Hematuria (Darah Dalam Urine)

Defenisi
Ada banyak alasan mengapa seseorang bisa memiliki darah dalam urin mereka. Kondisi ini
dikenal sebagai hematuria, bisa menjadi indikasi masalah serius atau sebaliknya, tidak
memiliki konotasi negatif. Apa yang harus dilakukan jika mengetahui bahwa ada darah dalam
urin ? Silahkan simak, berikut ini adalah pemaparannya.
Hematuria adalah kehadiran sel-sel darah merah (eritrosit) dalam urin. Ini mungkin idiopatik
dan / atau jinak, atau dapat menjadi tanda bahwa ada batu ginjal atau tumor dalam saluran
kemih ( ginjal, ureter, kandung kemih, prostat, dan uretra ), mulai dari masalah sepele hingga
bisa mengancam jiwa / mematikan. Jika sel-sel darah putih ditemukan di samping sel darah
merah,
maka
itu
adalah
sinyal
dari
infeksi
saluran
kemih.
Kadang-kadang "hemoglobinuria" digunakan secara sinonim, meskipun lebih tepatnya hanya
mengacu kepada hemoglobin dalam urin
Hematuria ini dapat ditandai sebagai "gross" (terlihat dengan mata telanjang) atau
"mikroskopis" (hanya terlihat di bawah mikroskop). Hematuria mikroskopik merupakan
temuan insidental yang sering ditemukan pada tes urine sebagai bagian dari evaluasi medis
rutin, sedangkan gross hematuria biasanya disarankan untuk mengunjungi dokter.
Hematuria dapat berasal dari sepanjang saluran kemih, termasuk ginjal, ureter, kandung
kemih, prostat, dan uretra. Diperkirakan bahwa hematuria terjadi dalam 2,5 sampai 21 persen
dari populasi. Pada banyak pasien tidak ada penyebab khusus yang ditemukan. Faktor risiko
untuk penyakit yang mendasari secara signifikan meliputi : merokok, radiasi, terlalu sering
menggunakan beberapa obat nyeri dan paparan bahan kimia tertentu.

Jenis / Klasifikasi
Terdapat berbagai penyebab warna merah dalam urin :

Sel darah merah, hal ini dapat mengacu pada ; Hematuria mikroskopik (sejumlah
kecil darah, dapat dilihat hanya pada urine atau mikroskop cahaya ), Makroskopik
hematuria (atau "terang" atau "kotor") hematuria

Hemoglobin (hanya pigmen merah, bukan sel-sel darah merah )

Zat pigmen lainnya ; Mioglobin dalam urine disebut myoglobinuria, Porfirin dalam
urine disebut porfiria, Betanin ; setelah makan bit (sejenis sayuran atau herbal dari
akar tanaman), Obat-obatan seperti Rifampisin dan Phenazopyridine.

Penyebab
Penyebab paling umum dari hematuria adalah :

Infeksi saluran kemih dengan virus, penyakit menular seksual (terutama pada wanita)
atau beberapa spesies bakteri termasuk strain EPEC dan Staphylococcus
saprophyticus

Batu kandung kemih

Batu ginjal atau batu ureter

Prostat hiperplasia jinak, pada pria yang lebih tua, terutama yang lebih dari 50

Penyebab lain dari hematuria (jarang terjadi) meliputi :

IgA nefropati ("penyakit Berger"), terjadi selama infeksi virus

Trauma (misalnya, sebuah pukulan ke ginjal)

Tumor dan / atau kanker dalam sistem kemih, misalnya kanker kandung kemih atau
karsinoma sel ginjal

Penyakit-penyakit ginjal

Urinary Schistosomiasis (yang disebabkan oleh Schistosoma haematobium ),

penyebab utama hematuria di negara-negara Afrika dan Timur Tenga

Infeksi Prostat atau peradangan ( prostatitis )

Penyebab Langka meliputi:

Hematuria familial jinak, timbul akibat penipisan membran basal dari glomeruli di
ginjal

