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.
Cuyo
propietario
y/o
conductor
es
el
Seor(a):
.
Identificado
con
D.N.I.N
quien
se
le
cursa
.D.N.I.N
.D.N.I.N
..
.D.N.I.N
..
..
Tcnico Fiscalizador
del Distrito
de Yarinacocha,
siguiente
Direccin
.
Cuyo
propietario
y/o
conductor
es
el
Seor(a):
.
Identificado con D.N.I.Na quien se le cursa
PAPELETA DE SANCION N..el mismo (a),que se
niega a recibir, por lo que se deja constancia de este hecho, dejando
un duplicado de esta acta en un lugar visible teniendo como testigo
personal a los seores
.D.N.I.N
.D.N.I.N
..
.D.N.I.N
..
..
Tcnico Fiscalizador