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UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


CARRERA DE ENFERMERA

FUNDAMENTOS DE PEDIATRA

TEMA: SEALES DE PELIGRO EN PACIENTES


PEDITRICOS

AUTORES:

SANTACRUZ ANDRS
TAPIA YESENIA

DOCENTE: DRA. YESENIA ACOSTA

SEXTO SEMESTRE A

Ibarra, 10 de noviembre del 2016

UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

Misin
La Universidad Tcnica del Norte es una institucin de educacin superior,
publica y acreditada, formada por profesionales de excelencia, crticos,
humanistas, lderes y emprendedores con responsabilidad social; genera,
fomenta y ejecuta procesos de investigacin, de transferencia de saberes, de
conocimientos cientficos, tecnolgicos y de innovacin; se vincula con la
comunidad con criterios de sustentabilidad para contribuir al desarrollo social,
econmico, cultural y ecolgico de la regin y del pas.

Visin
La Universidad Tcnica del Norte, en ao 2020 ser un referente regional y
nacional en la formacin de profesionales, en el desarrollo de pensamiento,
ciencia, tecnolgica, investigacin, innovacin y vinculacin, con estndares de
calidad internacional en todos sus procesos; ser la respuesta acadmica a la
demanda social y productiva que aporta para la trasformacin y la
sustentabilidad.

CARRERA DE ENFERMERA
Misin
La Carrera de Enfermera es una Unidad Acadmica de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad Tcnica del Norte, forma profesionales con visin
holstica, conocimientos cientficos, tcnicos, ticos y humansticos que
contribuyen a resolver problemas de salud de la poblacin, mediante cuidado
integrales de salud enfocados en el individuo, familia y comunidad, promueve
el dilogo de saberes y la investigacin apoyada en la evidencia cientfica para
liderar procesos de desarrollo social, econmico, cultual y ecolgico de la
regin y del pas.
Visin
La Carrera de Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Tcnica del Norte hasta el 2020 se constituir en un referente
acadmico de investigacin y de responsabilidad social de excelencia, local y
regional.

OBJETIVOS
OBJETIO GENERAL:
Obtener los conocimientos necesarios acerca de las diferentes seales de
peligro en los pacientes peditricos, mediante una investigacin y as lograr
estar en capacidad de compartir claramente dicha informacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Realizar una previa investigacin tanto en pginas web como en libros


acerca de las seales de peligro en los pacientes peditricos.

Analizar el concepto, signos y sntomas, las causas, diagnstico


diferencial y las decisiones de enfermera en cada una de las seales de
peligro.

Compartir

los

conocimientos

adquiridos

mediantes una exposicin en el aula de clase.

nuestros

compaeros

APNEA
1. Concepto
Se considera apnea patolgica todo episodio de ausencia de flujo respiratorio
de duracin superior a 20 segundos, independientemente de la repercusin
clnica que presente, y tambin los episodios de ausencia de flujo en la va
area de menor duracin que se acompaan de repercusin cardiocirculatoria
(bradicardia y/o hipoxemia). (1) Cuando la duracin es entre12 y 19s, se
acompaa de bradiacardia menor de de 100 L/min y cianosis.
2. Signos y sntomas
Un ronquido sonoro es un sntoma revelador del apnea del sueo. El ronquido
es provocado cuando el aire intenta pasar por una va respiratoria estrecha o
bloqueada. Sin embargo, no todos los nios que roncan tienen apnea del
sueo.
Los nios con apnea del sueo tambin pueden presentar los siguientes
sntomas por la noche:
Pausas largas y silenciosas de la respiracin, seguidas de resoplidos,
ahogamiento y boqueadas para respirar

Respiracin principalmente por la boca

Sueo inquieto

Despertar a menudo

Sonambulismo

Sudoracin

Enuresis nocturna

Durante el da, los nios con apnea del sueo pueden:

Sentirse somnolientos o aletargados a lo largo del da

Comportarse de forma malhumorada, impaciente o irritable

Tener problemas para concentrarse en la escuela

Tener un comportamiento hiperactivo (1)

3. Causas

Desde el punto de vista etiolgico la apnea en el RN se clasifica en dos


grupos:
Apnea primaria, idioptica o de la prematuridad, por inmadurez de los
mecanismos de regulacin de la respiracin.
Apnea secundaria o sintomtica. Las causas ms frecuentes de apnea
secundaria y los factores de riesgo que orientan a patologas.
Atendiendo al mecanismo de produccin las apneas pueden ser:

De origen central: ausencia de flujo en la va area y de movimientos


respiratorios
Obstructiva: ausencia de flujo en va area con contraccin de los
msculos respiratorios.
Mixta: en un mismo episodio de apnea se observa una fase central y
otra obstructiva.

