Preguntas de Pediatra

1. Tetraloga de Fallot:
a. Cardiopata aciangena shunt der a izq
b. Cardiopata ciangena shunt der izq
Cardiopatas se dividen en:
Cianticas y acianticas
ACIANOTICAS
FLUJO PULMONAR AUMENTADO: CIV, CIA, CAP
FLUJO PULMONAR DISMINUIDO ESTENOSIS PULM, EA, COARTACIN DE
AORTA
CIANTICAS:
FLUJO PULMONAR AUMENTADO:
Transposicin de las grandes arterias tronco comn
Canal av comn
Retorno venoso anomalo total de las venas
FLUJO PULMONAR DISMINUIDO:
Tetraloga de fallot la mas FREC 75%
Atresia tricuspidea
Atresia pulmonar con septum interventricular
La cc mas FREC es la CIV 25%
2. hiperbilirrubilemia fisiolgica
a. aumento de BI entre 1 y 8
b. aumento de BI entre 1 y 15
c. aumento de BD
valores totales de bilirrubina:
BD 0.1 a 1
BI 0.2 a 1
BT 0.2 a 1
ICT FIS:
Mayor o dp de 36 hrs
Ex fisico nl
BI HASTA 12.9 EN RNT
RNP HASTA 15
PICO MAX RNT 5TO DA DURA DE 7 A 11 DAS
RNP HASTA EL 7MO DA DURA HASTA 10 A 15 DAS
TODAS LAS DEMAS BILIRRUBINAS NL.

3. Otitis media lactante se trata con:

a.
b.
c.
d.

gentamicina
cefaclor
amoxacilina
lincomicina

PRIMERA LINEA
AMOXA
TMP SMT
SEGUNDA
MACROLIDOS: AZITROMICINA Y CLARITROMICINA
CEFTRIAXONE
INH BETALACTAMASA AMXA MAS ACIDO CLAVULANICA
AMPICILINA SULBACTAN
4. Nio con craneo pequeo, convulsiones y calcificaciones paraventriculares
a.
b.
c.
d.

CMV
Rubola
Sfilis
Toxoplasmosis

CMV inf ms frecuente 95% asx

Petequias
Hepatoesplenomegalia
Ictericia
Microcefalia
Calcificaciones periventriculares
Coriorretinitis
Causa sordera neurosensorial y retardo mental
Rubola en las primeras 12 semanas el 85%adquiere rubola congnita
Despus de las 12 sems del 5 al 10%
Transplacentaria
Triada de Greg
catarata sordera y cardiopata
Sfilis:
Osteocondritis y periostitis
Exantema palmoplantar
Coriza muco purulenta hemorrgica
Anemia hemoltica
Hepatoesplenomegalia 100%
toxoplasma
hidrocefalia
calcif intracerebral
coriorretinitis
hepatoesplenomegalia

5. Marque Falso o verdadero:

a. BQL debe tratarse con cloranfenicol f
b. BQL produce asma f
c. Tratamiento con esteroides es bueno en status asmtico v
d. LTB es viral v
Manejo domiciliario: FC < 150
SAT O2 > 95%
FR< 50
SIN CIANOSIS
EDAD MAYOR DE 3 MESES
EL 50% PRODUCE ASMA GENERALMENTE SI HAY HX DE ATOPIA Y ASMA
SE HOSPITALIZAN:
MENORES DE 3 MESES
CARDIOPATA
APARIENCIA TXICA
FR> 70
MALNUTRIDO
6. nio de 6 aos talla 1ds, creci de 5 a 6 aos 4 cms:
a. talla es normal
b. velocidad de crecimiento disminuida
c. talla aumentada
d. vel de crecimiento aumentada
e.
crecen de 4.5 a 6 cm por ao de los 4 a 10 aos
de 2 a 3 aos 9 cm ao
3 a 4 aos 7 cm por a
en el primer ao
1r cuatrim 3 cm por mes 750 g
2ndo cuatr 2 500 b
3

1 250 g

7. RN con abundante saliva en la boca, insuficiencia respiratoria, madre tena

polihidramnios:
a. atresia esofgica
b. hernia diafragmtica
c. malformacin congnita
Atresia esofgica 1 en 3500 igual para ambos sexos
Raramente es solase asocia a fstula traqueoesofgica en el 90%

Etiologa: anomalas vasculares que comprimen a nivel del sitio de la atresia por lo que
se pierde la continuidad del esfago
Cuadro clnico: dependen del tipo de atresia
El problema se puede sospechar desde el embarazo si la madre cursa con
polihidramnios
El signo ms frecuente es salivacin profusa que requiere aspiraciones frecuentes. El
abdomen puede estar distendido o excavado de acuerdo a la presencia o no de fstula
Anomalas asociadas mas FREC son las cardiovasculares
DX: us en madre con polihidramnios. Cuando nace el nio, se introduce un cateter NO5
o No 8 y se realiza radiografa toracoabdominal para ver la posicin del cateter.
Clasificacin de Gross
La tipo 3 es la ms FREC. Hay atresia ms fstula traqueoesofgica, hay aire en
estmago
En segundo lugar es la tipo 4 donde hay atresia y en ambas hay fstula con la traquea
La ausencia de aire es tipo 1 o 2
La 5 y 6 no son atresias
ASOCIACIN VACTER
V defectos vertebrales
A malformaciones anorectales
C anomalas cardiacas
T fstula traqueoesofgica
R anomalas renales y displasia del radio
8. Otitis aguda del lactante:
a.
b.
c.
d.

staphilococos
e.coli
bramanella catarralis
estreptococo

9. ha disminuido la parasitosis intestinal por:

a.
b.
c.
d.

letrinizacin al 100%
zapatos 100%
agua potable 100%
mejor nutricin

10. germenes mas frecuente de om bacteriana:

a.
b.
c.
d.

E.coli
H influenza
Staphilococo
Estreptococo pneumonia

11. Rubola Congnita:

a.
b.
c.
d.

sordera
catarata
alteraciones miocardicas
todas

otras: purpura trombocitopnica, hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia hemoltica,

catarata, glaucoma, retinopata, microoftalma
sordera, defectos cardiacos (persistencia del conducto arterioso, defecto del tabique
interventricular, estenosis y coartacin pulmonar necrosis miocrdica, y defectos del snc
12. el dx precoz de luxacin congnita de cadera se hace con:
a.
b.
c.
d.
e.

estudio rx
scaning oseo
sx trendelenburg
ortolani
ninguna

13. el apgar mide todo menos:

a. color de piel
b. frecuencia cardiaca
c. reflejos
d. tono muscular
e. ritmo cardiaco
Se hace al minuto y a los 5 min de nacer
Signo
0
1
2
FC
AUS
<100
> 100
RESP
AUS
DEBILLENT
Llanto fuerte
Tono M
flcido
flexiona ext
activo flexion y extensin
Reflejos
aus
debil
brillante
Color
palidocianotico cianosisparc
rosado
14. apgar de nio recin nacido con fc 90, respiracin irregular, cianosis
generalizada, no responde a aspiracin, hipotnico
a.
b.
c.
d.
e.

1
2
3
4
5

15. el nmero corpuscular de barr

a.
b.
c.
d.

igual al nmero de clulas somticas

igual al nmero de cromosomas
igual al nmero de cromosomas x menos 1
igual al nmero de cromosomas y

Corpsculos o cuerpos de Barr: Masa condensada de cromatina sexual en el ncleo de las

clulas somticas de las hembras debido a un cromosoma X inactivo. Es una masa
heterocromatica, plano convexo, con un tamao de 0.7 * 1.2 micras Barr and Ewart
George Bertram (1923)demostraron que es posible determinar genticamente el sexo de
un individuos dependiendo de que exista o no una masa de cromatina en la superficie interna
de la membrana nuclear(cromatina sexual).

De acuerdo con la hiptesis de Lyon (propuesto por Mary Lyon en 1966), uno de los dos
cromosomas X en cada clula somtica femenina es genticamente inactivo. El corpsculo
de Barr representa el cromosma X inactivo. Esto ocurre (la inactivacin) alrededor del 16
da del desarrollo embrionario.
El numero de masas de Barr se determina por la formula B=X-(P/2) donde P equivale a la
ploidia de la clula.

16. La diarrea por rotavirus es por:

a.
b.
c.
d.

dao celular
dao por sustancias celulares
toxinas
dao a las microvellosidades

1- las diarreas bacterianas producen toxinas y destruyen la mucosa, se fija la

bacteria a la microvellosidad y pierde la capacidad de absorcin
2- las diarreas por parsitos causan atrofia de vellosidades y lesin celular
3- la del rotavirus causan lesiones en parches, disminucin del rea de superficie,
lesin en integridad del epitelio y deficiencia de la disacaridasa
17. En la diarrea secretora hay:
a. prdida de CL
b. prdida de K y Na con entrada de Cl
c. absorcin de Na y cl con prdida de K
d. absorcin de K, con prdida de Na
e. absorcin de K, y Cl con prdida de Na
Es causada por la produccin de enterotoxinas por agentes infecciosos tales como
E.Coli, Vibrio Cholera, clostridius algunos Staphilococos, shigella, salmonella
Las endotoxinas causan secrecin de liquidos y electrolitos en las clulas de la cripta y
tambien bloquean la absorcin de Na y CL por el mecanismo de transporte.
No bloquean el transporte de Na acoplado a Glucosa.
18. Cual es el cambio que se inicia primero en un nio que empieza la pubertad:
a.
b.
c.
d.

tamao del pene

tamao de testculos
radio de crecimiento estatural
desarrollo de pilosidad facial o axilar

Grados de Tanner del desarrollo genital en el varn.

Grado I: los testculos, escroto y pene tienen caractersticas infantiles.
Grado II: el pene no se modifica, mientras que el escroto y los testculos aumentan
ligeramente de tamao; la piel del escroto se enrojece y se modifica su estructura,
hacindose ms laxa; el tamao testicular alcanza un dimetro mayor superior a 2,5 cm.

Grado III: se caracteriza por testculos y escroto ms desarrollados (testculos de 3,3 a

4 cm); el pene aumenta en grosor.
Grado IV: hay mayor crecimiento peneano, con aumento de su dimetro y desarrollo
del glande, los testculos aumentan de tamao (4,1 a 4,5 cm) y el escroto est ms
desarrollado y pigmentado.
Grado V: los genitales tienen forma y tamao semejantes a los del adulto, largo
testicular mayor de 4,5 cm.
Grados de Tanner del desarrollo mamario.
Grado I: o prepuberal, no hay tejido mamario palpable, slo el pezn protruye, la
areola no est pigmentada.
Grado II: se palpa tejido mamario bajo la areola sin sobrepasar sta. Areola y pezn
protruyen juntos, con aumento de dimetro areolar. Es la etapa del botn mamario.
Grado III: se caracteriza por crecimiento de la mama y areola con pigmentacin de
sta; el pezn ha aumentado de tamao; la areola y la mama tienen un solo contorno.
Grado IV: existe mayor aumento de la mama, con la areola ms pigmentada y
solevantada, por lo que se observan tres contornos (pezn, areola y mama).
Grado V: la mama es de tipo adulto, en la cual slo el pezn protruye y la arola tiene
el mismo contorno de la mama.
Grados de Tanner del desarrollo del vello pbico, para ambos sexos.
Grado I, o prepuberal, no existe vello de tipo terminal.
Grado II: existe crecimiento de un vello suave, largo, pigmentado, liso o levemente
rizado en la base del pene o a lo largo de labios mayores.
Grado III: se caracteriza por pelo ms oscuro, ms spero y rizado, que se extiende
sobre el pubis en forma poco densa.
Grado IV: el vello tiene las caractersticas del adulto, pero sin extenderse hacia el
ombligo o muslos.
Grado V: el vello pubiano es de carcter adulto con extensin hacia la cara interna de
muslos. Posteriormente, en el varn el vello se extiende hacia el ombligo; algunos
autores esto lo consideran como un grado VI

19. En cual de las siguientes situaciones est contraindicada la LM:

a.
b.
c.
d.

madre ingiriendo penicilina

madre ingiriendo tiroxina sdica
madre ingiriendo PTU
madre ingiriendo diurticos

20. Cardiopata congnita que produce cianosis desde el nacimiento:

a.
b.
c.
d.

CIA
CIV
PCA
Transposicin de grandes vasos

21. Para confirmar el dx de histoplasmosis:

a.
b.
c.
d.

frotis de sangre perifrica

puncin de bazo
fijacin de complemento
cultivo de mdula osea

criterios dx:
cultivos de secrecin sangre o mdula
quimioluminiscencia ADN
deteccin de antgenno polisacarido en orina y suero por radioinmunoensayo
rx torax
broncoscopio con cepillado y lavado
22. Cual es la respuesta incorrecta con respuesta a Staff Aureus:
a.
b.
c.
d.

Se asocia con neumona con neumatocele

Se observa en nios con fibrosis qustica de pncreas
Agente etiolgico en neumona intrahospitalarias
Asocia con neumona, fiebre alta, tos perruna y estridor,
fiebre alta

23. Seale la opcin correcta de las siguientes afirmaciones:

a. 40% de los nios con AEI muestran obstruccin bronquial
b. todo nio asmtico tiene como antecedente un cuadro de BQL
antes de los 6 meses F
c. 10- 20% de los pacientes con asma persistente tienen
deformidad torcica
d. esteroides estabilizan los receptores colinrgicos y mejoran
la accin de los simpticomimticos
e. dx diferencial de sibilancias en lactantes es la neumona por
micoplasma f
24. La causa ms frecuente de colestasis neonatal:

a.
b.
c.
d.
e.

hepatitis de clulas gigante

sndrome de allagile
sd de bilis espesa
alimentacin parenteral
atresia biliar extraheptica

La colestasis del lactante es un sndrome clnico caracterizado por ictericia, acolia total o
hipocolia, y coluria, que cursa con alteracin de la funcin heptica y elevacin de la bilirrubina
directa o conjugada ( > 2 mg/dl) y de los cidos biliares sricos. Las causas ms frecuentes en
nuestro medio son la atresia de vas biliares extrahepticas (25-35 %), la hepatitis neonatal
idioptica (30-35 %), el dficit de a 1-antitripsina (7-17 %), el sndrome de Alagille o escasez
ductal sindrmica (6 %) y la colestasis intraheptica familiar progresiva (5-6 %) 6,11 .

