
N total de
referncias no sexo
masculino
10
N de pessoas do
sexo masculino que
referiram
4
N total de
referncias no sexo
feminino
9
24
11
18
23
12
N de pessoas do
sexo feminino que
referiram
5
7
6
5
6
5
34
[55-70[
[70-85[
[85-100]
Estratgias de
coping
focadas nas
emoes
Estratgias de coping
focadas nas emoes
,640*
,228
-,265
Estratgias de coping
focadas nos problemas
-,207
-,162
,105
,572*
Estratgias de
coping
focadas nos
problemas
Sexo Feminino
Sexo Masculino
Resultado CD-RISC
[55-70[
2
1
Resultado CD-RISC
= [70-85[
1
2
Resultado CD-RISC
= [85-100]
5
1
35
<40 anos
40 anos
Resultado CD-RISC
[55-70[
2
1
Resultado CD-RISC
= [70-85[
2
1
Resultado CD-RISC
= [85-100]
3
3
Resultado CD-RISC
= [85-100]
2
3
1
36
< 2 filhos
2 filhos
Resultado CD-RISC
[55-70[
2
1
Resultado CD-RISC
= [70-85[
0
3
Resultado CD-RISC
= [85-100]
2
4
9 ano
Frequncia de
curso universitrio
Ensino Superior
Resultado CD-RISC
[55-70[
1
Resultado CD-RISC
= [70-85[
1
Resultado CD-RISC
= [85-100]
3
Morte
sbita/violenta de
um familiar
Morte
sbita/violenta de
um colega
Morte
esperada/violenta
de um familiar
Resultado CD-RISC
[55-70[
Resultado CD-RISC
= [70-85[
Resultado CD-RISC
= [85-100]
Quadro 14: Relao entre o tipo de relacionamento com a pessoa falecida e a resilincia
Famlia nuclear
Famlia alargada
Colega de trabalho
Resultado CD-RISC
[55-70[
3
0
0
Resultado CD-RISC
= [70-85[
2
0
1
Resultado CD-RISC
= [85-100]
3
3
0
38
4. Discusso
intervalo [70-85[ (11 estratgias). Estes resultado permite verificar que, apesar de existir
o mesmo nmero de estratgias no intervalo com maior resilincia e no intervalo que
espelha menor resilincia, denota-se que existem neste ltimo intervalo ([55-70[)
claramente duas estratgias no adaptativas (consumo de substncias; e receber
acompanhamento mdico, uma vez que esta pode dar azo a uma dependncia na
medicao para lidar com o stress), o que permite levantar a hiptese de que a
resilincia no depende da quantidade de estratgias mas sim da qualidade destas.
Assim sendo, estes resultados esto de acordo com as investigaes anteriores na
medida em que Williams, Wade e Smith (1991, cit. in Lambert & Lambert, 1999)
constataram que como resposta ao stress, os indivduos com elevada resilincia tendem
a envolver-se mais em comportamentos de coping adaptativos, enquanto os que
possuem baixa resilincia tenderiam a utilizar mais estratgias de coping no
adaptativas. Relativamente s estratgias de coping focadas nos problemas denotou-se a
tendncia para existir um maior nmero de estratgias quando os resultados da CDRISC encontram-se no intervalo [85-100] e [55-70[ (6 estratgias), comparando com o
intervalo [70-85[ (3 estratgias), o que permite levantar de novo a hiptese de que o
nvel de resilincia no depende da quantidade de estratgias mas sim da qualidade
destas, uma vez que nem todas as estratgias so bem sucedidas.