Otras:

Una mandbula pequea


Ciertas formas del paladar
Una lengua grande, que puede retroceder y bloquear la va respiratoria
Obesidad
Tono muscular deficiente debido a afecciones como sndrome de Down o
parlisis cerebral (2)

4. Diagnstico diferencial
rea cardiolgica (sncope cardiognico)
Neurolgica (epilepsias, apneas centrales primarias)

5. Toma de decisiones de enfermera

Toma de decisiones de enfermera


Cuidados generales: Mantener al nio en posicin prona, con la
cabeza en la lnea media y el cuello en una posicin neutra o en
ligera extensin para evitar la obstruccin de las vas areas altas,
con la cuna ligeramente elevada.
Mantener temperatura termo neutral y aspirar las secreciones
bucofarngeas. Manipulacin cuidadosa de la alimentacin oral.
Tratamiento del reflujo gastroesofgico si est presente. Tratamiento
con glbulos rojos si hay anemia severa.

Minimizar el uso de maniobras que puedan desencadenar estmulos


inhibitorios a nivel pulmonar, como aspiracin farngea prolongada o
hiperinsuflacin.
Medidas analgsicas durante los procedimientos dolorosos.
Monitoreo de la frecuencia cardaca y de la saturacin de oxgeno. Se
utiliza tambin los sensores de presin, la impedance y la
pletismografia
inductiva,
pero
es
ms
til
el
registro
electrocardiogrfico y la oximetra de pulso, que se deben mantener
hasta las 34 semanas de edad gestacional o hasta una semana
despus de haber tenido bradicardia.
El monitoreo con sensores de la apnea solamente no es bueno, pues
falla en la apnea obstructiva.
Estimulacin cutnea: se realiza cuando suena la alarma y/o cae la
frecuencia cardaca. La mayora de las apneas terminan
espontneamente antes de los 30 segundos. Una FiO2 de 0.25
disminuye la frecuencia de apnea.
Como hay el riesgo de la fibroplasia retrolental en los neonatos
inmaduros es imprescindible el monitoreo de la saturacin de oxgeno
(88-93 %) y realizar con frecuencia gasometra (mantener P02
capilar entre 40 y 60 torr). Se recomienda administrar el oxgeno
mediante cnula nasal a 1-2 l/minuto y no en oxihood.
La VPPC (CPAP) se indica con cnula nasal humidificada cuando el
neonato mantiene esfuerzo respiratorio eficiente en la apnea
obstructiva y mixta.
Estabilizar la pared torcica, aumentar el volumen pulmonar, mejorar
la eficiencia ventilatoria y suprimir el reflejo inhibitorio.
Se emplea presin de 3-5 cm H20 y con FiO2 < 0.25. Se har
reanimacin con mscara si al minuto no responde a la estimulacin
cutnea.
BRADICARDIA

1. Concepto
La bradicardia es una frecuencia cardaca ms lenta de lo normal para el grupo
de edad del nio (normalmente < 60 Ipm) asociada a un compromiso
cardiopulmonar que se define como signos de shock como hipotensin, mala
perfusin, estado mental alterado, es decir, menor nivel de conciencia,
combinados con insuficiencia o dificultad respiratoria.
La bradicardia es un signo claro de paro cardaco inminente en lactantes y
nios, especialmente si est asociada a hipotensin, hipoxia y acidosis. Si, a

pesar de una oxigenacin y ventilacin adecuadas, la frecuencia cardaca es <


60 Ipm en un lactante o nio con signos de una perfusin tisular deficiente,
inicie la RCP. (3)
2. Signos y sntomas
Una frecuencia cardaca extremadamente lenta ocasiona un gasto cardaco
muy bajo que puede amenazar la vida y propiciar un compromiso
cardiopulmonar.
Los signos de compromiso cardiopulmonar asociada a la bradicardia son:

Hipotensin
Nivel de consciencia disminuido
Shock
Perfusin deficiente a los rganos vitales
Insuficiencia y dificultad respiratoria
Colapso sbito