Paroksismal nokturnal hemoglobinuria - sebuah penyakit langka di mana hemoglobin

dari hemolyzed sel dilewatkan ke dalam urin

Sifat sel sabit dapat memicu sejumlah besar debit sel darah merah, tetapi hanya
sejumlah kecil individu menanggung masalah ini

Arteriovenous malformasi ginjal (jarang, tapi mungkin terkesan seperti karsinoma sel
ginjal pada scan karena keduanya sangat vaskular)

Nefritik syndrome (suatu kondisi yang terkait dengan pasca-streptokokus dan

berkembang pesat glomerulonefritis )

Fibrinoid nekrosis dari glomeruli (akibat dari hipertensi maligna)

Varises vesikalis jarang dapat mengembangkan sekunder untuk obstruksi dari vena
cava inferior

Alergi mungkin jarang menyebabkan hematuria gross episodik pada anak-anak

Hipertensi vena kiri ginjal, juga disebut "nutcracker fenomena" atau "sindrom
nutcracker," adalah kelainan pembuluh darah yang langka yang bertanggung jawab
atas gross hematuria

Ureter Junction Obstruksi (UPJ) adalah kondisi langka yang dimulai dari kelahiran di
mana ureter diblokir antara ginjal dan kandung kemih. Kondisi ini dapat
menyebabkan darah dalam urin

Athletic nefritis sekunder untuk olahraga berat

Obat-obatan dapat menyebabkan perubahan warna merah urin, tetapi tidak hematuria.
Beberapa contoh termasuk: sulfonamid, kina, rifampisin, phenytoin

Alport sindrom

Diagnosa Test
Hematuria didiagnosis dengan urine, yang pengujiannya dari sampel urin. Untuk tes,
biasanya petugas laboratorium menempatkan kertas kimia (yang disebut dipstick) ke dalam
urin. Perubahan warna pada dipstick ketika sel darah merah hadir dalam urin. Bila darah
terlihat dalam urin atau tes dipstick urin menunjukkan adanya sel darah merah, penyedia
layanan kesehatan memeriksa urin dengan mikroskop untuk membuat diagnosis awal
hematuria. Langkah berikutnya adalah untuk mendiagnosis penyebab hematuria tersebut.
Penyedia perawatan kesehatan akan menanyakan riwayat medis secara menyeluruh. Jika
dalam riwayat menunjukkan adanya penyebab yang tidak memerlukan pengobatan, urin
harus diuji lagi setelah 48 jam untuk kehadiran sel darah merah. Jika dua dari tiga sampel
urin menunjukkan sel darah merah terlalu banyak bila dilihat dengan mikroskop, penyebab
yang lebih serius harus dieksplorasi diantaranya sebagai berikut:

Pengujian urinalisis lebih lanjut. Dari urin dapat dilakukan untuk memeriksa masalah
yang dapat menyebabkan hematuria, seperti infeksi, penyakit ginjal, dan kanker.
Kehadiran sel darah putih merupakan sinyal ISK. Sel darah merah yang cacat atau
mengelompok bersama untuk membentuk tabung kecil, yang disebut gips, mungkin
menunjukkan penyakit ginjal. Sejumlah besar protein dalam urin, yang disebut
proteinuria, juga dapat mengindikasikan penyakit ginjal. Urin juga dapat diuji untuk
kehadiran sel-sel kanker.

Tes darah. Sebuah tes darah dapat menunjukkan adanya tingkat kreatinin, produk
limbah dari kerusakan otot yang normal, yang mungkin mengindikasikan penyakit
ginjal.

Biopsi. Biopsi adalah prosedur yang melibatkan mengambil sepotong jaringan ginjal
untuk diperiksa dengan mikroskop. Tes ini membantu mendiagnosa jenis penyakit
ginjal yang menyebabkan hematuria.

Sistoskopi. Sistoskopi adalah prosedur yang menggunakan instrumen tubelike untuk

melihat ke dalam uretra dan kandung kemih. Sistoskopi dapat digunakan untuk
mencari sel-sel kanker di kandung kemih, terutama jika sel-sel kanker ditemukan
dengan urinalisis.