Em relao terceira questo sobre as estratgias de coping mais frequentes no
sexo masculino e no sexo feminino, foram apenas identificados em todos os
participantes do sexo masculino o receber apoio emocional da famlia, uma vez que
todas as outras estratgias no apresentam valores significativos. Uma explicao
possvel para tal pode estar relacionada com o tamanho reduzido da amostra do sexo
masculino (4 participantes de um total de 12). Comparativamente com o sexo feminino
tambm foi referenciado o receber apoio emocional da famlia (7 participantes de um
total de 8), e dos amigos (6 participantes de um total de 8), o que vai de encontro
literatura que refere que a procura de suporte social uma das nicas estratgias
utilizadas por ambos os sexos, apesar de se considerar que utilizada de forma
diferente, uma vez que o sexo feminino recorre prontamente aos outros e o sexo
masculino tenta resolver os problemas sozinho, recorrendo posteriormente aos outros,
(Seiffge-Krenke, 1995). Assim, uma explicao para tal deve-se ao facto de as mulheres
serem mais emocionais do que os homens sendo capazes de compartilhar prontamente
os seus sentimentos livremente com a rede social (Cumsille & Epstein, 1994, cit. in
Tam & Lim, 2010). Por outro lado, foram identificadas outras estratgias no sexo
40
43
5. Concluso
O presente captulo destina-se a sumariar as principais reflexes do estudo, as
suas limitaes e trilhar possveis investigaes futuras.
Desta forma, nesta investigao pretendeu-se identificar as estratgias focadas
nas emoes e na resoluo de problemas nos 12 participantes que vivenciaram um
acontecimento potencialmente traumtico, e depois verificar mais especificamente essas
estratgias para o sexo feminino e para o sexo masculino, analisar a relao entre as
estratgias especficas e a resilincia e, por fim, a relao entre as variveis sociodemogrficas e a resilincia.
Neste estudo poderam ser identificados dois tipos de estratgias de coping:
focadas nas emoes e focadas na resoluo dos problemas. Verificou-se diferentes
estratgias para os dois tipos, permitindo tambm perceber quais as mais tpicas para
cada sexo. Por outro lado, viu-se as estratgias mais utilizadas pelos participantes nos
diferentes intervalos da escala de resilincia.
Percebeu-se atravs da anlise e discusso dos resultados que este estudo
apresenta algumas limitaes. A primeira grande limitao prende-se com o facto de se
tratar de uma amostra de convenincia, nomeadamente indivduos que passaram h
menos de uma semana, por um acontecimento potencialmente traumtico, o que poder
ter influenciado os resultados obtidos, diminuindo a possibilidade de generalizao dos
mesmos. Por outro lado, uma vez que a amostra constituda maioritariamente por
indivduos do sexo feminino, no possibilitou a generalizao dos resultados a ambos os
sexos. De facto, a amostra reduzida inviabilizou os resultados e a anlise dos dados
estatsticos de forma esmiuada, principalmente aquando da questo de investigao
referente relao das variveis scio-demogrficas com a resilincia. Assim, de forma
a colmatar esta limitao, seria necessrio que a futura investigao contemple, no s
um maior nmero de participantes, como tambm uma maior diversidade dos mesmos.
A segunda limitao deve-se subjetividade dos dados qualitativos no processo
de codificao e interpretao das vrias estratgias de coping focadas nas emoes e na
resoluo de problemas. Mais especificamente podem no ter sido detetadas estratgias
que poderiam ser estatisticamente significativas, bem como ter sido detetados resultados
que porventura no existiriam, caso a amostra fosse maior. Por outro lado, existiram
estratgias que poderiam ser identificadas em ambos os tipos, no entanto, foi necessrio
optar para qual estas tendiam mais. Assim, esta subjetividade deve ser tida em
44
considerao, principalmente porque este estudo apenas foi analisado por uma
investigadora, o que aumenta a probabilidade de possveis enviesamentos.
A terceira limitao consiste em apenas serem focados dois tipos de estratgias
de coping tendo em conta o modelo de Lazarus e Folkman, no distinguindo as
estratgias adaptativas das no adaptativas (apesar de ser referido neste estudo como
estratgias no adaptativas o receber acompanhamento mdico para ser medicado e
consumir substncias em participantes com uma resilincia no intervalo de [55-70[ ,
esta temtica no foi explorada suficientemente). Seria interessante, em futuras
investigaes, verificar as estratgias adaptativas e no adaptativas, ver quais os
indivduos que as referiram e em que intervalo se encontram, bem como identificar
outros tipos de coping (e.g. coping ativo),
Desta forma, consideramos que a presente investigao constituiu um passo
importante, embora embrionrio, na rea de interveno em crise que se encontra em
desenvolvimento no nosso pas, permitindo ter uma estrutura conceptual que ajude na
interveno com indivduos que vivenciaram situaes potencialmente traumticas.
