III.

Dos corrientes en psicoanlisis de nios

Como hemos sealado, el Historial de Juanito1 fue el punto de

partida de una nueva rama del psicoanlisis y de una nueva psicologa del
nio; fue adems -muy estimulante, no slo por lo que afirmaba sino porque
muchos de sus hallazgos -apenas esbozados abrieron el camino para
buscar una tcnica que hiciese posible aplicar a nios el mtodo teraputico
creado para el tratamiento de adultos.
Cuando los primeros analistas de nios se encontraron en el consultorio con la experiencia de que un paciente de cuatro o cinco aos era incapaz de asociar libremente como lo hace el adulto, se sintieron descorazonados, sobre todo si comparaban sus resultados con los obtenidos por
Freud en el Historial de Juanito. La dificultad con la que se encontraron
no se haba presentado en ese caso, porque el nio hablaba con el padre en
su casa. Quiz en base a este hecho los primeros analistas pensaron que la
solucin a los problemas que se presentaban en el consultorio sera analizar
a los nios en sus casas. Pronto vieron que si esta situacin era en apariencia
sencilla, complicaba innecesariamente la relacin con el paciente y con la
familia. Adems, una terapia deba efectuarse en el marco adecuado y era
necesario encontrar una tcnica que lo hiciera posible.
Fue recin con las obras de Anna Freud y de Melanie Klein que se
pudo hablar de una tcnica de anlisis de nios. Desde el primer momento
se plantearon diferencias fundamentales entre las dos direcciones, centradas
sobre todo en el enfoque de la transferencia, diferencias que involucraban
divergencias tericas sobre conceptos como el de la formacin del yo y del
supery, el complejo de Edipo y la relacin de objeto. Surgieron as dos
escuelas en psicoanlisis de nios.
Anna Freud 2 considera que los nios no tienen capacidad de transferencia y por lo tanto es necesaria una labor previa no analtica cuya
finalidad es prepararlos para el trabajo analtico, dndoles conciencia de
enfermedad, infundindoles confianza en el anlisis y en el analista y
creando una transferencia positiva que haga interior la decisin exterior de
analizarse. Relata cul es su mtodo en diferentes casos: en algunos
1 FREUD, SIGMUND: Anlisis de la fobia de un nio de cinco aos, tomo XV,
Historiales clnicos.
2 FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951.

51

52

ARMINDA ABERASTURY

se adapta a todos los caprichos del nio; en otros sigue los vaivenes de
su humor; en otros le demuestra su superioridad o habilidad, transfor mndose en una persona interesante, til y poderosa, de cuyo auxilio ya
no pueden prescindir. Su nica preocupacin en cada caso es crear un
vnculo suficientemente fuerte y positivo como para asegurar la continua cin del tratamiento. Partiendo de la base de que el nio no tiene con ciencia de enfermedad, no titubeaba por ejemplo en despertar esa
con- ciencia comparando su sntoma con los actos de un enfermo mental y
sealndoselo de esta manera: Lo invit a describirme sus arrebatos cada
vez que se producan, fingindome preocupada y apesadumbrada; le
pregunt hasta qu punto era dueo y seor de sus actos en tales estados, y
comparaba sus arranques con los de un enfermo mental, al que difcil mente podra prestrsele ya socorro alguno. Todo esto lo dej atnito e
intimidado, pues, naturalmente, ser tenido por loco ya pasaba de lo que
persegua su ambicin. Entonces trat de dominar por s mismo sus arre batos; comenz a oponrseles en lugar de provocarlos, como haba hecho
antes, advirtiendo as su verdadera impotencia y creciendo con ello sus
sensaciones de sufrimiento y displacer. Despus de algunos intentos infructuosos, el sntoma se convirti por fin, de acuerdo a mis propsitos, de
un bien apreciado en un molesto cuerpo extrao, para cuya supresin el
nio recurri de muy buen grado a mi auxilio.3
Para Anna Freud, en el nio no puede hablarse de una neurosis de
transferencia, aunque se establece entre l y su analista una relacin en la cual
expresa muchas de las situaciones vividas con sus propios padres. Considera
que el pequeo paciente no est dispuesto, como lo est el adulto, a reeditar
sus vinculaciones amorosas porque, por as decirlo, an no ha agotado la vieja
edicin. Sus primitivos objetos amorosos, los padres, todava existen en la
realidad y no slo en la fantasa, como en el neurtico adulto; el nio mantiene
con ellos todas las relaciones de la vida cotidiana y experimenta todas las
vivencias reales de la satisfaccin y el desengao. El analista representa un
nuevo personaje en esta situacin y con toda probabilidad compartir con los
padres el amor o el odio del nio. Pero ste no se siente compelido a colocarlo
inmediatamente en lugar de los padres, pues en comparacin con estos
objetos primitivos no le ofrece todas aquellas ventajas que encuentra el adulto
cuando puede trocar sus objetos fantsticos por una persona real 4.
En el curso del tratamiento analtico el neurtico adulto transforma
paulatinamente los sntomas que le llevaron al anlisis, abandona los
viejos objetos a los cuales se aferraron hasta entonces sus fantasas y
concentra su neurosis en la persona del analista. Sustituye sus sntomas
antiguos por sntomas transferenciales que convierten su antigua neurosis
FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951, pg. 27.

3
4

FREUD, ANNA: dem, pg. 69.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANALISIS DE NIOS

53

en una neurosis de transferencia, y despliega de nuevo todas sus reaccio nes anormales en la relacin con el nuevo personaje transferencial, es
decir con el analista.
Para Anna Freud nada de esto acontece en el anlisis de nios y
trata de explicar esta imposibilidad en parte por la estructura del nio y
en parte por el anlisis mismo. Considera que el anlisis de nios no es
muy apropiado para una transferencia fcilmente interpretable porque a
diferencia de lo que acontece en el anlisis de adultos: El analista de
nios puede serlo todo, menos una sombra. Ya sabemos que es para el
nio una persona interesante, dotada de todas las cualidades imponentes
y atractivas. Las finalidades pedaggicas que, como veremos, se
combinan con las analticas, hacen que el nio sepa muy bien qu
considera conveniente o inconveniente el analista, qu aprueba o
reprueba 5. Es como si encontrsemos pintado un cuadro en la pantalla
sobre la cual se ha de proyectar la imagen. Cuanto ms frondoso y
colorido sea aqul, tanto ms contribuir a borrar los contornos de la
imagen proyectada. Por tales motivos, pues, el nio no desarrolla una
neurosis de transferencia. A pesar de todos sus impulsos cariosos y
hostiles contra el analista, sigue desplegando sus reacciones anormales
donde ya lo ha venido haciendo: en el ambiente familiar 6.
Se comprende que al no analizar las fantasas destructivas del nio
en el anlisis disolviendo la transferencia negativa por medios no
analticos y forzndole a vivir un idilio transferencial, sus pequeos
pacientes tuviesen que actuar fuera del anlisis todas las fantasas
destructivas que iban surgiendo, pues no les eran interpretadas en la
situacin transferencial y en su relacin con los objetos originarios.
Hanna Segal 7 en un artculo sobre Algunos aspectos del anlisis de
un esquizofrnico, describe para el anlisis de psicticos lo que he visto
como un peligro en el anlisis de nios. Dice que cuando se emplean
tcnicas de tranquilizacin y el mantenimiento de la transferencia positiva,
tal como postula Anna Freud y su escuela, dando simpata al paciente y
tranquilizndolo, el analista se convierte por el momento en el objeto
bueno, pero slo a costa de una futura disociacin entre los objetos malos y
los buenos y con el refuerzo de las defensas patolgicas del enfermo.
As se manifiestan luego repentinas conversiones de dioses en demonios y la transferencia negativa se hace difcil de manejar. Aun cuando esa
fase buena condujera al progreso del anlisis, se ve interferida por la
represin de las fantasas sobre el analista malo . Adems, cuando el
analista es mantenido artificialmente bueno, el paciente elige a otra
persona como perseguidor; ser generalmente un miembro de su familia
5
6

FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio. Ed. Imn, Buenos Aires, 1951, pg. 71.
FREUD, ANNA: dem, pg. 72.

7
SEGAL, HANNA: Some aspeets of the analysis of a schizophrenie. International Journal
of Psycho-Analysis, tomo 31, 1950, pg. 268 a 278.

54

ARMINDA ABERASTURY

que est mucho menos preparado que el analista para hacer frente a la
hostilidad del paciente.
Anna Freud llega a la conclusin de que slo aislando al nio de su
medio familiar podra conseguirse esa neurosis de transferencia indispensable para la repeticin de los sntomas y su curacin, pero que esto
traera el riesgo de que el nio luego no pudiese adaptarse a su hogar, o que
volviendo a l se repitiesen los sntomas.
La necesidad de conferir un rol educativo al psicoanalista y su concepcin sobre la transferencia que hemos expuesto, se funda en lo que ella
considera la diferencia fundamental entre el anlisis de nios y el de adultos, y
que surge de la inmadurez del supery infantil. En el adulto el supery ha
alcanzado ya su independencia y no es accesible a los influjos del mundo
exterior... ...En el nio en cambio an se encuentra al servicio de sus
inspiradores los padres y educadores ajustndose a sus exigencias y
siguiendo todas las fluctuaciones de la relacin con la persona amada y todos
los cambios de sus propias opiniones 8.
Dice: Tambin aqu trabajamos como en el anlisis de adultos, en forma
puramente analtica, mientras se trate de liberar de lo inconsciente los sectores
ya reprimidos del ello y el yo. En cambio, la labor a realizar en el supery
infantil es doble: analtica, en la desintegracin histrica llevada desde el
interior, en la medida en que el supery ya ha alcanzado su independencia;
pero tambin pedaggica, influyendo desde el exterior, modificando la
relacin con los educadores, creando nuevas impresiones y revisando las
exigencias que el mundo exterior impone al nio.9
Para justificar la misin educadora del analista dice: Si reconocemos
que las potencias contra las cuales debemos luchar en la curacin de las
neurosis infantiles no son nicamente interiores, sino tambin en parte
exteriores, tenemos derecho a exigir que el analista de nios sepa valorar con
justeza la situacin exterior en la que el nio se encuentra, tal como le exigimos
que sepa captar tambin la situacin interior. 10
El analista debe entonces tener conocimientos pedaggicos tericos
y prcticos y si las circunstancias lo hiciesen necesario asumir las funciones de educador durante todo el curso del anlisis 11. El analista debe
asumir la direccin del nio para asegurar la conclusin feliz de ese anli sis, debe ensearle a dominar su vida instintiva y la opinin del analista
decidir qu parte de los impulsos infantiles ha de ser suprimida o condenada, qu parte puede satisfacerse, cul debe conducirse a la sublimacin.
Es preciso que el analista logre ocupar durante todo el anlisis el lugar del
ideal del yo infantil 12. As el analista rene en su persona dos misiones
8
9
10
11
12

FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio, pg. 120.