3. Causas
La hipoxia tisular es la principal causa de bradicardia sintomtica en nios. Por
tanto, la bradicardia sintomtica en nios suele ser el resultado de insuficiencia
respiratoria e hipoxemia progresivas. Las prioridades en el manejo y la
evaluacin iniciales deben ser mantener la va area y ofrecer ventilacin y
oxigenacin adecuadas. (4)
La bradicardia puede clasificarse como:

Bradicardia primaria
Bradicardia secundaria

La bradicardia primaria es resultado de una afeccin cardaca adquirida o


congnita que ralentiza la frecuencia de despolarizacin espontnea de las
clulas del marcapasos normal del corazn o la conduccin lenta por el sistema
de conduccin del corazn.
Las causas de la bradicardia primaria incluyen:

Anomala congnita del marcapasos o del sistema de conduccin del


corazn
Lesin quirrgica del marcapasos o del sistema de conduccin
Miocardiopata
Miocarditis

La bradicardia secundaria es el resultado de afecciones que alteran la funcin


normal del corazn (es decir, ralentizan la conduccin o los ndulos
sinoauriculares por la unin auriculoventricular [AV]).
Las causas de la bradicardia secundaria incluyen:

Hipoxia
Acidosis
Hipotensin
Hipotermia
Efectos de frmacos

4. Diagnstico diferencial
Slo su mdico puede decir si tiene bradicardia y hasta qu punto ha avanzado
la afeccin. Para descartar o confirmar el diagnstico de bradicardia, se pueden
pedir una o varias de estas pruebas diagnsticas en funcin del problema de
ritmo cardaco del que se sospecha:

Electrocardiograma (ECG)

ECG de esfuerzo o prueba de esfuerzo

Monitor Holter (ECG de 24 a 72 horas)

Prueba de mesa basculante

Estudio electrofisiolgico (EEF)

Su mdico tambin puede usar un dispositivo de monitorizacin para


comprender mejor la causa de episodios de sncope inexplicado. Estos
dispositivos de monitorizacin incluyen:

Holter externo

Holter subcutneo

5. Toma de decisiones de enfermera


Toma de decisiones de enfermera
Administracin de bolos de atropina a una dosis de 0,5 a 1,0 mg, repitiendo la
dosis con un intervalo de 3 a 5 minutos, para un total de 0,03 a 0,04 mg/Kg.
Tener en cuenta que uno de los efectos adversos de la atropina a dosis
menores de 0,5 mg es la estimulacin del parasimptico, disminuyendo la
frecuencia cardiaca
Tener disponible un marcapaso trans cutneo

Instalar una infusin de dopamina a una dosis de 5 a 20 mcg/Kg/min., de


acuerdo con las cifras tensionales y del compromiso hemodinmico del
paciente.
Antes de instalar la infusin, asegurarse de corregir la hipovolemia con
expansores de volumen si es el caso, administrar la infusin por una va
central o una vena perifrica de gran calibre, valorar los signos tempranos
de flebitis y extravasacin.
Si el paciente desarrolla sntomas graves de bajo gasto, instale
directamente una infusin de epinefrina a una dosis de 2 a 10 mcg/min
prepare la mezcla con cinco ampollas disueltas en 100 cc de SSN para
obtener una concentracin de 50 mcg/ml, infundir por una va central y por
bomba de infusin. Si se infunde por una va perifrica valore signos
tempranos de flebitis y extravasacin.
Si hay desarrollo rpido de sntomas use marcapaso transcutneo.
ARRITMIA
1. Concepto
Una arritmia es un trastorno de la frecuencia cardaca (pulso) o del ritmo
cardaco. El corazn puede latir demasiado rpido (taquicardia), demasiado
lento (bradicardia) o de manera irregular. (5)
Frecuencia cardiaca:

Rn: 140-160 L/min


Lactante: 120-140 L/min
Preescolar: 70-110 L/min

2. Tipos de arritmias en la infancia


Algunas de las peculiaridades de las arritmias en la infancia son las siguientes:

Arritmia sinusal respiratoria: Consiste en la aceleracin y


deceleracin gradual de la frecuencia cardiaca coincidiendo con los
movimientos respiratorios.
Extrasstoles: Son latidos adelantados que se originan en un lugar
diferente del habitual. Hay dos tipos:
Extrasstoles
ventriculares.
Originadas
en
ventrculos, se suelen detectar en nios mayores
Extrasstoles supraventriculares. Originadas en
aurculas o en el nodo aurculoventricular

los
las

Taquicardia supraventricular: Ritmo cardiaco elevado en exceso.