Apesar das limitaes perante uma amostra pequena e de existirem vrios fatores
que influenciam a resilincia, este estudo de caso permitiu edificar estratgias de coping
focadas nas emoes e na resoluo de problemas, mas acima de tudo, questionar acerca
da menor importncia da quantidade de estratgias utilizadas em prol da sua qualidade e
o quo adaptativas elas so para a resilincia.
45
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52
53
APNDICES
APNDICE A.
Caracterizao da amostra do estudo
Frequncia
(N)
Percentagem
(%)
Feminino
Masculino
8
4
66,7
33,3
40
<40
7
5
58,33
41,67
Solteiro
Casado
Vivo
3
6
3
25
50
25
At ao 9 ano
Frequncia de curso universitrio
Ensino superior
Nmero de filhos
<2
2
5
2
5
41,7
16,7
41,7
4
8
33,3
66,7
10
1
1
83,3
8,3
8,3
8
3
1
66,7
25
8,3
Mdia
(M)
Desviopadro
(DP)
41,50
9,36
Sexo
Idade
Estado civil
Habilitaes literrias
APNICE B.
Codificaes exportadas do Nvivo: estratgias de coping focadas nas emoes
sofrimento direto
Referncia 11 - 0,22% Cobertura
deitei os puffs, at as mantas a almofada...essa ento! Tinha uma mantinha tambm muito
bonita, de ele se tapar assim quentinha tambm deitmos fora! A roupa que ele tinha vestida,
tudo!
Referncia 12 - 0,22% Cobertura
A gente s vezes ri-se, s vezes choramos as duas, s vezes choro eu e ela d-me conforto, s
vezes chora ela e eu a dar-lhe conforto, s vezes choramos as duas e rimo-nos as duas
Referncia 13 - 0,36% Cobertura
pronto e temos dormido estas noites todas os trs. muito bom, mas agora neste momento a
gente sente necessidade disso que uma forma de a gente se acarinhar porque a gente
est...no sei! Eu durmo pouco e se eles no tivessem l a dormir eu no dormia nada. Eu
sinto o calor deles, o conforto deles.
Referncia 14 - 0,09% Cobertura
o que que a tem ajudado?
F: os meus filhos, os filhos! Os meus filhos
Referncia 15 - 0,18% Cobertura
No me posso ir a baixo! Ento como que ! Perderam o pai e agora a me vai se por a
fazer de tonta! No, no, tenho que andar para cima por eles
Referncia 16 - 0,12% Cobertura
o amor ao filhos, o amor aos filhos! um amor muito grande que eu tenho aos meus
filhinhos
Referncia 17 - 0,17% Cobertura
tenho que andar com isto para a frente e tentar que as coisas no vo ser como eram porque
ele no est c, mas tentar! Tentar minimizar
Referncia 18 - 0,11% Cobertura
Rezo sempre nossa senhora! No sou de ir a igreja,mas rezo! Tenho rezado muito, muito,
muito.
Referncia 19 - 0,28% Cobertura
Agora para me dar foras para eu seguir a minha vida para a frente! No vou deixar de
rezar! No vou deixar! E desde o principio quando ele ficou doente eu sempre pedi e quero
manter isso em mim que acho muito importante que era...
Referncia 20 - 0,40% Cobertura
e agora penso assim que no me me sinto revoltada porque h tantas pessoas que passam por
isto , porque que eu sou mais do que elas? Porque que eu no tenho que passar! Porque h
muitas pessoas que passam por isto! s vezes ainda tm filhos mais pequenos e s vezes o
marido era o nico sustento e tm vidas...no o meu caso!
Referncia 21 - 0,08% Cobertura
Ficam as memorias, a nica coisa que vamos ter as memrias!
Referncia 22 - 0,08% Cobertura
Sabe que eu vou ali fotografia e falo com ele? falo para ele
Referncia 23 - 0,35% Cobertura
o que que aconteceu nossa vida, como que possvel o que aconteceu nossa vida, j
viste? Ajuda-me por favor!. Eu no sei se ele me ouve ou no, mas espero que sim que me
oua porque ele sempre me ajudou, onde ele tivesse ele volta e meia continua a ajudar, tenho
a certeza disso!