Tes pencitraan ginjal. Pyelogram intravena (IVP) adalah sinar x dari saluran kemih.
Sebuah pewarna khusus, disebut media kontras, disuntikkan ke pembuluh darah di
lengan orang, perjalanan melalui tubuh ke ginjal, dan membuat urin terlihat pada sinar
x. Media kontras juga menunjukkan setiap penyumbatan dalam saluran kemih. Ketika
massa kecil ditemukan dengan IVP, tes lain pencitraan, seperti USG, CT scan, atau
Magnetic Resonance Imaging (MRI), dapat digunakan untuk lebih mempelajari
massa. Anestesi tidak diperlukan, meskipun sedasi ringan dapat digunakan dalam
beberapa kasus. Tes pencitraan dapat menunjukkan tumor, batu ginjal atau kandung
kemih, pembesaran prostat, atau penyumbatan lainnya dari aliran normal urin.

Apa itu Hematuria?

Hematuria adalah penyakit yang ditandai dengan adanya darah di urin. Penyakit ini
dibedakan menjadi gross hematuria (adanya darah berwarna merah muda atau merah tua yang
disertai penyumbatan darah) atau hematuria makroskopis, yang hanya dapat dideteksi melalui
mikroskop atau uji urin.
Gross hematuria dapat dideteksi dengan mudah karena sebagian besar pasien langsung
mencari pertolongan medis setelah menyadari warna urin yang tidak normal, namun pasien
yang menderita hematuria mikroskopis biasanya tidak menyadari adanya hematuria sampai
penyakit ini dideteksi dalam pemeriksaan kesehatan rutin atau pemeriksaan untuk keluhan
kesehatan lainnya.
Hematuria umumnya terjadi sebagai gejala dari penyakit lainnya. Oleh karena itu,
pengobatan untuk hematuria biasanya akan dilakukan bersamaan dengan pengobatan untuk
penyakit penyebabnya. Ketika memeriksa penyebab dari hematuria, saluran kemih akan
diperiksa secara menyeluruh untuk mengeliminasi kemungkinan penyebab satu persatu,
sampai penyebab hematuria ditemukan.
Pada sebagian besar kasus, penyebab dari hematuria adalah penyakit yang tidak
membahayakan hidup pasien. Akan tetapi, hematuria juga dapat disebabkan oleh penyakit
yang ganas.

Penyebab Hematuria

Hematuria dapat disebabkan oleh berbagai faktor. Beberapa faktor penyebab hematuria yang
paling umum adalah:

Menstruasi

Trauma

Infeksi

Penyakit akibat virus

Infeksi saluran kemih

Berolahraga secara berlebihan

Kanker ginjal atau kandung kemih

Peradangan pada ginjal, kandung kemih, uretra, atau prostat

Penyumbatan darah di saluran kemih

Penyakit yang menyebabkan penyumbatan darah

Penyakit ginjal poliklistik (pertumbuhan kista di ginjal)

Anemia sel sabit

Walaupun hematuria dapat mengenai pasien dari berbagai usia, penyakit ini lebih umum
mengenai pasien berusia 50 tahun ke atas, memiliki penyakit batu ginjal, belum lama terkena
infeksi virus atau bakteri, mengalami pembesaran prostat, memiliki riwayat keluarga
penderita penyakit ginjal, atau pasien yang sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu.
Apabila Anda menyadari ada darah di urin Anda, Anda harus segera menemui dokter untuk
mendiagnosis penyebabnya. Beberapa pasien dapat mengalami gejala lain, namun ada juga
pasien yang tidak mengalami gejala lain. Bagaimanapun juga, pasien harus menemui dokter
untuk mengetahui secara pasti penyebab dari hematuria dan mendapatkan pengobatan yang
tepat.