25. En relacin con el Torch:

a. toxoplasma es la ms frecuente de las infecciones congnitas, y
la mayora de los casos son asx al nacer
b. malf cong mas FREC son CMV
c. calc diseminadas en el cerebro, corioretinitis, hidrocefalia, se
asocian ms a rubola congnita que con toxoplasmosis
d. pnfigo palmo plantar osteocondritis y periostitis, son
hallazgos comunes de sfilis
e. en la infeccin congnita por herpes el 95% de los afectados,
son asx al nacer y su pronstico es exc.
26. las manifestaciones clnicas de fiebre escarlatina son las siguientes excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

amigdalitis exudativa
lengua blanca de fresa
hepatoesplenomegalia
lesiones puntiformes eritematosas en paladar
signo de pasta

Es una enfermedad causada por una infeccin de la garganta con bacterias

estreptoccicas beta hemolticas del grupo A estreptococos en la garganta .
El perodo de incubacin es corto, generalmente de 1 a 2 das. Tpicamente, la erupcin
comienza con una fiebre y dolor de garganta que pueden estar acompaados de
escalofros, vmito, dolor abdominal y malestar general.
La bacteria produce una toxina que ocasiona una erupcin que aparece de 1 a 2 das
despus del inicio de la enfermedad, generalmente en el cuello y en el trax y luego se
disemina por el cuerpo. Esta condicin es descrita como _papel lija_. La textura de la
erupcin es ms importante que la apariencia para confirmar el diagnstico. Dicha
erupcin puede durar una semana. A medida que desaparece se puede presentar un
desprendimiento de la piel (descamacin) alrededor de las puntas de los dedos de la
mano y de los dedos de los pies y en el rea de la ingle.
Los principales factores de riesgo son las infecciones por estreptococos en la garganta .

Sntomas
irritacin de la garganta
fiebre
vmito
erupcin en el cuello y en el trax
sensacin de aspereza, como de _papel de lija_, en la piel
desprendimiento de piel (descamacin) en las puntas de los dedos de las manos, de los
pies, y en la ingle
enrojecimiento e hinchazn de la lengua (lengua de fresa)
lineas de Pastia (coloracin roja intenso en los pliegues que se encuentran en la axila y
en la ingle)
escalofros
dolor de cabeza
malestar general
dolor abdominal
dolores musculares
Cultivo de la garganta positivo para estreptococo del grupo A
Deteccin rpida del antgeno (exudado farngeo)
Tratamiento
El tratamiento de la fiebre escarlatina es el mismo que para la infeccin de garganta por
estreptococos: terapia de antibiticos para eliminar la bacteria que causa esta infeccin
de la garganta. Esto es crucial para prevenir la fiebre reumtica, la complicacin ms
temida de la infeccin de garganta por estreptococos y la fiebre escarlatina.

27. El feto en desarrollo:

a. no necesita hormonas tiroideas
b. secreta sus propias hormonas tiroideas en el primer trimestre
c. secreta sus propias necesidades de hormonas durante el
segundo y tercer trimestre
d. recibe sus requerimientos de hormonas tiroideas de la madre
durante todo el embarazo
e. secreta sus propias necesidades a partir del tercer trimestre en
tero
Las hormonas tirodeas son fundamentales en la embriognesis y maduracin fetal,
particularmente en el crecimiento y desarrollo del sistema nervioso. Regulan la sntesis
de protenas de la neurognesis, migracin neuronal, formacin de axones y dendritas,
mielinizacin, estructuracin de sinapsis y regulacin de neurotrasmisores especficos.
La organizacin neuronal y la mielinizacin se extienden a la vida postnatal, de modo
que la hormona tirodea sera crtica para la funcin intelectual, desde el segundo
trimestre de gestacin hasta los primeros aos de vida
La tiroides es la primera glndula endocrina que aparece en el desarrollo embrionario;
es capaz de concentrar yodo desde la dcima semana y desde la duodcima inicia la
sntesis y secrecin, progresivamente ascendente, de hormonas tirodeas bajo el

estmulo creciente de TSH, a su vez regulado por la TRH hipotalmica. La

retroalimentacin negativa de T4 sobre TSH, si bien comienza in utero, alcanza su
madurez en los primeros meses posnatales.
El eje hipotlamo-hipfisis-tiroides del feto se desarrolla independientemente del eje
materno, ya que la placenta es impermeable a TSH y slo parcialmente a T3 y T4. A
pesar que la TRH materna puede pasar al feto, no se ha demostrado que tenga, en
condiciones fisiolgicas, importancia en el desarrollo de la tiroides fetal.
Durante el primer trimestre del embarazo, el desarrollo del feto depende de T4 materna,
la cual pierde importancia en el resto de la gestacin. Hacen excepcin los nios
atireticos o con defectos importantes de la hormonognesis, quienes dependen de la
fuente materna de hormonas tirodeas. Estos nios tienen concentraciones sanguneas de
T4 en el cordn equivalentes a un 20 a 50% de lo normal.
Por otra parte, la placenta permite el paso del yodo (amiodarona, medios de contraste,
soluciones yodadas), de drogas antitirodeas e inmunoglobulinas maternas, que pueden
alterar la glndula tiroides fetal. El yodo en exceso, al igual que las drogas antitirodeas,
inhibe la sntesis y secrecin de hormonas tirodeas, produciendo hipotiroidismo y bocio
en el feto y neonato. De las drogas antitirodeas, el metamizol pasa fcilmente al feto,
debido a su baja unin a protenas. El propiltiouracilo cruza la placenta con menos
facilidad que el metimazol, y es la droga de eleccin a usar en la embarazada; an as,
debe prescribirse una dosis baja, aunque mantenga a la madre discretamente
hipertirodea. Con este criterio menos del 10% de los RN de madres tratadas con PTU
tienen bocio y la funcin tirodea es normal dentro de la primera semana de vida.
Por otra parte, hay que recordar el paso de yodo y drogas antitirodeas a travs de la
leche materna. De las drogas antitirodeas, el metamizol alcanza concentraciones
elevadas en la leche materna; en cambio, el 80 a 90% del propiltiouracilo est ligado a
protenas sanguneas, por lo que menos del 1% de la dosis administrada a la madre
aparece en la leche. An as, si la madre est recibiendo dosis elevadas de
propiltioruacilo, se recomienda monitorizar peridicamente la funcin tirodea del
lactante.

Las hormonas tirodeas en el neonato varan segn la edad

gestacional y presentan rpidas modificaciones en las
primeras horas y das posparto, por lo que al momento de
interpretar los niveles de hormonas tirodeas, se deben
considerar estas variables (ver Hipotiroidismo Congnito
El hipotiroidismo congnito es probablemente la primera causa de retardo mental
posible de prevenir. Tiene una incidencia de 1:3.000 a 1:4.000 recin nacidos vivos; la
mayora de los casos son espordicos. Dado lo inespecfico de la sintomatologa en el
perodo neonatal, se diagnostica solo el 5% de los afectados, que habitualmente
corresponde a hipotiroidismos intrauterinos prolongados, ya sea por atireosis o defectos
completos de la biosntesis de las hormonas tirodeas. En la mayora de los nios
hipotirodeos la deteccin clnica es tarda, habitualmente despus de 2 a 3 meses de
vida, lo que aumenta el riesgo de dao neurolgico. El diagnstico precoz slo se logra
a travs de la pesquisa sistemtica neonatal. Los sntomas y signos que deben hacer

sospechar el diagnstico se enumeran en la Tabla 2. Las causas del hipotiroidismo

congnito se presentan en la Tabla 3.
TABLA 2
SINTOMAS Y SIGNOS DE HIPOTIROIDISMO CONGENITO
En el perodo neonatal
Gestacin > 42 semanas
Peso de Nacimiento > 4 kg
Ictericia prolongada > 3 d
Hiperbilirrubinemia no conjugada en hipotiroidismo primario
Hiperbilirrubinemia conjugada y no conjugada en hipotiroidismo 2rio o 3rio
Edema
Hipotermia
Dificultad en la alimentacin
Fontanela posterior > 5 mm
Hernia umbilical
Distensin abdominal
Distress respiratorio
Durante el primer mes
Cianosis perifrica y livedo reticularis
Piel spera y seca
Constipacin
Letargia e hipoactividad
Llanto ronco
Macroglosia
Mixedema generalizado
Otros antecedentes que sugieren el diagnstico son:
Vivir en zona con carencia de yodo
Enfermedad tirodea autoinmune materna.
Antecedente familiar de dishormonognesis.
Uso de yodo y drogas antitirodeas durante el embarazo.
Consumo de alimentos bocigenos.
TABLA 3.
ETIOLOGIA DEL HIPOTIROIDISMO CONGENITO
I. Hipotiroidismo permanente
I.a.- Primario
Disgenesia tirodea:

Dishormonognesis:

Agenesia
Ectopia
Hipoplasia
Defecto en la captacin de yodo
Defecto en la organificacin

Defecto de la yodinasa
Defecto de la sntesis de tiroglobulina
Defecto del receptor de TSH
Exposicin materna a I 131
Iatrogenia
I.b.- Secundarios o Terciarios
Deficiencias mltiples de hormonas hipotalmicas
Idioptica
Familiar
Asociada a defectos de la lnea media
Deficiencia aislada de TRH
Deficiencia aislada de TSH
II. Hipotiroidismo transitorio
Carencia de yodo
Exposicin materna o neonatal a
yodo
Terapia materna con drogas
antitirodeas
Enfermedad tirodea autoinmune
materna.
Nefrosis congnita
Hipertirotropinemia idioptica
Hipotiroidismo primario idioptico

28. La leche materna debe darse sin otros alimentos hasta los
a.
b.
c.
d.

1 mes
2 meses
4 meses
6 meses

Lactantes alimentados con leche materna pueden iniciar el destete a los 6 meses
Con frmulas a los 4 meses
29. recin nacidos con vmitos post ingesta en rx simple de abdomen muestra una doble
burbuja de aire en hemiabdomen superior derecho
el dx probable:
a.
b.
c.
d.
e.

malrotacin intestinal
bandas de ladd
atresia duodenal
atresia de vas biliares
diafragma duodenal

Atresia duodenal: puede haber polihidramnios en un 30 a 60% de los casos

dx: us prenatal, hay vmitos de carcter bilioso, hay dilatacin gstrica
la distencin abdominal no es habitual.
Radiografa de abdomen: se observa la clsica doble burbuja si no se visualiza
fcilmente puede ser til introducir de 20 a 30 cc de aire por la sonda orogstrica
Malrotacin intestinal: alteracin del proceso nl de la rotacin del intestino medio
durante su retorno de la fase extracelmica de desarrollo hacia la cavidad abdominal
entre 4 y 10 semana de la embriognesis
Vlvulus: no rota el intestino
O rotacin parcial de la porcin duodenal yeyunal y no rotacin del colon.
Clnica: vmitos de inicio sbito, generalmente bilioso, puede haber melena. Al ef al
inicio el abdomen es normal posteriormente hay distensin abdominal, peritonitis y
choque
Otros sntomas: abdomen doloroso y sensible , respiracin quejumbrosa
Rx de abdomen muestra niveles hidroaereos y dilatacin intestinal.
Serie gastroduodenal puede mostrar posicin anormal del duodeno
30. la varicela es contagiosa en:
a.
b.
c.
d.
e.

un da antes de aparicin del exantema hasta la aparicin de costras

desde inicio de la fiebre hasta su desaparicin
4 das antes del inicio del exantema hasta la desaparicin de las vesculas
3 das antes hasta 4 das despus del inicio del exantema
2 das antes del inicio del exantema hasta una semana despus de la cada de las
costras

30. nio de 7 aos con fiebre, odinofagia, artralgias, y enrrojecimiento de la faringe. El

laboratorio muestra leucocitosis, ves acelerada, pcr positiva y aso de 333 uds y EKG
Nl
a.
b.
c.
d.
e.

ar
infeccion por estreptococos
fr
les
pan

31. Cual de las siguientes medidas terapeuticas es la ms importante en el tratamiento

hospitalario de BQL:
a.
b.
c.
d.
e.

ABS y brocodilatadores
Abs y corticoides
Oxigenoterapia y humedad
Broncodilatadores y humedad
Oxigenoterapia y corticoides

32. el test de apgar se refiere a :

a. valoracin neurologica de un nio
b. patron de respiracin de un nio con BN
c. frecuencia cardiaca de un nio con iC

d. ninguna
e. todas
apgar describe como est el n io al nacer
33. los siguientes datos se presentan en obstruccin bronquial exepto:
a.
b.
c.
d.
e.

vmitos verdes
ausencia de meconio
ondas peristlticas visibles
distencin abdominal
enrojecimiento del area periumbilical

Causas de Sndrome bronquial obstructivo secundario y algunas caractersticas

orientadoras en su etiologa

Etiologa
Displasia broncopulmonar

Caractersticas
prematurez

Laboratorio
radiografa de trax

SDRI del RN
ventilacin mecnica
perodo RN
dependencia de
oxgeno > 28 das
Fibrosis qustica

desnutricin

electrlitos en sudor

sndrome de
malabsorcin
neumopatas a
repeticin
Cardiopata congnita

soplo

radiologa

insuficiencia cardaca

ECG
ecocardiografa,
doppler

Aspiracin cuerpo extrao

episodio asfctico
brusco

radiologa

signos pulmonares
asimtricos

broncoscopa rgida

Reflujo gastroesofgico en
pacientes predispuestos

vmitos recurrentes

radiologa

Trastornos de la deglucin

neumopata recurrente cintigrafa de

o prolongada
aspiracin pulmonar

pH metra

dao neurolgico
Malformaciones pulmonares hallazgo radiolgico

Ecografa prenatal

radiografa de trax
TAC
Angiografa
resonancia magntica
Malformacin vascular

estridor

radiologa,
esofagograma
Endoscopia
eco doppler
Angiografa
resonancia magntica

Disquinesia ciliar

patologa sinusal

radiologa

situs inverso

biopsia epitelio
respiratorio

34. cual de las siguientes manifestaciones no aparecen en meningococcemia:

a.
b.
c.
d.
e.

petequias
prpura
erupcin maculo pspular
erupcin vesicular
todas

Neisseria meningitidis septicemia (meningococcemia) should be considered in

any febrile patient with a petechial, purpuric, or macular rash because of its high
mortality and potentially rapid course. The diagnosis can frequently be made from a
Gram stain of petechial scrapings, a peripheral blood buffy-coat specimen, or
cerebrospinal fluid (CSF) if concomitant meningitis is present. The treatment of
choice for confirmed meningococcemia is penicillin G, 300,000 units/kg/day
(maximum, 24 million units/day), divided into q2h doses. Antimicrobial susceptibility
testing should be performed; PCN-resistant strains require cephalosporin
administration. Chloramphenicol can be used in the severely beta-lactam-allergic
patient.

