INTERFERENCIA DE DROGAS EN LAS PRUEBAS LABORATORIALES.

INTRODUCCION
Los bioqumicos se enfrentan diariamente a un problema del que no siempre se
tiene suficiente informacin, la interferencia de los medicamentos en los
resultados de los anlisis de numerosos componentes biolgicos. Esto se
incluye en el amplio contexto de todos aquellos factores que perturban la
investigacin biolgica de los pacientes, cuyo desconocimiento puede tener
consecuencias clnicas imprevisibles, frecuentemente muy graves.
Los efectos de los medicamentos se resumen en dos aspectos:
-Aspecto puramente analtico: El medicamento y/o sus metabolitos pueden
alterar, en una etapa cualquiera, la valoracin de un componente. Conocido
como interferencia analtica.
-Aspecto biolgico: El medicamento provoca la modificacin de un
componente biolgico por medio de un mecanismo fisiolgico, farmacolgico o
toxicolgico. Constituye lo que se ha convenido en denominar los efectos de
los medicamentos sobre las pruebas de laboratorio.
El conocimiento de todas las causas de variabilidad es imprescindible para la
correcta interpretacin de los valores de las magnitudes biolgicas observadas
en los pacientes y para el establecimiento de los intervalos de referencia,
considerando adems que muchos pacientes estn bajo los efectos de ms
de una medicacin y es difcil a menudo identificar la causa.
A diferencia de los efectos biolgicos, las interferencias analticas son
generalmente especficas de ciertos procedimientos analticos y en ocasiones
pueden ser evitadas usando otras cuya susceptibilidad de interferencia sea
conocida y documentada. Los medicamentos son una de las causas ms
frecuentes de estas interferencias ya que intervienen de forma compleja en las
relaciones fisiolgicas, qumicas y fsicas.
La aparicin de resultados inesperados durante las pruebas analticas pueden
presentarse en el curso de selecciones multifsicas (estudios analticos, sin un
problema clnico concreto), o en el estudio de un problema de diagnstico
clnico concreto.
El clnico confa en el laboratorio para obtener informacin exacta y precisa
sobre diferentes variables o parmetros bioqumicos, que le permita actuar
sobre su paciente. Dejando de un lado los posible errores dentro de la fase
analtica inherentes a la propia metodologa o a errores humanos (los cuales
por desgracia si se dan, aunque son cada vez menores debido a las nuevas
tecnologas de mtodos cada vez ms exactos, precisos y sensibles, a la
mayor automatizacin de los procesos analticos e informatizacin de los

procesos de gestin), existen una serie de posibles errores pre-analticos

(siendo dicha fase trascendente, aunque muchas veces se le da poca
importancia) y post-analticos, que en ciertas ocasiones puede dar lugar a un
error en la interpretacin de los datos de laboratorio, con lo que el diagnstico y
tratamiento del paciente puede estar comprometido.
Adems con el abuso del uso de pruebas analticas de forma indiscriminada
(sin ninguna hiptesis diagnstica) para corroborar un estada de salud
adecuado, el porcentaje de pacientes con alguna prueba analtica fuera de la
normalidad aumenta con el nmero de pruebas solicitadas. Esto nos puede
llevar al aumento de pacientes sin signos ni sntomas con resultados de
pruebas falsamente positivos, que deben someterse a un cmulo de
procedimientos de investigacin antes de regresar al estado anterior de salud.

DESARROLLO
1. GENERALIDADES
Las causas de errores de interpretacin de los resultados de los datos de
laboratorio, las podemos clasificar en los siguientes apartados:
A. Errores debidos a la fase pre-analtica:
Inadecuada preparacin del paciente para la realizacin de una determinada
prueba analtica.
Extraccin incorrecta de la muestra.
Mal transporte de la muestra al laboratorio.

B. Errores debidos a la fase analtica, poco controlables desde el laboratorio:

Interferencias analticas.
Efectos de los medicamentos sobre parmetros analticos in vivo.
C. Errores debidos a la interpretacin de algunos parmetros:
Resultados inesperados e interpretacin errnea de las pruebas

D. Medicamentos:
Existen frmacos que debido a alguna propiedad fsica o qumica de los
mismos o de sus metabolitos pueden provocar interferencias en el ensayo.
Los efectos fsicos se deben a alteraciones de las reacciones
espectofotomtricas por:
Absortividad similar u opuesta,Fluorescencia propia o inhibicin de la misma,
Formacin de precipitado o una turbidez.
Los efectos debido a las propiedades qumicas pueden ser debidos a:
Poder reductor del medicamento, Formacin de complejos, Modificacin del pH

Los efectos fisiolgicos in vivo de los frmacos o sus metabolitos pueden

cambiar las cantidades de los parmetros a determinar.
La respuesta in vivo de un frmaco depende del individuo, de la dosis y de
otros frmacos administrados.
Los efectos observados pueden ser debidos a:
a. Fenmenos competitivos de fijacin a protenas.

b. Inhibicin de la sntesis de una sustancia del organismo.

c. Incremento de la sntesis de los enzimas responsables del metabolismo del
medicamento.
d. Accin sobre los mecanismos de secrecin.
Pruebas de funcin heptica:
Existen una serie de frmacos que influyen en el hgado por induccin de
enzimas microsmicas hepticas, por produccin de lesin hepatocelular o
ictericia colesttica produciendo:
1. Aumentos de bilirrubina en orina.
2 .Aumentos de GPT, GOT, Bilirrubina, ALP en suero.
3. Disminucin de glucosa en suero.
Efectos de los contraceptivos orales:
Los efectos probablemente estn relacionados con la parte estrgena del
frmaco:
1.Aumentos: globulina fijadora de T4, plasmingeno, transferrina, hierro
triglicridos, GGT, GPT. La GGT y GPT aumentan debido a una induccin de su
sntesis en el hgado.
2. Disminucin: Albmina, y Zn.
En la tabla siguiente se enumeran algunos frmacos que influyen sobre las
pruebas bioqumicas ms corrientes.
Efectos de algunos frmacos con efectos in vivo sobre los constituyentes
bioqumicos sricos ms comunes

2. RESULTADOS INESPERADOS E INTERPRETACIN ERRONEA

DE LAS PRUEBAS

Los resultados inesperados de una prueba pueden presentarse en dos formas:

1. Anormalidades menores: que ocurren con frecuencia en la realizacin de
mltiples pruebas sin la bsqueda o descarte de una patologa concreta. Las
posibilidades de un parmetro fuera de rango aumentan en proporcin directa
al nmero de pruebas practicadas.
2.- Resultados inesperados durante el curso de un estudio clnico
concreto: cuando los datos no son compatibles con los diagnsticos que se
consideran. Adems Los resultados inesperados pueden ser normales o
anormales, por ejemplo en un IAM una GOT normal es un resultado normal
inesperado, pero una GOT alta en una persona sana es un resultado
inesperado anormal.
Por estas dos situaciones se debe contar con un enfoque para resolver el
problema de un resultado inesperado, y saber si el paciente est sano, o el
aumento o disminucin del parmetro es un indicio de una enfermedad oculta.

