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El
curso
estar
disponible
en
la
plataforma
de
educacin
virtual
del
MSP
MODULOS:
TEMTICA
1. Derechos
TIEMPO
45 min
Humanos y
RECURSOS
DESCRIPCIN
-
Qu son?
*Archivo de texto
*Presentacin ppt.
Salud
DDHH
-
derechos
Humanos
humanos? y
resumen de cada
Determinantes sociales de la
tema.
salud
-
2. Comisin de
45 min
la Verdad y
Ley de
Reparacin a
Vctimas y
*Presentacin ppt.
humanos?
Qu son los Crmenes de Lesa
Humanidad?
-
Judicializacin
el
video
Ley
de
a
y
resumen de cada
tema.
Qu es la reparacin?
Violaciones a
Derechos
Humanos
humanidad y comisin de la
(2013)
Verdad
-
Testimonios
vctimas
judicializacin de violaciones a
derechos humanos.
incluye:
reparacin
de
Que
3. Parmetros
45 min
de atencin
Medidas de Reparacin
*Archivo de texto
Principales enfoques a
*Presentaci
n ppt. Que
en salud a
vctimas
reparacin a vctimas
videos
Gnero
Fundamen
Derechos Humanos
tos de
atencin
incluye: 2
psicosocial
y Qu es
enfoque
reconocimiento de sus
diferencial
necesidades particulares:
adems de
resumen de
Salud
cada tema.
Modelo de Certificacin de
Servicios Inclusivos
-
4. Lineamientos
1 hora
para atencin
en salud a
*Archivo de texto
atienden a vctimas
*Presentacin ppt.
vctimas de
violaciones de
Anamnesis
derechos
Exmen fsico
*Video: La
pregunta como
herramienta
humanos o
Diagnstico y tratamiento
crmenes de
Despedida
lesa
humanidad.
*Resumen ejecutivo
Opcional
http://www.alfonsozambrano.com/comision_ver
Informe
dad/cdv10-informe_final.pdf
*Archivos comisin de la
https://www.youtube.com/watch?v=S0VPQ1HSg
verdad
JY
*1 texto
*1 video
MODULO 1
Derechos Humanos y Salud
Qu son?
Los derechos humanos son derechos inherentes a todos los seres humanos, sin distincin
alguna de nacionalidad, lugar de residencia, sexo, origen nacional o tnico, color, religin,
lengua, o cualquier otra condicin. Todos tenemos los mismos derechos humanos, sin
discriminacin alguna. Estos derechos son interrelacionados, interdependientes e indivisibles.
Los derechos humanos universales estn a menudo contemplados en la ley y garantizados por
ella, a travs de los tratados, el derecho internacional consuetudinario, los principios
generales y otras fuentes del derecho internacional. El derecho internacional de los derechos
humanos establece las obligaciones que tienen los gobiernos de tomar medidas en
determinadas situaciones, o de abstenerse de actuar de determinada forma en otras, a fin de
promover y proteger los derechos humanos y las libertades fundamentales de los individuos o
grupos.
(Definiciones obtenidas de:
http://www.ohchr.org/SP/Issues/Pages/WhatareHumanRights.aspx)
Todos los Estados han ratificado al menos uno, y el 80 por ciento de ellos cuatro o ms, de los
principales tratados de derechos humanos, reflejando as el consentimiento de los Estados
para establecer obligaciones jurdicas que se comprometen a cumplir, y confirindole al
concepto de la universalidad una expresin concreta. Algunas normas fundamentales de
derechos humanos gozan de proteccin universal en virtud del derecho internacional
consuetudinario a travs de todas las fronteras y civilizaciones.
Los derechos humanos son inalienables. No deben suprimirse, salvo en determinadas
situaciones y segn las debidas garantas procesales. Por ejemplo, se puede restringir el
derecho a la libertad si un tribunal de justicia dictamina que una persona es culpable de haber
cometido un delito.
Interdependientes e indivisibles
Todos los derechos humanos, sean stos los derechos civiles y polticos, como el derecho a la
vida, la igualdad ante la ley y la libertad de expresin; los derechos econmicos, sociales y
culturales, como el derecho al trabajo, la seguridad social y la educacin; o los derechos
colectivos, como los derechos al desarrollo y la libre determinacin, todos son derechos
indivisibles, interrelacionados e interdependientes. El avance de uno facilita el avance de los
dems. De la misma manera, la privacin de un derecho afecta negativamente a los dems.
