ANATOMIALa glotis inspradon. + sel area alrededor dela cual se encuertran las cuerdas woales. el tea subglétca es aquella que se encuentra directamerte ‘debajo de las cuerdas vocales, a parte més estrecka dela via ‘éraa es el carblage crcoidesloclizado en laregiénsubltica do lalaringe. Las cuerdas vocales estén cerradas durante la fase final dela espliacion pao se abren durante e inicio de la fase dela VIA AEREA SUPERIOR fn elrecténoacklo la ia aétes superior ms pecueray natomecarente detente lade! acute La fenguaes ‘miathamenta mis grande, ccupar co complete ‘Covad otly ovlarnges- Les neonaos ener marinas ‘plea = rucrtya er uns poten aka muy cere dl paladar blando JFicskardalrespracisn or Ets “ondicén durhastalos 2.6 moses de ead. Loe ‘coats tienen muy poco tlio fai vi abr dono el nconatoy a laringe est lcaiada en una poskién alta el cuerpo del hueso hoes est stad aprocmadaente «nivel del sco ntervertebl dele Tactante a els se rueve caudalmerte. La pesicén alee els epigts la laringe permite que el acante respira ‘eal simulneaments. a lvinge también ce diferencla Talaninge cl latarte es at tene ina indinacionVIA AEREA INFERIOR. fl darian, eel soit nl veniilon late Poprconsiert ne sreos fas muscltestg0), ae lagna debs ios marees de 2s, or ae lar prone tn noe de ly tne Facer patna ‘mare son Tsay meabeleamerte actos simian rae Fesoratves, simeizan surat y seca Wud aos poercates espa depend 2 yan eda dl talance ene una adeciads pascal y “rene carats del igus putnona. Caanes lance ene braducelie y Tanti dallas pulmonar ce ater lcrimienta debs palmenes cove El crecimiento normal pulmonar los prenas cen nntrahlamaitsSetndinde le wid ptorae ‘ermmaesyasmiruvans & numero cecal aveles po proaudora de «ras condiciones que afectan la preduccién normal de liquide sn iaacstn de ane uinone,latemiadragmice yiacomresn ‘elton feta per pond concn deique amen Los comparimentes de Fluide cl pan fel son a mocresedn wlinterie drerade pele Iinfieos ae cwesicny vasa el src abren patnagp eg mri hi pd i sands MeLpeat epee cal ices hoe earn al gahnot rere ptr dap eps aero Ce eee ea ee ag tene aperturas de <0,6 nm, > una fuerte barrera para el paso de acromoleculas. El endotelio vascular tiene aperturas mayores, lo que facilita el paso de moléculas proteicas grandes al intersticio, llevando a que el liquido coleccionado por los, linfaticos tenga una concentracién de proteinas cien veces mayor que Ia del liquido obtenido de la tréquea fetal. “la secrecién de cloro a través del epitelio pulmonar feral genera un gradiente ‘osmético que causa que el liquido se mueva de la microcirculacién al intersticio y de aqui al espacio aéreo potencial, siendo al parecer esta la mayor fuerza responsable de la produccisn del liquido pulmonar intraluminal(Sone fepielo pulmonar de lo: fetos Wansporta actvamente coro en direccign del ezpacio asreo potercial, generando una diferencia de potencialelgctrico en el lumen de ~5mY. El lugar exacto de los canales de coro y los mecanismos que reguian a! traficoa través de ellos permanecen sin claifiear La concentracién de clero en ol liquido intraluminal disminuye ripidaments ‘despues de la aparicin de las respiraciones y alcanza los valores el plasma aproximadamente a aemuko = ore Smaeraet ‘ena miiad de i amis de 20 m0 —— ‘corporal al fina ce misma. Latasa de production horars gel iquido también aumenta ce 23 5 mL/kg de peso durante el mismo tempo. Fate aumento en la cara de liuido yen la velocidad de 4 produccion probablemente se deoa 2 mlerovasculstura pulmonar yen el area de superfcke ‘piteial dados po a polferacin y crecimiento de los cplsres pulmonares y de los sSeuloe terminales.€ pasar de realizar el ntercambio gaseoso en la placenta «los pulmones requiere la {aplda remacion el iguid presente ene espacio a6reo potenctalDe la “respiraci6n liquida” a la “respiracion gaseosa” ‘cecone uesvan que ajo de nano ye mia miso desereadenan ua sven de eens inaescnaes Shite En la vida fetal [as condiciones }-sthament hiptnc saeco stn womaddoe sels avealins durant decal ‘nme exesba via dividagelos anes de see lactdd secretora | in aposicen ex clos conduc enences «quee! cpl actie come (rasomiareaverte tacit, trtande gandoe arta ls (bespmts el nacimiont sais de mash cin acess sien Hepsi cl pile ina ‘onl stants cambio el epteboal os de eserden de Ss,“han mostrado que los canales epiteliales de sodio (EnaC) constan de tres subunidades homologas pero no idénticas, llamadas a, By y. + La supresién de la. ubunidad a lleva a reabsorcién