El enfoque genrico ante un resultado inesperado es el siguiente:

1.Asegurarse de que los intervalos de referencia son los adecuados.
2. Determinar si el paciente est tomando algn frmaco que produzca una
interferencia in vivo o in vitro sobre el parmetro.
3. Repetir la determinacin del parmetro teniendo en cuenta:
*Preparacin adecuada del paciente.
*Obtener la muestra apropiada.
*Asegurar el manejo correcto de la muestra.
*Llevar a cabo una buena metodologa.

4. Si el resultado de la prueba repetida es an inexplicable considerar el

diagnstico diferencial para el resultado de la prueba.
5. Proceder con otros estudios analticos si se considera adecuado para
resolver el problema.
A continuacin se discuten varios ejemplos de resultados anormales e
interpretaciones errneas de las pruebas analticas:
1. Intervalos de referencia: Respecto a este punto, es muy importante el tener
en cuenta la edad, el sexo, existencia de embarazo del paciente, ya que los
intervalos de referencia cambian con estos dos factores. En algunos
parmetros como la ALP, se sabe ampliamente la variacin de los valores de
referencia con la edad, pero en otros parmetros dichos cambios no son tan
conocidos.

2. GLUCOSA:
DEFINICIN Y FISIOLOGA:
La glucosa se forma a partir de digestin de los carbohidratos y la conversin
heptica de glucgeno en glucosa. Las hormonas que regulan de manera
directa la glucemia son el glucagn y la insulina. El glucagon acelera la
degradacin heptica de glucgeno con la consecuente elevacin de la
glucosa sangunea. La insulina aumenta la permeabilidad de la membrana
celular a la glucosa, transporta glucosa dentro de las clulas (para su
metabolismo), estimula la formacin de glucgeno y reduce la glicemia. Para
que la glucosa se introduzca en las clulas se necesita insulina y receptores
insulinicos. Por ejemplo despus de una comida, el pncreas libera insulina
para el metabolismo de la glucosa, siempre y cuando se encuentre suficientes
receptores insulnicos. La insulina se adhiere a estos receptores en la
superficie de las clulas blanco, como en la grasa y el musculo. Ello abre los
canales para que la glucosa penetre en las clulas y posteriormente se
convierte en energa. Al haber metabolismo celular de la glucosa se reduce la
glucemia. Tanto los adrenocorticoides como la ACTH, adrenalina y tiroxina
tienen funciones claves en el metabolismo de la glucosa

PUEDEN CAUSAR AUMENTO DE LA GLUCOSA SRICA Y/O DETERIORO

DE LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA

-Anticonceptivos orales pueden causar intolerancia a los carbohidratos, por

alteracin del metabolismo glucocorticoideo, con elevaciones de la
concentracin de glucosa e insulina en el plasma, dependiente de la dosis y el
tiempo de exposicin, sobretodo en asociaciones que incluyen progestgenos,
estas alteraciones suelen ser reversibles
-Hormonas tiroideas: en el hipertiroidismo estimula la absorcin intestinal y
renal de la glucosa, el uso perifrico de la glucosa se incrementa, por lo cual
algunos individuos tienen concentraciones sricas normales, pero la curva de
tolerancia a la glucosa estar elevada.
-Glucocorticoides: favorecen la gluconeogenesis mediante el incremento de
la captacin de aa por el hgado y el rin. Y la elevacin de las enzimas
gluconeogenicas. Reduce la habilidad de la clula para usar la glucosa.
-progestgenos.
-Estrogenos: Aumento de la tolerancia de la glucosa por
hepatotoxicidad.Interferencia en el metabolismo glucocorticoideo. Estimulacin
dela somatrofina.
-Adrenalina: Por glucogenlisis .Antagoniza la utilizacin perifrica de
glucosa.
-Cafeina: Por disminucin de la secrecin de insulina por el pncreas en
sujetos normales.
-Fenitoina: suprime la liberacin de hormona antidiuretica y produce
hiperglucemia y glucosuria por anulacin de la secrecin de insulina
-Diurticos clorotiazidicos: debido a que suprimen la secrecin de insulina
-Administracion parenteral de glucosa(nutricin parenteral)

PUEDEN CAUSAR DISMINUCION DE LA GLUCOSA SRICA Y/O

DETERIORO DE LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA
-Administracin excesiva de insulina en un paciente diabtico, debido a un
rgimen inapropiado de administracin de insulina, a omisin diettica o a
actividad fsica exagerada (reaccin a la insulina)
-Ingestin de alcohol en ayunas: en los individuos prediabeticos (con

intolerancia deficiente a la glucosa) debido a una alteracin en la

gluconeogenesis por agotamiento del glucgeno y en individuos con disfuncin
heptica por ej.:cirrosis
-Casos excepcionales en los cuales se ingieren frmacos comunes que no son
ubicados entre los hipoglucemiantes que se toman para este propsito como
los salicilatos, el haloperidol y el propoxifeno.
-Propanolol: Por bloqueo adrenrgico responsable de la neoglugenesis,
disminuye los requerimientos de insulina en pacientes diabticos.
-Antihistaminicos: Por hepatoxicidad en individuos susceptibles sobre todo en
nios.
-Allopurinol: Por hepatotoxicidad
-Paracetamol: Por hepatotoxicidad

UREA:
DEFINICION:
La urea es uno de los componentes nitrogenados no proteicos ms abundantes
en el cuerpo. Es el principal
producto nitrogenado de desecho del
catabolismo de las protenas y solo se sintetiza en el hgado.
Las determinaciones de nitrgeno de urea y creatinina en suero se utilizan
para detectar la capacidad del rin para excretar desechos metablicos.
La interpretacin de los valores del nitrgeno de urea exige el conocimiento de
la ingestin de protena exgena y de lquidos y las condiciones que pueden
incrementar la produccin endgena de urea (por ejemplo, la actividad
muscular, un traumatismo, la infeccin, una dieta muy restringida, el ayuno o la
inanicin). Cualquiera de estas variables puede aumentar la concentracin
sangunea o urinaria que en s misma no es reflejo real de la depuracin renal
de urea.
Aunque la determinacin de nitrgeno de urea es mucho menos especifica
que la creatinina srica, es de uso comn-particularmente en pediatra, como
una prueba de rutina para la funcin renal y para conocer algo sobre el estado

de hidratacin del individuo.