Iguales y no discriminatorios
La no discriminacin es un principio transversal en el derecho internacional de derechos
humanos. Est presente en todos los principales tratados de derechos humanos y constituye
el tema central de algunas convenciones internacionales como la Convencin Internacional
sobre la Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin Racial y la Convencin sobre la
Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer.
El principio se aplica a toda persona en relacin con todos los derechos humanos y las
libertades, y prohbe la discriminacin sobre la base de una lista no exhaustiva de categoras
tales como sexo, raza, color, y as sucesivamente. El principio de la no discriminacin se
complementa con el principio de igualdad, como lo estipula el artculo 1 de la Declaracin
Universal de Derechos Humanos: Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad
y derechos.
7
Intervencin de la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos en el acto
de celebracin del quincuagsimo cuarto aniversario del Centro Universitario de formacin policial de la Polica
Nacional de Colombia en Manizales, 2006.
Curso virtual de Derechos Humanos, Direccin Nacional de Derechos Humanos, Gnero e Inclusin MSP.
Disponible en la pgina web: http://capacitacion.msp.gob.ec/login/index.php
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, Modelo de Atencin Integral del Sistema Nacional de Salud Familiar
Comunitario e Intercultural (MAIS-FCI), Ecuador 2013. Pag: 40
El MAIS seala los determinantes de la salud que inciden en la salud de una comunidad. Son
los siguientes:
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MDULO 2
Comisin de la Verdad y Ley de Reparacin a Vctimas y Judicializacin de Violaciones a
Derechos Humanos (2013)
Qu es la violacin de derechos humanos?
Una violacin de los derechos humanos es la accin o la omisin de un servidor pblico (o de
una persona particular que acta bajo la instigacin o con el apoyo o la aprobacin de las
autoridades) con la cual se afecta cualquiera de los derechos consagrados en los instrumentos
internacionales de derechos humanos. Esa violacin se da cuando uno de los derechos
convencionalmente reconocidos sufre quebranto por un hacer o un dejar de hacer imputable
al Estado4.
Los crmenes contra la humanidad cubren actos muy graves de violencia que lesionan al ser
humano en lo que le es ms esencial: su vida, su libertad, su integridad fsica, su salud, su
dignidad.
Se trata de actos inhumanos que por su amplitud o gravedad sobrepasan los lmites tolerables
por la comunidad internacional que debe reclamar su sancin. Pero los crmenes contra la
4
Intervencin de la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos en el acto
de celebracin del quincuagsimo cuarto aniversario del Centro Universitario de formacin policial de la Polica
Nacional de Colombia en Manizales, 20016.
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Tambin afectan los vnculos que las vctimas establecen entre s, la familia, la comunidad, la
sociedad y la relacin con las instituciones del Estado.
El concepto de trastorno por estrs postraumtico, por ejemplo, cuya historia est ligada
principalmente a situaciones blicas y de traumas puntuales; los crmenes de lesa humanidad,
afectan intensa y directamente la dignidad de la persona y su proyecto de vida, siendo de esta
manera sus efectos duraderos en el tiempo.
As mismo daos fsicos que les han provocado discapacidad, secuelas por golpes que a futuro
generaron daos ms graves en su salud, etc.
Qu es la reparacin?
La reparacin, consisten en las medidas que tienden a hacer desaparecer los efectos
de las violaciones cometidas.
La reparacin comprende cinco tipo de medidas: restitucin, indemnizacin, rehabilitacin,
satisfaccin y garantas de no repeticin. Las vctimas accedern a una o varias de estas
medidas dependiendo de los daos sufridos y el tipo de hecho del que fueron vctimas. Cabe
mencionar que Las medidas de reparacin pueden ser individuales, colectivas, materiales,
morales o simblicas 5.
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Testimonios
All me bajaron los pantalones y un agente, con sorprendente parsimonia,
prcticamente me embobin en el pene con un alambre. Luego enchufaron los dos
extremos a la pared y con el extremo que quedaba libre me toparon el ano. Pegu un
alarido y un brinco descomunal y me desplom. Ni bien me acomodaba me volvan a
aplicar corriente () Cuando terminaron estaba totalmente embobado, tena un fuerte
dolor en los testculos y el pene hinchado y pelado. (Tortura, Hombre, Guayaquil,
1985, P428)
Colocan un trapo hmedo, tapndome la boca y la nariz, que ya me impedan respirar
normalmente (). Entonces sent que comenzaron a echarme agua por la boca y la
nariz impidiendo mi respiracin () ya cuando sentan que ya me desmayaba dejaban
de hacerlo () al ver que no les colaboraba, que no aceptaba lo que queran ellos
inculparme, procedieron a cambiar el agua por gaseosa, coca cola, yo no se qu sera,
fue terrible, cuando comenz ingresar por mis fosas nasales! (). (Expediente 526292
C.V., Quito, marzo de 2008)
(Fuente: Informe de la Comisin de la Verdad, Ecuador 2010)
Cundo se cre?