Referncia 24 - 0,17% Cobertura
h muito boas memrias, muito, muito boas nesse aspeto. Eu tenho esperana de com o tempo
elas apaguem estes quatro meses que a gente teve
Referncia 25 - 0,04% Cobertura
mas agora o objetivo os meus filhos
Referncia 26 - 0,05% Cobertura
Eu gostei, eu ainda ando l na psicloga
Referncia 27 - 0,09% Cobertura
eu gosto dela! E vou continuar l a andar! Vou l gosto de falar e desabafar!
Referncia 28 - 0,11% Cobertura
Que horror a gente no devia de passar por isto, no devamos! Mas olha temos que passar.
Referncia 29 - 0,04% Cobertura
a mim tambm me faz bem falar,
Referncia 30 - 0,07% Cobertura
Eu tenho necessidade de falar! Eu tenho necessidade de falar!
Referncia 31 - 0,15% Cobertura
deitmos os alguidares fora, deitamos os rolos, deitamos tudo fora! Muito do que lembra o
sofrimento, tudo o que lembre rua!
Referncia 32 - 0,07% Cobertura
foi, ajudou muito!para fora tudo o que lembre o sofrimento
quem se pode partilhar outras, mas sentir que as pessoas gostam de ns, que nos querem bem
e muito bom, ajuda-nos a andar para a frente
Referncia 18 - 0,11% Cobertura
Os meus filhos claro! so tudo aquilo que importante!
Referncia 19 - 0,14% Cobertura
nem eu nem a minha me voltmos a entrar l em casa desde aquele dia,
Referncia 20 - 0,22% Cobertura
o Manel j la foi vrias vezes a buscar coisas e foi com os irmos! Tm sido impecveis,
impecveis, incansveis!
Referncia 21 - 0,23% Cobertura
Fui passear com uma amiga minha para distrair a cabea, sei l, cada um arranja a sua
maneira para ter o seu escape!
Referncia 22 - 0,09% Cobertura
a nica coisa que no fiz foi voltar la a casa
Referncia 23 - 0,54% Cobertura
eu disse me para a frente que o caminho, portanto no vale a pensa estar a olhar para trs
porque o que est l j est, j aconteceu, j no h nada a fazer, portanto, agora para a
frente! Olhar para a frente que para trs no se passa nada j! J se passou, no ?
gosta muito dele e ele gosta muito do Fernando, tambm lhe telefonou. Aquelas pessoas que
ns sabemos que ns sabemos que esto sempre, sempre que ns precisamos
Referncia 6 - 0,34% Cobertura
poder haver alguma coisa que venha que ajude, mas se no formos ns, se no for a nossa
vontade, acho que difcil
<Internas\\Participante 2> - 8 referncias codificadas [2,71% Cobertura]
hei-de conseguir fazer isto! Vai ter o seu tempo, vai ter o seu processo mas as coisas passam
e o que eu aprendi com eles h coisas que passam realmente, h coisas que se vo curando
com o tempo, h coisas que se vo perdoando, h coisas que se vo trabalhando para que no
nos destruam
Referncia 8 - 0,18% Cobertura
a educao que me foi transmitida foi esta que... passa e tem que se seguir em frente e tem que
se agir e as coisas lidam-se
APNICE C.
Codificaes exportadas do Nvivo: estratgias de coping focadas nos problemas
que tenho que desmanchar as coisas e comear a arrumar..eu sou muito de fazer as coisas,
portanto isso no me faz confuso!
Referncia 2 - 0,25% Cobertura
Projetos de vida, venham! o que eu digo. Eu sou boa a criar coisas e a estabelecer... est
tudo em baixo vamos! Por onde que preciso comear? eu sou boa a fazer isso!
Referncia 3 - 0,47% Cobertura
Para a semana vou comear a trabalhar no projeto, no quero saber! Vou para l e penso
neste dia no pode passar que eu vou no sei a onde no passa! Amanh vou buscar a
declarao para o centro de emprego segunda-feira vou para l de manh e depois tarde j
vou para a tal empresa, tera-feira vou para a empresa o dia todo.