FISIOLOGIA:
La urea se produce a travs de un proceso de degradacin protenica: la
protena se transforma a partir de aa en amoniaco (desanimacin oxidativa)
como un producto final y de ah en urea (ciclo de la ornitina) dentro del hgado.
Debido a que el organismo no utiliza urea, es transportada en la sangre hasta
que se excreta por va urinaria. Sus concentraciones varan fisiolgicamente,
dependiendo de manera directa del consumo de protenas en la dieta
(exgeno) y del estado de hidratacin (proporcin de soluto a solvente en el
cuerpo), o de modo indirecto por la tasa de catabolismo tisular (rpida
degradacin corporal, que incrementa el desperdicio de nitrgeno), o por la
tasa de anabolismo tisular (disminucin de las concentraciones por un mayor
ndice de construccin tisular, como sucede durante la gestacin o
convalecencia).
La urea se excreta en el filtrado glomerular y se resorbe (probablemente por
difusin) en el tbulo de la nefrona. Solo se excreta una fraccin de todo
material de desperdicio contenido en el filtrado glomerular, pero a causa de
que la urea se resorbe en los tbulos de manera deficiente, se resorbe poca
urea, esto es un efecto benfico.

PUEDEN CAUSAR AUMENTO DE LA UREA SRICA

-Allopurinol: Por reaccin de hipersensibilidad

-Anfotericina: Por nefrotoxicidad, pudiendo inducir insufuciencia renal aguda.
-Androgenos: Produccin de balance nitrogenado positivo.
-Bacitracina: Por nefrotoxicidad, especialmente por va endovenosa
-Cefalotina: Por nefrotoxicidad ,no es comn pero debe regularse la dosis en
relacin con la funcin renal.
-Dipirona: Por nefrotoxicidad ,especialmente en los pacientes con insuficiencia
renal aguda.
-Diureticos: Por deplecin de volumen
-Estreptomicina: Por deplecin de volumen

-Furosemida: Por deplecin de volumen ,habitualmente reversible

-Acido Nalidixico: Por nefrotoxicidad
-Penicilina: Por nefrotoxicidad, en presencia de amplias dosis ,va parenteral
-Sulfamidas: Por nefrotoxicidad , en ocasiones con cristales ,en ocasiones se
han descripto la nefritis intersticial.
-Tetraciclinas: Por nefrotoxicidad, Accin antianablica, Degradacin de aa en
urea.
-Vancomicina: Por nefrotoxicidad.

PUEDEN CAUSAR DISMINUCION DE LA UREA SRICA

Su disminucin tiene escaso significado clnico, ya que no es una sustancia
necesaria para el funcionamiento del organismo.Los valores bajos se
encuentran con menos frecuencia que los elevados.
-Fenotiazinas: Por hepatoxicidad
-Cloranfenicol: Por interferencia en la reaccin qumica. inhibe la reaccin
qumica de Berthelot.

3. CREATININA
DEFINICION: La creatinina es la menos variable de las sustancias
nitrogenadas no proteicas en el suero y es un indicador sensible de la funcin
renal. Es un producto final del metabolismo muscular, que pasa a la sangre y
es excretado en la orina virtualmente a un ndice constante. Por tanto, su
concentracin en suero es tambin constante en la persona sana. De todas las
sustancias nitrogenadas no proteicas, solo la creatina, precursor de la
creatinina, es usada por el cuerpo. Se almacena para proporcionar energa
durante el metabolismo muscular.
Con propsitos de diagnostico, la creatinina se correlaciona con los cambios

del nitrgeno de urea srico, pero es ms exacta como una indicacin del
ndice de filtracin glomerular debido a que se produce en cantidades
relacionadas con la masa muscular, que cambia muy poco, en tanto que los
valores de la urea se elevan en respuesta a numerosos factores. Por ello, se
usa como un indicador cuando hay una disfuncin renal o en aquellos casos en
que es incierta la causa de un valor elevado de la urea.
FISIOLOGIA: La creatina, aminocido de origen no proteico, es un ingrediente
del tejido muscular que se forma por la accin de la creatinfosfocinasa (CPK)
cuando se requiere energa para procesos metablicos. Cuando se consume
para energa, forma el metabolito inactivo creatinina, que pasa del musculo a la
circulacin a un ndice constante. En los varones se producen cantidades ms
grandes que en las mujeres debido a su masa muscular mayor
El glomrulo renal filtra la creatinina y los tubulos no la resorben, por lo cual, el
ndice de excresion en la orina es tambin constante. Al parecer , las
concentraciones sanguneas fluctan incluso menos que los valores urinarios,
tal vez por la capacidad de los tbulos para secretar creatinina en presencia de
concentraciones aumentadas en suero. La creatinina es excretada sin cambio
en la orina debido a que se modifica poco durante su paso a travs de la
nefrona. Los riones la excretan con mayor facilidad que la urea o el acido
urico.
FRMACOS QUE CAUSAN AUMENTO DE LA CREATININA SRICA
Debido a interferencia con la secrecin tubular de la misma. Ej: Ciertas
cefalosporinas, especialmente la cefoxitina, causa resultados falsamente altos.
El aumento en los resultados de creatinina srica puede ser debido tambin a
sustancias tipo no creatinina, como en la ingestin de carnes, glucosa,
piruvatos, cido rico, fructosa, guanidina, cetonemia, hidantona, cido
ascrbico y numerosos antibiiticos como el cefoxitin.cimetidina,trimetoprim.
Han sido reportados datos de creatinina alta en casos de intoxicacin con
metanol.
Por interferencia metodolgica. Ej: acido ascrbico, L-Dopa
LAS CONCENTRACIONES SRICAS DE CREATININA DISMINUYEN
En cualquier proceso de desgaste muscular profundo como es la distrofia
muscular, debido a una reduccin en la masa muscula corporal total y por
ende, de la cantidad de creatina convertida a creatinina cada dia. Tambin
puede encontrarse disminucin en los casos de mistenia gravis por las mismas
razones.
Los niveles de creatinina son proporcionales a la cantidad de grasa de la masa
muscular corporal. Esto no es afectado por la dieta o por la actividad y es

libremente filtrado por el glomrulo. Tanto el BUN como la creatinina son

ordenados juntos para el seguimiento de los problemas renales, siendo la
creatinina el ndice ms confiable. Como la creatinina aumenta en la falla renal
crnica, el hematocrito disminuye, el dixido de carbono y el bicarbonato
decaen, y el fosfato y bun sricos se aumentan. La creatinina srica juega un
papel muy importante en la determinacin de la dosificacin de algunas drogas
como aminoglicsidos y digoxina, especialmente en pacientes ancianos. En
pacientes de edad avanzada est reducida la generacin de creatinina. De
manera similar otros pacientes pueden tener niveles alterados de creatinina
debido a anormalidades musculares, incluyendo terapia prolongada con
corticosteroides, hipertiroidismo, distrofia muscular y parlisis, dermatomiositis
y polimiositis.
Frmacos que causan aumento de la creatinina srica debido a interferencia
con la secrecin tubular de la misma. Ej: Ciertas cefalosporinas, especialmente
la cefoxitina, causa resultados falsamente altos. El aumento en los resultados
de creatinina srica puede ser debido tambin a sustancias tipo no creatinina,
como en la ingestin de carnes, glucosa, piruvatos, cido rico, fructosa,
guanidina, cetonemia, hidantona, cido ascrbico y numerosos antibiiticos
como el cefoxitin.
cimetidina,trimetoprim. Han sido reportados datos de creatinina alta en casos
de intoxicacin con metanol.
Por interferencia metodolgica. Ej:acido ascrbico, L-Dopa

ACIDO URICO

DEFINICION
Es otro de los productos nitrogenados de desecho encontrados en la sangre.
Proviene de la degradacin de las purinas de cidos nucleicos celulares y de
las xantinas (compuestos purnicos encontrados en la mayora de los tejidos
corporales. Se usa para cuantificar el proceso metablico nuclear, tambin en
la identificacin de ciertas enfermedades como la gota.
Hay numerosos alimentos que constituyen fuentes exgenas de purina y por
tanto de la produccin de acido rico. Su ingestin tiende a modificar la
cantidad diaria excretada, ms que los niveles sricos, siempre que la funcin
renal sea normal.