35. Todos los siguientes son factores de riesgo para el desarrollo de membrana hialina
exepto
a. sexo masc
b. prematuridad
c. dm tipo 1 en la madre
d. administracin de corticoides a la madre
e. hipoxia neonatal
otros fres de riesgo: Cesrea sin labor previa
asfixia perinatal
hidrops fetal
historia familiar
2ndo gemelo
36. mortalidad infantil es:

a. total de nios muertos de 0 a 14 aos por 1000 habitantes

b. nios muertos de 0 a 20 das por 1000 nacidos vivos
c. nios muertos de 0 a 12 meses por 1000 nacidos vivos
Esperanza de vida al nacer h/m (aos): 75.0/80.0

El ndice de mortalidad infantil en Costa Rica fue el ao 2004 de 9,25 por cada mil
nacimientos contra los 10,10 del 2003, inform este jueves el Instituto de Estadsticas y
Censos (INEC). En el 2002 el dato era de 11,15 por cada mil nacimientos

37. en un recin nacido los siguientes hallazgos corresponden a hipotiroidismo

congnito exepto:
a.
b.
c.
d.
e.

hiperbilirrubinemia directa prolongada

gestacin mayor 42 sem
emisin retrasada de meconio
niveles de actividad disminuida
ninguna

se da 1 en 4000 nacidos
retraso mental
entre ms rpido se haga el dx mejor el prognosis
etiologa es athyreosis o tiroides ectpico, tb bocio familiar hipotiroideo
nios hijos de madre con la enfermedad de graves con tx de PTU tienen hipotiroidismo
transitorio
T4
BAJO
HACER TSH
SI TSH ESTA BAJO
MEDIR LA TRH
SI ESTA BAJO
HAY DEFICIENCIA DE TRH
SI LA TRH ESTA NORMAL HAY DEFICIENCIA HIPOTALAMICA O
HIPOFISIARIA
SI LA TSH ESTA ALTA HAY HIPOTIROIDISMO PRIMARIA
HACER EDAD OSEA Y GAMA TIROIDEA
Si el tx se empieza al mes el pronostico es excelente

38. las convulsiones febriles simple se presentan mas frecuentemente en:

a.
b.
c.
d.
e.

1 a 6 meses
6 meses a 3 aos
6 a 8 aos
9 a 12 aos
ninguna

6 meses a 5 aos

39. el tratamiento para la LTB aguda y moderada, y dificultad respiratoria

a.
b.
c.
d.
e.

ampicilina
prednisona y amoxicilina
cmara de aire hmedo
intubacin
ninguna

duda???
Dexametasona a 0.6 mg im
reposo
Adrenalina para producir vasoconstriccin 0.05 ml por kg
Intubacin en casos graves
40. la causa mas comun que desencadena el ataque agudo de asma en nios preescolares
es:
a.
b.
c.
d.
e.

plenes
ejercicios
IVRS virales
Infeccin bacteriana del aparato respiratorio
Ninguna

41. entre 1 y 2 aos se dice que la velocidad de crecimiento normal es:

a.
b.
c.
d.

4 cm por ao
6 cm por ao
8 cm por ao
10 cm por ao

Fase de crecimiento rpida

1er y 2ndo ao crece 12 cm
2 y 3er ao crece 9 cm por ao
3er y 4to ao crece 7 cm por aos
Fase de crecimiento lento
mayores de 4 aos 4.5 a 6cm por ao hasta los 10 aos
42. La BCG se prepara de
a.
b.
c.
d.

virus muertos
grmenes vivos atenuados
colado de grmenes muertos con capacidad antignica
ninguna

Vacunas vivas atenuadas:

Virales: Sarampin, rubola, paperas, polio oral, influenza
Bacterianas: BCG y tifoidea oral.
Vacunas inactivadas:
o De clulas enteras:

Viral: polio, hepatitis A, Rabia, influenza

Bacterianas: pertussis, tifoidea, clera, plaga.
o Fraccionadas:
a. subunidades: hepatitis B, influenza, pertussis acelular
b. toxoides: diphteria, tetanus.
43. para erradicar la bordetella pertussi se recomienda:
a.
b.
c.
d.

gammaglobulina
penicilina
amoxacilina
eritromicina

TX ERITROMICINA 50 mg por kg en 4 dosis por 14 das

44. la erupcin de la escarlatina se caracteriza por todo excepto:
a.
b.
c.
d.

contextura rugoza como piel de lija

tendencia a la descamacin
tendencia a respetar zona de pliegues cutaneos
tendencia a generalizarce dentro de las 24 horas siguientes a su
aparicin

La Escarlatina es una infeccin de tipo bacteriano producida por el Estreptococo del Grupo A.
Esta bacteria tambin es productora de cuadros de Faringoamigdalitis (anginas) , Imptigo,
y otros.
Cules son los sntomas de la escarlatina?
A continuacin, se enumeran los sntomas iniciales (anteriores al desarrollo de la erupcin)
ms comunes de la escarlatina. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma
diferente. Los sntomas pueden incluir:

Fiebre.
Dolor de garganta.
Escalofros.
Dolores de cabeza.
Vmitos.
Dolor de estmago.
Lengua blanca.

La erupcin comienza aproximadamente uno o dos das luego de la infeccin inicial.

Generalmente, se observa una erupcin roja y fina como papel de lija en el cuello, la frente,
las mejillas y el pecho, que luego se extiende a los brazos y la espalda. La erupcin empieza
a desaparecer normalmente a los tres o cuatro das

La Escarlatina se distingue por la aparicin de una erupcin cutnea a menudo luego de la

infeccin farngea.
La erupcin tpica se inicia a nivel de los pliegues (axilas, ingles, etc.), es rojiza, punteada, y
luego se extiende por todo el cuerpo. En ocasiones se palpa ms de lo que se ve y su aspecto
y textura se compara a piel de gallina de color rojo (como cuando se toma sol). El perodo de
incubacin est entre 2 y 5 das aproximadamente. Los nios afectados con este cuadro

presentan su rostro rosado con un tinte ms plido en los alrededores de la boca. Una vez
desaparecida esta erupcin es caracterstica la presencia de descamacin tanto en cara como
en manos (palma y dedos).
Se acompaa de fiebre y afectacin del estado general; puede presentar dolor abdominal y
vmitos, los antiguos clnicos hablaban sabiamente que la Escarlatina era una "angina que
vomita".
La edad de mayor frecuencia de aparicin es en los nios escolares y adolescentes, sobre todo
en pocas de primavera e invierno. La forma de contagio es la de contacto persona a persona,
a travs de las secreciones respiratorias.Diagnstico:
El diagnstico se basa en los datos clnicos (edad, contactos, historia clnica y examen fsico) y
en estudios de laboratorio como son los Exudados de Fauces con Cultivo y las Pruebas de
deteccin rpida del Estreptococo en garganta.
Las pruebas rpidas son efectivas pero SIEMPRE requieren del Cultivo de fauces para
confirmar el diagnstico. Los resultados de los cultivos tardan unas 48 horas.
Tratamiento:
El de eleccin es la Penicilina por va oral durante 10 das, existiendo tambin otros antibiticos
que son muy efectivos, pero que se dejan para casos especiales (recuerde que actualmente
existe un aumento importante de la resistencia bacteriana a los antibiticos por su uso
indiscriminado).

45. los reticulocitos estn normales en las siguientes enfermedades exepto:

a.
b.
c.
d.
e.

deficiencia de folatos
hipotiroidismo
leucemia
esferocitosis
anemia ferropnica

46. nio de 2 meses desarrolla estridor en el transcurso de una IVRS, tiene antecedente
de ser RNPT que necesit intubacin nasotraqueal varios das por haber presentado
membrana hialina. La causa ms probable de estridor es:
a.
b.
c.
d.
e.

displasia broncopulmonar
epiglotitis aguda
estenosis subgltica
laringomalasia
ninguna

Displasia bronco pulmonar: enfermedad pulmonar crnica con cambios clnicos,

radiolgicos y patolgicos que ocurre en los pulmones del recin nacido posterior a
ventilacin mecnica prolongada y altas concentraciones de O2 en forma prolongada
Causas:
Presin positiva intermitente,
Toxicidad por oxgeno
Edema pulmonar
Aumento de las resistencias de las vas areas
Prematuridad

Infeccin pulmonar
Predisposicin gentica
Ductos arterioso permeable
Clnica: prematuros con ventilacin mecnica en forma prolongada ms de 4 a 5 das,
Y tienen dificultad para iniciar el destete.
Antecedente de enfisema pulmonar, ducto arterioso e infeccin pulmonar
Hay retracciones torcicas, estertores y ruidos bronquiales
Taquicardia, taquipnea, y cianosis cuando respiran aire ambiente
Laringomalasia:
Es la causa ms comn de estridor en el lactante, se presenta generalmente a la
semana de vida, de forma progresiva o brusca, y se debe a que el soporte
fibrocartilaginosa de la laringe es flccido, inmaduro o tiene mucosa redundante y
se debe al colapso de la supraglotis en cada inspiracin ,es decir que los repliegues
aritenoepiglticos,la epiglotis y a veces la mucosa de
los aritenoides se aspiran ocasionando el estridor. Los nios se alimentan bien,
tiene un buen desarrollo, el estridor se alivia o desaparece en posicin
decbitoventral, en decbito dorsal es ms manifiesto el estridor.
Se diagnstica mediante fibrolaringoscopia o laringoscopa directa.
El tratamiento es observar generalmente a los 14 meses el estridor desaparece por
la madurez fibrocartilaginosa y desarrollo de la laringe.
Estridor Congnito grave o Laringomalacia Severa.-La sintomatologa de sta
patologa es ms severa y menos frecuente, ocasionando apnea obstructiva del
sueo, trastornos en la alimentacin, por lo que no tienen un buen desarrollo
ponderal, puede llevar al corpulmonar y ocasionar pectus excavatum. Estos
pacientes requieren tratamiento quirrgico, que consiste en una epigotoplastia,
reseccion del repliegue aritenoepigltico o y reseccin de mucosa de aritenoides por
va endoscopica ,pocos casos requieren traqueotoma, para aliviar la
Sintomatologa severa de estridor que presenta.

La estenosis subgltica en nios puede ser congnita o adquirida. La congnita se

origina por una incompleta canalizacin de la va area a nivel ltimo arco bronquial .
La estenosis adquirida en el grupo peditrico, est producida en un 90% de los casos por
trauma endolarngeo producido por intubacin endotraqueal. El trauma larngeo externo
se observa ms en adultos por la localizacin ms baja de la laringe, en los nios su
situacin ms alta en el cuello, as como su gran elasticidad la protegen de este tipo de
trauma.
El trauma larngeo interno puede ser causado por intubacin endotraqueal traumtica,
intubacin prolongada o ms raramente por quemaduras con custicos o inhalacin de
vapores.
47. El 3-5 AMP cclico que se produce en gran cantidad de la diarrea toxignica acta
de la siguiente forma:

a. destruye los entericitos de la vellosidad intestinal

b. impide la absorcin de sodio unido a nutrientes
c. promueve la secrecin de cloro en la cripta e impide la
absorcin de cloruro de sodio en la vellosidad
d. destruye las micro vellosidades del enterocito
e. ninguna
diarrea citotoxica por rotavirus
causa destruccin de las celulas de la mucosa de las vellosidades
se bloquea la bomba na/k/ ATPasa en la membrana basal lo que
causa acumulo de na en la cel lo que causa lisis intracelular, las
vellosidades se acortan y disminuye el area de superficie del
intestino delgado y disminuye la capacidad de absorcin
las celulas de la cripta se quedan intactas por lo que aumenta la fx
secretora y disminuye la fx de absorcin
Diarrea disenterica hay invasin de la mucosa y de la submucosa
del colon y del ileon por agentes infecciosos salmonella, shigella,
lo que causa edema y sangrado
48. la vacuna del sarampin debe administrarse preferentemente:
a.
b.
c.
d.
e.
Edad
Al nacer
1 MES
2 MES

4MESES

13MESES
15MESES

24MESES
25MESES
30MESES
4-6AOS

3 meses
entre 6 y 9 meses
15 meses
18 meses
2 aos

vacuna
BCG
HBV
HBV
DPT
OPV
HIB
ROTAVIRUS

va
ID
IM
IM
IM
VO
IM
VO

DPT
OPV
HIB
ROTAVIRUS
VARICELA
SRP
DPT
OPV
HIB
HAV
HAV
HAV
DPT

IM
VO
IM
VO
IM
SC
IM
VO
IM
IM
IM
IM
IM

dosis
0.1
0.5
0.5
0.5
vivo atenuados
0.5
vivo atenuado
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5
0.5

14AOS Y CADA
10 AOS
cuadro oficial
VACUNA

OPV
SRP

VO
SC

0.5

DT

IM

0.5

PROTEGE
CONTRA

B.C.G
Tuberculosis
Antituberculosa

Hepatitis B

Hepatitis B

Meningitis y
Hib
otras Infec.
Haemophilus
Haemophilus
influenzae Tipo b
influenzae

V.O.P
Antipolio Oral

D.P.T
Difteria
Pertusis
Tetnica

S.R.P
Sarampin
Rubola
Paperas

Poliomelitis

Difteria
Tosferina
Ttanos

Sarampin
Rubola
Paperas

VACUNACION BASICA

Recin nacido
(a)