FREUD, ANNA: dem, pg. 120.
FREUD, ANNA: dem, pg. 125.
FREUD, ANNA: dem, pg. 126.
FREUD, ANNA: dem, pg. 91.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANALISIS DE NIOS

55

difciles y en realidad diametralmente opuestas: la de analizar y educar

a la vez, permitir y prohibir al mismo tiempo, librar y volver a coartar
simultneamente... ...pero si puede lograrlo, corrige con ello toda una
fase de educacin equivocada y desarrollo anormal, ofrecindole al nio, o
a quienes deben decidir su destino, una nueva oportunidad para
enmendar sus errores 13. Contina: Si en estas condiciones completamos
la labor interna con una accin exterior, tratando no slo de modificar por
influencia analtica las identificaciones ya establecidas, sino tambin por
relacin o influencia humana, los objetos reales que rodean al paciente,
entonces el esfuerzo ser rotundo y sorprendente 14.
Aunque piensa que la neurosis del nio, como la del adulto, es el
resultado de un conflicto interno entre la vida instintiva, el yo y el
supery, en el nio la influencia del mundo exterior sobre su neurosis es
diferente porque: Est muy lejos del desprendimiento de los primeros
objetos amados y subsistiendo el amor -objetal, las identificaciones slo se
estable- con lenta y parcialmente 15.
Aunque acepta el funcionamiento de un supery infantil y que las
relaciones entre el yo y el supery son en muchos aspectos anlogas a las
del adulto ya desde etapas muy tempranas,' dice que es evidente tambin
la relacin entre este supery y los objetos a los cuales debe su establecimiento, comparndola a la que se establece entre dos vasos
comunicantes. Seala la influencia del supery en la evolucin de la
exigencia de la limpieza en los primeros aos. Esta rige en efecto, pero
slo mientras en el mundo exterior subsista, en calidad d objeto, la
persona responsable de un establecimiento. En cuanto el nio pierde esta
relacin objetal, desaparece tambin todo el placer que le procura el
cumplimiento de la exigencia 16.
Esta situacin del supery de dependencia de los objetos originarios,
se mantiene segn ella durante el perodo de latencia y prepubertad. La
debilidad del yo y su dependencia de las exigencias impuestas por el ideal
del yo explican para ella la doble moral del nio cuando acta en el mundo
de los adultos o en el de los nios de su edad; por eso ciertas cosas les
causan repugnancia estando con adultos y no cuando estn con otros
nios. Estas caractersticas de dependencia del supery infantil y de doble
moral, la conducen a pensar que el anlisis del nio, no es como el del
adulto. Aqul ha dejado de ser un asunto personal que se lleva a cabo
entre dos personas exclusivamente: el analista y su paciente. En efecto, los
objetos del mundo exterior seguirn desempeando importante papel en
el anlisis y particularmente en su ltima fase, o sea en el aprovechamiento
de los impulsos instintivos liberados de la represin,
FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio, pg. 99.
i* FREUD, ANNA: dem, pg. 102.
15 FREUD, ANNA: idem, pg. 83.
16
FREUD, ANNA: idem, pg. 85.
13

ARMINDA ABERASTURY

56

mientras el supery infantil an no se haya convertido en el representante

impersonal de las exigencias asimiladas del mundo exterior y mientras permanezca orgnicamente vinculado a ste17.
Anna Freud, una vez lograda la transferencia positiva por la labor previa
no analtica a la que nos hemos referido, evita cuidadosamente la aparicin de la
transferencia negativa, y cuando no lo consigue la disuelve por medios no
analticos similares a los que ha utilizado durante la labor previa. Sostiene que
las tendencias agresivas que el nio manifiesta contra el analista no son ndices
de transferencia negativa y que, por el contrario: Cuanto ms cariosamente
est vinculado el nio pequeo a su madre, menos impulsos amistosos tendr
para las personas extraas 18. En cuanto a sus expresiones negativas, las
llegamos a sentir cada vez que tratamos de liberar del inconsciente una parte del
material reprimido, despertando as la resistencia del yo. En tales momentos el
nio nos considera como un seductor peligroso y terrible, dedicndonos por eso
todas sus expresiones de odio y rechazo, que en general dirige hacia sus propios
impulsos instintivos condenados10.
El anlisis de nios exige segn ella una vinculacin positiva muchsimo
ms intensa que la del adulto, porque adems de la finalidad analtica se
persigue un objetivo pedaggico y el xito pedaggico siempre depender de la
vinculacin afectiva del educando con el educador. Por lo tanto, la transferencia
negativa, cuando aparece, aunque es til para conocer los conflictos del nio,
debe disolverse de inmediato aunque no sea por medios analticos, debe
reconquistarse al nio.
En cuanto a la posibilidad de acceso al inconsciente sostiene que no es
posible sobrepasar la barrera que impone el dominio imperfecto del lenguaje y
no cree que el juego pueda ser un instrumento tcnico par. el anlisis del nio
comparable a las asociaciones libres del adulto.
En trabajos posteriores 20 modifica en parte la tcnica de una fase previa
para introducir directamente al nio en la situacin analtica, abreviando o eliminando esa fase. El estudio de los mecanismos de defensa
marca la segunda poca de la obra de Anna Freud, y la considero un
valioso aporte. La mayor dificultad en el anlisis de nios sigue siendo
para ella el hecho de que no pueden asociar libremente; dice que si bien
el nio no es capaz de dar asociaciones libres, ...los sueos y los ensueos de los nios, la fantasa manifestada en el juego, dibujos, etc., revelan
los impulsos del ello sin disfraces y de un modo ms accesible que en los
adultos... 21. Acepta, sin embargo, que el conocimiento del yo infantil

17
18
19
20
21

FREUD, ANNA: El psicoanlisis del nio, pg. 88.

FREUD, ANNA: dem, pg. 70.
FREUD, ANNA: dem, pg. 65.
FREUD, ANNA: El yo y los mecanismos de defensa, Ed. Paids, Buenos Aires, 1949.
FREUD, ANNA: dem, pg. 56.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANALISIS DE NIOS

57

resulta sumamente escaso. No est de acuerdo con la tcnica de juego de

Melanie Klein, en la cual se equipara la actividad ldica infantil con la
asociacin libre del adulto, ni con la interpretacin que hace de dicha
actividad. Para esta escuela dice: El libre curso asociativo corresponde
al desarrollo tranquilo del juego; las interrupciones e inhibiciones en su
transcurso equivalen a los trastornos de la asociacin libre. Por
consiguiente, el anlisis de las perturbaciones del juego las descubre
como una medida defensiva del yo, comparable a la resistencia en la
asociacin libre 22.
Para Anna Freud el juego como una tcnica complementaria esclarece los impulsos del ello pero no nos permite ver cmo funciona el
yo. Propone recurrir a mtodos sustitutivos capaces de informarnos
sobre el funcionamiento del yo; y cree que esto se logra con el examen de
las transformaciones de los afectos. El anlisis y la conduccin a la
conciencia de los diversos modos de estas defensas contra los afectos
-trtese de conversin en lo contrario, de desplazamiento o de
completa represin nos informa sobre las tcnicas singulares de este yo
infantil; as como el anlisis de las resistencias nos permite inferir acerca
de su comportamiento respecto del instinto y de la naturaleza de la
formacin de sntomas. Es por supuesto de suma importancia que en la
observacin de los procesos afectivos en el anlisis infantil no
dependamos de la voluntaria cooperacin del nio ni de la sinceridad o
falsedad de sus comunicaciones. Sus afectos se traicionan a s mismos
contra su propsito 23.
Anna Freud y su escuela consideran que aunque en anlisis de
nios se transfieren sntomas y defensa, la neurosis permanece centrada
en los objetos originarios y slo se extiende al anlisis con un pr opsito
defensivo cuando el nio percibe el peligro en la labor teraputica, que
para l es un peligro real y no necesita transferir al analista sus afectos
porque los objetos originarios existen todava. Considera que el acting out
es muy frecuente y peligroso en el anlisis de nios, tomando la caracterstica de volver a vivir la neurosis en el medio familiar. Marianne Kris 24
present un caso de un nio de 4 aos en el que describe el desarrollo de
una neurosis de transferencia similar a la del adulto, pero la opinin
general era que el nio, aunque da signos evidentes de transferencia, no
hace una neurosis de transferencia y tambin ella sigue sosteniendo en
consecuencia la necesidad de un papel educativo del analista y la cola boracin de los padres para la curacin del nio.
Resumiendo, para Anna Freud: 1) la capacidad de hacer transferen 22 FREUD, ANNA: El yo y los mecanismos de defensa, Ed. Paids, Buenos Aires, 1949,
pg. 57.
23
FREUD, ANNA: dem, pg. 58.
24 En la discusin sobre problemas de neurosis infantiles: The psychoanalytic
study of the child, tomo XIV, l.mago Publishing Co. Ltd., London, 1959.