La concentracin srica tiende a aumentar con la edad, adems, estos valores

son ms altos en varones que en las mujeres, despus de la edad de cuatro
aos. Ahora se sabe que la produccin, la sntesis de urato o ambas, se
realizan a partir de una multitud de sustancias corporales simples ( como el
bixido de carbono, la glicerina y el amoniaco) adems de purinas, lo cual
disminuye la importancia del manejo diettico de la hiperuricemia.
Los trastornos patolgicos relacionados con el aumento o disminucin del
acido rico srico se limitan en su mayor parte a los adultos. Las respuestas a
una enfermedad mieloproliferativa o su tratamiento y las anormalidades
genticas son las principales causas de aumento en los nios.

FISIOLOGIA
El catabolismo de los nucletidos de purina, que es el proceso fisiolgico en el
que se produce acido rico, se realiza en los rganos que tienen un ndice
metablico alto, como el hgado, la mdula sea y quiz el musculo, as como
en situaciones donde tiene lugar una degradacin celular excesiva. Las
purinas que se ingieren como protenas complejas son degradadas en el
intestino y absorbidas a la sangre que las transporta al hgado donde se
catabolizan al producto de desecho acido rico.
Una vez formado el acido rico no se degrada ms sino que va a formar parte
del depsito de acido rico del cuerpo. Alrededor de 50 a 75% de este
depsito es excretado todos los das. El acido rico es filtrado en su totalidad y
excretado en el glomrulo y luego resorbido completamente en el tbulo
proximal. Luego el filtrado, se secreta de modo activo en el tbulo distal, que
es responsable del total de urato urinario. Las concentraciones sanguneas y
urinarias varan con la ingestin de purinas, protenas y energticos. Una
segunda va de excrecin es por la luz intestinal. Se piensa que hasta una
tercera parte de la cantidad de acido rico que sale cada da del cuerpo lo hace
por esta ltima va.

La concentracin de urato en plasma est sujeta a una gran variabilidad

biolgica, debido al gran nmero de factores que pueden influirla: Las mujeres
tienen niveles menores que los hombres, debido al aumento de eliminacin
urinaria por los estrgenos, pero al llegar las mujeres a la menopausia, las
diferencias respecto a los hombres son mnimas.

* Alcohol: Los consumidores de alcohol tienen el urato plasmtico elevado.

Se debe a las modificaciones en la excrecin renal de urato debido al acumulo
de lactato y 2-hidroxibutirato, al aumento en la sntesis de purinas y al aumento
de las prdidas de agua y electrolitos.
* Efectos de los frmacos: En la tabla siguiente se describe el efecto de
algunos frmacos sobre el nivel de cido rico.

FARMACOS QUE PUEDEN CAUSAR AUMENTO DEL ACIDO URICO

SRICO
Salicilatos dosis bajas por disminucin de la secrecin tubular de urato
Acido nicotnico por disminucin de la depuracin renal de urato
Metrotexato por aporte de purinas por destruccin celular

FARMACOS QUE PUEDEN CAUSAR DISMINUCION DEL ACIDO URICO

SRICO
Salicilatos dosis altas por inhibicin de la resorcin tubular de urato
Fenilbutazona por inhibicin de la resorcin tubular de urato
Probenecid por inhibicin de la resorcin tubular de urato
Piramicina por inhibicin de la resorcin tubular de urato

Durante el tratamiento con algunos frmacos, parece ser la causa ms

frecuente de hipouricemia, la cual puede aparecer durante los tratamientos con
salicilatos (a dosis altas), alopurinol, uricosricos, o tras la administracin de
algunos contrastes radiolgicos que son altamente uricosricos.
COLESTEROL

DEFINICION: Es un alcohol complejo relacionado con los lpidos,el cual puede

ser sintetizado por todas las clulas del cuerpo excepto la cerebrales, e
ingerida en los alimentos de origen animal.Como alcohol puede formar esteres
con los acidos grasos que son la forma de almacenaje del colesterol .
Aunque el colesterol se considera un lpido corporal,no sirve como fuente de
energa para el metabolismo pues el cuerpo es incapaz de desintegrar el anillo
esterol.Es el nico lipido que se excreta en cantidades apreciables,los otros
son metabolizados,almacenados o usados en el anabolismo corporal.Tiene
importancia en la conservacin de la permeabilidad de las membranas
celulares y en la sntesis

FISIOLOGIA:
La concentracin serica del colesterol permanece inalterable en forma
notablemente constante de un da a otro en una persona sana, pero tiende a
aumentar con la edad y cambia con las poblaciones,adems de que hay
variacin amplia entre individuos.
La mayor parte del colesterol corporal es producido por sntesis, alrededor de
1g/dia.Solo cerca de 1/3 de esa cantidad es proporcionada por los
alimentos.Aunque hay una proporcin inversa de la sisntesis a la ingestin
oral,la produccin endgena no es suprimida del todo por el consumo,ya que
solo se deprime la sntesis heptica.
El colesterol es sintetizado en el cuerpo a partir de molculas pequeas
mediante una larga y compleja serie de condensaciones,transformaciones y
cierre de anillos.Una reaccin de esta que tiene gran importancia es aquella en
que intervienen los complejos acetil coA y acetoacetil coA,debido a que esta via
es compartida con el metabolismo de carbohidratos y lpidos.De este modo,
los carbohidratos,aa y lpidos pueden ser convertidos a colesterol,por lo cual
convierte los intentos de reducir el colesterol serico por medios dietticos en
un esfuerzo difcil y frustrante.En el ser humano el colesterol se sintetiza
principalmente en el hgado y en el intestino.La sntesis es deprimida no solo
con la ingestin del esterol, sino tambin con el incremento de insulina o de
hormoina tiropidea,mientras que las concentraciones elevadas de estrgeno
acortan la vida media del colesterol,lo cual reduce su concentracin plasmtica.
El colesterol de los alimentos se absorbe con facilidad.Los vegetales no
contienen colesterol pero poseen otros esteroles,mal absorbidos por el
cuerpo,los cuales inhiben la absorcin del primero cuando se administran
cantidades abundantes-una base para incrementar los regmenes dietticos de
grasas no saturadas en el tratamiento de hipercolesterolemia.
El colesterol y todos los lpidos son digeridos en el duedeno.Despues de

emulsificacion biliar ,el colesterol difunde a la sangre y a la linfa.