ineficiente de! liquido pulmonar ‘ya muerte prematura en animales de investigacién, convirtiéndose en la primera prueba directa de que in viva los ENaC son el paso limitante para la absorcién de sodio en las células epiteliales del pulmén y en la adaptacién del pulmén del recién nacido para respirar. Estos datos apoyan fuertemente la hipotesis de que la, actividad de los ENaC puede estar disminuida en recién nacidos con dificuktad en la transicidn de la ‘respiracién liquida’ a la “respiracion gaseosa’. Resumiendo, el desplazamiento transepitelial de ‘ones y liquide en el pulmén pasa por tres etapas bien diferenciadas: et Sansone date Etapa fetal OWwWHUi[[[c[U—a | * permanece en un modo secretor dado por la secrecion arta de clo atravs de canales ‘del mismo ya una actividad de reabsorcion relatvament baja en los Canales de sod EEE ~Camarende una mversian an la diecrin del deeplazamienta orien y el agua + Miles factores purecen ear volucrados en este carbia, incluyende la exposicibn ‘de a clulaepielia al are y alas alts concentraciones de iuce6ucos ciclcos. * sino también un Cambio de Canales no selecives acanales dtumente selecives para seal. El pneto en el desplazamienta de zodio hacia le céldse puede causar también un cambio ‘en el potencialelérrice de membrana en eposo, lo que conduce ala letificacion y por hime ala inversion en ladireccén de desplazamiento del dow a través de sus caraes.pasa de secretar a reabsorber, sin embargo, se han propuesto varios factores: endégenos como responsables de esta depuracién de liquido pulmonar jinina vasopresina “PGE 2 + Prolactina + Surfactante + Factor de necrosis tumoral a + Factor de crecimiento epidérmico+ Nacimiento sin wabajo de parte Factores desconocidos + Presién intravascular alta (edema cardiogénico - hidrops fetalis) “Incremante de la permeabilidad vascular Disminucién del Reduccién del naimero y funcionalidad de células tipo Il transporte epitelial de | -Disminucién de ls activdad de los canales de sadlo Sodio yagua: —_|- Dleminucion de a funcion de Na-K ATPata Etapa adulta En esta etapa existe una reabsorcion predominantemente de Sodio por el epitelio pulmonar a través de los ENaC y una posible reabsorcién através de los canales de cloro generando fen fino equilibrio entre la actividad de los conductos iénicos y las uniones pareadas entre las células tipo Il. Este proceso ayuda a humidificar la superficie alveolar, ala vez que previene a acumulacién excesva ce liquide. Las células alveolares tipo Il, ademas de ser las encargadas del transporte vectorial de sodio desde el espacio alveolar hasta el Intersticio, son las. responsables de la secrecion de surfactante. Ellas también sirven como progenitoras de las células tipo | escamosas durante el desarrollo del pulmsn normal, asi como durante los procesos de reparacén despues de una lesion epitelial{as primera espraciones durante ol pasajea waves sls ja orice dl rect maida ot somata a Deslones de 303 160 mL. oe aqua fstacompresion Inca una oecen forza do hasta 30 mle Tio trates a raves dels vs eres, au. {ve no dee sr confurci cone iguce pula, tambien en ese punto ha emperaco 2 desta os espacosabres potencies Ena eliminaion astra del auido pulmonar participa Iinfticas Dalmonares, vas sanguneos vias respirators Sas, mectastin y espacio pleural Luo del act ‘mien, la expanstn pasa de ran permite ura Inspraton de are que generale prime erase aire-sanare aéole calla. La poca canta de Sangreque loera llegar al capa ego de cot la Fesltencla pasa vera el Ferémeno de erecclon api of ul se ve aun mls Favoreldo pot la disminucén en la FaCO el aumero de laFaO 2 2, contribuyendow una pia caida et a resistenca pulmonar activa “tren naci continua resprando gracias a enn ells ol froy a rospuesta 2 etm Stes. ‘Sinembargo, eta claramente establedico que 8 rexpracion despues dl racreioo se mantene mas por acion de meciasoresnormonalesyauirices. ‘qe por aba tension de oxigeno. La insuit2con Dulmonarestinulerecenires ave rroavcen ‘vasodlataion refea del lecho vascular pulmonar. e ‘ue geners cambios esructuralesrpidos en la Imermascalra. Con as primers respraciones Dostnatales pueden generasepresiones ‘Marstorccas de hasta 80 en de HO, pr lo cual no ‘es sorpiendente que alrededor de 1% de les rer ‘acids tengan escapes aeraos ue ewan a eumetirax spontanes, 2a recueicla espaol Domed aurenta durate Ws prmeros ez snurutos hata 60 resplaiones por rants, con rates normale de 30-106 por min.reap ara ue cd nde bani te iia ced a chen Sr tetas od SS ead