ARMINDA ABERASTURY

58

cia no es espontnea en el nio; 2) aunque evidencia reacciones transfe renciales positivas y negativas, no hace una verdadera neurosis de transferencia, en parte por las condiciones inherentes al nio y en parte porque
estas condiciones obligan al analista a realizar una labor educativa; 3) el nio
no puede hacer una segunda edicin antes de haber agotado la primera y el
analista debe ser educador porque el supery del nio todava depende de
los objetos exteriores que lo originaron y no est an maduro; la
transferencia negativa no debe ser interpretada sino disuelta por medios no
analticos; 5) slo con transferencia positiva puede realizarse una labor til
con el nio.
Para Melanie Klein, en cambio, la capacidad de transferencia es
espontnea en el nio; debe interpretarse la transferencia positiva y la
negativa desde el primer momento y el analista no debe tomar el papel le
educador.
Piensa que la ansiedad del nio es muy intensa y que es la presin de
estas ansiedades tempranas lo que pone en movimiento la compulsin do
repeticin, mecanismo estudiado por Freud en el dinamismo de la
transferencia y en el impulso a jugar 25. Esto lo conduce a simbolizaciones y
personificaciones en las que reedita sus primeras relaciones de objeto,
formacin del supery y adaptacin a la realidad, que se expresan en sus
juegos y pueden ser interpretados 26.
En sus primeros trabajos 27 sostena Melanie Klein que, mediante el
proceso de simbolizacin, el nio consegua distribuir el amor en nuevos
objetos y nuevas fuentes de gratificacin. Ms tarde afirm 28 que tambin
distribuye sus angustias y que por el mecanismo de reparticin y repeticin
las disminuye y las domina, alejndose de sus objetos originarios peligrosos.
La sustitucin del objeto originario, cuya prdida es temida y lamentada, por otros ms numerosos y reemplazables; la distribucin de
sentimientos en mltiples objetos y la elaboracin de sentimientos de pr dida a travs de la experiencia de prdida y recuperacin tal como lo vio
Freud cuando analiz el juego del carretel son la base de la actividad
Indica y de la capacidad de transferencia.
frente a los objetos por el mecanismo de identificacin proyecliva los nios hacen transferencias positivas o negativas, de acuerdo

25

FREUD, FREUD: Ms all del principio del placer, tomo II, Una teora sexual y otros

ensayos.
26 KLEIN, MELANIE: Personification in the play of children. Int. Journal of
Psychoana- lysis, vol. X, 1929.
27 KLEIN, MELANIE: The importance of symbol-formation in the development of the
ego (1930). En Contributions to Psycho-Analysis, The Hogarth Press Ltd., London, 1948.
Traducido en la Revista Uruguaya de Psicoanlisis, tomo I, N9 1, 195.
28 KLEIN, MELANIE:
Les origines du transfert. Revue Franaise de Psychana- lyse,
t. XVI, N9 1 y 2, pg. 178.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

59

a que estos objetos exciten o alivien su ansiedad, y este mecanismo est

en la base de la situacin transferencial, en que se repite la relacin con
los objetos originarios.
Las primeras defensas en la relacin del nio con los objetos surgen
de sus tendencias agresivas y son la proyeccin en cuanto al sujeto y la
destruccin en lo que se refiere al objeto. Desde el primer momento pro yecta en el analista y en los juguetes sus tendencias destructivas, as
como las de amor, con una intensidad que variar de acuerdo al grado de
fusin que hayan logrado los instintos de vida y muerte.
El nio cuando juega asigna al analista los ms variados papeles,
puede personificar su ello y en esta proyeccin dar escape a sus fantasas
sin despertar demasiada ansiedad; cuando sta ha disminuido ser capaz
de personificarse l mismo en ese papel.
En las personificaciones en el juego se observa que muy
rpidamente puede cambiar el objeto de bueno en malo, de aliado en
enemigo y como el analista asume e interpreta los papeles hostiles
requeridos por el juego, as como los positivos, hay un constante
progreso hacia identificaciones ms bondadosas y una mayor
aproximacin a la realidad. Una de las finalidades del anlisis es la
gradual modificacin de la excesiva severidad del supery y se logra en
parte por la interpretacin del juego de papeles. Pero no siempre la
tarea del analista es tan simple, ni siempre el nio se asigna papeles que
pueden interpretarse fcilmente. El analista que desee penetrar en las
races de las severidades del supery no debe preferir ningn papel, debe
aceptar lo que la situacin analtica le ofrece 29.
Refirindose a la necesidad de interpretar la transferencia negativa,
dice en uno de sus ltimos trabajos 30: Durante el anlisis el analista
aparece como figura idealizada, pero esta idealizacin es usada como defensa contra las ansiedades persecutorias y su corolario. El analista debe
tratar que esta excesiva idealizacin no persista, y mediante el anlisis de la
transferencia positiva y negativa la ansiedad persecutoria se reduce y
disminuye as la idealizacin. En el curso del tratamiento el analista
representar en la situacin de transferencia una variedad de figuras que
corresponden a las que el nio introyect en el desarrollo temprano, ser introyectado como perseguidor y como figura idealizada con mltiples grados
y matices. El nio pequeo ha dejado atrs una gran parte de su complejo
de Edipo y por la represin y el sentimiento de culpa est muy alejado
de los objetos que dese originariamente; sus relaciones con ellos han
sufrido distorsiones y transformaciones de modo que los objetos de amor
presentes son imagos de los originarios. De ah que pueda muy
bien producir una nueva edicin de los objetos que dese al principio.
Sus sntomas cambiarn, acentundose o disminuyendo de acuer29
30

KLEIN, MELANIE: Personification in the play of children, Obra citada.

KLEIN, MELANIE: Les origines du transfert, Obra citada.

60

ARMINDA ABERASTURY

do con la situacin transferencia!; puede suceder que en la casa recaiga en

hbitos, sntomas, pautas de conducta que haban desaparecido.
La relacin consciente-inconsciente en el nio es diferente que en el
adulto; el inconsciente est en un contacto ms estrecho y ms permeable
con o consciente de lo que acontece en el adulto. Los nios estn ms
profundamente dominados por el inconsciente y por eso prevalece en ellos
la representacin simblica.
En el anlisis de nios nos encontramos con resistencias tan marcadas como en el anlisis de adultos; se manifiestan como crisis de angustia,
con interrupcin o cambios de juegos, aburrimiento, desconfianza, segn los
casos y las edades, siendo las crisis de ansiedad y miedo ms frecuentes en
los nios pequeos.
Al estudiar la angustia en relacin con el material ofrecido, tropezamos siempre con el sentimiento de culpa, e interpretndolo en su relacin
con las fantasas originarias y las transferenciales, es posible reducir la
transferencia negativa a favor de la positiva. La ansiedad transferencial ms
intensa es la de reviviscencia de las primeras relaciones de objeto con el
predominio de las ansiedades paranoides y depresivas.
As como en los nios pequeos la transferencia negativa se expresa a
menudo como miedo, en los ms grandes especialmente en la latencia
toma la forma de desconfianza, reserva o simple disgusto. Cuando el nio
manifiesta timidez, desconfianza, aburrimiento, ansiedad signos de
transferencia negativa la interpretacin la reduce haciendo retroceder los
afectos negativos hacia los objetos o situaciones originarias.
En su lucha contra el miedo a los objetos ms cercanos, el nio
tiende a referir este temor a objetos ms distantes ya que el desplazamiento es uno de sus modos de enfrentar la ansiedad y a ver as en
ellos a su madre y padre malos. El nio en el cual predomina el sentimiento de estar bajo una constante amenaza de peligro, espera siempre
encontrarse con el padre o madre malos y reaccionar con ansiedad
ante todos los extraos; en la relacin con el terapeuta lo sobresaliente
ser la transferencia negativa, manteniendo mediante este mecanismo
una buena imago de sus padres reales.
Resumiendo los puntos de vista tcnicos expuestos diremos que para
Melanie Klein y su escuela:
1) La misma ansiedad que lleva a la divisin de magos, buena y
mala, en la temprana infancia se revive en el anlisis; las ansiedades depresivas y paranoides son experimentadas en el anlisis,
expresadas en el juego y reducidas por la interpretacin.
2) Cuando en el desarrollo normal se disminuye la divisin entre
objetos persecutorios e idealizados y el odio es mitigado por el
amor, pueden establecerse objetos buenos en el mundo interno, y
mejoran las relaciones con el mundo exterior. En el tratamiento
este logro conduce a la curacin.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

61

El progreso en la capacidad de sintetizar prueba que el proceso de

disociacin originado en la temprana infancia ha disminuido.
4) La actuacin de las imagos con caractersticas fantsticamente
buenas o malas que predominan en la vida mental es un
mecanismo general en nios y adultos. Sus variaciones son slo
de grado, frecuencia o intensidad.
5) Estas imagos corresponden a estados intermedios entre el supery terrorfico totalmente alejado de la realidad e
identificaciones que se acercan ms a la realidad.
6) En la medida en que estas figuras intermedias aparecen en el
juego del nio por el mecanismo de la simbolizacin y personificacin, podemos llegar a comprender la formacin de su supery y amortiguar su severidad.
7) La transferencia es el instrumento principal para conocer lo que
sucede en la mente del nio y tambin para descubrir y
reconstruir su historia temprana.
8) El descubrimiento de la fantasa de transferencia y el establecimiento de su relacin con las primeras experiencias y las situaciones actuales constituyen el medio principal de curacin.
9) La repeticin de las situaciones tempranas en la transferencia nos
remontan a situaciones de los primeros meses de vida.
10) En sus fantasas con el analista el nio retrocede a sus primeros
das y al estudiar estas fantasas en su contexto y comprenderlas
en detalle, se obtendr un conocimiento slido de lo que sucedi
en realidad en su mente en los estadios tempranos. En la
terminacin del anlisis, el paciente revive emociones de su
poca del destete y la elaboracin del duelo transferencial se
logra a travs del anlisis de las situaciones paranoides y depresivas.
3)

