PREMIO ESTATAL DE LA JUVENTUD 2016

CDULA DE REGISTRO DE CANDIDATO INDIVIDUAL O DE GRUPO

I.

TIPO DE CANDIDATO

INDIVIDUAL

COLECTIVO

II.

CATEGORA
B

III.

DISTINCIN
VI. Ingenio emprendedor.
VII. Discapacidad e integracin.
VIII. Aportacin a la cultura poltica y a la democracia.
IX. Ciencia y tecnologa.

I. Logro acadmico.
II. Compromiso social.
III. Fortalecimiento a la cultura indgena.
IV. Proteccin al ambiente.
V.Expresiones artstica y artes populares
IV.
Individual:
Grupo:

DATOS DE IDENTIDAD
(Nombre/s Apellidos)

(Nombre como se mencionan en la propuesta y en la carta de aceptacin, o en la autopropuesta)

Nmero de integrantes:

Total

Masculino

Grupo Representante:

Femenino

(Nombre/s Apellidos)

Nacionalidad/es actual/es:
Nacimiento
Fecha (aaaa-mm-dd):

Edad

Lugar:

Estado Civil

Sexo

(Como se menciona en el acta de nacimiento)

Clave nica de Registro de Poblacin (CURP):

Domicilio completo:

Calle y nmero

Colonia:
Ciudad o Municipio

[Residencia en el Interior de la Rep.]

Cdigo Postal

Entidad Federativa:

Pas:

Telfono/s con LADA:

Celular:

Correo electrnico:
Cuenta(s) en redes sociales en Internet (Facebook, Twitter, MySpace, etc.), y, en su caso, Blog:

1
Premio Estatal de la Juventud 2015
Cdula de Registro.

Medio por el que me enter de la convocatoria:

V.
OCUPACIN (ES) ACTUAL (ES) DEL CANDIDATO O DEL GRUPO
Mencionar la ocupacin actual del candidato o del grupo:

VI.

RESUMEN DE TRAYECTORIA (INDIVIDUAL O DEL GRUPO)

(Mximo siete lneas, en Word, Arial Narrow 10 puntos)
En su caso, autorizo al Instituto de la Juventud del Estado de Campeche a publicarla por los medios que estime conveniente:
S
No

VI. ESTUDIOS
Registrar en la casilla con el nmero 1 para estudios terminados y, con el nmero 2 para estudios actuales o en curso:
Primaria

Secundaria

Posgrado (Maestra)

Tcnicos

Superior (Licenciatura)

Diplomado (s)

Posgrado (Doctorado)

Especificar especialidad: ____________________________________________________________________________________________

Bsqueda de una oportunidad de trabajo:
Candidato Individual
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Carta/s Propuesta Candidato individual.

Carta de aceptacin como candidato.
Carta de Autopropuesta y de Aceptacin.
Currculum vtae.
Semblanza.
Acta de nacimiento o carta de naturalizacin.
CURP.
Identificacin con fotografa.
Comprobante de domicilio.
Pruebas documentales (impresas y audiovisuales)

Grupo
1
2
3
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5
6
7
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9
10

Carta Propuesta Candidato grupo.

Carta de aceptacin como candidato - grupo.
Carta de Autopropuesta y de Aceptacin.
Currculum vtae de todos los integrantes del grupo.
Historial del Grupo.
Actas de nacimiento de todos los integrantes del grupo.
CURP de todos los integrantes del grupo.
Identificacin con fotografa de todos los integrantes grupo.
Comprobante de domicilio de todos los integrantes grupo.
Pruebas documentales (impresas y audiovisuales)

NOMBRE Y FIRMA:
__________________________________________________________

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Premio Estatal de la Juventud 2015
Cdula de Registro.