Se cre el 03 de mayo de 2007
Qu es la Comisin de la Verdad?
Encargada de investigar, esclarecer e impedir la impunidad de los actos violatorios DD.HH.
ocurridos entre 4/10/1984 y 31/12/2008.
Resultado de un proceso histrico impulsado por diversas organizaciones, vctimas y
familiares de las vctimas.
Participaron equipos especializados en DDHH, psiclogos/as, mdicos/as, abogados/as,
investigadores/as para recopilar los casos.
El Informe Final de la Comisin de la Verdad (IFCV) fue publicado en junio del 2010.
Conclusin del informe: 119 casos y 456 vctimas
(Fuente: Informe de la Comisin de la Verdad, Ecuador 2010)
Qu papel tiene la Defensora del Pueblo dentro de la Ley y con qu medidas trabaja?
(Direccin de Reparacin a Vctimas y Proteccin Contra la Impunidad, lneas de trabajo,
tipos de beneficiarios)
Tras el informe de la Comisin de la Verdad se emite la ley para la Reparacin de las vctimas y
la Judicializacin de graves violaciones De derechos humanos y delitos de lesa Humanidad
ocurridos en el ecuador Entre el 4 de octubre de 1983 y el 31 de diciembre de 2008. En ese
marco se le asigna a la Defensora del Pueblo la creacin de una unidad administrativa para
coordinar y gestionar con las Instituciones y autoridades competentes las medidas de
reparacin establecidas en la Ley (art. 4)
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Medidas de reparacin:
DE NATURALEZA INMATERIAL: SERN COORDINADAS Y GESTIONADAS POR LA
DEFENSORA DEL PUEBLO.
DE REPARACIN INDEMNIZATORIA: NICAMENTE LE CORRESPONDEN IMPLEMENTAR
AL MINISTERIO DE JUSTICIA, DERECHOS HUMANOS Y CULTOS EN CONFORMIDAD DE
LA LEY
La DPE coordina y gestiona medidas de reparacin en las distintas funciones del Estado,
instituciones y autoridades pblicas competentes, quienes son los encargados de ejecutar las
medidas de reparacin.
La Direccin de Reparacin a Vctimas y Proteccin contra la impunidad, de la Defensora del
Pueblo, coordina con las diferentes Carteras de Estado para reparar en las siguientes lneas:
Rehabilitacin fsica y atencin psicosocial
Educacin en derechos humanos y difusin del informe final de Comisin de la Verdad
Implementacin de medidas simblicas y de satisfaccin
Archivo y custodia de la memoria documental de las violaciones de los Derechos
Humanos
Asesoramiento, representacin y patrocinio legal para la judicializacin de casos
Mdulo Articulador. E/CN, 4/20051 L.48. Principios y directrices bsicos sobre el derecho de las vctimas de
violaciones de las normas internacionales de Derechos Humanos y del Derecho Internacional Humanitario a
interponer recursos y obtener reparaciones.
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Directas: Toda persona haya sufrido violacin de sus DD.HH., y haya sido sealada en
el Informe Final de la Comisin de la Verdad.
Indirectas: Cnyuge o pareja en unin de hecho, as como a familiares hasta el 2do
grado de consanguinidad de las Vctimas Directas.
(Fuente: Ley de Reparacin a Vctimas y Judicializacin de Violaciones a Derechos Humanos.
Ecuador. 2013)
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MDULO 3
Parmetros de atencin en salud a vctimas de violaciones de derechos humanos o crmenes
de lesa humanidad
Rol del Ministerio de Salud Pblica
La Ley de Reparacin a Vctimas estipula:
Art 2.- Reconocimiento de responsabilidad del Estado.- El Estado ecuatoriano reconoce su
responsabilidad objetiva sobre las violaciones de los derechos humanos documentadas por la
Comisin de la Verdad y reconoce que las vctimas sufrieron vulneraciones injustificables
contra su vida, libertad, integridad y dignidad () El Estado ecuatoriano ser responsable por
error judicial, retardo injustificado o inadecuada administracin de justicia, violacin del
derecho a la tutela judicial efectiva y, por violaciones de los principios y reglas del debido
proceso documentados por la Comisin de la Verdad y reparar de manera integral a las
personas que hayan sufrido vulneraciones y violaciones de los derechos humanos.