V La entrevista inicial con los padres

Cuando los padres deciden consultarnos sobre el problema o enfermedad de un hijo les pido una entrevista, advirtindoles que el hijo no
debe estar presente pero s informado de la consulta.
Aunque sugerimos la conveniencia de verlos a ambos, lo frecuente
es que acuda la madre, excepcionalmente el padre y muy pocas veces los
dos. En algunos casos muy especiales un familiar, amigo o institutriz
han venido en representacin de los padres. Cualquiera de estas posibles
situaciones es, en s misma, reveladora del funcionamiento del grupo
familiar en la relacin con el hijo.
Cuando la entrevista es con ambos padres, cuidaremos de no mostrar
preferencias aunque inevitablemente se producir un mayor entendimiento
con uno de ellos. Ese entendimiento debe servir para la mejor comprenden
del problema y no para crear un nuevo conflicto.
Para formarnos un juicio aproximado sobre las relaciones del grupo
familiar y en especial de la pareja, nos apoyaremos en la impresin que
tengamos al reconsiderar todos los datos consignados en la entrevista.
Esta no debe parecerse a un interrogatorio, en el cual se sientan enjui ciados. Por el contrario, hay que tender a aliviarles la angustia y la culpa
que la enfermedad o conflicto de un hijo despiertan y para eso debemos
asumir desde el primer momento el papel de terapeutas del hijo y
hacernos cargo del problema o del sntoma.
Los datos que nos dan los padres suelen ser inexactos, deformados o
muy superficiales, pues no suelen tener un conocimiento cabal de la
situacin y durante la entrevista olvidan parte de lo que saban debido a la
angustia que sta les provoca. Suelen vivirla como un enjuiciamiento.
Adems, no pueden, en un tiempo tan limitado, establecer una relacin tal
con el terapeuta hasta entonces persona desconocida, que les permita
profundizar en sus problemas.
No consideramos conveniente finalizar la entrevista sin haber
logrado los siguientes datos bsicos que necesitamos conocer antes de ver
al nio: a) motivo de la consulta; b) historia del nio; c) cmo se desarrolla
un da de su vida diaria, un domingo o feriado y el da de su cumpleaos;
d) cmo es la relacin de los padres entre ellos, con sus hijos y con el
medio familiar inmediato.
75

76

ARMINDA ABERASTURY

Es necesario que esta entrevista sea dirigida y limitada de acuerdo

con un plan previo, porque de no ser as los padres, aunque consciente mente vienen a hablar del hijo, tienen la tendencia a escapar del tema
mediante confidencias sobre ellos mismos. La entrevista que hemos
acordado es para que nos hablen del hijo y de su relacin con l y no
debemos abandonar este criterio durante todo el curso del tratamiento.
Como ya hemos dicho, necesitamos obtener los datos de mayor inters en
un tiempo limitado, que flucta -entre una y tres horas.
La ordenacin anteriormente referida fue elegida por m despus de
probar muchas otras y tratar de fundamentarlas.
a) Motivo de la consulta
Si he resuelto interrogar primero sobre el motivo de la consulta es
porque el escollo inicial ms difcil para los padres es hablar de lo que no
anda bien en y con el hijo. La resistencia a hacerlo no es consciente; sta
ya la han vencido cuando decidieron consultarnos. Para ayudarlos, hay
que tratar de disminuir el monto de angustia inicial y es lo que se logra al
hacernos cargo de la enfermedad o conflicto y al enfrentarnos con ste
desde el primer momento, situndonos como analistas del hijo.
Deben sentir que todo lo que recuerden sobre el motivo de la
consulta es importante para nosotros, y en lo posible registraremos
minuciosamente las fechas de iniciacin, desarrollo, agravacin o
mejora del sntoma para luego confrontarlas con las que consignemos en
el transcurso de la entrevista.
Al sentirse aliviados recuerdan ms correctamente los
acontecimientos sobre los cuales los interrogaremos en la segunda parte.
Sin embargo, debemos aceptar que con frecuencia ocurren olvidos totales
o parciales de hechos importantes, que meses despus nos comunica el
nio estando en tratamiento. Tambin los padres siempre que por la
mejora del hijo haya disminuido suficientemente la angustia que motiv
el olvido podrn recordar las circunstancias desencadenantes
reprimidas en la entrevista inicial.
No obstante esta inevitable limitacin, los datos obtenidos son
valiosos no slo para el estudio del caso, sino tambin porque pueden
ayudarnos a comprender la etiologa de las neurosis infantiles,
capacitndonos as para una tarea de profilaxis.
La comparacin de los datos obtenidos durante el anlisis del nio
con los suministrados por los padres en la entrevista inicial, es de suma
importancia para valorar en profundidad las relaciones con el hijo.
b) Historia del nio
Me interesa saber la respuesta emocional en especial de la madre
ante el anuncio del embarazo, si fue deseado o accidental, si hubo rechazo

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANALISIS DE NIOS

77

abierto con deseo de abortar e intentos realizados, o si lo aceptaron con alegra.

Les pregunto luego cmo evolucionaron sus sentimientos, si lo
aceptaron, se sintieron felices o se ilusionaron, porque desde que un nio
es concebido todo lo que acontece es importante en su evolucin
posterior. Todos los estudios actuales ponen su nfasis en la relacin de
la madre con el hijo y es un hecho comprobado que el rechazo emocional
de la madre, ya sea al sexo de su hijo como a la idea de tenerlo deja
huellas profundas en el psiquismo de ste. Por ejemplo, el nio que nace
con la misin de unir una pareja en trance de separarse, lleva el sello de
este esfuerzo. El fracaso determinar en l una gran desconfianza en s
mismo y en su capacidad para realizarse en la vida 1.
La respuesta que brinda la madre a cmo sobrellev su embarazo
nos indica cul fue la iniciacin de la vida del hijo. No espero que la
respuesta sea un fiel reflejo de la verdad, pero, en cambio, lo que los
padres nos dicen confrontado con el material ofrecido por el nio, ser de
gran utilidad en la investigacin 2. En algunos casos hubo al principio
una ocultacin consciente de hechos importantes, sin embargo, la
mayora de las veces se trata de olvidos, omisiones o deformaciones de
recuerdos por conflictos inconscientes 3. A veces este olvido fue tan
llamativo e incomprensible que slo la frecuencia de hechos similares
-en mi experiencia y en la de otros analistas, me permiti aceptar que
no se trataba de un engao consciente ni de una ocultacin voluntaria
me refiero a casos en los cuales hubo abortos no mencionados, antes y
despus del nacimiento del paciente 3 o circunstancias de la vida familiar
durante el embarazo completamente olvidadas 4.
Aunque en realidad muchos nios no son deseados por sus padres
por lo menos en el momento de la concepcin, la respuesta que obtenemos en la mayora de los casos es que fueron deseados, y si aceptan el
rechazo lo atribuyen al otro cnyuge. Similares dificultades se presenta n
cuando interrogamos sobre el embarazo y parto. Es casi la norma que en
los antecedentes consignados en la primera entrevista leamos: Hijo
deseado, embarazo y parto normales, y es en cambio muy poco
frecuente que estos datos se mantengan en la historia reconstruida.
Por ejemplo, nos consultaron por una nia de dos aos y medio a
quien se le haba diagnosticado una epilepsia primero y luego una oligofrenia. En los antecedentes apareca como hija deseada de un matrimonio
bien avenido; tena una hermana de tres meses y la madre no record
dificultades ni antes ni durante el embarazo.
1

Esto se comprob en todos los casos en que se analizaron nios nacidos

para cumplir tal misin.
2 Cf. Captulo XIII.
3 Cf. Captulo XIV.
4 Cf. Captulo XIII.

ARMINDA ABERASTURY

78

Al parecer, la nia naci de un parto normal y tuvo un desarrollo

sin trastornos hasta los 9 meses, edad en que sufri un desmayo mientras
la madre la baaba. Record sta que quiso reclinar hacia atrs la
cabecita para lavrsela y en ese momento la nia perdi el conocimiento.
A los 13 meses se present la primera convulsin. Relat la madre que
con aquella oportunidad llevaba en brazos a su hija y tambin cargaba
con varios paquetes. Al caerse uno de ellos, dej a la nia en el sue lo; sta
subitamente cay y perdi el conocimiento, siendo luego internada.
Veamos ahora las condiciones reales en las que fue concebida y as
del embarazo y parto, as como el camino por el cual llegamos a estos
datos. Por indicacin de la analista consultada inicialmente 5 la madre
entr en un grupo de orientacin del cual yo era la terapeuta y la hija
comenz un anlisis individual 6.
Llegamos poco a poco a un sorprendente fluir de recuerdos que
modificaron los datos iniciales. En efecto, record la madre que con
anterioridad haba tenido un aborto de 3 meses y durante el embarazo de
la paciente, al cumplirse el tercer mes, se haban producido prdidas
como en el primer embarazo. El mdico aconsej un raspaje sealndole
que aun cuando el embarazo llegase a trmino, se correra el peligro de
dar a luz un hijo enfermo. No obstante esta indicacin mdica la madre
se empe en continuar el embarazo y guard cama hasta el momento
del parto.
Durante la sesin de grupo en la que record esta circunstancia,
relat muy conmovida y asombrada que siendo nia jugaba a que sus
muecas eran taradas y ella las curaba. Cuando el mdico le advirti la
posibilidad de tener un hijo enfermo record esa vieja fantasa infantil de
maternidad y resolvi cuidarse para tenerlo sano, lo que le dio fuerzas
para seguir adelante e inmovilizarse en cama.
En el momento del parto se present una complicacin 7 y cuando
ya iban a aplicar el frceps la madre hizo un esfuerzo supremo para
evitarlo y en efecto no fue necesario recurrir a l. La nia naci con
una luxacin congnita de cadera y al tercer mes el mismo en el
que aparecieron las prdidas y se inici la inmovilizacin la madre
decidi consultar por la luxacin. Inmovilizaron a la nia hasta los
9 meses, coincidiendo esta fecha con la del parto e inmovilizacin de la
madre. Este esclarecimiento fue el resultado de las interpretaciones que
se le hacan en el grupo y de la mejora de la hija en tratamiento que,
aliviando su angustia y culpa, le permiti recordar ms fcilmente los
acontecimientos que iniciaron la grave enfermedad de la nia.
Difcilmente las madres recuerdan y valoran conscientemente la importancia
de los hechos relacionados con el embarazo y parto, pero
5
6
7

S USANA L. DE FERRER.
Con GELA H. DE ROSENTHAL.