Referncia 4 - 0,16% Cobertura
Preciso de comear a arrumar as coisas na minha gavetinha, mas as coisas levam tempo e isto
leva tempo a passar
Referncia 5 - 0,51% Cobertura
Eu tenho mesmo que ir l sozinha, porque h tanta coisa l em casa...desde que ramos
midos a minha me guardava tanta coisinha tanta roupa para escolher tanta roupa que eu
tenho para ver se serve para a minha tia! A moblia que vai no sei para onde...eu tenho que
organizar isto tudo e quero fazer isto com carinho porque no quero deitar as coisas fora!
Referncia 6 - 0,25% Cobertura
Primeiro vou comear a estruturar-me e depois reservo dois dias para aquilo, depois vou
voltar a estruturar-me para me dedicar ao trabalho e daquilo que eu tenho para fazer
Referncia 7 - 0,41% Cobertura
no inicio eu estava sim eu vou fazer isto, eu vou..., eu tenho as coisas esquematizadas na
minha cabea e as pessoas estavam tipo tem calma, no te preocupes!, no, mas eu no me
vou precipitar, eu sei o que tenho que fazer e pensava que ia ganhar foras para fazer esta
semana...
Referncia 8 - 0,20% Cobertura
Pronto, agora tenho que ir buscar uma fotografia, vou l de repente, vou l a correr e volto e
est feito, que o que eu vou fazer hoje!
Referncia 9 - 0,83% Cobertura
pelos vistos para o futuro o meu objetivo para quando ficasse desempregada era fazer um
bocadinho...este investimento nem que fosse comear a trabalhar para uma empresa, ou para
uma instituio e depois a partir da gerir as coisas de outra maneira ou tentar ficar l ou que
as pessoas percebessem o meu valor para que eu depois pudesse ficar, pronto!e fazendo isso,
neste momento eu tenho tanta coisa para tratar da minha me e ter a casa pronta e no sei qu
que no vou ter espao e ento ai o meu prazo so dois meses para tratar destas coisas para
que eu depois possa...
Referncia 10 - 0,31% Cobertura
portanto eu sei que vou ter que investir agora, mas vai ter que chegar a um ponto em que eu
vou ter que dar rumo minha vida porque eu preciso mesmo de...para me sentir til e mesmo
assim preciso ter uma rotina!
Referncia 11 - 0,17% Cobertura
uma coisa de cada vez, o que eu digo dois meses! Dois meses agora vai ter que ser para eu
me conseguir restabelecer
Referncia 12 - 0,59% Cobertura
Ir para a casa da minha me e sentir todos os dias e sentir e uma das coisas que eu pensei foi
a primeira coisa que eu vou mudar a cozinha e depois pensei ep no tenho dinheiro!
ainda por cima a cozinha uma coisa estruturada no d para mudar mesmo portanto eu vou
ter mesmo que aprender a lidar com isto, vou por uma porta e tal, mas vou ter que aprender a
lidar com isto e eu sei que isto me vai custar
<Internas\\Participante 3> - 7 referncias codificadas [1,27% Cobertura]
que arrumar!
APNICE D.
Tabela com os resultados totais da CD-RISC por cada participante
Participantes
88
[85-100[
64
[55-70[
90
[85-100[
86
[85-100[
58
[55-70[
88
[85-100[
82
[70-85[
84
[70-85[
75
[70-85[
10
100
[85-100[
11
55
[55-70[
12
86
[85-100[
APNICE E.