2 meses

6 meses

2 meses

6 meses

2 meses

6 meses

2 meses

6 meses

DT
Difteria
Tetnica

Difteria
Ttanos

Vacuna Influenza
Influenza
(virus inactivo)
o Gripe
(A)

4 meses

4 meses

4 meses

1 ao y tres
meses

VIA DE
ADMINISTRACION
Y CANTIDAD

Intradrmica
brazo izquierdo

0,1ml

Intramuscular,
en el Muslo

0,5 ml

Intramuscular,
en el Muslo

0,5 ml

Oral Dos (2)

gotas

Intramuscular en
el muslo:
menores 2 aos

En el glteo:
mayores 2 aos

0,5 ml

Subcutnea en
el brazo

0,5 ml

Intramuscular en
el glteo

0,5 ml

Nios 6 meses3 aos en muslo

0,25 ml

3 aos y ms,
en brazo 0,5
ml

Recin nacido Ninguno

(a)

REFUERZOS

Ninguno

15 meses

4 aos

15 meses
4 ao

Al ingresar a la
escuela o a los
6 aos

Mayor 6 aos
que no se le
aplic DPT:2
A los 10 aos, y
dosis a
intervalo de 2 cada 10 aos
por toda la vida
meses, y 1
refuerzo 6
meses de la
2da. dosis

6 meses 4
aos

Mayores de 65
aos (con Enf.
Crnicas)

Nios sin
vacuna previa,
aplicar 2 dosis,
intervalo
mnimo 4
semanas

Cada ao

50. con respecto a la hiperbilirrubilemia fisiolgica o por inmadurez del RN:

a.
b.
c.
d.
e.

siempre debe ser tratada con fototerapia

es ms frecuente en el recin nacido de pretrmino
la hemlisis que se presenta es discreta
la LM previene su aparicin
se presenta clnicamente en las primeras 24 horas de vida

Se debe asolear a los RN, por la maana, desnudos durante 30 minutos

Aparece despus de las 36 hrs de vida
Hay 2 ictericias fisiolgicas:
o por inmadurez
o por lecha materna
a) temprana: nios se alimentan mal, aparece en la primera semana de vida
dura de 2 a 4 das
b) tardas: despus de la segunda semana , dura 4 a 7 das
tx temprana : si la hiperbilirrubinemia es menor de 18 mgdl, el manejo es
ambulatorio y se debe dar mayor cantidad de LM; en algunos casos dar
fototerapia e hidratacin oral
si es tarda, si la bilirrubina es mayor a 20 est indicada la fototerapia, si los
niveles siguen aumentado hay que suspender leche materna, iniciar con
frmula y seguir con fototerapia.
. La tetraloga de Fallot:
a.
b.
c.
d.

es la enf ciangena ms FREC

provoca el de acuchillamiento
requiere paliacin quirrgica antes de la reparacin qx
tiene como sus dos componentes mas importantes una gran comunicacin
interventricular y una severa estenosis pulmonar

52. Que porcentaje de los RN con sd de down corresponden a madres menores de 30

aos?
a.
b.
c.
d.
e.

18
8
25
15
2

A los 30 aos 1/1.000 ; A los 40 aos 1/ 100

53. Con respecto a la bql en un nio lactante

a. 20% de la bql evolucionan en asma bronquial F
b. ms de la mitad de bql viral responde a broncodilatadores
c. la caracteristica ms importante en la rx es atrape aereo y en un 30% de los casos
consolidacin pulmonar V

d. el agente etiolgico es el adenovirus tipo 7 F

e. la neumona por micoplasma da un cuadro clnico semejante a la bronquiolitis f
54. la cardiopata congnita cianotica ms FREC es:
a.
b.
c.
d.
e.

CIV
TRANSPOSICIN DE GRANDES ARTERIAS
ATRESIA PULMONAR
TETRALOGA DE FALLOT
TRONCO COMN

LA AORTA SALE DEL VD Y LA A PULMONAR DEL VI.

55. Los organismos ms FREC asociados a infecciones en el neonato son
a. Staph aureus
b. Streptococos b hemolitico
c. Pseudomonas
d. E. coli
e. Listeria monocitogenes
DE SEPSIS TEMPRANA SON:
STREPTOCOCOS AGALACTIAE
E COLI
LISTERIA MONOCITOGENES
E FECALIS
DE SEPSIS TARDIA:
S EPIDEMIDIS
S AUREUS
C ALBICANS
S AGALACTIAE
E COLI
GRAM NEG
56. con respecto a la LTQ:

a.
b.
c.
d.

el agente etiologico es el VRS

EL AGENTE ES EL H. INFLUENZA TIPO B
HAY TOxICIDAD MARCADA y fiebre alta
Generalmente los nios presentan tos perruna,
estridor inspiratorio y fiebre
e. La gran mayora de laringotraqueobronquitis
evolucionan a asma

57. previo a la identificacin del organismo en un recin nacido de un da de edad con

sepsis el mejor tratamiento con:
a. penicilina
b. ampicilina
c. penicilina o ampicilina mas un aminoglucosido
d. ampicilina mas meticilina u oxacilina
e. kanamicina
SEPSIS TEMPRANA: PENI O AMPI MAS AMINOGLUCOSIDO ( GENTA O
AMIKA)
SEPSIS TARDIA: OXACILINA O VANCOMICINA MS CEFALOSPORINAS O
AMINOGLUCOSIDO
58. con respecto a la ictericia fisiolgica o por inmadurez del recien nacido:
a.
b.
c.
d.

es una hiperbilirrubilemia directa

es mas FREC en RN de pretrmino
usualmente a parece en las primeras 24 horas de vida
todas son correctas

59. seale cual de las siguientes es la causa mEnos probable de vmitos en un recin
nacido de un dia de edad?
a.
b.
c.
d.
e.

atresia duodenal
volvulus
pncreas anular
hipertrofia congenita del piloro
RGE

60. seale el principal agente etiologico de otitis media y sinusitis agudas en todas las
edades
a.
b.
c.
d.
e.

streptococos pneunomiae
H influenza
Klebsiella
Streptococos pneumoniae
Micoplasma pneumoniae

61. la neumona por micoplasma fue dx en una nia de 14 aos la terapeutica

antimicrobiana adecuada para esta infeccin es:
a.
b.
c.
d.
e.

cloranfenicol
amoxicilina
cefalexina
ciprofloxacina
eritromicina o tetraciclina

62. la erupcin del sarampin es:

a. papulovesicular

b. urticariante
c. descamativa
d. maculopapular
e. ninguna de las anteriores
SARAMPION: RASH ERITEMATOSO MACULOPAPULAR QUE EMPIEZA EN LA
CARA Y VA BAJANDO
RUBEOLA: RASH ERITEMATOSO MACULOPAPULAR CON
LINFADENOPATIAS GENERALIZADAS
ROSEOLA: RASH MACULOPAPULAR
ERITEMA INFECCIOSO: ERITEMA EN MEJILLAS ( CACHETADA) RASH
ERITEMATOSO MACULOPAPULAR URTICARIANTE QUE IINICIA EN LOS
BRAZOS Y SE DISPARCE AL TRO9NCO Y LAS PIERNAS
VARICELA RASH PRURIGINOSO QUE INICIA EN EL TRONCO COMO
PAPULAS Y SE VA ESPARCIENDO A NIVEL PERIFERICO, LUEGO SE CONV EN
VESICULAS Y LUEGO EN COSTRAS
63. las 3 causas ms FREC en meningitis en nios excluyendo en periodo neonatal son:
a.
b.
c.
d.
e.

meningococo, h influenza, neumococo

meningococo, neumocococo y E coli
meningococo, estreptococo grupo a, y estafilococos
meningococo, haemophilus y listeria
ninguna

EN EL PERIODO NEONATAL ES ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B, LISTERIA, E

COLI
64. Es ms FREC la obstruccin intestinal como complicacin de una infeccion:
a.
b.
c.
d.
e.

enterobius vermicularis
necator americanus
ascaris lumbricoides
strongiloides stercoralis
todos

65. La anemia ms FREC en el nio recien nacido es causada por:

a.
b.
c.
d.
e.

carencia de hierro
dficit de vit E
dficit de cido flico
hemlisis e infeccin
def de vit
b12

66. La enfemedad maligna ms FREC en el nio:

a.
b.
c.
d.

tumor de wilms
linfoma de hodgkin
leucemia aguda
tumor cerebral

67. cual de estas cardipatas congenitas producen cianosis en el nacimiento:

a.
b.
c.
d.

CIA
TRANSPOSICIN DE GRANDES VASOS
CIV
CAP

68. En un nio portador de rinorrea fetida unilateral se debe sospechar de:

a.
b.
c.
d.

Ca de fosas nasales
Vegetaciones adenoideaas
Sinusitis maxilar
Cuerpo extrao en fosas nasales

69. fuera de la FC EL APGAR evalua en rn:

a.
b.
c.
d.

color de piel
ritmo cardiaco
sensibilidad al dolor
tono muscular

marque lo correcto:
a.
b.
c.
d.

1 y2
3y4
2y3
1y4

70. Nio alimentado de pecho exclusivamente puede o debe tener, marque la

incorrecta:
a.
b.
c.
d.

deposiciones de 1 a 12 por 24 horas

deposiciones amarillas y a veces verdes
deposiciones con sangre y moco
ausencia de deposiciones de 1 a 3 das

71. Ictericia fisiolgica del rn es:

a. bilir de predominio indirecto de hasta 7 a 8 mg en la 1 a 8va semana
b. bilirrubina de pred indirecto de hasta 15 mg en la 1 semana
c. bilirrubina bifsica de hasta 8 mg en la 1era semana
d. bilirrubina de predominio directo de hasta 5 mg en la 1 semana
RNT HASTA 12.9 DURA DE 7 A 11 DAS
RNP HASTA 15 DURA DE 10 A 15 DAS
72.En el tx de Tenia Saginata y Solium, heminolepis nana la mejor escogencia es
a. mebendazole
b. prazinquantel

72. Un nio de 20 kg tiene Ascaris, Necator, tricocefalus y recibe los siguientes

tratamietos:
a.
b.
c.
d.

combantrin compuesto 300 mg diarios por dos das (pirantel o oxantel)

mebendazol 100 mg diarios por 3 das
albendazol 200 mg por da por un da
pamoato de pirantel 300 mg diarios por dos das

marque lo correcto:
a. a y b
b. b y d
c. a y c
d. b y c
ascaris (ciclo pulm, suboclusion intestinal)
mebendazol y albendazol
pamoato de pirantel se usa en ascaris errtica y con suboclusion
Uncinarias necator, ancilostoma (anemia y ciclo pulm)
Tx mebendazol y albendazol
Tricocefalos mebendazole, albendazole (prolapso anal y disentera)
Enterobius mebendazole, y albendazole (prurito anal)
Strongyloides stercoralis tiabendazole (mal abs int)
Giardiasis ( dolor abd cronico y mala abs int)
Metronidazole
Tenia: mebendazole cisticercosis
Angiostrongilus mebendazole
73. En la lucha contra la parasitosis intestinal enumere cuales 2 escogera usted de
los 4 aqu enumerados como los ms importantes:
1.
2.
3.
4.

campaa de la letrinizacin al 100%

plan nutricional para toda la familia
disponibilidad de agua potable intradomiciliaria
distribuir zapatos para toda la poblacin

marque lo correcto:
a.
b.
c.
d.

1y3
2y4
3y4
2y3

74.de la lista siguiente de grmenes cual de los siguientes estn entre los 4 ms
importantes de OMA en el lactante:
1.
2.
3.
4.

estafilococo
moraxella catarralis
E. coli
Estreptococos pneumoniae

Marque la correcta:
a. 1 y 2
b. 3 y4
c. 2 y 4
74. En el tratamiento de la OMA marque dos tratamientos que le den buena
cobertura contra los 4 grmenes ms frecuentes:
1. gentamicina IM cada 8 horas
2. cefaclor
3. amoxicilina
4. Lincomicina IM cada 12 horas
Marque lo correcto:
a.
b.
c.
d.

1 y2
3 y4
2y3
1y3

75. El suero oral de la OMS tiene:

1.
2.
3.
4.

glucosa 50 g/l
sodio 90 meq/l
potasio 20 meq/l
cloruro 70 meq/l

marque lo correcto:
a.
b.
c.
d.

1y2
3 y4
2y3
2y4

76. hidrate por va IV plan para 24 horas a un nio de 9 kg, deshidratacin 10%
isotnica que no se puede hidratar por va oral o gastroclisis marque lo que es
incorrecto
a.
b.
c.
d.
SOL 2:
NA 51
K 20
CL 71
GLUC 50 g
Sol 90
Na 90

sol 51(2)
c/ de liquido a pasar es de 1650 cc
la composicin 51 tiene 40 meq de potasio
el volumen total se puede pasar el 50% en 8 horas y el resto en 16 horas

K 20
Cl. 80
Gluc 111
Sol Dhaka
Na 133
K 13
Cl 98
77. Al tratar diarrea con etiologa conocida se usar:
1.
2.
3.
4.

giardia lamblia- cloroquina

criptosporidium- antidiarreico tipo lomotil
campilobacter- eritromicina
shigella septrn o bactrin

marque lo correcto:
a.
b.
c.
d.

1y2
2 y3
3y4
2y4

78. En relacin con la MI.

1. CR Y CUBA estn en el grupo mundial de paises con MI ms baja
2. la MI es eL nmero de nios que muere de 0 a 4 aos por 1000 nacidos vivos
3. las 3 principales causas de MI de CR se debe en parte a la disminucin de las
enfermedades prevenibles por vacunas
marque lo correcto
a. 1 y 2
b. 2 y3
c. 2 y 4
d. 1 y 4
PASES

TASA DE MORTALIDAD

Canad

Cuba (*)

5,8

Estados Unidos

Costa Rica

Chile
Uruguay

8
12

79. La glomerulonefritis postesterptocccica tiene o requiere

1.
2.
3.
4.

hematuria macro o microscpica

hta
aumento del complemento c3
profilaxis con benzetacil por varios aos

marque lo correcto:
a.
b.
c.
d.

