Cuadro clnico

El cuadro clnico de la hipoglucemia en el neonato se caracteriza por las

manifestaciones siguientes:
1. Temblores.
2. Disminucin de respuesta a los estmulos.
3. Hiporreflexia.
4. Hipotona.
5. Rechazo a los alimentos.
6. Trastorno de la termorregulacin.
7. Apnea.
8. Insuficiencia cardaca.
9. Cianosis.
10. Llanto dbil.
11. Nistagmo.
12. Convulsiones.
13. Paro cardaco.
14. Coma.
15. Sudaciones.
16. Palidez.

Diagnstico de enfermera
El personal de enfermera debe realizar los diagnsticos siguientes:
1. Alteracin de la perfusin cerebral relacionada con cifras bajas de glucemia.
2. Alteracin de la nutricin por defecto relacionada con anorexia, debilidad
generalizada y reflejo de succin deficiente.
3. Alteracin de la proteccin relacionada con cifras bajas de glucemia.
4. Riesgo de lesin cerebral relacionado con cifras bajas de glucemia.
Intervencin

Se realiza mediante acciones dependientes e independientes que lleva a cabo

enfermera.
Acciones de enfermera dependientes
En un recin nacido con hipoglucemia estas acciones consisten en:
1. Para la prevencin de la hipoglucemia se recomienda realizar determinaciones
de glucemia a los recin nacidos con riesgo de presentarla en las primeras horas
y extender el perodo de riesgo a 48 h a los hijos de madre diabtica.
2. En el caso de que un paciente necesite hidratacin parenteral, se debe
suministrar la cantidad necesaria de glucosa segn sus requerimientos,
fundamentalmente en los casos que presentan la va oral suspendida.
3. En los pacientes asintomticos se puede tratar la hipoglucemia por la va oral,
con dextrosa a 5 % o leche, con un seguimiento peridico de la glucosa en
sangre.
4. Hay que recordar que las altas concentraciones de dextrosa producen irritacin
gstrica, por lo que solo se utilizan concentraciones menores que 5 %. Mientras
que en los pacientes con sintomatologa importante se suministra un minibolo de
dextrosaa 10 % y, posteriormente, se continua con una hidratacin de
mantenimiento hasta que la glucemia se normalice.
5. Se retira la venoclisis disminuyendo de manera gradual y con el suministro
simultneo de leche, hasta lograr un aporte calrico importante.
6. En los recin nacidos que necesitan flujo de glucosa muy elevado y mantienen
los sntomas de hipoglucemia o la glucemia contina baja, se trata de identificar
la causa primaria y se valora la administracin de glucagn, hidrocortisona o
prednisona, segn la causa que se quiere subsanar.
Acciones de enfermera independientes
En un recin nacido con hipoglucemia las acciones independientes son:
1. Se debe iniciar la lactancia materna precoz a libre demanda desde que el nio se
le entrega a la madre en alojamiento conjunto.
2. Es muy importante el control adecuado de la temperatura, pues la hipotermia
favorece la disminucin de la glucosa en sangre, activando la glucogenlisis y
todos los requerimientos de glucosa en el organismo.
3. En los pacientes de riesgo el personal de enfermera debe estar muy atento a los
signos y sntomas de hipoglucemia; de presentar estos informar rpidamente al
mdico y anotar el evento en la historia clnica.
4. En los casos que persistan los sntomas de hipoglucemia, el personal de
enfermera debe suministrar estrictamente la dosis indicada por el mdico, pues
el glucagn aumenta la extraccin de glucgeno heptico y la gluconognesis; y
la hidrocortisona reduce la utilizacin perifrica de glucosa, aumenta la
extraccin de glucgeno heptico y aumenta las cantidades de glucagn.
Evaluacin

La hipoglucemia, en los recin nacidos, bien tratada y de manera oportuna reduce el

riesgo de presentar secuelas; aunque muchos autores refieren que la hipoglucemia
sintomtica tiene ms riesgo de dao cerebral que la asintomtica.
La hipoglucemia que se acompaa de convulsiones probablemente deja ms secuelas,
las cifras oscilan entre 30 y 50 % de estos pacientes.