Una mala rotacin de cabeza.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

79

en su inconsciente todo est grabado. No debemos, pues, desconcertarnos si al

interrogatorio sobre el parto suelan respondernos solamente si fue largo o
corto. Conviene preguntar si fue a trmino, inducido, si se dio anestesia,
qu relacin tena la madre con la partera o partero, si en el momento del
parto conocan bien el proceso, si estaban dormidas o despiertas,
acompaadas o solas. Estas preguntas abren a veces nuevos caminos al
recuerdo siempre que el terapeuta mantenga durante la entrevista el
espritu que hemos sealado y ayude sobre todo a valorar la importancia
de la relacin con el hijo.
Cuando obtuvimos suficiente informacin sobre el parto preguntamos
si la lactancia fue materna. De ser as nos interesar saber si el beb
tena reflejo de succin, si se prendi bien al pecho y a cuantas horas
despus del nacimiento, as como las condiciones del pezn. Luego
interrogaremos sobre el ritmo de alimentacin, no slo la cantidad de
horas que dejaban libres entre mamada y mamada sino tambin cunto
tiempo succionaba de cada pecho. No es frecuente la alimentacin a
horario y a un ritmo determinado por la madre. Lo ms comn es que no
limiten el tiempo de succin, no respeten los intervalos entre las comidas
y no tengan una hora fija para iniciar la alimentacin.
Esto hace que la madre se sienta abrumada por la obligacin de
alimentar a su hijo. Si no tiene una hora determinada para empezar ni un
lapso regular entre las comidas, toda su propia vida se ve limitada y no
sabr nunca cundo podr disponer de tiempo para ella. Por eso la forma
en que se establece la relacin con el hijo nos proporciona un dato
importante no slo de la historia del paciente sino de la madre y de su
concepto de la maternidad. Es de suma importancia en el desarrollo
posterior del nio la forma en que se establece la primera relacin postnatal. Conocemos bastante la trascendencia del trauma del nacimiento
durante toda la vida del sujeto: la observacin de lactantes y el anlisis de
nios pequeos nos han enseado mucho sobre la forma de ayudarles a
elaborar ese trauma. Uno de los elementos primordiales a tal fin es
facilitarle al beb un suficiente contacto fsico con su madre luego de nacer.
Este contacto debera aproximarse lo ms posible a la situacin intrauterina y establecerse cuanto antes, pues as ser de mutua ayuda. Para el
nio porque empieza a recuperar en parte lo que ha perdido y sin una
excesiva demora que, al aumentar su frustracin y desamparo, incrementa
sus tendencias destructivas dificultndole su relacin con la madre. Para
la madre porque el nacimiento del hijo es un desprendimiento que le
repite su propia prdida de la madre. Dar es para ella una renovacin
constante de lo que ella misma recibi cuando hija; por esto cuanto ms
da y en mejores condiciones, ms se enriquece su vnculo con la madre
interna. La indicacin tan frecuente de llevar al beb lejos de la madre
para que sta descanse es totalmente errnea porque ni uno ni otro descansan bien al estar frustrados en esa necesidad tan intensa. Otra finalidad

80

ARMINDA ABERASTURY

de establecer una lactancia a ritmo regular y no librada a la necesidad

expresada por el nio es la ayuda que le ofrecemos as al beb para
dominar la ansiedad una de las ms arduas tareas a la que est sometido el yo despus del nacimiento. En efecto, con la alimentacin a
horario se le ofrece estabilidad en el suministro, estabilidad que surge
del hecho de que el objeto sea el mismo, en condiciones semejantes, si
es posible siempre en el mismo cuarto, en la misma silla y postura y
con iguales intervalos. Todos sabemos lo fcil que es para el nio adoptar
un ritmo cuando hemos encontrado el que le conviene. Por eso despus
de los primeros tanteos en los que se flucta entre intervalos de dos horas
y media a tres y media, se elige el ritmo ms adecuado y se respeta El
conocer las horas libres del da es til no slo para la madre que necesita
trabajar, sino para aquella cuya nica exigencia aparte del bebsea cuidar de s misma. Cuando una madre nos refiere las caractersticas
de la lactancia debemos insistir en saber lo ms posible sobre cmo se
han cumplido estas exigencias bsicas para ambos. Una madre sana no
necesita consejos para criar a su hijo y la comprensin de sus necesidades
la lleva instintivamente a darle contacto, cario y alimento. Es slo por
inhibiciones o deformaciones del ser humano que estos hechos bsicos
deben ser enseados, o ms bien dira, reenseados. Nada de lo que
acontece en el beb hambre, fro, sed, necesidad de contacto, ropa adecuada escapa a la comprensin de una madre que siente que est
ligada a su hijo por algo tan sutil y firme como lo fue el cordn umbilical
en la vida intrauterina. Sin embargo, frecuentemente, cuando el nio
llora se alarma y su primera reaccin es darle alimento; suele
desesperarse si no lo acepta; pero es comn que un beb llore porque est
reviviendo una mala experiencia que le produce una alucinacin y que
baste la voz afectuosa de la madre, una mirada sonriente, el contacto
fsico con ella, que lo meza o le cante, para contrarrestar con una
experiencia actual placentera la mala imago interna que produjo la
alucinacin. Es en cambio probable que un nio que est reviviendo una
mala experiencia con el pecho, quiz porque en ese momento tiene
dolores o un clico, sienta como un peligro esta nueva oferta de alimento,
lo rechace o lo tome con temor.
Si se le obliga y l no puede defenderse, lo ingiere, reforzando as la
imago terrorfica. Por eso es de gran utilidad para comprender la relacin madre-hijo interrogarla sobre la forma en que sola calmarlo cuando
lloraba y como reaccionaba cuando pretenda alimentarlo y l rechazaba
e alimento; esto tambin puede ensearnos mucho sobre las primeras
experiencias del nio.
En cambio no nos dice nada la respuesta global que se consigna
habitualmente en los antecedentes: lactancia materna hasta los 5, 8 9
meses. De esta manera no se logra sino una frmula bajo la cual hay
mucho que investigar.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

81

Estos detalles de la relacin con el hijo, que a menudo no

conseguimos de la madre, van surgiendo poco a poco del material del
nio cuando este se analiza. No todo lo que l espera del mundo es
alimento y tampoco es todo lo que una madre puede darle. Hoy sabemos
que madres que no han dado pecho a sus hijos, pero que tuvieron muy
buen contacto con l, determinaron una mejor imago materna que en el
caso inverso, en el que habindole dado el pecho no tuvieron contacto
afectivo y no le ofrecieron gratificaciones surgidas de una buena
conexin. Por todos estos motivos lo que sabemos de la lactancia de un
nio luego de esa primera entrevista, es slo un comienzo de lo que
sabremos a travs del anlisis del nio y eventualmente de nuevas
entrevistas con los padres que son tiles, especialmente para la
confirmacin e investigacin de nuevos datos.
Cuando preguntamos a las madres cuntas horas despus del
parto vieron a su hijo y lo pusieron al pecho, suelen asombrarse y no
recordarlo. Emociones tan intensas generalmente estn totalmente
reprimidas por conflictos. La experiencia muestra que cuanto mejor ha
sido esa primera relacin ms fcil y detalladamente la recuerdan.
Si la madre no ha podido alimentar a su hijo o lo ha hecho muy
poco tiempo, conviene preguntar en detalle la forma en que le dio la
mamadera: si lo sostena en ntimo contacto con su cuerpo o si se la daba
acostado en su cuna, si el agujero de la tetina era pequeo o glande y
cunto tardaba el beb en alimentarse.
El nio al revivir su lactancia durante el tratamiento nos muestra
en su juego detalles significativos. Un paciente de 2 aos se preocupa a
casi exclusivamente de pesar la comida en una balancita, y trata a e que
los dos platillos estuviesen a la misma altura. Cuando la terapeuta
pregunt a la madre que era muy obsesiva las caractersticas de la
lactancia, sta relat que pesaba al nio despus de cada mamada y que
le tena exactamente el mismo tiempo en cada pecho.
Siguiendo con la historia preguntaremos cmo acept el beb el cambio de alimentos del pecho a la mamadera, de la leche a otros alimentos,
de lquidos a slidos como papillas o carne, que le exige masticacin.
Sabremos as mucho sobre el nio, la madre y las posibilidades de ambos
para desprenderse de los viejos objetos. El pasaje del pecho a otra fuente
de gratificacin oral exige un trabajo de elaboracin psicolgica, que
Melanie Klein descubri similar al esfuerzo al cual se ve sometido el
adulto cuando elabora el duelo de un ser amado. La forma en que el nio
acepta esta prdida ser la pauta de conducta de cmo en su vida
posterior se enfrentar con las prdidas sucesivas que le exigirn la
adaptacin a la realidad 9.
Una madre que ha solucionado bien este problema en su propia inELIZABETH G. DE GARMA .
K LEIN, MELANIE: El psicoanlisis de nios, Captulo VI, Neurosis en
los nios, pg. 111.
8