1y2
2y3
3y4
1y4

80. Seale la respuesta incorrecta:

a. el agente etiolgico ms FREC de los casos de bql es el VRS
b. Una gran mayora de los casos de BQL desarrollan asma en la niez
c. Las infecciones virales son los agentes precipitantes de una gran mayora
de las crisis asmticas
d. Los esteroides son medicamentos de utilidad en el tratamiento del estado
asmtico
81. seale la respuesta incorrecta
a. el agente etiolgico ms FREC en la otitis purulenta del lactante es el H.
Influenza
b. todo nio con epiglotitis debe de ser tratado con cloranfenicol
c. los virus son los agentes etiologicos ms FREC en la
laringotraqueobronquitis
d. la fibrosis quistica del pncreas es una enfermedad que se trasmite en
forma autonmica recesiva
82. Seale la opcin correcta entre las siguientes afirmaciones:
a. listeria monocitogenes es el principal agente etiolgico de septicemia
neonatal en nuestro medio
b. todo RN con sospecha de septicemia neonatal debe ser sometido a la
PL para estudio citoqumico y bacteriolgico aunque no presente
signos de irritacin meningea
c. debido a la influencia que el leucograma materno tiene en el leucograma
del Recin nacido se considera que este examen carece de valor en el
estudio de septicemia neonatal
d. un nio con sospecha de septicemia neonatal que est febril 39 , irritable
y con rechazo de lm, debe vigilarse hasta mantener el resultado del
hemocultivo y PSA
e. El tx de eleccin de septicemia neonatal consiste en penicilina
Benzatnica 50 milu por kilo y tmp-smt por 10 das
El 30 % de los casos de sepsis neonatal desarrollan meningitis
SN temprana se da en los primeros 4 das de vida
Origen del tracto genital materno
Sepsis precoz en las primeras 12 horas
Sepsis neonatal tarda despus de los 4 das a 3 meses
Fres de riesgo
RPM > 18 H

Corioamnioitits
Prematuridad
Asfixia perinatal
Sexo masculino
ITU
Infeccion en madre
Parto prolongado
Manifestaciones clinicas vagas e inepecificas
Conv, vomitos, fiebre o hipotermia, dif respiratoria, disnea
Petequias
Shock
Distensin abdominal
Cianosis, ictericia inexplicable
Hemocultivo 80% sensibilidad, si es negativo no descartar
LCR atodo pte con sepsis se le debe hacer ya que el 15% con LCR + presenta
hemocultivo
UROCULTIVO EN MAYORES DE 3 DAS
HGMA
REACTANTES DE LA FASE AGUDA
CITOQUINAS
LOS GERMENES MAS COMUNES DE SEPSIS TEMPRANA SON:
STREPTOCOCOS AGALACTIAE
E. COLI
L MONOCITOGENES
TARDIA
S. EPIDERMIDIS
S AUREUS+C ALBICANS
S AGALACTIAE
GRAM NEG
CRITERIOS DE SEPSIS
PCR +
VES +
LEUCOCITOSIS> 20000
LEUCOPENIA < 5000
TROMCITOPENIA <100000
BANDAS > 750
RELACION CELS INM NEUTROF > .21
RELACION BANDAS NEUTROF > .14
NEUTROFILOS < 2500
83. El sd de distress (angustia) respiratoria del RN seale la incorrecta:
a.
b.
c.
d.
e.

est intimamente relacionado con la prescencia de Mhialina

es FREC en nios pretrminos que pesan entre 1 y 2 kg
es habitual en los que pesan menos de 750 g
es muy rara en nios con peso mayor de 2.5 kg
es FREC en nios de madres diabticas

84. Una hemorragia de diversos sitios entre el segundo y quinto da de nacido en un

nio de trmino sano puede deberse a las siguientes causas excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

deficiencia de protrombina
def De factor V O VII
Trombocitopenia ideoptica
Infeccin prenatal por CMV
Trombocitosis materna

85. Vmitos obstructivos en el recin nacido pueden deberse a exepto:

a.
b.
c.
d.
e.

atresia esofgica
hernia inguinal simple
estenosis pilrica
hernia diafragmtica
obstruccin intestinal

causas:
gastroenteritis viral
enterocolitis bacteriana
hepatitis, intoxicacin alimentaria, peritonitis, faringitis, neumona, otitis media,
tonsilitis, UTI
CAD,, ERRORES INNATOS del metabolismo, crisis adrenal, insuficiencia renal y
hepatica
Aumento de presion intracraneana
Alt de derivacin ventriculoperitoneal, meningitis, encefalitis, laberintitis,
Migraa, sd de reyes, convulsion y tremor
RFG, Intolerancia a la leche de soya o de vaca
Atresia duodenal, estenosis Pilarica, malrotacion con o si volvulus, hernia encarcelada,
isntususepcin enf de hirchprung y torsin del divertculo de meckel
Obstruccin postcx
Bulimia, embarazo, ingestin de drogas
Quimioterapia
86. Con respecto a la trisoma 21 una de las siguientes afirmaciones es incorrecta:
a.
b.
c.
d.
e.

el riesgo de aparicin se eleva en madres mayores a de 45 aos

es FREC la tetraloga de fallot
es rara la presencia de hernia umbilical
hay mayor susceptibilidad a las infecciones
hay mayor riesgo de leucemia aguda

1 en 660
occipucio plano, braquicefalia
cierre tardo de fontanelas
Implantacin baja de cabello
helix de orejas hipoplsicas o deformadas
base nasal deprimida
manchas de brushield en el iris
lengua escrotal
esternon largo pezones separados

hernia umbilical e inguinal y criptorquidea FREC

anomalias de cia y civ es FREC a persistencia del CAP
87. Cual de las siguientes es la malformacin congnita menos frecuente del
sistema urinario?
a.
b.
c.
d.
e.

agenesia renal unilateral

rin ectpico
riones en herradura
ureteros dobles
quistes renales multiloculares

reflujo desde la vejiga hacia los urteres, que es la

malformacin congnita ms frecuente del tracto urinario
88. Causas endocrinas asoc a retraso de crecimiento incluyen las siguientes exepto:
a.
b.
c.
d.
e.

cretinismo
agenesia tiroidea
craneofaringeoma
diabetes inspida
DM Infantil

89. Los siguientes parsitos producen eosinofilia exepto:

a.
b.
c.
d.
e.

entamoeba histolitica
ascaris
strongiloides
ancylostoma duodenale
paragonimus westermani

Ascaris
Es un nematodo
El ms FREC
Tx ano mano boca
Sd loeffer
Da dolor abdominal, nauseas, vmitos e hiporexia
Puede causar suboclusin intestinal
Labs eosinofilia leve a moderada
Tx: mebendazol 100 mg bid por 3 das es el de eleccion
Zentael 200 mg vo stat
El cornbantrin compuesto se usa en ascaris erratica y suboclusion intestinal
Uncinarias:
Ancilostoma duodenale
Necator americanus
Entra por piel por agua contaminada
Habitat yeyuno
Sxs: anemia que no responde al hierro
Dolor abdominal ,diarrea, vmito, hipoproteinemia, astenia

Labs: eosinofilia moderada y anemia

Tx mebendazole y albendazole
Tricocfalos:
Anomano boca
Habitat colon
Disentera y proplapso rectal
Eosinofilia leve
Tx mebendazole y albendazole
Enterobius vermiculares
Colon y recto
Prurito anal
Dx hisopo de hall
Tx mebendazol y albendazol
Strongiloides stercoralis:
Mala absorcin
Eosinofilia
Dolor abdominal, nauseas, vmitos, distencin diarrea y neumonitis ictericia
Tiabendazol
Giardiasis: sd de mala absorcin y dolor abd crnico
Es el protozoario mas FREC de CR
Dx: pb latex
Tx metronidazole
35 mg por kg dia por 7 das
a nivel privado giardalan
tenias:
int delgado
saginata carne de res
solium carne de cerdo
cisticercosis se asocia a solium sxs en snc por quistes
pseudohambre doloroso y nocturna
cefalea nauseas y diarrea
tx: mebendazol y albendazol
praziquantel para cisticercosis
angiostrongilus
test de morera
por babosa
dolor abd cronico intermitente
eosinofilia
a mesenterica
tx con mebendazole, generalmente se autolimita casi nunca se hace cx
90. la fibrosis quistica es una causa conocida de exepto:
a. obstruccin intestinal

b.
c.
d.
e.

cor pulmonale
infecciones respiratorias frecuentes por staph dorado y pseudomonas
sibilancias auscultatorias
diarrea con heces sanguinolentas

La fibrosis quistica es una enfermedad que afecta la funcin exocrina de las glndulas
Lo que causa es una proteina en la membrana celular que funciona como activador del
AMPC de los canales de cloro en las celulas epiteliales de las vas respiratorias,
pncreas, glandulas salivales y sudoripadas, intestino y sistema reproductivo
No funciona este canal en estos pac, entonces el cloro se queda dentro de la clula, y se
deben salir el sodio y agua para mantener el equilibrio osmtico causando
deshidratacin de la superficie celular y anl de las secreciones
AUTOSOMICO RECESIVO
BACT MAS FREC SON STAPH, PSEUDOMONAS Y H. INFLUENZA
1 EN 2500
DX: CLORUROS EN SUDOR MAYOR DE 60
TX:PARA MOVILIZAR SECRECIONES: TOS, EJERCISIOS Y TERAPIA FISICA
BRONCODILATADORES Y ANTIINFLAMATORIOS
SUPLEMENTOS DE VITAMINAS LIPOSOLUBLES, ENZ PANCREATICAS,
DIETA ALTA EN PROTEINAS
ILEO MECONIAL ES PATOGNOMONICO EN NEONATOS
MANIFESTACIONES CLNICAS DE LA CF:
PULMONAR:
o POLIPOS NASALES
o SINUSITIS
o TOS
o BRONQUIECTASIAS
o CIANOSIS
o NEUMONIA RECURRENTE
o HIPERREACT DE LAS VIAS AEREAS
o HEMOPTISIS
o NEUMOTORAX
o COR PULMONALE
o DIGITAL CLUBBING
HEPATOBILIAR
o ICTERICIA NEONATAL
o CIRROSIS
o HIPERTENSION PORTAL
GASTROINTESTINAL
o ILEO MECONIAL
o OBSTRUCCION DEL INTESTINO DISTAL
INSUFICIENCIA PANCREATICA
o SD MALABSORCION
o FALLA PARA PROGRESAR
o DIABETES
o PROLAPSO RECTAL
o ULCERAS DUODENALES

o DH HIPONTREMICA
o ALKALOSIS METABOLICA
o IMPAIRED FERTILITI
91. en el asma de los nios seale la incorrecta:
a.
b.
c.
d.
e.

la tos paroxstica puede ser el sntoma predominante

la concentracin de la IGE en el suero suele estar elevada
hay una reaccin inmunitaria tipo IV
es comn la eosinofilia
hay historia familiar y personal de atopia

ES TIPO 1 ALERGICA
92. En relacin a las convulsiones febriles de la niez todas las sigientes
afirmaciones son correctas exepto:
a. se presentan entre los 6 meses y 4 aos
b. existen antecedentes familiares importantes
c. duran menos de 15 minutos
d. son generalizadas
e. aparecen en la fase de hipotermia
crisis convulsiva febril compleja:
son prolongadas, duran ms de 15 minutos, pueden ser mltiples
y focales
estn asoc a AHF DE Conv febriles y epilepsia
es ms FREC a los 2 aos
ms FREC en hombres
se producen en un 2 a 4 % de los nios de 6 m a 5 aos
F de riesgo:
Ahf de cf
Salida a neonatos mayores de 28 das
Desarrollo atrasado
Sodio bajo
Fiebre muy alta
***despus de la primera CF un 33 % de los nios pueden volver a presentar una CF.
Un 9 % tendrn ms de 3
Entre ms pequeo sea la primera ms recurrencia
El 5% se convierten en epilepsia

93. las siguientes afirmaciones sobre la meningitis tuberculosa en los nios son
correctas excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

es la principal causa de muerte de TB en los primeros aos

su incidencia ha disminuido por su vacunacin con BCG
en la fase prodrmica son frecuentes la cefalea y vmitos
en el LCR predominan los neutrfilos
produce hipertensin endocraneana y convulsiones

OJO
94. En la sfilis congnita indique la incorrecta
a.
b.
c.
d.
e.

hay rinorrea mucopurulenta y hemorrgica

hay lesion de los cartlagos nasales
la queratitis intersticial es una lesin temprana
la osteocondritis es frecuente causa de fracturas
hay hepatoesplenomegalia e ictericia

70 a 100% se transmite por la madre por sfilis I no tratad:

clinica:
coriza mucopurulenta hemorragica
examtema palmoplantar vesiculoso
anemia hemolitica
hepatoesplenomegalia en el 100%
pseudoparalisis
impotencia funcional
osteocondritis y periostitis
tx: penicilina cristalina g por 10 a 14 das
secuelas tardas de sfilis congenita:
aparecen despus de muchos aos del nacimiento
dientes de hutchinson
deformidad de la nariz en silla de montar
mulberry molar
tabes juvenil
paresia juvenil
queratitis intersticialalt del octavo par, hipoacusia
frontal bossing
saber shins
articulaciones de clutton
95. con respecto a las complicaciones de la parotiditis epidemica una de las
siguientes afirmaciones es incorrecta:
a.
b.
c.
d.
e.

la orquiepididimitis es rara antes de la pubertad

la ooforitis es an ms rara
puede haber meningoencefalitis en ausencia de parotiditis
la meningoencefalitis se asocia a pleocitosis de pred linfoctica
la pancreatitis es excepcional