Gejala Utama Hematuria

Hematuria merupakan gejala yang timbul akibat penyakit lain, namun penyakit ini dapat
disertai oleh gejala lain. Hematuria dapat disertai oleh gejala yang ringan atau parah,
tergantung pada penyebab utama penyakit.

Apabila hematuria disebabkan oleh infeksi ginjal, gejala yang lain dapat meliputi
demam, nyeri pinggang, atau nyeri pada bagian bawah punggung.

Apabial hematuria disebabkan oleh batu ginjal, pasien biasanya akan mengalami
gejala seperti nyeri yang parah pada perut atau panggul.

Apabila pasien memiliki infeksi saluran kemih, gejala yang umum terjadi adalah rasa
perih saat buang air kecil, demam, nyeri pada bagian bawah perut, dan iritasi.

Pada beberapa kasus, terjadinya hematuria tidak disertai oleh gejala lain. Oleh karena itu,
hematuria mikroskopis hanya dapat diketahui setelah pasien menjalani pemeriksaan rutin atau
menjalani pengobatan untuk penyakit lain yang juga berkaitan dengan hematuria.

Siapa yang Harus Ditemui & Jenis Pengobatan yang

Tersedia
Apabila ada darah di urin Anda, ahli kesehatan pertama yang harus Anda temui adalah dokter
keluarga Anda, yang akan memeriksa riwayat penyakit keluarga Anda dan melakukan
pemeriksaan fisik. Pemeriksaan fisik yang dilakukan biasanya meliputi:

Pemeriksaan alat kelamin

Pemeriksaan kulit

Pengukuran tekanan darah

Pemeriksaan kesehatan mata

Pemeriksaan perut

Setelah pemeriksaan, dokter dapat mengetahui apakah Anda menderita hematuria yang
disebabkan oleh penyakit glomerulus atau penyakit non-glomerulus. Hematuria yang
disebabkan oleh penyakit glomerulus biasanya ditandai dengan adanya darah di urin yang
berwarna coklat, sedangkan hematuria akibat penyakit non-glomerulus ditandai dengan darah
di urin yang berwarna merah atau merah muda dan disertai penyumbatan darah.
Setelah pemeriksaan fisik, dokter Anda akan melakukan uji laboratorium, seperti:

Urianalisis untuk memeriksa sampel urin

Nitrogen urea darah (Blood urea nitrogen/BUN)

Serum kreatinin

Pemeriksaan hematologi dan koagulasi darah

Uji urin

Uji serologi

Ekskresi kalsium urin

Anda juga dapat diminta menjalani uji pencitraan, seperti:

Spiral CT

Pemeriksaan radio nuklir

USG ginjal dan kandung kemih

Pengambilan gambar uretra dan kandung kemih saat pasien buang air kecil (voiding
cystourethrography)

Semua uji dan tindakan di atas dilakukan satu persatu untuk mengeliminasi kemungkinan
penyebab hematuria sampai dokter dapat menghasilkan diagnosis yang akurat.
Setelah menemukan penyebab hematuria, dokter akan memberitahu pilihan pengobatan pada
pasien. Karena ada banyak hal yang dapat menyebabkan hematuria, pengobatan yang tersedia
juga beragam. Pada banyak kasus, pengobatan hematuria dilakukan hanya dengan obatobatan. Namun, pada penyakit yang lebih serius seperti batu ginjal atau kanker ginjal, pasien
mungkin juga harus menjalani operasi.
Sembuhnya hematuria bukan berarti penyakit ini dijamin tidak akan terjadi lagi. Apabila
Anda tidak melakukan tindakan pencegahan, kemungkinan besar Anda akan kembali
mengalami hematuria yang disebabkan oleh penyakit lain atau penyakit yang sama.
Sebaiknya Anda berbicara dengan dokter Anda mengenai cara terbaik untuk mencegah
hematuria. Salah satu tindakan pencegahan yang paling umum adalah perubahan gaya hidup.
Pola makan yang lebih sehat, menghindari olahraga berlebihan, dan menjalani pemeriksaan
rutin dapat mengurangi risiko terkena hematuria.
\