Art. 6.- Derecho a recibir medidas individuales de reparacin integral.- Con adecuacin a cada
caso concreto, las vctimas directas de violaciones de derechos humanos documentadas por la
Comisin de la Verdad y tambin sus cnyuges o parejas por unin de hecho y familiares
hasta el segundo grado de consanguinidad, tienen derecho a beneficiarse de las siguientes
medidas individuales de reparacin tales como la rehabilitacin fsica y rehabilitacin
psicosocial.
Principales Enfoques a tomar en cuenta para la reparacin a vctimas
Enfoque de gnero
El enfoque de gnero como categora de anlisis permite comprender las diferencias entre
hombres y mujeres que han servido para generar discriminacin y desigualdad en el ejercicio
de los derechos humanos.
El enfoque de gnero es una categora de anlisis que reconoce las inequidades, riesgos y
vulnerabilidades y valora las capacidades y la diversidad de un determinado sujeto -individual
o colectivo-, para incidir en el diseo, implementacin, seguimiento y evaluacin de la poltica
pblica, con miras a garantizar el goce efectivo de derechos.
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Desde este enfoque se estipula que la reparacin debe ser diferenciada de acuerdo a las
necesidades e identidades de cada persona. Esto es posible a travs de: acciones afirmativas,
adecuacin de la oferta institucional, desarrollo de oferta especializada.
Colombia es uno de los pases que ha desarrollado experiencia en cuanto a la atencin y
reparacin integral a vctimas y desde su contexto, a esta capacidad de analizar y atender de
manera diferenciada, la han denominado enfoque diferencial bajo lo cual toman en cuenta
las necesidades particulares de una poblacin/persona para dar asistencia humanitaria.
(Fuente: Modelo de enfoque diferencial, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF.
Colombia. 2013)
Marco normativo para una atencin integral en salud para todos/das desde el
reconocimiento de sus necesidades particulares
El Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar, Comunitario e Intercultural (MAISFCI)
establece la organizacin del Sistema Nacional de Salud para responder a las necesidades de
salud de las personas, las familias y la comunidad el entorno, permitiendo la integralidad en
los niveles de atencin en la red de salud.
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La atencin a vctimas de crmenes de lesa humanidad no sale de ste marco, por tanto se
debe garantizar su atencin, con el equipo integral de salud tanto en la promocin,
prevencin, curacin, rehabilitacin, cuidados paliativos, integracin social, de acuerdo a sus
necesidades, en las siguientes modalidades establecidas por el MAIS:
Atencin extramural o comunitaria.
Atencin intramural o en un establecimiento de salud.
Atencin en establecimientos mviles de salud
Atencin Prehospitalaria
Rehabilitacin psicosocial
Las repercusiones de la violencia en las mujeres y hombres afectados abarcan un amplio
abanico de manifestaciones en el plano psquico, entre ellas la indefensin aprendida y el
trastorno de estrs postraumtico.
Desde el punto de vista psicosocial, el impacto de las violaciones puede ser visto como un
trauma, es decir como una particular herida psicolgica; sin embargo, este se produce en un
contexto y moviliza significados que tambin son sociales, por ello hablamos ms bien de
trauma psicosocial.
Esta dimensin del efecto traumtico, genera un sentimiento de ruptura de la continuidad de
la vida entre un antes y un despus de las violaciones, que une de una forma permanente el
presente con ese pasado traumtico. 7
De acuerdo a Beristaion en su texto Dilogos sobre reparacin, la rehabilitacin psicosocial
implica el tratamiento de diferentes dimensiones:
Individual, familiar y comunitaria, relacionado directamente con la alteracin y
bienestar emocional de la vctima. Hay que tener en cuenta que la forma en que cada
persona reacciona ante los hechos de violencia es distinta, y depende de algunos
factores como sus caractersticas psicolgicas, las relaciones familiares que tena y la
magnitud del hecho violento, entre otros. El impacto familiar se expresa en el hecho
de que las relaciones se vuelven ms conflictivas y tensas.
Colectivo/comunitario, igualmente se ve afectado por los diferentes hechos de
violencia. Se refleja en la fragmentacin de los procesos organizativos y las relaciones
de la comunidad.