96. El diverticulo de MECKEL , remanente del antiguo conducto onfalomesentrico

puede presentar las siguientes complicaciones excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

esteatorrea
sangrado
diverticulitis
perforacin
obstruccin intestinal

Diverticulo de meckel es el remanente del ducto onfalomesentrico, es la anomalia

gastrointestinal mas comn
Clinica sangrado rectal no doloroso
85% melena
10% obstruccin inestinal (intususepcion o volvulus)
5% diverticulitis
100. Las siguientes son cxs de kwashorkor excepto:
a. edema perifrico
b. apatia y aislamiento del medio
c. higado graso
d. altos niveles de albumina serica
e. cabello de mala calidad quebradizo y con signo de la bandera
Kwashorkor:
Baja ingesta de proteinas, nivel calrico nl
Generalmente en nios mayores de un ao
Es un nio apatico con edema generalizado
Hepatomegalia
Pelo quebradizo y dbil,
Sin apetito
Cara abotagada
Palidez severa
Dermatitis en piel, signo de fovea y edema pelo seco
Marasmatico con ingesta proteica nl pero ingesta calrico disminuida
Sin edema apatia, hambriento, cara de viejito, atrofia muscular, cabello opaco, def
severo de tejido adiposos es de mayor mortalidad, uas delgadas con hipotermia y pulso
lento
101. el marcador ms especifico para la desnutricin aguda es:
a. T/e
b. P/e
c. P/T
D. B Y C
E. TODAS SON FALSAS
Peso/ edad
Refleja el edo nutricional del nio global sin hacer diferencia entre dn aguda o crnica
ya que no considera la talla
P/t EVALUA A LOS NIOS QUE TIENEN UN PESO INADECUADO PARA LA
TALLA, ES EL INDICADOR MAS ESPECIFICO DE DE DN AGUDA
T/E REFLEJA EL EDO NUTRICIONAL PASADO E INDICA DESNUTRICIN
CRNICA
102. Los signos tempranos de meningitis neonatal son:
a. fiebre y fontanela abombada
b. fiebre y rigidez nucal
c. convulsiones

d. vagos e inespecificos
103. la moniliasis oral en un RN:
a.
b.
c.
d.
e.

responde bien con terapia oral de nistatina

requiere terapia sistemica de anfotericina B
requiere ambas terapias, local y sistmica
no requiere de ningun tx
todas son falsas

104. El factor predisponete mas importante para desarrollar la membrana hialina del
recien nacido es:
a.
b.
c.
d.
e.

hipoglicemia
prematuridad
hipotermia
cesarea
masculino

105. la glomerulonefritis aguda postestreptococcica:

a. es una enfermedad de tipo inmunolgico
b. en CR el foco de infeccion mas FREC es la tonsilitis
aguda
c. la complicacin mas FREC es una IR aguda
sintomatica
d. la epoca del ao que aparece con mayor FREC es la
seca
e. la proteinuria en niveles nefrfticos > 40 mg dl es
altamente FREC
Glomerulonefritis Posestreptococcica:
Triada de edema, HTA, hematuria
El foco de infeccion mas frec es la piodermitis post la FAA
Se presenta durante la epoca lluviosa de marzo a octubre
Mas FREC en nios entre 4 y 9 aos, mas FREC en varones, y se da post de una
infeccion de 5 a 21 das
Edema 93% de los casos en cara
Hematuria macroscopica 30 al 50% de los casos
Hematuria microscopica en 94% de los casos
HTA en el 81% de los casos
Sxs: cefalea, fiebre, malestar, un dolor abdn que irradia a flancos
Dx ego: eritrocitos y leucos, proteinuris 3+, 4+ pero a nivel cuantitativo es un % muy
bajo el que alcanza mayor al 40 mg/ dl
Densidad elevada
La insuficiencia cardiorrespiratoria es la complicacin mas frecuente y grave
Otras son: encefalopatia hipertensiva e IR QUE SON MAS RARAS
106. En las ITUS sintomaticas de los nios:
a. la proteus mirabilis es el agente causal mas FREC aislado en varones en CR

b. En los urocultivos tomados con la tecnica de puncion vesical solo los conteos
mayores de 10000 colomnias /ml se consideran positivos
c. La pseudomonas aeruginosa es una de las 3 bacterias mas FREC en nias
d. Si la muestra de orina se toma con sonda cualquier conteo de colonias se
considera como positivoi
e. Todas son falsas
EN LACTANTES Y EN NIOS QUE AN NO CONTROLAN LOS ESFINTERES
SE LES DEBE HACER POR PUNCIN VESICAL
LA BOLSA RECOLECTORA TIENE VALOR DX SI ES EL RESULTADO ES
NEGATIVO POR ALTAS POSIBILIDADES DE CONTAMINACIN
ORINA CON TECNICA( UROCULTIVO)
MAS DE 100000 ES POSITIVO
10 A LA 5
cateterizacion :mas de 10 a la 5 si esta asx
10 a la 4 sintomtico
107. el periodo de incubacion del SRP es:
a.
b.
c.
d.
e.

menos de 5 das
entre 5 y 10 das
entre 10 y 11 das
entre 12 y 20 das
todas son falsas

108. Con respecto al asma, seale la incorrecta:

a. las infecciones respiratorias virales actuan como fr
desencadenate de la crisis
b. los alrgenos alimentarios son causa infrecuente del
desencadenamiento del asma
c. la historia familiar es imp en el dx de la enfermedad
d. el broncodilatador de eleccion en el asma inducida
por el ejercicio son las metilxantinas
e. es difcil establecer el dx del asma en el lactante en los
primeros 6 meses de vida
109. En la tuberculosis infantil seale la afirmacin correcta:
a. el nio lactante tuberculoso es fuente importante de
contagios
b. la droga de eleccion de profilaxis es la rifampicina
c. la aplicacin de la BCG altera la prueba de
tuberculina
d. la hemoptisis es una manifestacin clinica frecuente
e. el eritema nodoso se presenta en la mayoria de los
pacientes infantiles tuberculos
110. en relacin con la enfermedad de FQ el sd de mala absorcin se presenta en :

a.
b.
c.
d.
e.

10 a 30 % de los casos
80 a 85%
mas del 90% de los casos
aproximadamente 50%
menos 10 %

el 50% tienen falla para progresar o compromiso respiratorio

Pulmn( bronquiectasias, bronquiolitis, bronquitis, neumotrax, hemoptisis casi 100%
Sinusitis y plipos nasales 50%
ileo meconial 20%
Diabetes 1 a 5%
Cirrosis 25-50%
Hipertensin portal 2%
Obstruccin del conducto cistico 20%
Infertilidad > 99%
F alla para progresar
I leo meconial
B ronquiectasias
R ecurrencias de infx resp bql, neumona
O bliteracin del Vas Deferens
S d de mala absorcin intestinal
I nfex cronica por pseudomonas aeruginosa
S sudor muy salado
Dx: cloruros de sudor > 60
Tx_ dieta: lipasa pancreatica
, vit liposolubles ADEK
111. La razn basica por la cual el nio en el primer ao de vida es muy susceptible a
presentar anemia ferropnica es:
a. altas demandas y pobre ingesta de hierro
b. escasas reservas de hierro en el recin nacido a trmino
c. sangrado digestivo microscopico por alergia leche
meterna
d. parasitosis intestinal causada por ascaris lumbricoides
112. La purpura trombocitopenica ideopatica del nio se caracteriza por todo lo
siguiente exepto
a. en el 85% de los casos hay antecedentes de infeccion
viral o vacunacin
b. el estado general del pte es bueno
c. se observan petequias diseminadas, equimosis y
sangrado
d. se palpa esplenomegalia en un 90% de los ptes
e. el hemograma muestra pks menos de 150000

a diferencia de la purpura trombocitopenica trombotica la PTI el pte est afebrli y no

tiene esplenomegalia
tp y tpt estn nles
con tiempo de sangrado prolongado
megatrombocitos
tx: el 80% de los casos resuelven de forma espontnea en un tiempo menor a 6 meses
pero algunos se pueden hacer crnicos
pks menro de 20000: alta dosis de esteroides, inmunoglobulina intravenosa y
transfusin de plaquetas
si persiste mas de 6 a 12 meses se vuelve crnica se trata con IVIG y o esplenectoma
113. La epiglotitis es causada por:
a.
b.
c.
d.
e.

st pneumoniae
H.I
Adenovirus
Staph aureus
Micoplasma

114. las siguientes son causas de dolor abdominal en el nio excepto:

a.
b.
c.
d.
e.

meningitis
neumona basal derecha
empiema
CAD
Adenitis mesenterica

115. los 2 sintomas ms frecuentes observados en el pte con leucemia aguda son:
a.
b.
c.
d.
e.

dolor seo y palidez

cansancio y fiebre
perdida de peso y sangrado
fiebre y plidez
dolor seo y sangrado

116. De los siguientes frmacos que se utilizan en el tratamiento del nio asmtico tiene
interaccin con algunas drogas anticonvulsivantes:
a.
b.
c.
d.
e.

Salbutamol
Corticoesteroides
Cromoglicato de sodio
Metilxantina
Bromuro de ipatropio

117. Seale cual de los siguientes virus puede condicionar neumona con derrame
pleural:
a. VRS
b. V. para influenza
c. V. influenza A

d. Adenovirus
e. Virus del sarampin
118. el agente etiologico mas probable de la LTB es:
a.
b.
c.
d.
e.

Haemophilus influenza
Virus para influenza
Staph aureus
Streptococos pneumoniae
Ninguna de las anteriores

119. Cual de las siguientes estructuras se cierra despus del nacimiento:

a.
b.
c.
d.
e.

ductus arterioso
foramen oval
ductus venoso
foramen magno
vena acigos

120. un nio de 5 aos que ingresa al servicio de emergencias en un franco estado de

shock debido a hipovolemia, Los datos clinicos que vamos a encontrar son:
a. mal llenado capilar, pulsos perifericos dbiles,
extremidades distales calientes, hipotensin arterial,
cianosis distal
b. mal llenado capilar, pulsos perifricos saltones,
extremidades distales fras, presin arterial normal o
baja, cianosis distal, FC normal o aumentada
c. buen llenado capilar, pulsos perifricos dbiles,
extremidades distales fras, presion arterial normal o
baja, cianosis distal, FC nl o aumentada
d. mal llenado capilar, pulsos perifericos debiles,
extremidades distales fras, presion arterial normal
o baja, taquicardia y cianosis distal

121. La hb fetal es capaz de fijar O2 porque:

a. los eritrocitos fetales tienen altas concentraciones de 23 bifosfoglicerados
b. los eritrocitos fetales tienen niveles disminuidos de 2-3
DPG
c. La hb fetal une 2, 3 dpg fuertemente
d. La hb fetal no fija bien el 2-3 DPG
e. La presion parcial de O2 en la placenta es alta
122. Los pulmones de un recien nacido de pretermino con dficit de fr surfactante
tendr:

a. disminucin de distensibilidad, y aumento de

fuerzas retractiles
b. disminucin de la resistencia de la va aerea pulmonar
c. aumento de la distensibilidad y disminucin de las
fuerzas retrctiles del pulmon
d. aumento de las resistencias pulmonares del pulmn
e. ninguna de las anteriores
123. hernias inguinales en lactantes:
a. tienen etiologa embriolgica
b. se px por aumento de la presin intraabdominal pos
natal
c. se operan solo si no se resuelven espontneamente a los
2 aos
d. 90% se asocian a otras malformaciones
e. ninguna es verdadera
:?????
124. las quemaduras en nios:
a. en la fase inicial del tx es fundamental definir la
profundidad que la extensin
b. lexs extensas se acompaan de hiperkalemia e
hipocalcemia
c. quemaduras de 2 grado deben de manejarse en una
unidad de quemados no importa su extensin
d. la sulfadiazina de plata nunca debe de usarse porque se
inactiva con anaerobia
e. solo C y d
125. El tipo ms frecuente de manifestaciones de Paralisis cerebral infantil es:
a.
b.
c.
d.
e.

atetsica
ataxica
coreo atetosica
hipotonica
espastica

Parlisis cerebral infantil

Es una enf noprogresiva que afecta el movimiento y la postura y que resulta de una
lesion en el cerebro inmaduro
Es la enf mas comun respecto al movimiento
Puede ocurrir por si solo o con factores como:
Prematuridad, asfixia, RCIU, infeccion temprana o trauma
Al inicio los nios son hipotonicos
En nios mayores se dividen en 2
Espstico (piramidal), y extrapiramidal
El espstico es el ms comn y se clasifica de acuerdo a la extremidad comprometida
o DIPLEJIA ESPASTICIDAD DE MIS
o CUADRIPLEJIA ESPASTICIDAD DE LOS 4 M MAS MIS

o HEMIPLEJIA SOLO DE UN LADO

o HEMIPLEGIA BILATERAL TODAS LAS EXTREMIDADES
Extrapiramidal:
se divide en ataxia, coreaoatetosica, o distonia
tx multidisciplinario
126. Cual es la manifestacin ms FREC de meningitis de etiologa viral?
a.
b.
c.
d.
e.

enterovirus
herpesvirus
arbovirus
retrovirus
orthomixovirus

127. El principal agente etiologico de resfrio comun es:

a.
b.
c.
d.
e.

coronavirus
virus de la influenza A
adenovirus
virus de la parainfluenza
rhinovirus

128. En la sinusitis aguda, cual de los siguientes enunciados es correcto?

a. la sinusitis frontal es FREC en los nios de preescolar
b. el engrosamiento mucoso en la rx de senos
paranasales
confirma el dx
c. el tx de eleccin es la aplicacin de una dosis de
penicilina benzatinica
d. el nivel hidroaereo es un dato radiologico de mayor
confiabilidad
e. la cefalea es el dato clnico ms frecuente observable
en la sinusitis maxilar
La sinusitis que con ms frecuencia las produce es la frontal en los adultos y la
etmoiditis en los nios
Existen cuatro tipos diferentes de senos paranasales:
Seno etmoidal - localizado dentro de la cara, en la zona del puente de la nariz. El seno
etmoidal est presente al nacer, y contina creciendo.
Seno maxilar - localizado dentro de la cara, alrededor del rea de las mejillas. El seno
maxilar est tambin presente al nacer, y contina creciendo. Y alcanza su completo
desarrollo despus de los 7 aos de edad.
Seno frontal - localizado dentro de la cara, en el rea de la frente. El seno frontal no se
desarrolla hasta aproximadamente los 7 aos de edad, alcanza su tamao definitivo a los
20 aos de edad.
Seno esfenoidal - localizado en la zona profunda de la cara, por detrs de la nariz. El
seno esfenoidal se desarrolla despus del nacimiento hasta el 6 ao de vida.
LA SINUSITIS MAXILAR. El paciente presenta una insuficiencia respiratoria mas
importante del lado afectado y secundariamente aparecera dolor que se expande a el ojo
homolateral y arcada dentaria superior

129. Un nio a termino la dosis de hierro profilactico y su duracin es:

a.
b.
c.
d.
e.