Solo el hgado se encarga de retirar al colesterol de la circulacin, es secretado
directamente en la bilis y tiene una ligera utilizacin a cidos biliares. La mayor
parte del colesterol de la bilis se reabsorbe del intestino, pero, en las heces se
excreta una cantidad pequea, la cual constituye alrededor de la mitad de todo
el colesterol excretado del cuerpo. Los esteroles neutros, tambin excretados
con las heces, son la mayor parte del resto del colesterol total que sale del
cuerpo .Por otro lado ,los productos de desecho de la sntesis de hormonas
esteroideas son eliminados en la orina, que es una va de excretora menor del
colesterol.
Solo el hgado se encarga de retirar al colesterol de la circulacin, es secretado
directamente en la bilis y tiene una ligera utilizacin a cidos biliares. La mayor
parte del colesterol de la bilis se reabsorbe del intestino, pero, en las heces se
excreta una cantidad pequea, la cual constituye alrededor de la mitad de todo
el colesterol excretado del cuerpo. Los esteroles neutros, tambin excretados
con las heces, son la mayor parte del resto del colesterol total que sale del
cuerpo .Por otro lado ,los productos de desecho de la sntesis de hormonas
esteroideas son eliminados en la orina, que es una va de excretora menor del
colesterol.

El colesterol es secretado del hgado a la sangre y a la bilis, incluyendo los

cidos biliares, y el primer paso en la sntesis de esteroides a partir del
colesterol tiene lugar dentro del hgado es transportado a los tejidos
corporales donde penetra a las clulas y es usado .En la corteza suprarrenal,
el colesterol acta como un precursor para la pregnenolona, que a su vez es
precursora de la progesterona, testosterona, estrgeno, aldosterona y cortisol.
En la piel el colesterol es precursor de la vitamina D que es activada por la
aplicacin de luz ultravioleta. Tambin colabora en la cualidad de resistencia de
la piel al agua.

FARMACOS QUE PUEDEN CAUSAR AUMENTO DEL COLESTEROL

SRICO
Debido a:
-Efecto hepatotoxico (Fenitoina) por elevacin moderada de las enzimas
hepticas por induccin de la sntesis enzimtica

-Efecto colestasico (andrgenos, esteroides anabolizantes, tiazidas,

sulfonamidas)
-Efecto hormonal (corticoide estimulan el catabolismo de protenas y la
lipolisis
anticonceptivo)
-Interferencia metodolgica (corticoides vitaminas A y C)
-Tratamiento prolongado con L-Dopa

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR DISMINUCIN DEL COLESTEROL

SRICO
Debido a:
-Efecto hepatotoxico (alopurinol, tetraciclinas, eritromicina, inhibidores de la
MAO)
-Inhibidores de la sntesis (andrgenos )
-Disminucin de la sntesis (clofibrato)
-Interferencia metodolgica (nitratos,nitritos)

TRIGLICERIDOS
DEFINICION
FISIOLOGIA

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR AUMENTO DEL TRIGLICRIDOS

SRICO
Amiodarona, corticoides, diurticos tiacidicos, estrgenos sintticos y
anticonceptivos orales, interferones.

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR DISMINUCIN DEL TRIGLICRIDOS

SRICO
Acido aminosalicilico, acido ascrbico, alfa bloqueadores, clofibrato metformina,
progesterona.
8. Frmacos que pueden causar aumento de la TSH srica
-Abuso de anfetamina(disminuye su concentracin)
-Domperidona
FRMACOS QUE DISMINUYEN LA T4 SRICA
-Fenilbutazona
-Litio (puede provocar hipotiroidismo con aumento de la TSH, pueden
observarse anticuerpos antimicrosomales y antiroglobulina)
-Sulfonamidas
-Yoduros inorganicos

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR DISMINUCIN LA TSH SRICA

-Dopamina ( la utilizacin prolongada puede causar hipotiroidismo secundario
con TSH baja/normal)
-Frmacos que aumentan la T4 srica
-Fenitoina: por su alta combinacin con las protenas plasmticas ,puede
desplazar a la tiroxina de su unin.
-Glucocorticoides la inhibicin por retroalimentacin de la produccin de
corticotropina gracias a la elevacin de glucocorticoides inhibe aun ms la
sntesis de glucocorticoides como la produccin de hormona estimulante de
tiroides.
-Hormonas tiroideas:los andrgenos pueden disminuir la concentracin
plasmtica de globulina ligadora de tiroides y por ende influir en las pruebas de
funcin tiroidea

-L-Dopa
4. ELECTROLITOS
FRMACOS QUE CAUSAN AUMENTO DEL CALCIO SRICO:
-Diureticos.Ej:Tiacidas
-Agentes teraputicos.Ej:estrgenos,andrgenos.progestgenos.
-Intoxicacin por vitamina D

FRMACOS QUE CAUSAN DISMINUCIN DEL CALCIO SRICO:

-Tratamiento prolongado con anticonvulsivantes. Ej:Fenobarbital,fenitoina.
Osteomalacia con hipocalcemia y actividad aumentada de fosfatasa alcalina
atribuido a la alteracin del metabolismo de la vitamina D y a la inhibicin de
la absocion intestinal del calcio.La fenitoina tambin aumenta el metabolismo
de la vitamina K y reduce la concentracin de las protenas dependientes de la
vitamina K que son importantes para el metabolismo normal del calcio en los
huesos.Esto explicara por que la osteomalacia no mejora siempre al
administrar vitamina D.

-Diurticos del asa

Frmacos que pueden causar aumento del fosforo srico:
-Enemas o infusiones de fosfato
-Transfusiones masivas de sangre
-Exceso de vitamina D

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR DISMINUCIN DEL FOSFORO

SRICO
- Hiperalimentacin
- Sindrome de recuperacin nutricional (realimentacin rpida despus de un
ayuno prolongado)
-Administracin I.V. de glucosa(despus de quemaduras graves)
-Diureticos

-Antiacidos que se unen al fosfato

-Intoxicacion por salicilatos
FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR AUMENTO DEL SODIO SRICO
-Retencion de agua y sal (corticoides
-Alcalosis(bicarbonato)
-Efecto sobre los tbulos renales(tetraciclinas)
-Diureticos perdedores de agua u osmticos (manitol)
Frmacos que pueden causar disminucin del sodio srico
-Diurticos perdedores de sal(furosemida,tiacidas,espironolactona:compite por
el receptor de mineralocorticoides y por lo tanto inhibe la reabsorcin de sodio
en el rion)
-Farmacos y hormonas que producen retencin de agua (hormona
antidiuretica)