82

ARMINDA ABERASTURY

fancia o lo ha elaborado a travs de un tratamiento psicoanaltico, solucionar

estas primeras dificultades del nio empezando lentamente, insistiendo
o dejando temporariamente el intento. Si nos informa que frente al
cambio de alimentos el beb reaccion con rechazo, preguntaremos los
detalles de cmo se hizo, si fue pacientemente o con irritacin, pudiendo
as ir reconstruyendo el cuadro.
Es importante investigar la fecha del destete y sus condiciones. A
veces descubrimos que el chupete o la mamadera se han mantenido hasta
os 5 6 aos, aunque hayan dicho al principio que el destete ocurri a los
9 meses.
Las relaciones de dependencia e independencia entre madre e hijo se
reflejan tambin en el interjuego que se inicia cuando un beb comienza a
sentir necesidad de moverse por s mismo y lo expresa. La madre puede
ver o no esta necesidad y frustrarla o satisfacerla. Entre el tercer y cuarto
mes de vida el nio entra en un perodo en el que su psiquismo es
sometido a exigencias nuevas y definitivas, que se concretan en la
segunda mitad del primer ao de vida con la iniciacin de la marcha y el
lenguaje 10.
Cuando el nio pronuncia la primera palabra tiene la experiencia de
que esta lo conecta con el mundo y es un modo de hacerse comprender.
La aparicin del objeto que nombra, as como la reaccin emocional ante
su logro, justifican sus creencias en la capacidad mgica de la palabra.
Inicialmente esta es una relacin con objetos internos, como antes fue el
laleo 11 y por el aprendizaje gradual y las pruebas de realidad el lenguaje se transforma en un sistema de comunicacin. Estas conclusiones
que son el resultado de observaciones de lactantes y de tratamientos
analticos de los nios que sufran trastornos de la palabra hacen que el
interrogatorio sobre iniciacin y desarrollo del lenguaje sea de suma
importancia para valorar el grado de adaptacin del nio a la realidad y
el vnculo que se ha establecido entre l y sus padres.
El retraso en el lenguaje o inhibicin en su desarrollo son ndices de
una seria dificultad en la adaptacin al mundo.
Es frecuente que los padres no recuerden la edad en que el nio
pronuncio la primera palabra o el momento en que se presentaron los
trastornos. En este perodo de la vida la figura del padre cobra una gran
importancia y su ausencia real o psicolgica puede trabar gravemente el
desarrollo del nio aunque la madre lo comprenda bien y lo satisfaga
Nos encontramos a veces con nios de 10 y 11 meses cuyas madres

PICHON R IVIRE, A RMINDA A BERASTURY DE: La denticin, la marcha y el

lenguaje en relacin con la posicin depresiva. Revisa de Psicoanlisis, tomo XV.
enero-junio de 1958.
11
ALVAREZ D E TOLEDO L UISA G. DE PICHON RIVIRE, A RMINDA
A BERASTURY DE: La msica y los instrumentos musicales . Rev. De Psicoanlisis, tomo I,
pg. 185-200.
10

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

83

los mantienen en un rgimen de vida que corresponde a los 3. Por eso cuando
preguntamos a la madre a qu edad camino su hijo estamos preguntando
si cuando l quiso caminar ella se lo permiti de buena gana, si lo
favoreci, lo trab, lo apur o se limit a observarlo y responder a lo que
l peda. Pocas son las veces en que este desarrollo ocurre normalmente.
El' andador es, por ejemplo, un sustituto de la madre que es mejor que la
inmovilidad, pero no reemplazar nunca los buenos brazos de la madre
que lo ayudan a caminar y se le ofrecen como una continuacin de s
mismo para iniciar experiencias en el mundo, llevndolo a l
placenteramente y sin apuros. El nio que puede as identificarse con la
marcha de la madre incorpora en su yo la habilidad para caminar. Su
desarrollo se har por un crecimiento gradual de posibilidades por
medio de las que busque comer, dormir, hablar y caminar como sus
padres. De acuerdo a lo que el nio en su fantasa inconsciente est
recibiendo de (dios, la enseanza se incorporar como logro del yo o
entrar a formar parte de un supery censurador que lo trabar, o lo har
caerse y lastimarse cuando quiera caminar y no se sienta permitido
ampliamente desde dentro.
Cuando interrogamos sobre este punto las respuestas de la madre
esclarecen mucho sobre su capacidad de desprenderse bien del hijo. Pueden
decirnos, por ejemplo, que siguen teniendo nostalgia de cuando era un
beb tan rico y tan limpito, o comentar que si bien les dio mucho trabajo
en ese momento, daba gusto verlo hacer un progreso cada da.
Para el nio la marcha tiene el significado entre muchos otros de
la separacin de la madre, iniciada ya con el nacimiento. Por lo tanto, la
madre comprensiva deja caminar a su nio sin apurarlo ni trabarlo de
modo que el desprendimiento sea apacible y gozoso, ofrecindole as una
pauta de conducta que lo guiar en sus pasos en el mundo.
Preguntamos si el beb tena tendencia a caerse al comenzar a caminar y si posteriormente sola golpearse, porque las respuestas nos aclaran
sobre el sentimiento de culpa y sobre la forma de elaboracin del com plejo de Edipo. La tendencia a golpearse o a los accidentes es ndice de
una mala relacin con los padres y equivale a suicidios parciales por una
mala canalizacin de los impulsos destructivos.
En la segunda mitad del primer ao se intensifican en el nio tendencias expulsivas que se manifiestan en su cuerpo y en su mente. La
proyeccin y la expulsin son la forma de aliviar las tensiones y si estos
mecanismos se traban, las cargas emocionales se acumulan produciendo
sntomas.
Uno de los ms frecuentes en ese perodo de la vida es el insomnio;
ste y muchos otros se incluyen en los cuadros patolgicos habituales del
nio durante el perodo de la denticin 12, que por lo tanto merece nuestra
12

PICHN RIVIRE, ARMINDA ABERASTRY DE : Trastornos emocionales en el

nio vinculados con la denticin. Rev. de Odontologa, vol. 39, N o. 9, agosto de
1951.

84

ARMINDA ABERASTURY

especial atencin. Nos interesar saber si la aparicin de las piezas den tarias se acompa de trastornos o si se produjo normalmente y en el
momento adecuado. Interrogamos luego sobre el dormir y sus caractersticas porque estn muy relacionados. En caso de haber trastornos de
sueo preguntamos cul es la conducta con el nio y cules son los sen timientos que despierta en los padres el sntoma. Es importante la descripcin del cuarto donde duerme el beb, si est solo o si necesita la
presencia de alguien o alguna condicin especial para conciliar el sueo.
Durante la denticin pueden aparecer trastornos transitorios de sueo
que se agravan o desaparecen de acuerdo a cmo el medio ambiente
maneje la situacin.
Este problema es uno de los ms perturbadores en la-vida emocional
de la madre y pone a prueba su maternidad 13.
El uso del chupete como hbito destinado a conciliar el sueo es uno
de los factores que favorecen el insomnio. Los padres suelen decir que el
beb no duerme si se lo quitan. En nuestra experiencia con grupos de
orientacin de madres, analizamos sus reacciones frente a este problema,
encontrando que la dificultad no era del beb sino de los padres que
postergan la decisin o crean situaciones que dificultan solucionar el
problema.
El destete que habitualmente ocurre al final del primer ao de vida
significa mucho ms que dar al nio un nuevo alimento. Es la elaboracin
de una prdida definitiva y depende de los padres el que se realice con
menos dolor; pero esto slo pueden hacerlo si ellos mismos lo han
elaborado bien.
Cuando sabemos a qu edad y en qu forma se realiz el control de
esfnteres, se amplia .nuestro conocimiento sobre la madre. Hemos encontrado que si el aprendizaje del control de esfnteres es muy temprano, muy
severo, o est ligado a otros acontecimientos traumticos, conduce a
graves trastornos, en especial a la enuresis. Por eso el terapeuta debe
preguntar la edad en que se empez el aprendizaje, la forma en que se
realiz y la actitud de la madre frente a la limpieza y suciedad 14
Un bebe de pocos meses no tiene un desarrollo motriz que le permita
permanecer sentado en el orinal o levantarse a voluntad; ste es uno de los
motivos por el cual se aconseja iniciar el aprendizaje cuando el nio dispone
e a marcha. Desde otro punto de vista, no es conveniente un control prematuro si se considera que la materia fecal y orina son sustancias que
tienen para el inconsciente el significado de productos que salen del cuerpo
13
Es conocido que uno de los mtodos de tortura ms eficaces para lograr una
confesin es el de despertar a interrogado apenas se ha dormido, luego se le permite
dormir otra vez para despertarlo en cuanto concilia el sueo. La repeticin cuntinuada
de este mtodo debilita el yo a tal punto que ya no puede defender su conviccin
consciente de permanecer callado.
14
Cf. Captulo XIII.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

