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Autor
Dr.LuisAlvarezLami
Colaboradores
Servicio
Logopedia y Foniatra
INTRODUCCIN
La disfona espstica o espasmofona es una afeccin de la voz, no tan
frecuente, que se caracteriza por producir una fonacin apretada, tensa, poco
intensa, montona, a veces temblorosa, con tono grave y disprosodia. En
ocasiones predomina un timbre marcadamente aereado con episodios de
afonas que impiden prcticamente la emisin sonora.
Fue descrita por primera vez por Traubes en 1871; desde entonces ha sido
objeto de estudios mltiples y de dismiles ensayos teraputicos dadas las
dudas diagnsticas y etiolgicas que an hoy existen y los pobres resultados en
su tratamiento.
Todos estn de acuerdo en que la disfona espstica constituye un excelente
ejemplo de trastorno severo de aproximacin de las cuerdas vocales pero no se
sabe todava con claridad el por qu algunos pacientes hablan de ese modo.
Hay dos grandes corrientes de pensamiento para explicar su etiologa. Una
plantea que la causa es neurolgica por el hecho de que se ha observado en
ocasiones signos visibles neurolgicos (temblores musculares, tics, paresias),
similares a las que aparecen en otras afectaciones del sistema nervioso central.
Tambin se ha descrito ocasionalmente la aparicin de signos de alteracin
electroencefalogrfica o electromiogrfica. En nuestra experiencia y en la de
otros autores, el examen neurolgico y las pruebas diagnsticas son negativos
habitualmente.
La otra corriente explica que la causa es psicolgica (un tipo de neurosis de
conversin), ya que la afeccin aparece fundamentalmente en personas
obsesivas o con otros trastornos de personalidad, con antecedentes
psiquitricos o es consecutiva a un trauma psquico determinado.
En casos aislados se han detectado alteraciones en el cromosoma IX por lo que
algunos creen que puede tratarse de un problema gentico
Temblor esencial
Enfermedad de Parkinson
Mioclono
Afecciones cerebelosas
Miastenia gravis
Parlisis recurrencial
Disfona psicgena
DESARROLLO
El diagnstico presuntivo se har en todo paciente que presente tres o ms de
los siguientes sntomas:
Espasticidad vocal
Rotura de tonos
Disprosodia
Elongaciones sonoras
Temblor vocal
Hipotona marcada
Incoordinacin fono-respiratoria
Estroboscopia.
Se grabar al paciente.
anlisis acstico
Ser obligatorio nter consultar al paciente con Neurologa, con Psiquiatra y con
Psicologa. En caso necesario se nter consultar con Endocrinologa u otra
especialidad a juicio del especialista.
El estudio de una espasmofona incluir
Electromiografa
Ultrasonido de cuello
Test de ceruloplasmina
Estudios genticos
Terapia
Se indicarn
espasticidad:
los
siguientes
ejercicios
si
hay
predominio
de
Tcnica de bostezo-suspiro
Tcnicas de retroalimentacin
Tcnicas entonacionales
Tcnica de susurro
Anlisis de jerarqua
Tcnicas de contraste
Tcnica tusgena
Sinquinesia fsico-vocal
P- larga
Retroalimentacin
Anlisis de jerarqua
Tcnica tusgena
Entrenamiento de la audicin
Musitacin
Staccatto
Tcnicas de encubrimiento
EVALUACIN Y CONTROL
Indicadores de estructura
Recursos
humanos
Recursos
materiales
Organizativos
Plan%
Bueno
Regular
Malo
>90
>90
81-89
< 80
95
95
90-94
< 90
95
95
90-94
< 90
95
95
90-94
< 90
95
95
90-94
< 90
100
100
<100
100
Plan%
100
Bueno
Regular
<100
Malo
>90
>90
80-90
< 80
>80
>80
50-79
< 50
>90
>90
80-90
< 80
Plan %
Bueno
Regular
Malo
>90
>90
80-90
< 80
>90
>90
80-90
< 80
>90
>90
80-90
< 80
>90
>90
80-90
< 80
Bibliografa
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FEBRERO2007
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www.otorrino.homestead.com/
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