1 mg/kg/ da hasta el ao
2 mgkg dia hasta los dos aos
1.5 por 6 meses
2 hasta los 9 meses
3 hasta los 2 aos

130. entre las medidas de atencin inmediata al RN seleccione las correctas:

a.
b.
c.
d.
e.

aplicar alcohol de 70 en el cordon umbilical

aplicar tx profilactico en los ojos
1 mg de vit K
se investigara la permeabilidad del estmago o ano
todas

131. Un pte con hidrocele debe ser referido para cx a la edad de:
a.
b.
c.
d.
e.
f.

seis meses
doce meses
dos aos
despus de los 4 meses de edad
despus de 4 aos
3 aos

132. Masculino de 3 meses en la exploracion del nio sano le encuentra una hernia
inguinal que se reduce sin problema su conducta es la siguiente:
a.
b.
c.
d.
e.

lo cito 3 meses ctrol

lo da de alta
lo envia a programar cx lo antes posible
lo cita para control en un ao
lo enva a cx a los 2 aos de edad

133. La primera causa de dolor abd qx en un escolar es:

a.
b.
c.
d.
e.

colelitiasis
invaginacin intestinal
apendicitis aguda
gastroenteritis aguda
diverticulitis

134. cual de las siguientes afirmaciones es cierta respecto a la parotiditis:

a. la prueba cutanea positiva contra la parotiditis es un fiel indicador de
inmunidad
b. el periodo de incubacin es de 7 a 10 das
c. la meningoencefalitis puede preceder ser concomitante o seguir a un
episodio de parotiditis

d. el compromiso glandular se limita a las partidas

e. la infertilidad es comn luego de un episodio de orquitis por parotiditis
135. Cual de las siguientes afirmaciones es cierto con respecto a la Rubola:
a.
b.
c.
d.
e.

tiene un periodo de incubacion mas corto que el del srp

se asocia a trombocitopenia y artritis
se asocia a sordera nerviosa (f)
el brote aparece al caer la fiebre en lisis
ocurre en epidemias cada 2 a 4 aos (F)

135. Cada una de las siguientes afirmaciones respecto al sarampin es verdadera

excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

Las manchas de koplick son patognomonicos

El pico de mxima contagiosidad ocurre durante el brote
Algunas compliciones son neumona, otitis, encefalitis
Ambas inmunizacin activa o pasiva pueden prevenir la enfermedad
La FREC de encefalitis seguida a la inmunizacin es 1000 veces menor
que la seguida a una enfermedad natural

El contagio se produce por tener contacto directo con el enfermo a travs de sus
secreciones respiratorias y probablemente tambin por el aire desde 2 a 5 dias antes
de la aparicin de la erupcin, hasta 4 dias despues de sta

136. Un lactante de 6 meses inmigrante de la zona norte es traido al Ebais con

historia de nunca haber recibido vacuna alguna. Se alimenta solo de LM y es el
tercero de la familia, una tia padece de convulsiones. Ante esta historia ud
procedera a:
a.
b.
c.
d.
e.

le aplica la vunacin como si la hubiera recibido desde recien nacido

inicia la vacunacin como si se tratara de un recin nacido
le aplica el mismo da todas las vacunas atrasadas
no le aplica nada por el antecedente de convulsiones
solo le aplica vacuna por via oral

137. Un titulo elevado de ASO:

a.
b.
c.
d.
e.

fiebre reumatica
glomerulonefritis
una infeccion estreptococcica reciente
fiebre escarlatina
erisipela

138. un nio de 9 aos tiene una historia de varios das con debilidad progresiva de
brazos y piernas. El haba estado bien, hasta hace 2 semanas que tuvo un
cuadro de IVRS. El nio luce alerta, orientado. En diferentes exmenes la FC

vari de 60 a 140 y la presin sanguinea de 90/60 a 140/90. Las respiraciones

son profundas con una frecuencia de 50. hay una debilidad simetrica en cara
de las 4 extremidades. Los reflejos tendinosos estan ausentes. La sensibilidad
esta intacta el dx mas probable es:
a. polimiositis
b. miastemia gravis
c. sd guillan barre
d. encefalitis viral
Sd rapido , progresivo, con desmielinizacion de n perifercos y n craneales
Se asocis posvacunacin y por infeccion con virus o campilobacter
Mortalidad del 5%
Paralisis ascendente y progresiva inicia a nivel distal, ARREFLEXIA. Y disestesias
DX: EMG, Estudio de conduccin nerviosa
LCR PROTS > 55 MG DL, PLEOCITOSIS LEVE O MOD
TX: OBS EN UCI POR FALLO RESPIRATORIO
PLASMAFERESIS, GAMAGLOBULINA HIPERINMUNE
139. Los cambios radiolgicos de la osteomielitis se presenta luego del da:
a. primer
b. segundo
c. quinto
d. setimo
e. decimoquinto da
EL MEJOR: US Y GAMA OSEEO
SI GAMA OSEO ES NEGATIVO CON TECNESIO Y AUN ASI SE SOSPECGA
HACERLO CON GALIO POR TROMBOS
140. La infeccion congenita por CMV puede causar todo lo siguiente exepto:
a.
b.
c.
d.
e.

microcefalia
corioretinitis
sordera
hepatoesplenomegalia
persistencia del ductus

141. de los siguientes cuadros clinicos cual es el primero de manifestarse en el

periodo neonatal de la FQ?
a. el tapon meconial
b. ileon meconial
c. bronconeumonia
d. atresia intestinal
e. diarrea
en neonatos el ileon meconial es patognomonico
142. la deficiencia de hierro en el lactante puede tener como consecuencia las
siguientes alteraciones:

a.
b.
c.
d.
e.

dao permanente en el esmalte dental y problemas de deglucin

trastornos cognoscitivos con dificultad de aprendizaje
enf cerebral cronica levemente progresiva
obesidad con problemas de audicin
falla para progresar con hipertona en MIS

En cambio, en los pacientes con anemia de grado moderado o grave pueden observarse,
con intensidad variable, los sntomas y signos clnicos caractersticos de este proceso,
que en su mayora son comunes a todos los tipos de anemia. Estos sntomas y signos
son principalmente palidez, que debe buscarse en conjuntivas palpebrales, mucosas
orales, lechos ungueales y palma de las manos, anorexia, decaimiento y astenia. En el
rea cardiaca se auscultan soplos funcionales y taquicardia, as como cardiomegalia de
grado variable dependiendo de la cronicidad y severidad de la anemia.4 Otras
manifestaciones incluyen: dificultad para ganar peso, cabello fino y quebradizo,
coiloniquia, platoniquia (uas en forma de cuchara plana), atrofia de las papilas de la
lengua, geofagia (pica) y meteorismo ocasionado por alteraciones en la funcin del
intestino delgado.
De particular importancia son las observaciones que sugieren que la deficiencia de
hierro produce alteraciones en el comportamiento de los lactantes y de los nios,
caracterizadas por irritabilidad y falta de inters en su ambiente. Asimismo, estos
estudios han mostrado que la anemia por esta causa se asocia a puntuaciones bajas en
las pruebas de inteligencia, a disminucin de la atencin, percepcin restringida y
alteracin de los mecanismos de asociacin mental, con pobre rendimiento escolar.9-11
En el caso de los adolescentes, se ha observado la acentuacin del carcter irritable y
conflictivo as como la actitud inquieta en los salones de clase.7
143. Cada uno de los siguientes situaciones son factores de riesgo en el lactante que
lo hacen vulnerable a que presente anemia ferropenica exepto:
a.
b.
c.
d.
e.

embarazo gemelar o nio pretermino

Alimentacin con leche de cabra y suplementos
Tomar leche materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida
No recibir hierro profilactico
Alimentacin con leche de vaca

144. Un RN de pretrmino presenta sangrado por ombligo y sitios de venopuncion,

no antecedentes familiares de enfermedades hemorragicas. Su estado es bueno,
realmente no luce enfermo. Las pruebas de coagulacin muestran pks nles, tp
y TTP prolongado. La primera posibilidad dx es:
a.
b.
c.
d.
e.

hemofilia por def de fr 8

hemofilia por def de fr 9
enf hemorragica del RN
sd de kasabach merrit
CID

145. La LLA en el nio se puede presentar con la siguientes caracteristicas_

a. anemia, perdida de piezas dentales por infiltracin en encias, dolor
oseo
b. txs auditivos, neutropenia, esplenomegalia
c. trombocitopenia, bursitis de manos y hepatomegalia
d. pancitopenia, ins pancreatica aguda, blasfemia
e. infiltracin meningea, leucocitosis, txs visuales
146. en la tetraloga de fallot exepto:

o
o
o
o

a. hipertrofiia de ventrculo derecho

b. aorta cabalgante
c. estenosis aortico
d. civ
e. estenosis infundibular y pulmonar
estenosis pulmonar
CIV
DEXTRAPOSICION DE AORTA, AORTA CABALGANTE
HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO

147. los siguientes son signos de deshidratacin severa en los lactantes pequeo
excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

pulso rapido
fontanela muy hundida
ausencia de lagrimas
la piel se retrae muy lentamente
perdida del 5% del peso corporal

148. la meningitis viral esta caracterizada por todos los enunciados excepto:
a. en el LCR el conteo celular puede mostrar un predominio transitorio de
leucocitos polimorfonucleares muy tempranamente en el curso de la
enfermedad
b. la glucosa est elevada en el LCR
c. Las proteinas estan moderadamente elevadas
d. Los hallazgos en el lcr son similares a los de encefalitis
e. Los monolitos predominan en el estudio citolgico
149. La cardiopatia congenita mas frecuente es:
a. la transposicin de grandes arterias
b. la atresia tricuspidea
c. el canal av comun
d. el tronco comun
e. la tetraloga de fallot
la mas FREC es CIV 25%
de las cianogenas la mas FREC es la tetralogia de fallot 75%

acianotica:
De flujo pulmonar aumentado:
CIA
CIV
DAP
De flujo pulmonar disminuido
Estenosis pulmonar
Estenosis aortica
Coartacin de la aorta
cianotica:
Flujo pulm aumentado
Transposicin de grandes arterias
Tronco comn
Canal AV comun
Retorno venoso anomalo
Flujo pulmonar disminuido
Tetralogia de falot
Atresia tricuspidea
Atresia pulmonar
150. Hernia inguinal en la niez, seale lo correcto:
a. es mas FREC al nacimiento, en nias y es bilateral
b. es mas FREC en varones, en el lado derecho y predomina el tipo
indirecto
c. es mas FREC en varones con hidrocele entre los 2 3 meses de edad
d. es producto de la persistencia del proceso vaginal en todos los casos
e. si no se interviene se llega a la encarcelacin en pocos das
es la protrusion de contenido abdominal
mas FREC intestino grueso
se da por defecto de la pared abdominal
puede ser directa o indirecta con respecto a su relacion con el canal inguinal
indirecta: mas comn, de lado derecho y en hombres
el tx es qx lo mas pronto posible
se da por herniacion de tej abdominales de lo interno a lo externo , anillo inguinal y
luego al escroto en hombre, es congnita por defecto de cierre del proceso vaginal.
Directa: herniacion de contenido abdominal por piso de triangulo de hessenbalch, por
defecto de la fascia transversal
151. la primera manifestacin de tetano neonatal es usualmente:
a.
b.
c.
d.
e.

fiebre
convulsiones
opistotonos
dificultad de la succion de deglucin
ninguna de las anteriores

152. Usted examina un recien nacido a las 12 horas de edad, de termino sin
antecedentes de importancia , producto de un parto vaginal eutocico. Seale el
hallazgo que puede ser normal:
a.
b.
c.
d.
e.

ictericia en escleras, cara y tronco

frecuencia cardiaca sostenida entre 60 y 80 latidos por minuto
cordn umbilical con una vena y una arteria
circunferencia cefalica de 31 cm
acrocianosis o cianosis distal

153. Trauma pediatrico:

a. es desde 1994 la primera causa de muerte en pediatria de costa rica
b. en la hemorragia , el hematocrito cada hora nos sirve de gua fidedigna de
evolucin
c. la frecuencia cardiaca se altera antes que la PA
d. para evitar mayor dao tisular los catteres 240 pericraneales
deben usarse en la fase aguda
e. a yd son verdaderas
154. En apendicitis aguda en nios:
a.
b.
c.
d.
e.

la principal causa de muerte inmediata son los txs electrolticos

la hiponatremia es secundaria a la formacin de un tercer espacio
bacteroides fragilis es el principal anaerobio involucrado
pueden presentarse aun en etapa neonatal
todas son verdaderas

155. respecto a la anemia ferropnica del nio

a.
b.
c.
d.
e.

es mas FREC en el lactante menor de 6 meses

en el lactante es debido a parasitosis intestinal
su tx es siempre con hierro intramuscular
todas son correctas
todas son falsas

