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Autorizacin para vacunacin campaa de

Inmunizacin Influenza 2016


Escuela de Prvulos Arboliris

Yo....................................., RUT
Apoderado deRUT
Autorizo _____ Si
_____ No la administracin de la vacuna a mi hijo o hija durante La
campaa de vacunacin contra la Influenza 2016, de esta forma dejo exento de
responsabilidad al establecimiento ante cualquier eventualidad.
De no autorizar justificar

Fecha.
Firma apoderado.

Autorizacin para vacunacin campaa de


Inmunizacin Influenza 2016
Escuela de Prvulos Arboliris

Yo....................................., RUT
Apoderado deRUT
Autorizo _____ Si
_____ No la administracin de la vacuna a mi hijo o hija durante La
campaa de vacunacin contra la Influenza 2016, de esta forma dejo exento de
responsabilidad al establecimiento ante cualquier eventualidad.
De no autorizar justificar

Fecha.
Firma apoderado.

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