Poco habitual y de mayor importancia.
Bloqueo aurculoventricular congnito: Ritmo cardiaco ms bajo de
lo normal. Poco habitual y de mayor importancia. (6)

3. Signos y sntomas
Agudos

Cefalea
Diaforesis
Mareo
vrtigo
Debilidad
Cansancio
Palpitaciones
Desmayos o casi desmayos
Palidez
Nauseas
Letargo
Disnea
Dolor de pecho
Bradicardia
Dificultad en dar de comer (a los bebs)
Irritabilidad en los bebs

Crnicas

Taquicardia
Sentir pausas entre los latidos
Disfuncin miocrdica (7)

4. Causas
Cardiopatas reumticas.
Cardiopatas congnitas.
Miocardiopatas.
Intoxicacin por digital.
Hipoxia.
Alteraciones electrolticas (hipopotasemia)
Exceso de drogas vasoactivas.
Diagnstico diferencial
Cardiopata estructural
Miocardiopatas
La exposicin a frmacos como antihistamnicos (loratadina,
cetirizina),
broncodilatadores
(salbutamol,
salmeterol),
descongestivos(Pseudoefedrina)
y
psicotrpicos(tiodirazina,
clorpromazina) (7)

5. Toma de decisiones de enfermera

TOMA DE DECISIONES DE ENFERMERA


Generales
Si hay signos y
Si los signos
sntomas en un
y sntomas

tiempo
menor
son
de
48
horas
mayores de
instaure
la
48
horas,
siguiente
instaure la
secuencia
siguiente
secuencia
Monitorizacin
Prepare los elementos
Valore el estado
correcta de todos los
y medicamentos para
clnico
del
parmetros que sean
cardioversin elctrica.
paciente,

precisos
para
la
administre
Administre
vigilancia del nio.
antiarrtmicos,
antiarrtmicos
como

inicie
Cuidados
de
amiodarona,
anticoagulacin
enfermera de la va
propafenona,
valorando signos
area, cuidados que
procainamida.
de
sangrado,

tengan que ver con


control
de
infusin
de
su
permeabilidad, La
tiempos
de

con la aspiracin de
secreciones, con el
estado de conciencia
del paciente, con su
patrn
respiratorio,
con los cuidados de
los drenajes torcicos
que pueda tener.

Correcta
manipulacin de las
drogas vasoactivas o
no que se estn
infundiendo
de
manera
continua
sobre todo.

Valorar la frecuencia
cardiaca,
si
en
normal,
se
debe
controlar
con
la
administracin
de
bloqueadores
de
calcio
(Verapamilo,
Diltiazem) y Betabloqueadores. (8)

amiodarona debe ser


administrada por una
va central o una vena
perifrica
de
gran
calibre,
utilice
una
bomba de infusin. Si
se infunde por una
vena perifrica valorar
signos tempranos de
flebitis y extravasacin.
La amiodarona puede
causar quemadura.

coagulacin,
prepare
al
paciente
para
ecocardiograma
transesofgico y
cardioversin
elctrica dentro
de 24 horas. (9)

CIANOSIS

1. Concepto

La coloracin azul o color morado en la piel, membranas mucosas y


lechos ungueales del beb o el nio, esto se debe a que los tejidos
cercanos no reciben oxgeno. La piel en color azulado se debe a la
excesiva concentracin de desoxihemoblobina en sangre. Cuando la
hemoglobina desoxigenada en sangre alcanza entre 4-6 g dl, es
cuando la cianosis puede ser vista o detectada en el sistema. (10)

Tipos

Cianosis central
Tambin conocida como cacrocianosis, y se produce en el rea
alrededor los labios, lengua.