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR AUMENTO DEL POTASIO SRICO

-Efecto sobre los tbulos renales (espironolactona tienen la propiedad de
retener potasio )
-Toxicidad renal(anfotericina B,meticilina,tetraciclina)
-Preparados antineoplsicos debido a la rpida lisis de las clulas en especial
en la leucemia y linfomas.
-Contenido elevado de potasio (Ej:un milln de U de penicilina G potsica
contiene 1.7 mEq de potasio)
-Heparina sdica sobre todo en pacientes con insuficiencia renal debido a la
disminucin de la sntesis de aldosterona

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR DISMINUCIN DEL POTASIO SRICO

-Efecto diurtico (furosemida,tiacidas por activacin del sistema reninaangiotensina aldosterona a causa de la disminucin del volumen intravascular
contribuye de manera significativa a la perdida de potasio por la orina)
-Aumento de la excresion renal( corticoides)

-Desplazamiento del potasio al interior de las clulas (glucosa,insulina)

-Abuso crnico de laxantes.
Frmacos que pueden causar aumento del cloro srico
-Alcalosis hipercloremica durante el tratamiento prolongado con clorotiazida
-Farmacos que producen retencin de agua y sal ( corticoides)

FRMACOS QUE PUEDEN CAUSAR DISMINUCIN DEL CLORO SRICO

-Alcalosis (bicarbonato,aldosterona,corticoides
-Efecto diurtico(furosemida:,tiacidas:disminuyen la presin arterial mediante el
aumento de la excrecin de sodio y agua)
-Abuso crnico de laxantes

Pruebas de funcin heptica:

Existen una serie de frmacos que influyen en el hgado por induccin de
enzimas microsmicas hepticas, por produccin de lesin hepatocelular o
ictericia colesttica produciendo:
1. Aumentos de bilirrubina en orina.
2 .Aumentos de GPT, GOT, Bilirrubina, ALP en suero.
3. Disminucin de glucosa en suero.
Efectos de los contraceptivos orales:
Los efectos probablemente estn relacionados con la parte estrgena del
frmaco:
1.Aumentos: globulina fijadora de T4, plasmingeno, transferrina, hierro
triglicridos, GGT, GPT. La GGT y GPT aumentan debido a una induccin de su
sntesis en el hgado.
2. Disminucin: Albmina, y Zn.

En la tabla siguiente se enumeran algunos frmacos que influyen sobre las

pruebas bioqumicas ms corrientes.
Efectos de algunos frmacos con efectos in vivo sobre los constituyentes
bioqumicos sricos ms comunes

3. Fosfatasa alcalina:
Descartando errores de la medicin o de la obtencin de la muestra (sin
hemlisis y determinacin antes de 24 horas desde la extraccin de la
muestra), una errnea interpretacin que se da con bastante frecuencia es el
uso de intervalos de referencia inadecuados para un mtodo concreto, ya que
este enzima varia mucho con la edad, el sexo y el embarazo:
Otro posible error es el elevado nmero de frmacos que aumentan el enzima
por una afeccin colesttica o hepatocelular secundaria. Entre ellos se incluyen
la cloropromacina, metil-testosterona, estrgenos y progestgenos. La
albmina srica extrada de placenta humana contiene una gran cantidad de
ALP.
Descartado todo lo anterior hay que pensar que enfermedades o trastornos
pueden elevar la ALP y pedir alguna prueba adicional como la GGT que nos
dara un enfoque hacia el origen heptico de la elevacin de la ALP, o alguna
prueba de cmo la isoenzima ALP-o sea que nos hara pensar en una afeccin
sea.
BILIRRUBINA

INTERFERENCIAS DE LOS MEDICAMENTOS CON LAS PRUEBAS

DIAGNSTICAS DE LABORATORIO

El uso de medicamentos puede interferir con la prctica de anlisis de rutina,

como son las pruebas de laboratorio. Esto hace necesario dirigir la atencin a
estas posibles interferencias, especialmente con medicamentos de venta libre.
Es por ello que en los siguientes cuadros se describen algunas de las
alteraciones que pueden observarse en los parmetros de laboratorio con el
uso de ciertos medicamentos de manejo frecuente.

PARTE II
INTERFERENCIA POR MEDICAMENTOS EN LOS ANALISIS DE ORINA
Entre las diferentes interferencias, se destacan las debidas a:
1. Forma de recoger la muestra
2. Cambios macrocoscopicos en el aspecto de la orina, que pueden deberse a
numerosos medicamentos.
3. Farmacos que pueden alterar el color de la orina
El color de la orina debido a frmacos puede enmascarar otros colores
anmalos (como los debido a sangre, bilis, porfirinas ) adems de interferir con
diversas determinaciones qumicas( fluromtricas, colorimtricas, fotomtricas).

FARMACO
ANTICOAGULANTES
CASCARA SAGRADA
IBUPROFENO

COLOR RESULTANTE
Rosa a marrn debido a hemorragias
Marrn (orina acida), amarillorosa(orina alcalina)
Rojo o rosa

4. Farmacos que pueden alterar la prueba de la glucosa urinaria

Pueden causar una prueba positiva:
a. Frmacos que pueden causar hiperglicemia con glucosuria secundaria Ej.:
corticoides. isoniacida.
b. Frmacos que causan una lesin renal. Ej.: tetraciclina caducada.
c. Polvos vaginales que contienen glucosa debido a artefactos. Ej.:
Furazolidona
d.Los antibiticos beta-lactamicos como penicilina, cefalosporinas,
carbapenemes , pueden dar a la orina un color marrn o negro que puede
interpretarse como glucosuria intensamente positiva.
5. Farmacos que pueden alterar diversos parmetros urinarios.
a. Aumento de la densidad. Ej.: Medios de contraste radioopacos.
b. Dan falso positivo de la acetona. Ej.: Metformina, L-Dopa
c. Dan falso positivo de hematuria. Ej.: Frmacos que causan nefrotoxicidad
(anfotericina B, Bacitracina). Frmacos que causan hemorragia (fenilbutazona,
cumarina). Frmacos que causan hemolisis (acido acetilsalicilico)
d. Dan falso positivo a bilirrubina. Ej.: Frmacos que provocan colestasis,
frmacos hepatotoxicos.
e. Dan falso positivo a pruebas de embarazo: Ej.: clorpromacina, fenotiazinas.