Tabelas com o nmero total de estratgias de coping focadas nas emoes e na
resoluo de problemas para cada participante
Apndice E1. Tabela com o nmero total de referncias de estratgias de coping focadas
nas emoes
Participantes
1
Estratgias
de coping
10
11
12
[5570[
[85100]
[85100]
[5570[
[85100]
[7085[
[7085[
[7085[
[85100]
[5570[
[85100]
Aceitao
Adotar modelos de
coping positivos de
familiares ou do
prprio
Celebrao de rituais
Consumir
substncias
Crescimento pessoal
Evitamento
12
11
10
Extrair valores
positivos
Focagem e expanso
das emoes
Focar-se nas coisas
boas da vida
Lidar com objetos da
vtima
Locus Interno
Procurar informao
confortvel
Receber
acompanhamento
mdico
Receber apoio
emocional da famlia
Receber apoio
emocional dos
amigos
Receber apoio
psicolgico
Receber conforto na
religio ou
espiritualidade
Recordar momentos
que envolvam a
vtima
N Total de estratgias
utilizadas por
participante
Apndice E2. Tabela com o nmero total de estratgias de coping focadas na resoluo
de problemas por cada participante
Participantes
4
5
6
10
11
12
100]
[5570[
[85100]
[85100]
[5570[
[85100]
[7085[
[7085[
[7085[
[85100]
[5570[
[85100]
Arrumar os
pertences da
vtima
Confrontar o
local do
acidente
Definir um
plano de ao
Redefinir o
elemento
stressor
Retomar as
rotinas
Tratar das
burocracias
N Total de
estratgias
utilizadas por
participante
Estratgias
de coping
APNICE F.
Tabela com o nmero total de referncias de estratgias de coping em ambos os sexos
Aceitao
Adotar modelos de coping positivos de
familiares ou do prprio
Celebrao de rituais
Consumir substncias
Crescimento pessoal
Evitamento
Extrair valores positivos
Focagem e expanso das emoes
Focar-se nas coisas boas da vida
Lidar com objetos da vtima
Locus Interno
Procurar informao confortvel
Receber acompanhamento mdico
Receber apoio emocional da famlia
Receber apoio emocional dos amigos
Receber apoio psicolgico
Receber conforto na religio ou
espiritualidade
Recordar momentos que envolvam a
vtima
Arrumar os pertences da vtima
Confrontar o local do incidente
Definir um plano de ao
Redefinir o elemento stressor
Retomar as rotinas dirias
Tratar das burocracias
N total de
referncias
no sexo
masculino
3
0
N de
pessoas do
sexo
masculino
que
referiram
2
0
13
6
N de
pessoas do
sexo
feminino
que
referiram
4
4
N total de
referncias
no sexo
feminino
5
1
2
4
3
2
5
3
0
9
0
10
4
0
1
1
1
2
2
1
1
2
1
0
1
0
4
2
0
1
4
0
2
2
1
9
5
6
9
7
3
24
11
4
18
1
0
2
1
1
4
3
2
5
3
2
7
6
3
5
0
0
7
1
1
2
0
0
2
1
1
2
6
6
23
12
6
12
3
3
6
4
3
5
APNICE G.
Tabela com a relao entre as variveis scio-demogrficas e resultados da CD-RISC
(outputs)
Nmero de participantes
resultados
CD-RISC
[55-70]
resultados
CD-RISC
[70-85]
resultados
CD-RISC
[85-100]
Feminino
Masculino
2
1
1
2
5
1
40
<40
1
2
1
2
Solteiro
Casado
Vivo
1
1
1
0
2
1
2
3
1
At ao 9 ano
Frequncia de curso universitrio
Ensino superior
Nmero de filhos
<2
2
1
1
1
1
0
2
3
1
2
2
1
0
3
2
4
2
0
1
2
1
0
6
0
0
3
0
0
2
0
1
3
3
0
Sexo
Idade
3
Estado civil
Habilitaes literrias
Anexos
Anexo I
Guio da Entrevista Semi-Estruturada
Objectivos
No sendo intrusivo e sem aprofundar detalhes de ansiedade
ou mal-estar. Tentar perceber da narrativa espontnea o grau
de envolvimento e exposio aos seguintes estmulos:
Pessoas mortas
Pessoas com ferimentos graves
Sintomatologia Psicolgica
Morte de Familiares/Amigos
Desaparecimento de pessoas sognificativas
Perda de bens significativos
Consumos/Auto-medicao
Anexo II
Consentimento Informado
A Investigadora Responsvel
____________________________
___/___/___ ___/___/___
O Participante
___________________________
Anexo III
Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC) Traduzida e adaptada
Anexo IV
Questionrio scio-demogrfico