Cianosis perifrica
En esta cianosis solo se ven afectadas las extremidades. Los
resultados de la cianosis perifrica producen la disminucin de la
circulacin sangunea local en los rganos perifricos, los brazos y las
piernas y dedos de manos y pies.
Cianosis transitoria
Esta enfermedad puede darse en el recin nacido en los primeros
minutos u horas de vida.
La cianosis central transitoria, puede ser fisiolgica (no ser indicativa
de enfermedad), los primeros 20 minutos de vida. Esto sucede por
la presencia de hemoglobina fetal. Pasado este tiempo si el beb
sigue presentando cianosis debe ser atendido de urgencia ya que
puede ser un signo de patologas pulmonar o algn problema del
corazn.
La cianosis perifrica transitoria, tambin llamada acrocianosis. Este
tipo de cianosis es frecuente en neonatos y puede durar varios
das despus del nacimiento. (11)

2. Signos y sntomas

Se cansan o sudan mientras se alimentan


Bajo peso
La irritabilidad
Descompensados
Sin actividad
Quemadura de las fosas nasales como evidencia de la respiracin
pesada.
Gruir o emiten un ruido con cada respiracin.

Sntomas en neonatos

Sntomas en nios

Adoptan posicin de cuclillas despus de actividad fsica para aliviar la


disnea.
Propensos a desfallecer e incluso a infecciones respiratorias repetidas.
Disnea, respiracin rpida y superficial.
Dolor en el pecho.
Engrosamiento de la ltima articulacin de los dedos.

Cansancio general o debilidad (1)


3. Causas

Problemas graves de las vas respiratorias, la respiracin o el corazn y


la circulacin.
Cardiopatas cianticas y puede derivar en enfermedades congnitas del
corazn.
Trastorno gentico como el sndrome de Down
Mujeres con diabetes durante el embarazo y aquellas que
consuman medicamentos y drogas ilegales durante el embarazo tienen
un alto riesgo de dar a luz a un beb con un defecto congnito del
corazn.
Asfixia
Taquipnea transitoria
Sndrome de dificultad respiratoria
Neumotrax
Edema pulmonar,
Aspiracin accidental o asfixia con meconio
Hernia de diafragma,
Derrame pleural,
Fstula traqueal-esofgico
Obstruccin de las vas respiratorias superiores.
Hipoglicemia
Hipomagnesemia

En la Cianosis central

En la Cianosis perifrica

Insuficiencia cardaca o shock circulatorio.


Trombosis o embolia.
La exposicin al fro
Sndrome de Raynaud,
Acrocianosis,
Eritrocianosis que ocurre en mujeres jvenes y como efectos
secundarios de los frmacos bloqueadores beta para la presin arterial
alta.
Problemas respiratorios o pulmonares
Defectos del corazn
Problemas en los vasos sanguneos
Trastornos de la hemoglobina
Acumulacin de lquido en los pulmones, edema pulmonar causado por
una insuficiencia cardaca (10)

4. Diagnstico diferencial

Para determinar si la cianosis es de origen pulmonar o cardiovascular,


en primer lugar se debe observar si hay dificultad respiratoria, ya que
el distrs y la taquipnea orientan hacia una etiologa pulmonar. Sin
embargo, en las cardiopatas complicadas tambin puede existir
compromiso respiratorio.

Tambin se debe medir los signos vitales, la presin arterial en las


cuatro extremidades y la saturacin, para correlacionarlas con el
examen clnico. La saturacin que generalmente permite detectar
cianosis es de alrededor de 85% a 80%. En el examen fsico se debe
buscar
la
presencia
de
soplos.
Es importante solicitar una radiografa precozmente, porque una
evolucin de muchas horas puede complicar la cardiopata con
alteraciones pulmonares y dificultar mucho el diagnstico diferencial,
especialmente en lugares apartados. Se puede hacer un test de
hiperoxia, que consiste, en un nio bien ventilado, en la
administracin de oxgeno al 100% (o lo ms cerca posible), seguida
de la medicin de PO2; si sta es mayor de 150 mmHg, es poco
probable que se trate de una cardiopata congnita; si es menor de
100, probablemente lo sea; entre estos dos valores es tierra de
nadie.

Se puede esperar un alza de 10% a 15% de la saturacin antes de


tomar la PaO2 arterial. Si aumenta ms de 15 % estamos,
generalmente, frente a un problema pulmonar; si se trata de un
problema cardaco, la saturacin no va a aumentar, aun en presencia
de 100% de oxgeno, porque el contenido definitivo de ste en la
sangre arterial se ver disminuido por la mezcla con sangre venosa.
Estas dos tcnicas son simples, se pueden hacer prcticamente en
cualquier parte y permiten orientarse rpidamente acerca de la
etiologa del cuadro, si es respiratorio o cardiolgico, con lo que se
pueden tomar las primeras medidas mientras se espera el traslado.
(1)