PARTEIII
FARMACOS QUE ALTERAN LAS PRUEBAS DE HECES
1. Farmacos que pueden cambiar el color de las heces:
FARMACO

COLOR RESULTANTE

Anticoagulantes(exceso)
Debido a hemorragia del tracto GI
Indometacina
Verde debido a la biliverdina
salicilatos
Debido a hemorragia del tracto GI
Sen
Amarillo a marrn
2. Frmacos que pueden causar pruebas falsas negativas en la deteccin de
sangre oculta en las heces:
Vitamina C (habitualmente mayor a 500 mg/da)
3. Frmacos que pueden causar pruebas falsas positivas en la deteccin de
sangre oculta en las heces:
Hierro
Purgantes oleosos
Antibiticos
Carbn
Aspirina
Vitamina C

RECOMENDACIONES GENERALES ANTE LA INTERPRETACION DE UN

RESULTADO ANALITICO:
1. Mantener conocimientos bsicos actualizados:
-Objetivos de las pruebas y su significacin clnica
- Caractersticas semiolgicas como:
a. Sensibilidad: capacidad para detectar pacientes enfermos. Prueba con 100%
de sensibilidad, indica que si es positiva el paciente est enfermo. Las mejoras
pruebas para confirmar una enfermedad.
b. Especificidad: Capacidad para detectar pacientes sanos.
c. Prevalencia: Probabilidad a priori-sin hacer pruebas- de acertar en un
diagnostico. N de casos en una poblacin.
d. Valor predictivo: Probabilidad a posteriori,% casos que acertaramos en el
diagnostico.
2. Saber estudiar meticulosamente los resultados:

-Conocer valores de referencia que tienen que estar en el informe analtico.

-Recordar que estos varan (laboratorio, mtodo, poblacin)
-Identificar variables que afecten (frmacos)
-Comparar resultados actuales con otros anteriores, si los hubiere.
3. Conocer y aplicar las responsabilidades:
-Informar con precisin

ANEXOS

Efectos de algunos frmacos con efectos in vitro sobre los constituyentes

bioqumicos sricos ms comunes.

Constituyente

Frmacos con
Interferencia
qumica

Tipo
efecto

Constituyente

Frmacos con
Interferencia
qumica

Tipo
efecto

Amilasa

Citrato

Oxalato
Fluoruros

Glucosa

Acetaminofen

cido ascrbico

Ao D

cido
aminosaliclico

Isoprotenerol
Dextrano
Hidralacina
cido nalidxico
Levodopa
Mercaptopurina
Metimazol
Metildopa
Oxacepam

A
A
A
A
A
A
A
A
A
A

Propiltiouracilo

Amoniaco

Isoniacida

LDH

Oxalato

Teofilina

Bilirrubina

Dextrano

A
A
D
D
D

Potasio

Sales de Citrato

Protenas

EDTA

Novobiocina
Cafeina

Calcio

Penicilina G

Bilirrubina

Dextrano

Fenazopiridina

cido Ascrbico
Teofilina

Calcio

cido acetil saliclico D

Cloro

Bromuro

Sodio

Calcio

Colesterol

Bromuro

GOT/GPT

Eritromicina

Isoniacida

cido ascrbico

Levodopa

c.
paraminosaliclico

Creatinina

ACP

ALP

cido ascrbico

Barbitricos

Metildopa

Glucosa

Cefalosporinas

cido ascrbico

Glucosa

Teofilina

Levodopa

Metildopa

Fluoruros

Dihidrato de cloral

Oxalatos

Guanetidina

Clorobutanol

Albmina
(placentaria)
Fluoruros
Oxalatos

Urato

Urea

A
D
D
D

Teofilina

Frmacos que pueden afectar las pruebas de la funcin heptica

Acetofenetidina

Mercaptopurina

Acetohexamida

Mletaxalona

Acido aminosaliclico

Metildopa

cido nicotnico

Metiltiouracilo

Agentes anablicos

Metoxaln

Alopurinol

Metoxifluorano

Almodiaquina

Nitrofurantoina

Andrgenos

Novobiocina

AnfotericinaB

Oleandomicina

Ciclofosfamida

Oxacepam

Clorpropamida

Oxifenbutazona

Desipramina

Paraldehido

Eritromicina

Parametadiona

Fenacemida

Progestinas

Fenilbutazona

Progestinas-estrgenos (contraceptivos
orales)

Fenotiacinas

Propiltiouracilo

Glucopirrolato

Quinacrina (mepacrina)

Haloperidol

Sulfamidas

Halotano

Tetraciclinas

Hidracina

Tiosemicarbazonas

lmipramina

Tiotixeno

lndometacina

Tolazamida

lnhibidores de la MAO

Tolbutamida

lsoniacida

Trimetadiona

Lincomicina

Uracilo, mostaza

A(Aumento)

D(Disminucin)

Constituyent
e

Frmacos con
efectos
fisiolgicos

Tipo
Constituyente Frmacos con
Efecto
efectos fisiolgicos

Tipo
efecto

Amilasa

Colinrgicos

Meticilina

Etanol

Tetraciclinas

Narcticos

Hidrxido de
aluminio

Fosfato

Infusin Glucosa
Insulina

D
D
D

Mitramicina
Bilirrubina

Clordiacepxido

Fenobarbital

Glucosa

Tabla anterior

Calcio

Andrgenos

Dihidrotaquisterol A
Diurticos de
tiacida
Progestinasestrgenos

A
A

LDH

ACTH

cido etacrnico

Adrenalina

Corticosteroides

Fenitoina

Furosemidas

Tiacidas

Propanolol

Clofibrato

Cloro

Sales de Calcio

Acetazolamida

Corticosteroides

Mitramicina

Acetazolamidas

A
A
A
A
D
D
D
D
D
D

Cloruros
Fenilbutazona
Oxifenbutazona
cido etacrnico
ACTH
Corticosteroides

Potasio

Diurticos
mercuriales
Furosemida
Triamtereno
Colesterol

CK

Heparina

Potasio

ACTH

Corticosteroides

Anfotericina

Diurticos orales

Infusin de Glucosa

Insulina

Salicilatos

Tetraciclina

ACTH

ACTH

Cloropromacina

Corticosteroides

Sales biliares

Heparina

Esteroides
anablicos

Tiroxina

Halotano

Carbenexolona

Carbonato de
Litio

Clofibrato
Codena
Dexametaxona

A
A
A
A

Protenas

Espirolactona

Andrgenos
Sodio

Alcaloide de
rauwolfia
Andrgenos
Corticosteroides
Fenilbutazona
Manitol
Metildopa

A
A
A
A
A
A
A

Digoxina

Oxifenbutazona

Etanol

Cloruro de amonio

Fenobarbital

Diurticos orales

Furosemida

Glutetimida

Diurticos
mercuriales

Herona

Imipramina

Meperidina

Morfina

Espironolactona
Heparina

Suxametonio
Creatinina

Anfotericina B

Kanamicina

GOT/GPT

Ampicilina

Cefalotina

Clofibrato

Colchicina

Gentamicina

Metiltestosterona

Nafcilina

Opiaceos

Oxacilina

Tabla anterior
ACP

Andrgenos ( en A
mujeres)