85

y cumplen la funcin de tranquilizarle de sus angustias de vaciamiento,

normales a esa edad. Pasado el primer ao, por el proceso de simboliza cin y por la actividad de juego que ya es capaz de realizar, las cargas
positivas y negativas puestas en esas sustancias se han desplazado a
objetos y personas del mundo exterior, pudiendo as desprenderse de
ellas sin excesiva angustia.
.
,
El aprendizaje temprano le impone ese desprendimiento antes de
que disponga de los sustitutos que va adquiriendo por una creciente
elaboracin y por la adquisicin de logros vinculados con la marcha y e l
lenguaje.
.
Si el aprendizaje adems de ser precoz es severo, es vivido como un
ataque de la madre a su interior, como retaliacin a sus fantasas que en
ese perodo estn centradas en la pareja parental en coito y traer como
consecuencia una inhibicin de estas fantasas con trastornos en el
desarrollo de las funciones del yo 10.
Las respuestas que la madre nos d sobre este punto no slo nos
orientan para valorar la neurosis del nio, sino para comprender el
vnculo que tiene con el hijo.
Son pocas las madres que recuerden con exactitud estos datos,
felizmente el material del anlisis de nios y en especial el de nios
pequeos nos ha permitido reconstruir posteriormente estas experiencias
y las hemos podido comparar ulteriormente con lo que los padres
recordaron ms tarde 16.
Uno de los primeros casos que me orient en esta investigacin que el
de una nia enurtica. La madre haba relatado en la entrevista inicial
que el control de esfnteres se haba iniciado con mucha paciencia y
cuando la nia tena ms de un ao. Sabamos tericamente que un ni o
con ese trastorno siempre haba sido sometido a un aprendizaje precoz y
severo. Descubrimos luego a travs del material de esa nia que en su
caso tambin haba sido as. En una entrevista ulterior, luego de meses de
tratamiento gracias al cual mejor notablemente el sntoma, la madre
record con asombro que la hija haba recibido un aprendizaje en dos
tiempos y que ella en la entrevista inicial haba recordado solamente el
segundo. Haba olvidado en cambio que cuando su hija tena 15 das, la
suegra que viva con ellos, insisti en iniciar el control de esfnteres
contra su voluntad y con el consentimiento del marido. Esta situacin fue
una de las tantas en que se expres el conflicto entre la pareja. Las
circunstancias en que se inici este primer control y el conflicto
matrimonial subyacente explican el olvido de la madre.
Cuando interrogamos sobre enfermedades, operaciones o traumas,
consignamos en la historia no slo la gravedad sino tambin la reaccin
15 Cf. Captulo IX, caso Patricia.
15 Cf. Captulo IX, caso Patricia
16 Cf. Captulo XIII.

86

ARMINDA ABERASTURY

emocional de los padres. Es frecuente el olvido de las fechas y de las

circunstancias de la vida familiar que acompaaron estos
acontecimientos.
Quiero aqu sealar un caso muy llamativo de olvido donde puede
verse muy bien cmo la intensidad de ste se debe a la gravedad del
conflicto.
Me consultaron por un nio muy tmido de 7 aos, que tena inhibiciones de aprendizaje. En los antecedentes no figuraba nada que justi ficase la gravedad del sntoma. Cuando interrogu a la madre de Ral
sobre situaciones traumticas en los primeros aos de vida, la madre
respondi que no recordaba ninguna. Durante el anlisis del nio
apareci un sueo cuyas caractersticas y repeticin hacan pensar en la
existencia de una situacin traumtica: se vea en la cama rodeado de
perros que a veces eran amenazantes perros lobos.
Meses despus de la primera entrevista y luego de una marcada
mejora del nio en su rendimiento escolar, me llam la madre para
comunicarme que haba recordado algo importante, algo que no
comprenda cmo podra haber olvidado en la primera entrevista.
Cuando su hijo tena 2 aos fue destrozado por un perro que por su
ferocidad estaba siempre atado pero que ese da se haba soltado. El nio
debi ser internado y ella puso como condicin que se expulsase al perro
antes de volver a la casa, pero como su marido estaba muy encariado
con el animal y le asegur que nunca ms volvera a desatarlo, acept
retornar a la casa aunque no se cumpliese su exigencia. Dos aos
despus, atrada por los gritos de su hijo vindole nuevamente atacado
por el perro quiso defenderlo sufriendo ella misma graves mordeduras
en el pecho y cuello.
En situaciones menos extremas, pero traumticas, como
enfermedades, operaciones, cadas, se producen olvidos similares; por
esta razn es frecuente que los datos que obtengamos en esta parte del
interrogatorio sean pobres.
Las complicaciones que se presentan en las enfermedades comunes
de la infancia son de por s un ndice de neurosis y es importante regis trarlas en la historia.
Cuando preguntamos a los padres sobre la sexualidad del hijo suelen
asombrarse por la pregunta, pero generalmente nos informan con
facilidad sobre este punto, salvo cuando niegan cualquier actividad sexual
del hijo. Trataremos aqu de averiguar lo que han observado al respecto. Y
es este momento del interrogatorio el que nos depara las mayores sorpresa
no slo sobre los conceptos del adulto con respecto a la sexualidad del
nio sino sobre la forma de responder a sus preguntas. En los grupos de
orientacin tenemos muchos ejemplos de las graves dificultades que
encuentran los padres para contestar la verdad.
La actitud consciente e inconsciente de los padres frente a la vida
sexual de sus hijos tiene una influencia decisiva en la aceptacin o rechazo

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANALISIS DE NIOS

87

que el nio tendr de sus necesidades instintivas. Lo que hoy conocemos

sobre la vida instintiva del nio y sobre sus manifestaciones tempranas
musa asombro a los adultos. Freud tambin caus asombro y rechazo
cuando descubri que el nio al mamar no slo se alimenta sino que
tambin Hoza. Afirmar hoy que un nio de un ao se masturba o tiene
erecciones v la nia conoce su vagina y que ambos sienten deseos de
unin genital se opone a todo lo que hasta hoy se aceptaba sobre la vida
de un bebe y tambin despierta rechazo.
Cuando preguntamos si el nio realiza sus actividades sexuales
abiertamente y cules son, suelen responder que descubrieron o que los
espiaron; menos frecuentemente las relatarn como hechos normales de
la vida de un nio.
Hay padres que por un mal conocimiento de lo que significa la
libertad sexual favorecen o impulsan a sus hijos a dichas actividades, o
las comentan abiertamente como gracias o pruebas de precocidad.
Hay otros que creen que exhibirse desnudos o favorecer actividades
como el bao junto con ellos o con hermanos es favorable para el desarrollo. Este tipo de padres suele anticiparse al esclarecimiento sexual y
no esperar el momento en que el nio lo requiera.
El anhelo de unin genital del beb al satisfacerse slo en forma
precaria a travs de la masturbacin es el motor que impulsa y pone en
movimiento la actividad de juego. M. Klein pudo descubrir que detrs de
toda actividad ldica hay fantasas de masturbacin 17.
En cuanto a esta actividad los padres se sorprenden y generalmente
no encuentran respuesta a nuestra pregunta sobre cules son los juegos
predilectos del hijo. No sabemos si les asombra ms que demos
importancia al juego o si es que toman conciencia de lo poco que ven al
hijo aunque estn todo el da con l. La descripcin detallada de las
actividades que realiza el nio nos sirve para tener una visin de su
neurosis o de su normalidad. Freud descubri que el juego es la
repeticin de situaciones traumticas con el fin de elaborarlas 18 y que al
hacer activamente lo qu ha sufrido pasivamente el nio consigue
adaptarse a la realidad; por eso valoramos como ndice grave de neurosis
la inhibicin para jugar. Un nio que no juega no elabora situaciones
difciles de la vida diaria y las canaliza patolgicamente en sntomas o
inhibiciones.
Las condiciones actuales de vida favorecen la moda de que nios
desde muy pequeos sean enviados al jardn de infantes. En muchos
rusos cuando la vivienda es extremadamente pequea o la madre trabaja,
sta puede ser una medida favorable para el desarrollo del nio, pero no
cuando pudiendo y deseando permanecer en su casa siente que lo envan
al jardn de infantes para desentenderse de l.
K LEIN, MELANIE : El psicoanlisis de nios.
FREUD, SIGMUND : Ms all del principio del placer, tomo II, Una teora
sexual y otros ensayos, pg. 285.
17
18

88

ARMINDA ABERASTURY

Cuando preguntamos a madres a qu edad los han enviado y

cules fueron los motivos que las decidieron a hacerlo, vemos que en la
mayor parte de los casos no se debi a una necesidad o deseo del nio
sino a dificultades de la madre.
Es frecuente que la entrada al jardn de infantes coincida con el
nacimiento de un hermano, y en ese caso, lejos de favorecer la
elaboracin de este acontecimiento, constituye un nuevo element de
perturbacin; en efecto, el nio en estas circunstancias vive ms
penosamente el hecho de que le han quitado el lugar que habitualmente
ocupaba en la casa.
He observado que los nios que van desde muy pequeos al jardn
de infantes inician la escolaridad en peores condiciones que los que van a
los 4 5 aos.
La permanencia en el hogar, la participacin en la actividad diaria,
el disponer de un espacio adecuado para jugar libremente son las condiciones que favorecen el desarrollo del nio hasta los 4 5 aos. Las
actividades en las plazas, en su casa, en la de amigos, satisfacen
suficientemente la necesidad de contacto con otros nios 19.
El ingreso a la escuela significa para l no slo desprenderse de la
madre sino afrontar el aprendizaje que en sus comienzos le despierta
ansiedades similares a las que se observan en adultos con angustia de
examen.
Durante el anlisis de nios se ha comprobado que las inhibiciones
de aprendizaje escolar y dificultades para ir a la escuela tienen sus races
en los primeros aos y que un nio que no ha jugado bien tampoco
aprende bien. La gravedad de las dificultades de aprendizaje no podemos
valorarlas a travs de lo que los padres nos relatan. Es frecuente que un
nio en apariencia muy buen escolar sea un nio muy neurtico con inhibiciones parciales que ni siquiera son percibidas por los padres.
En otros casos los padres pintan un cuadro en apariencia muy
grave y se trata slo de dificultades momentneas o condicionadas por
ellos mismos, como por ejemplo el haberlo enviado al primer grado a los
5 aos de edad. Por eso es importante interrogar sobre la edad en que un
nio ingres a la escuela y la facilidad o dificultad en el aprendizaje de
lectura y escritura, as como si le causaba placer, rechazo o si mostraba
ansiedad o preocupacin exagerada para cumplir con sus deberes.
c) El da de vida.
La reconstruccin de un da de vida del nio debe hacerse mediante
preguntas concretas que nos orienten sobre experiencias bsicas de dependencia e independencia, libertad o coaccin externas, inestabilidad o esta19 Adems, salvo raras excepciones, el jardn de infantes es un lugar donde se
juntan varios nios de distintas edades para que molesten lo menos posible; por lo
tanto se los tiene continuamente ocupados en actividades que no siempre son las que
ms necesitan en ese momento.