5. Toma de decisiones de enfermera

Toma de decisiones de enfermera


Es importante obtener una va venosa y una va arterial, y determinar si
se trata de cardiopata o de enfermedad pulmonar, como primera
prioridad
Colocar oxigeno segn la necesidad que presente el paciente

Realizar un examen fsico y medir la SPO2, T/A, FC, FR. Con esto se
pueden decidir las intervenciones que es posible efectuar y cmo y
cundo se debe derivar.
La sospecha de una causa respiratoria o de una sepsis basta para iniciar
el tratamiento antibitico; en el RN o el nio, la ampicilina y la
gentamicina nunca estn de ms.
Frente a la sospecha de cardiopata, se debe iniciar la infusin de
prostaglandinas y trasladar precozmente al nio, mantenindolo lo ms
estable posible; si el traslado va a tardar mucho tiempo, lo ideal es
intubarlo. (10)

OBSTRUCCIN DE VAS RESPIRATORIAS

1. Concepto

Una obstruccin de las vas areas se produce cuando algo impide


que el aire entre en las vas areas de los pulmones y salga de
ellas. Esto ocurre cuando las vas respiratorias se estrechan o
bloquean, dificultando la respiracin. (12)

El sistema respiratorio est capacitado nica y exclusivamente para


aceptar elementos gaseosos. La introduccin en el mismo de
cualquier cuerpo slido o lquido implica la puesta en funcionamiento
de los mecanismos de defensa, siendo la tos el ms importante. La
obstruccin de las vas respiratorias (atragantamiento) impide que la
sangre de nuestro organismo reciba el oxgeno necesario para
alimentar los tejidos, lo que implicar la muerte de los mismos. (13)

2. Signos y sntomas
Agitacin o inquietud
Coloracin azulada de la piel (cianosis)
Cambios del estado de conciencia
Asfixia
Confusin
Dificultad para respirar
Jadear por falta de aire
Pnico
Prdida del conocimiento
Sibilancias, gemidos, silbidos u otros ruidos inusuales de la
respiracin que indican dificultad para respirar
3. Causas
Reacciones alrgicas en las cuales la trquea o la garganta se hinchan
y cierran, incluso reacciones alrgicas a la picadura de abejas, al man,
a los antibiticos (penicilina) y las medicinas para la presin arterial
(inhibidores de la ECA)
Reacciones y quemaduras qumicas
Epiglotitis (infeccin de la estructura que separa la trquea del esfago)
Fuego o quemaduras por la inhalacin de humo
Cuerpos extraos, como man y otros alimentos inhalados, fragmentos
de globos inflables, botones, monedas y juguetes pequeos
Infecciones de la zona de las vas respiratorias
Lesin en la zona de las vas respiratorias
Absceso periamigdaliano (acumulacin de material infectado cerca de
las amgdalas)

4.

Absceso retrofarngeo (acumulacin de material infectado en la parte


posterior de la va respiratoria)
Cncer de garganta
Traqueomalacia (debilidad del cartlago que le da soporte a la trquea)
Problemas de las cuerdas vocales

Diagnstico diferencial

El proveedor de atencin mdica har un examen fsico que puede


revelar:

Disminucin de los ruidos respiratorios en los pulmones


Respiracin rpida, superficial o lenta

Los exmenes generalmente son innecesarios, pero pueden incluir:

Broncoscopia
Laringoscopia
Radiografas

5. Toma de decisiones de enfermera

Toma de decisiones de enfermera


Definir la causa de la obstruccin y si es total (no entra nada de
aire) o parcial (la persona puede emitir algunos sonidos, por lo tanto
entra un poco de aire),
Dar confianza al paciente (indicarle que vamos a ayudarlo), si no
est inconsciente.
Activar el Sistema de Emergencia
En caso de que la obstruccin sea parcial solo se pide que tosa hasta
que el objeto salga.
Si la obstruccin es total se debe aplicar la maniobra de
desobstruccin de la va area.
No abandonar la atencin hasta que lleguen los cuerpos de
emergencia. (13)

TAQUIPNEA

1. Concepto

La taquipnea es una respiracin anormalmente rpida. La frecuencia


respiratoria de un beb esta normalmente por encima de 40
respiraciones por minuto y con frecuencia puede subir hasta 60 en
los recin nacidos. La taquipnea en un recin nacido se define como

cualquier frecuencia respiratoria mayor de 60 respiraciones por


minuto. En un nio entre 4 meses y 11 meses, la taquipnea se define
como un ritmo mayor de 40.