Urato

cido etacrnico

Anlogos de la
purina

Antimetabolitos
Busulfuran

A
A
A

Este.
Corticosuprarrenales A
Mostaza de

nitrgeno

Piracinamida

Quinetazona

Sulfato de
Vincristina

Tiacidas
cido acetilsaliclico
Alopurinol
Cloropromacina
Cloroprotixeno

D
D
D
D
D
D

Fenilbutazona
Oxifenbutazona
Probenecid
ALP

Fenitoina
Tabla anterior

Urea

Anticidos alcalinos

Arsenicales

Cefaloridina

Furosemida

Gentamicina

Kanamicina

Metildopa

Neomicina

Sales de antimonio

PARACETAMOL

Estudio de diagnstico Mtodo

Tipo de
alteracin

Dosificacin

o Prueba de laboratorio utilizado

observada

requerida del frmaco

Determinacin de la

Glucosa
oxidasa/

Valor falsamente

concentracin de

peroxidasa

disminuido

glucosa en sangre

Determinados Valor falsamente Altas dosis de paracetamol

mtodos

aumentado

Determinacin de

Del

Valores

cido rico srico

fosfotungstato aumentados

Tiempo de protrombina

Pueden

Cuando se toman dosis

nicas

Bilirrubina srica

aparecer

txicas(>8-10 g) o el uso

Lactato
deshidrogenasa

valores

prolongado de dosis > de 3-5

g/da

srica

aumentados

Transaminasas sricas

stos valores indican hepatotoxicidad especialmente en pacientes alcohlicos crnicos

o que
toman otros inductores enzimticos hepticos o que presentan enfermedad heptica
preexistente

ASPIRINA

Estudio de diagnstico

Mtodo

Tipo de
alteracin

o Prueba de laboratorio

utilizado

observada

Presencia de

Con sulfato
de

Uso crnico de dosis

Da falsamente >2,4g/da

glucosa en orina

cobre

positivo

Enzimtico

Uso crnico de dosis

Da falsamente >2,4g/da

Dosificacin
requerida del frmaco

negativo
Puede dar
falsa-

Se presenta con
concentraciones

Determinacin de la

Ensayo

concentracin de

colorimtrico mente elevado plasmticas de salicilatos

cido rico en suero

> a 130 mcg/ml

Puede
prolongarlo

Tiempo de sangra

de 4-7 das
Pruebas de la funcin

Pueden
producirse

Con concentraciones

heptica

anomalas

plasmticas de salicilatos

_Alaninoaminotransferasa

>250 mcg/ml

(GPT)
_Aspartatoaminotransfera
sa
(GOT)
_Fosfatasa alcalina srica

Especialmente en pacientes que presenten: artritis reumatoidea juvenil, lupus

eritematoso sistmico, o historia de enfermedad heptica preexiste
Puede
prolongarse

Tiempo de protrombina

Grandes dosis,
especialmente
con concentraciones
plasmticas
de salicilatos >300 mcg/ml

Puede
disminuir

Concentracin de

Con dosis > a 5 g/da

colesterol plasmtico
Puede
disminuir

Concentracin srica
de potasio

Debido al aumento de la excrecin de potasio por efecto directo sobre los tbulos
renales
Concentracin srica de

Puede
Radioinmuno- disminuir

Tiroxina(T4) y triyodotiro

ensayo

nina(T3)

Grandes dosis de cido

acetilsalicilico

Concentracin de cido

Puede
aumentar

rico en suero

Con cc plasmticas de
salicilatos
<100-150 mcg/ml

Puede
disminuir

Con cc plasmticas de
salicilatos
>100-150 mcg/ml

Visualizacin de la
tiroides

La administracin de salicilatos en forma crnica puede

disminuir la

funcin de la tiroides. Por lo tanto la terapia con cido

por medio de la utilizacin acetilsalicilico
de radioistopos

debera ser discontinuada por lo menos una semana antes

de realizar
el estudio con el radiofrmaco. Sin embargo un efecto
rebote puede
presentarse luego de interrumpir la terapia con salicilatos,
resultando
en un perodo de 3-10 das de incremento de la recaptacin
por parte de la tiroides

Equilibrio cido/base

Puede
aumentar
Por producirse alcalosis
metablica
Puede
disminuir
Por producirse acidosis metablica tarda

Concentracin de bicarbo-

Puede
aumentar

Con el uso de altas dosis

Puede
disminuir

Con dosis txicas, por

aumento de la ventilacin
pulmonar

nato srico

Presin de CO2

Puede
disminuir

Concentracin de glucosa

Con dosis txicas, en

diabticos

en sangre

ANTICIDOS

Estudio de diagnstico

Mtodo

Tipo de
alteracin

Dosificacin

o Prueba de laboratorio

requerida del
frmaco

utilizado

observada

Visualizacin del
divertculo

Por recapatacin

Puede disminuir
la
Administracin de

de Meckel

del Pertecnetato

recaptacin del anticidos con

sdico Tc99m

radiofrmaco en
el
aluminio antes de la

administrado

estmago y la

prueba

vejiga
Visualizacin del sistema Por ingreso del

Puede disminuir Administracin de

reticuloendotelial del

Azufre coloidal de

la recaptacin
del

anticidos con

hgado, bazo o mdula

sea

tecnecio Tc99m

radiofrmaco

aluminio antes de la

al Sist. Retculo-

prueba

endotelial

Los cationes polivalentes producen aglomeracin de las partculas individuales de

azufre coloidal de tecnecio Tc 99m y de ste modo son atrapadas por el lecho capilar
pulmonar
en vez de por las clulas del sistema reticuloendotelial
Concentracin de

Puede aumentar

Dosis elevadas de
anticidos

calcio en sangre

conteniendo Calcio

Concentraciones sricas

Ya sea con anticidos

que

Puede aumentar

de gastrina

contengan: Al, Ca, Mg,

COH3Na o el
magaldrato

Concentraciones sricas

Uso excesivo y
prolongado

Puede disminuir

de magaldrato o
anticidos

de fosfatos

que contengan Al y/o Ca

Concentraciones sricas

Puede disminuir

Uso excesivo y
prolongaddo
de magaldrato o
anticidos

de potasio

que contengan Mg
pH sistmico y urinario

Puede aumentar

Con anticidos que

contengan: Ca y/ Mg
y/ CO3HNa o
magaldrato

Visualizacin de la
masa sea

Por
recaptacin

Con anticidos que

Puede resultar en contienen

de un

una recaptaci

radioistopo

del tecnecio

administrad

Tc99m pirofosfato
por parte del hga
do debido a la
formacin de
precipitados
submicroscpicos

LAXANTES

Al tomados antes de la
prueba

Estudio de diagnstico

Mtodo

Tipo de
alteracin

o Prueba de laboratorio

utilizado

observada

Concentracin de

requerida del frmaco

Puede elevarse Generalmente despus del

glucosa en sangre
Concentracin

Dosificacin

uso prolongado
Puede disminuir

srica de potasio
Equilibrio cido/base

Puede aumentar Con el uso prolongado

Concentracin de calcio

Puede disminuir Con el uso abusivo

en sangre
Concentracin srica
de sodio

Puede disminuir Con el uso excesivo