Se da ms frecuentemente entre los 6 a 24 meses de edad

Se ve a los 3 meses en prematuros
Leche de vaca es un riesgo porque produce sangrado microscpico gastrointestinal!!
156. En el sd nefrtico ideoptico del nio con lesiones mnimas en la biopsia
tratado por dos meses con prednisona en dosis adecuadas con desaparicin del
cuadro clnico y normalizacion bioqumica ( remisin completa)
a. entre 50 y 60 de los casos
b. entre los 93% de los casos
c. entre 40y 50 %
d. entre 100% de los casos

e. ninguna de las anteriores

sd nefrotico: edema, proteinuria, lipiduria
la en f de cambios mnimos es la mas FREC
mas FREC en nios de 2 a 6 aos
otras:
MEMBRANOPROLIFERATIVA
FOCAL
MEMBRANOSO
enf asoc a sd nefrotico:
GN POSTINFECCIOSA, VIRAL
MEDICAMENTOS
LES
ICC
SUH
PERICARDITIS CONSTRICTIVA
ENDOCARDITIS BACTERIANA
SD DE ALPORT
TROMBOSIS DE LA VENA RENAL
TROMBOSIS DE VENA RENAL
HTA MALIGNA
TX PREDNISONA
SI NO ME3JORA HACER BIOPSIA
157. en relacin con meningitis tuberculosa cual es incorrecta:
a. su patrn de aparicin sigue siendo el mismo posterior a la vacunacin
con BCG
b. Es poco frecuente en poblaciones vacunadas con BCG
c. Es de alta mortalidad
d. El tx no debe esperar la identificacin del bacilo tuberculoso
e.El LCR muestra cxs de hipoglucorraquia
158. seale la opcion correcta de las siguientes afirmaciones:
a. 60% de los nios con asma episodica infrecuente muestran obstruccin
bronquial

b. todo nio asmtico tiene antecedente de bql antes de los 6 meses

c. 10 a 20% de los ptes con asma persistente tienen deformidades torcicas
d. los esteroides sensibilizan los receptores colinergicos y mejoran la accin
de los simpaticomimeticos para el tx de asma
e. un dx diferencial de sibilancias en el lactante es neumona por
micoplasma pneumoniae
Asma persistente crnica: diurno, aparecen a diario, FREC sxs nocturnos, 60%
muestran evidencia de obstruccin bronquial
Asma episdica frecuente: tos nocturna y sibilancias, mayor del 30%
Asma infrecuente sin evidencia de obstruccin bronquial
159. Un nio de 3 aos de edad tiene una neumona lobar inferior derecha
recurrente
cual condicin es la causa mas FREC:
a. tx primario de inmunodef de celulas t
b. sd de chedail higashi
c. anl congenitas del corazn
d. aspiracion de cuerpo extrao
160. la complicacin de la parotiditis que se observa con mayor frecuencia es:
a.
b.
c.
d.
e.

pancreatitis
tiroiditis
meningoencefalitis
sordera
miocarditis

ORQUITIS: 20 A 50% EN POSPUBER

COMPROMISO DEL SNC: 15% DE LOS CASOS
PANCREATITIS: 2 AL 5%
SORDERA 1 EN 20000
MUERTE DE 1 A 3 EN 10000
161. cual es la causa mas comun de epistaxis en pediatria:
a.
b.
c.
d.
e.

rinitis alergica
rasguarse la nariz
enf de Von Willebrand
PTI
Angiofibroma nasal

RIITIS ALERGICA EN ADULTOS

AUTOTRAUMA NE NIOS
162. Pte femenina de 2 meses de edad, raza blanca, producto de parto vaginal,
primigesta, presentacion cefalica con ahf de displacia evolutiva de cadera. El
medico sospecha que puede estar ante un pte con DEC y al examen fsico el
signo mas probable de encontrar en el lactante:

a.
b.
c.
d.
e.

contractura de musculos aductores de cadera

asimetra de pliegues
discrepancia en la longitud de MIS
barlow
ortolani

ES LA PERDIDA CONGENITA DE LA RELACION PARCIAL DEL ACETABULO

CON LA CABEZA DEL FEMUR
1 EN 1000
MS FREC EN NIAS
EN RN BARLOW Y ORTOLANI
EN NIOS MAYORES SE PRESENTA CON LIMITACION EN LA ABDUCCION
DE LA CADERA
Y DISCREPANCIA DE LA LONGITUD DE LOS MIS
TX DE 0 A 6 M: EJERCISIO, DOBLE PAAL Y ARNS DE PAVLICK
6 A 18 MESES: SI EL TX CON ARNES NO DIO RESULTADO SE HACE
REDUCCIN QUIRURGICA DE LA LUXACIN
MAYOR DE 18 MESES SIEMPRE ES QX
163. la principal funcin del fr surfactante es INCREMENTAR:
a.
b.
c.
d.
e.

distensibilidad pulmonar
tensin alveolar superficial
el trabajo de la respiracin
la tendencia de los pulmones a colapsarse
ninguna

164. Un nio de 1 ao con historia de ictericia durante el periodo neonatal y una

bilirrubina totazl de 30 mg/kg en ese mismo periodo, ahora muestra
coreoatetosi, vision defectuosa, espasticidad y masa muscular disminuida
donde esta la lesion en el cerebro?
a.
b.
c.
d.
e.

hipotalamo
oliva
cerebelo
ganglios basales
sustancia nigra

El kernicterus es una enfermedad neurolgica rara caracterizada por niveles muy

elevados del bilirrubina directa en la sangre y depsitos del acmulo de bilirrubina en
los ganglios basales del cerebro. Suele aparecer en la primera semana de vida.
Se caracteriza por gran afectacin del estado general, apata, vmitos, edema
(acumulacin excesiva de lquido seroalbuminoso en el tejido celular, la hinchazn
producida se caracteriza por conservar la huella de la presin del dedo), dificultades
para la alimentacin y globos oculares fijos (signo de la puesta de sol); alteraciones del
tono muscular como: opisttonos (espasmo tetnico de los msculos de la nuca y el
dorso, que arquea el cuerpo que se apoya slo en la nuca y los talones) creciente,

bradiquinesia (lentitud de los movimientos voluntarios), movimientos atetsicos

(atetosis es un trastorno neuromuscular caracterizado por movimientos de torsin lentos
e involuntarios de las extremidades) y disminucin o ausencia de los reflejos primarios.
Se acompaa a menudo de convulsiones. Como manifestaciones finales aparecen
alteraciones de la respiracin, que se hace irregular y entrecortada y se llegan a provocar
crisis de apnea (ausencia de respiracin).
Sin el tratamiento precoz y adecuado, la mayora de los recin nacidos afectados se
mueren en los 7-10 primeros das de la enfermedad y los pocos que sobreviven
presentan graves secuelas psquicas y neurolgicas, como son parlisis cerebral con
coreoatetsis, retraso mental y sordera. Tambin presentan displasia dental.

165. La plasta temprana del paladar blando tiene como objetivo:

a.
b.
c.
d.
e.

evitar colapsos del paladar

prev el desarrollo de otitis media
facilitar la plastia futura del paladar anterior
facilitar la alimentacin
evitar los malos hbitos de la lengua

166. Cual de los siguientes entidades produce hiperbilirrubilinemia indirecta?

a.
b.
c.
d.
e.

enf hemolitica por inc ABO

Def del alfa 1 antitripsina
Atresia de vas biliares
Galactosemia
Fenilcetonuria

167. En la diarrea secretora los fenmenos principales son:

a. falla en la absorcin de sodio unido a cloro y solutos
b. falla en la absorcin de sodio y cloro con secrecin incontrolable de
potasio
c. secrecion incontrolada de cloro
d. secrecion incontrolada de potasio
e. falla en la absorcin de sodio y cloro unida a la secrecin incontrolada de
cloro
PRODUCCION DE ENTEROTOXINAS
BLOQUEA LA ABSORCION DE NA Y CL PERNO LA DE NA ACOPLADO A
GLUCOSA
HAY SECRECIN DE LIQUIDOS Y ELECTROLOTOS EN CELS DE LA CRIPTA
168. En la enf hemorragica del recin nacido se altera:
a.
b.
c.
d.

TP y TTP
TP Y PKS
TTP Y PKS
TP Y DE COAGULACIN

e. RECUENTO DE PLAQUETAS
ENF PRODUCIDA POR DEFICIT DE VIT k
VIT K DEP II-VII-IX-X
DEF DE VIT K : SECUNDARIOS A MED QUE INGIERE LA MADRE DURANTE
EL EMBARAZO COMO ANTIFIMICOS, ANTICONVULSIVANTES, MORFINA Y
ALIM EXCLUSIVA CON LM
COMPLICACIONES: HEMORRAGIA EN ORGANOS VITALES
CHOQUE HIPOVOLEMICO, ANEMIA
TX: VIT K 2 MG IV O IM, PLASMA FRESCO, GRE
PROFILAXIS SE LE DEBE PONER AL NACER VIT K 1 MG IM
169. Un nio con una deshidratacin de un 5% presenta vomitos y alteracin en el
estado de conciencia se trata de la siguiente manera:
a.
b.
c.
d.
e.

suero total
sol 2
iv
agua de arroz via oral
sol 90 IV

170. el dx mas probable de la ictericia neonatal en un nio menor de 24 horas es:

a.
b.
c.
d.

ict fisiologica del rn

enf hemolitica abo y rh
hepatitis neonatal
ninguna

La ictericia de pred indirecto es la ms frec en neonatos

La ictericia clnica se va a mas de 4 5 mg/ dl
Criterios de ictericia neonatal fisiolgica:
Iniciar despus de 36 horas de edad
EF 100% nl
Aumento de bilirrubinas
RNT HASTA 12.9MG/DL
RNP hasta 15
Ictericia patolgica:
Aparece en las 1eras 36 horas
RNT> 12.9
RNP > 15
QUE DURE MAS DE 1 SEM EN EL RNT
QUE DURE MAS DE 2 SEM EN EL RNPT
171. Las siguientes son las principales complicaciones del srp:
a. encefalitis, neumona y otitis media
b. escarlatina, celulitis y pancreatitis
c. deshidratacin, conjuntivitis, sinusitis
d. solamente b y c
son complicaciones y criterios de hospitalizacin

o
o
o
o
o
o

diarrea con deshidratacin

bronconeumona
neumotorax
desnutricin severa
sarampin hemorrgico
encefalitis, paraencefalitis esclerosante subaguda

172. el dx diferencial de un nio de 10 aos con dolor en la rodilla debe

contemplar:
a.
b.
c.
d.
e.

AR juvenil
Enf de osgood schlatter
Quiste popliteo
Enf de legg perthes calve
Todas

Osgood Shlatter:
Inflamacin de la tuberosidad de la tibia
Mucho dolor a la palpacin
Mas FREC entre los 10 y 17 aos
Factores: estrs repetido y trauma
Tx: reposo
Si es mas sev: se inyesa por 6 semanas
Legg Calve Perthes:
Necrosis avascular de la epifisis femoral
Mas FREC en nios de 4 a 8 aos,
Es un dolor que se irradia a rodilla, hay masa
Hay limitacion al moc
Rx: iregularidades en el contorno de la tuberosidad
173. Falso o verdadero
( F ) H.I es el principal agente causal de conjuntivitis
neonatal
(F) El periodo de incubacion de la rubola es de 5 a 10 das
(F) manchas de koplick se localizan en la lengua
( F )la parotiditis es mas contagiosa que el sarampin y la
varicela
Conjuntivitis neonatal:
Conjuntivitis con secrecin purulenta que se proa en los primeros 28 das
N.gonorrea la mas FREC en paises subdesarrollados
C. Trachomatis es la mas FREC en paises desarrollados
La n gonorrea, puede producir ceguera, infecciones generalizadas, septicemia
Es bilateral
Hiperemia, lagrimeo, sec mucopurulenta con sangre

Clamidia menos peligroso para la vision pero puede producir neumona, otitis, y
ganglios preauriculares
50% son bilaterales
sec mucopurulenta
Periodo de incubacin de rubola: 14 dias
Va de 12 a 23 das
Parotiditis: 14 a 18 das
Varicela 10 a 21
Sarampin de 8 a 12 das

174.Los siguientes datos clnicos se presentan en una obstruccin intestinal del recien
nacido exepto:
a.
b.
c.
d.
e.

vomitos verdes
prescencia de meconio
ondas peristalticas visibles
distensin abdominal
enrojecimiento del area periumbilical

174. La membrana hialina es ms frecuente

a.
b.
c.
d.
e.
f.

nio hipermaduro
nacido con anestesia epidural
hijo de cardiaco
nacido de cesrea
hijo de diabetica
nio de pretermino

Mortalidad neonatal:1. SIRI

Se da en el 19% de los prematuros
Es muy rara en bebs de termino
Se da por inmadurez de la via de la sntesis del factor surafactante
Y hay problemas de alveolizacin
Es un problema del neumocito tipo 2 que hace el FS
Componentes del FS:
85% fosfolipidos
5% lipidos neutros
10% proteinas
Apoproteina A, B,C D
Funciones del FS
o disminuye la tensin superficial alveolar (detergente) ms importante
o aumenta la distensibilidad o complanse pulmonar y guarda el volumen residual
o estabiliza alveolos y bronquiolos terminal
o mantienen la capacidad funcional residual

o
o
o
o

efecto antiedema
disminuye el trabajo respiratorio
modula fx de los macrfagos
opsonina: ayuda en la lucha local de la infeccin

fisiopatologa
prematuro
hay disminucin del FS
hay aumento de la tensin superficial
hay microatelectasia difusa
hipoxia y retencin de CO2
causa acidosis mixta
vasocontriccion de a pulmonares
hipoperfusion
sale plasma
fibrina en intersticio
fibrina
las celulas atrapan fibrina
membrana hialina
Frs de riesgo
Prematuro pref. < 34 sem
Cesaria sin labor de parto
Hijo de madre diabtica
Hidrops fetal
Sexo masculino
Asfixia perinatal
Segundo gemelo
AHF
Fres protectores:
Por estrs crnico producen cortisol, los cuales aceleran la maduracin pulmonar
HTA severa ind por el embarazo
HTA cardiovascular, renal
infarto placentario
dM tipo R, tipo D
rotura prolongada de membranas
anemia de celulas falciformes
hipertiroidismo
sangrado retroplacentario cronico
madre que ha recibido esteroides
diferencias raciales

Dx test de Clemens
LIQ AMN MAS ALCOHOL DE 95
1:1 HAY
1:2 HAY
1:3 NO O HAY POCO FS
Cromatografa de papel
Lecitina/ esfingomielina
Indice menor de 1.5 hay un elevado ndice
Clnica:
Sxs de prematuridad
Aleteo nasal
Taquipnea
Estertores y crepitaciones
Mv DISMINUIDO
Quejido espiratorio
Mv. paradjico toracoabdominal
Rx: pulmn poco expandido, puntilleo fijo. Broncograma areo