Beristain, Carlos. Dilogos sobre la reparacin, Qu reparar en los casos de violaciones de derechos humanosParte I La situacin de las vctimas y familias afectadas Impacto psicosocial en los casos pg 4.
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MDULO 4
Lineamientos para atencin en salud a vctimas de violaciones de derechos humanos o
crmenes de lesa humanidad.
Es muy importante la intervencin que se tenga con las vctimas, pues una mala orientacin o
un inadecuado acompaamiento en la atencin de parte del personal de salud podran
generar un fuerte impacto que agudice su condicin de vctima en las personas que solicitan la
atencin.
Por tanto, la atencin a vctimas debe generar Redignificacin8, es decir propiciar la
posibilidad de pasar de la posicin de impotencia y desvalimiento (sentirse vctima), a una
posicin de persona capaz de ser responsable de su recuperacin.
De acuerdo a Programa de Capacitacin y Formacin Profesional en Derechos Humanos de la
Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal Mxico, se han identificado los
siguientes tips para profesionales que atienden a vctimas de violaciones de derechos
humanos:
Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal, Recursos para generar la redignificacin de vctimas de
violaciones a los derechos humanos. Mxico, 2012.
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En el marco de los tips antes mencionados se emiten los siguientes lineamientos especficos
para atencin a vctimas, que los/as profesionales de salud debern aplicar:
Recepcin del/la paciente
Al llamar a la persona usuaria para ingreso al consultorio debe utilizar nicamente
la palabra paciente seguida de los dos apellidos de la persona. Evitar calificativos
negativos ya que estas personas fueron catalogadas indistintamente como
terroristas, asesinos/as, criminales, etc; lo cual ha marcado profundamente su
personalidad.
Tomar en cuenta que las relaciones agresor-vctima se encuentran basadas en el
dominio y la sumisin, por lo que es importante que la relacin asistencial no
reproduzca un sistema jerrquico.
Las vctimas al estar amparados por un programa de reparacin pueden tener
expectativas sobredimensionadas de la atencin que recibirn, por tanto realice un
trabajo previo de sensibilizacin, explicando los alcances, significados y el tipo de
actividades a realizar durante la atencin mdica y de los siguientes paso a seguir
segn su situacin.
Anamnesis
Escucha activa: es una forma de comunicacin que demuestra al hablante que el
oyente le ha entendido, es prestar atencin a la historia de la vctima. Cuando
escuche a una vctima debe validar las emociones y sentimientos ante cualquier
circunstancia. Nunca minimice lo que la persona est narrando.
No se debe forzar a las vctimas a hablar de sus vivencias, pues este es un proceso
para el cual no todas las personas estn preparadas, por lo que lo ideal es que lo
lleven a cabo una vez que se sientan con la confianza de hacerlo.
No confronte a la vctima ni cuestione su credibilidad. La vctima tiene una
necesidad de validacin social del sufrimiento que vive, la cual debe ser
considerada.
No re victimice, puede darse cuando el personal de salud acta en contradiccin a
su responsabilidad de proteger, respetar y garantizar los derechos de la vctima.
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BIOGRAFA
Beristan, Carlos Martn. 2008. Dilogos sobre la reparacin: Experiencias en el Sistema
Interamericano de Derechos Humanos Tomo 1. San Jos, Costa Rica: Instituto
Interamericano de Derechos Humanos IIDH.
Comisin de Derechos Humanos del Distrito Federal, varios/as autores, Recursos para
generar la redignificacin de vctimas de violaciones a los derechos humanos. Mxico,
2012.
Gmez Crdoba, Oscar, Voces de memoria y dignidad material pedaggico sobre
reparacin integral: mdulo aspectos psicosociales de la reparacin integral, ARFO
Editores e Impresores Ltda., Colombia, 2006, p. 1- 55.
Intervencin de la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los
Derechos Humanos en el acto de celebracin del quincuagsimo cuarto aniversario del
Centro Universitario de formacin policial de la Polica Nacional de Colombia en
Manizales, 2006
Ley de Amparo y derechos de los pacientes Nro 77.
Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, Manual del Modelo de Atencin Integral de
Salud MAIS. 2013
Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos en
Guatemala OACNUDH. Herramienta para la incorporacin del enfoque de derechos
humanos y la perspectiva de gnero en la elaboracin de sentencias relativas a delitos
de femicidio y otras formas de violencia contra la mujer. Guatemala 2016
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