La taquipnea es relativamente comn en los nios. Ocurre en


aproximadamente el 1 por ciento de los bebs. Es ms probable que
ocurra en los bebs varones. Aparte de respiracin rpida, los bebs
con esta condicin pueden precisar un suministro extra de oxgeno, y
pueden tener lecturas anormales de gases en sangre. (14)

En lactantes y preescolares predomina la respiracin diafragmtica y


la excursin torcica es mnima, por lo tanto debe observarse la
frecuencia abdominal ms que la excursin del trax. El empleo de la
musculatura intercostal con retraccin intercostal y subcostal es
indicativo de problemas pulmonares o de la va area. (15)

2. Signos y sntomas

Los sntomas son diferentes en cada recin nacido y, entre los ms


frecuentes, se incluyen los siguientes:

respiracin acelerada (ms de 60 respiraciones por minuto)


dificultad para respirar, incluidos quejidos o gemidos
aleteo nasal
piel azulada (cianosis)
hundimiento del trax con cada respiracin (retraccin)
3. Causas

La taquipnea es debida a que el sistema respiratorio no recibe


suficiente oxgeno. Puede ser causada por una pluralidad de
condiciones respiratorias o cardiacas, incluyendo:

Asma
Alergias leves
Enfisema
Enfermedad del corazn que limita el flujo de sangre y oxgeno al
corazn
Infecciones pulmonares como la neumona
Embolia pulmonar

Cuando eso sucede, el tratamiento de la causa de la respiracin


puede predominar sobre el tratamiento de los sntomas.

4. Diagnstico diferencial

Los sntomas de la taquipnea transitoria pueden asociarse a otras


afecciones mdicas del recin nacido, lo cual puede dificultar su
diagnstico. Para diagnosticar taquipnea transitoria, el mdico
recopilar informacin sobre el embarazo, el parto y las
complicaciones y, naturalmente, examinar al beb. Tal vez solicite
pruebas para confirmar el diagnstico, entre ellas, las siguientes:

un cultivo para ver si el beb tiene una infeccin, como neumona


un examen de gases en sangre para controlar los niveles de oxgeno en
la sangre
radiografas de trax para observar los pulmones e identificar las causas
de la dificultad respiratoria
una pulsioximetra, que consiste en colocar un sensor de oxgeno en el
pie del beb para que el mdico controle la funcin pulmonar

En algunos casos, el beb puede presentar sntomas similares a los


de esta enfermedad que desaparecen despus de uno o dos das. Por
este motivo, tal vez el mdico opte por esperar uno o dos das
despus del nacimiento para dar un diagnstico preciso.

Debe diferenciarse de la neumona por estreptococos del grupo B de


comienzo precoz y de la sepsis, con las que puede tener grandes
similitudes clnicas y radiolgicas. La neumona por estreptococos del
grupo B es muy difcil de descartar por completo, por lo que en
general suele iniciarse la administracin de antibiticos a la espera de
los resultados analticos. (16)

5. Toma de decisiones de enfermera

Toma de decisiones de enfermera


Mantener una buena oxigenacin, iniciar con FiO2 en campana de
oxgeno.
Suspender la va oral si el paciente presenta una frecuencia
respiratoria mayor de 80 por min, si es entre 60 y 80 por min se
proporciona alimento por la tcnica de gabaje y si es menor de
60 por min puede ser por succin lenta.
Vigilar signos y sntomas de complicacin.
Medir e interpretar los signos vitales, enfatizando en la frecuencia
respiratoria.
Realizar las acciones generales de enfermera en el SDR.
Realizar e interpretar los exmenes complementarios.

CONCLUSIONES

El haber realizado una investigacin universal de diferentes medios o


herramientas, ayuda en la comprensin mucha efectiva en los
conocimientos sobre seales de peligro en los pacientes peditricos.

El anlisis de los tipos de seales que se presenta en el paciente


peditrico, nos ayuda a determinar las diferentes caractersticas que se
presenta en cada patologa y como intervenir en cada una de ellas

El socializar conocimientos con nuestros compaeros y la docente, por


medio de una exposicin, es de manera beneficiosa ya que nos permite
ampliar y reforzar distintos conocimientos.

Bibliografa

A.D.A.M. I. Medlineplus. [Online].; 2015 [cited 2016


Noviembre
05.
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respiratory

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