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANALISIS D NIOS

89

bilidad de las normas educativas, del dar y recibir. Sabremos as si las

exigencias son adecuadas o no a la edad, si hay precocidad o retraso en el
desarrollo, las formas de castigo y premio, cules son su capacidad y
fuentes de goce, y sus reacciones frente a prohibiciones.
Esto nos permitir una visin inesperadamente completa de la vida
familiar y lo que registremos ser una valiosa ayuda al ser comparado
ron la historia del nio. Despistaremos inexactitudes, omisiones, y su
musa. Es frecuente que en la historia no nos hayan dicho, por ejemplo,
que exista un trastorno de sueo y en cambio en el relato del da de vida
se hace evidente la descripcin de un complicado ceremonial nocturno
que los padres no han valorado como tal.
La descripcin de los domingos, das de fiesta y aniversarios nos
ilustra sobre el tipo y grado de la neurosis familiar, lo que nos permite
estimar mejor la del nio y orientarnos en el diagnstico y pronstico del
caso.
Cuando interrogamos sobre el da de vida, debemos preguntar quin
lo despierta y a qu hora. Tratndose de nios mayores de 5 aos, es
importante saber si se visten solos y desde cundo; o bien quin los viste y
por qu. Es til conocer este primer momento del da para valorar la
dependencia o independencia adquirida de acuerdo a su edad cronolgica,
y la actitud de los padres frente a la precocidad o retraso en su aprendizaje.
Todo esto es de un valor innegable porque nos da una visin certera de lu
vida del nio. Pueden creer que su hijo es independiente porque mantiene
una cierta rebelda y nos encontramos que paralelamente a esto les dan de
comer en la boca, los visten o los baan teniendo 7 u 8 aos. Es mayor el
conflicto cuando en oposicin a esta dependencia patolgica, le dejan salir
solo o le impulsan a actividades por encima de su edad.
d) Relaciones familiares.
Cuando llegamos al punto final de la entrevista suelen sentirse ya
poco dispuestos a hacer confidencias sobre s mismos como al
principio y en cambio inclinados a darnos una idea de su relacin
afectiva con el nio y de lo que ste significa para ellos.
Se comprende que muy poco podremos saber sobre las verdaderas
relaciones entre ellos y nos limitaremos por eso a consignar la edad, la
ubicacin dentro de la constelacin familiar, a saber si los padres viven o
no, profesin o trabajo que realizan, horas que estn fuera de la casa,
condiciones generales de vida, sociabilidad de ellos y de sus hijos.
Es posible que sea necesario disponer de ms de una hora para
completar la historia, sobre todo para los principiantes, y conviene dedicrsela, pues lo fundamental es que hayamos consignado todos los datos
que podamos obtener de los padres antes de iniciar nuestra labor con el
nio, sea sta de diagnstico o de tratamiento.
He sealado que debemos esforzarnos por conocer el mximo de

90

ARMINDA ABERASTURY

detalles sobre el sntoma: iniciacin, desarrollo, mejora y agravacin. Mostrar

a travs de un caso la forma en que dirijo generalmente el interrogatorio.
Me consultaron por una nia de 2 aos y medio, Elena. El motivo
de la consulta era la evidencia de un marcado retraso en la marcha y el
lenguaje y su aspecto poco despierto, perturbacin que se acentu en el
ltimo ao. Haba tenido una convulsin a los 11 meses y otra a los 18.
Aunque a la entrevista asistieron ambos padres, habl sobre todo la
madre, y el padre intervino solamente si la madre o yo le pedamos
alguna aclaracin. Como la madre tena tendencia a la vaguedad, cuando
insist en que se explicara la naturaleza del retraso, le pregunt cmo
caminaba la nia en la actualidad. Me respondi que no le gustaba nada
caminar y que si la llevaba a pasear terminaba tomndola en brazos
porque se cansaba. Record entonces que dio los primeros pasos
alrededor del ao, pero como no fue nunca muy activa, no manifest
placer en caminar y sola tenerla en brazos, aun cuando ya poda
caminar. Tena adems tendencia a golpearse contra los objetos que
encontraba en el camino y a tropezar y caerse. Cuando pregunt si haba
gateado me contestaron que no, en parte porque no manifestaba deseo y
en parte porque a la madre no le gustaba que se ensuciase. Segu el
mismo criterio para interrogar sobre el lenguaje y le pregunt cmo
hablaba en la actualidad. Sealaron que el trastorno era sobre todo en la
articulacin de las palabras, por lo tanto era difcil comprenderla aunque
conoca el nombre de todos los familiares y de los objetos que la
rodeaban y tambin nombraba adecuadamente muchas acciones.
Cuando pregunt a qu edad haba dicho la primera palabra la madre
dud, interrog al padre y discutieron sobre el punto, lo que me hizo
pensar que en ese momento del desarrollo hubo otros conflictos ms
importantes que el lenguaje mismo.
Les hice algunas preguntas con la intencin de ayudarlos a orientarse
en el tiempo y en el crecimiento de la nia, como: era verano, era invierno, ya caminaba? Las respuestas confrontadas con la fecha de nacimiento
me hubieran orientado bien, pero en este caso no fueron aclaratorias;
repitieron que fue una nia lenta y siempre demasiado tranquila, que
no daba ningn trabajo, y cuando beb era como no tener nios
segn
manifestacin del padre. Con estos datos, si bien no sabamos
cundo haba pronunciado su primera palabra y cul haba sido, sabamos
algo ms sobre sus reacciones emocionales. Como en la historia estaba
consignada la primera convulsin a los 11 meses durante un episodio
febril orient el interrogatorio hacia ese sntoma. El mdico que consultaron no le dio mucha importancia y como le comunicaron que tambin
sufra de pavores nocturnos recet dos Epamines diarios. Recordaron
tambin que en ese perodo sola tener frecuentes anginas y que fue durante una de ellas que se manifest la convulsin. Pregunt si ese perodo
de pavores nocturnos y episodios febriles no haba coincidido con la

TEORA Y TCNICA DEL PSICOANLISIS DE NIOS

91

denticin y contestaron que quiz pero que no podan asegurarlo. No

recordaron tampoco la fecha de aparicin del primer diente. Pregunt
hasta cundo siguieron con el Epamn y si la convulsin se haba
repetido, V de esta pregunta obtuvimos un dato interesante.
La segunda convulsin se present a los 18 meses y se acompa de
la indicacin del mdico de aumentar la dosis de Epamn. Observ la
madre que luego de esta convulsin la nia sola estar distrada y aptica
durante el da. Tambin record que sufri de trastornos intestinales y
que el apetito disminuy. Con todos estos elementos podramos reconstruir en parte el cuadro de lo que haba sido la vida de la nia hasta
entonces.
En la segunda mitad del primer ao no fueron satisfechas sus
necesidades bsicas de movimiento y descarga, a lo que se sum el
bloqueo provocado por el aumento de la dosis de Epamn cuando tuvo la
segunda convulsin, frenando esto ms aun su desarrollo.
El bloqueo interno y externo parecan haber sido el motivo de las
dificultades de lenguaje y marcha, as como de los trastornos del sueo.
Necesitbamos ahora buscar si hubo algo en especial que explicase
la convulsin de los 18 meses.
Nos haban dicho los padres que la segunda hija tena ahora tres
meses; por lo tanto, confrontando los datos comprendimos que la convulsin coincidi con el embarazo de la madre. Preguntamos la edad en que
KC inici el trastorno de sueo ya que haba aparecido antes de la
convulsin y nos dijeron que el primer pavor surgi cuando tena 7 u 8
meses. Preguntamos si en esa poca dorma sola y contestaron que
comparti el dormitorio con ellos hasta el nacimiento de la segunda hija.
Tenamos ya un panorama que nos confirmaba lo que solemos ver
en los trastornos de sueo de esa edad: estimulacin inadecuada, falta de
movimiento, sobre estimulacin por dormir en el cuarto de los padres.
Quiero sealar aqu una vez ms que aun cuando comprobemos orienta ciones tan equivocadas como la que relato, nuestra actitud no debe ser
nunca de censura y conviene siempre recordar que la finalidad de esta
entrevista es lograr alivio de las tensiones de los padres y que somos
desde el primer momento los terapeutas del nio y no los censores de los
padres. Estamos all para comprender y mejorar la situacin, no para
censurarla y agravarla aumentando la culpabilidad.
Una vez terminada esta entrevista, si los padres han decidido hacer
solamente un diagnstico, se les comunicar el da y la hora de la entre vista con el nio as como su duracin. Si en cambio aceptan un trata miento se le darn las indicaciones generales en las que ste se llevar a
cabo, condiciones que detallaremos ms adelante.