ESCUELA DE SALUD Y POLTICAS PBLICAS

Ensayo: "APS y Participacin Social"

Autora: Judith Nathaly Garrido Castro

INTRODUCCIN

CONCEPCIN, Noviembre de 2016

Los avances estadsticos en Chile acorde a indicadores de salud son claros, y

evidencian mejoras sustantivas en la situacin de la poblacin, sin embargo, la
perspectiva que hoy en da prima en la ciudadana, no se condice con los
logros visualizados a travs del tiempo.
La salud es uno de los mbitos en constante tensin, puesto que es un factor
determinado por mltiples variables, como lo biolgico, ambiental, los estilos
de vida y la atencin sanitaria que es entregada a los habitantes de
determinada regin, trayendo consigo diversidad de desafos y dificultades por
enfrentar.
La Organizacin Mundial de Salud, refiere que la salud de una persona es
definida por "un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (OMS, 2012). Desde
esta perspectiva, el panorama es complejo y ya no es suficiente la
consideracin parcelada de la ciencia clsica, sino que es imprescindible
referirse a este aspecto como un fenmeno social.
La atencin primaria en salud es una de las polticas pblicas que grafica con
mayor claridad este escenario, la que a travs de la implementacin del
Modelo Integral de Salud Familiar, en el contexto de la reforma en salud del ao
2005, busca a travs del trabajo interdisciplinario, complementario y en
participacin con la ciudadana "satisfacer las necesidades y expectativas del
usuario respecto a mantenerse sano o saludable, mejorar su estado de salud
actual (en caso de enfermedad)". (MINSAL, 2012)
Es por lo que analizaremos las propuestas de este modelo, detallando aspectos
que nacen de la importancia de expandir y abrir espacios de participacin de la
ciudadana en el mbito de la salud, puesto que los desafos no pueden ser
enfrentados desde una perspectiva autoritaria, ms bien, debe ser
complementaria con las necesidades particulares de cada poblacin. Ajustando
los requerimientos a las necesidades realmente sentidas de los usuarios.

DESARROLLO

El Modelo Integral de Salud Familiar es implementado en Chile desde la

reforma en salud, con el desafo de aportar en el "logro de los objetivos
nacionales de salud y el fortalecimiento de la eficiencia, efectividad y eficacia
de las intervenciones, en un contexto de polticas pblicas de fomento y
promocin de la salud de las personas y comunidades (educacin, vivienda,
recreacin entre otros)". (MINSAL, 2012)
Desde esta perspectiva, se ampla la mirada desde la poltica pblica a la
integralidad, fomentando su intervencin en tres principios, el primero es que
las personas son el centro de la atencin, es decir, se debe conocer las
mltiples necesidades y expectativas que tienen los usuarios, a travs de una
relacin directa en el equipo de salud y las personas y sus familias,
considerando por supuesto a la comunidad, como el contexto determinado en
el que se desarrollan los individuos, donde el objetivo compartido es la
corresponsabilidad del cuidado de la salud, entregando informacin acerca de
los derechos y deberes de las personas, tanto equipo de salud como usuarios.
(MINSAL, 2012)
El segundo principio que rige este modelo, es la Integralidad, concepto que
establece una doble lectura, pues es referido a los niveles de prevencin en
salud; primaria referida a la promocin y proteccin de la salud; la secundaria a
la curacin; y la terciaria a la rehabilitacin. Por otra parte, apunta a la
comprensin multidimensional de las problemticas que sufren las personas,
considerando los niveles biopsicosocial-espiritual y cultural del ser humano. El
tercer principio que rige este modelo, es la continuidad de los cuidados en el
tiempo, los que deben contemplar todas las etapas del desarrollo de las
personas.
Principios que derivan en la consideracin en el sentido amplio, definiendo
adems el enfoque multicultural y de gnero como los orientadores de este
modelo, con los que se debe trabajar en contacto directo con la comunidad, las
familias, las instituciones y cada una de las personas usuarias, atendiendo las
necesidades de mnima complejidad, pero con el desafo de entregar una
mxima cobertura a la poblacin.
Esta compleja tarea, solo es posible realizarla desde el desarrollo de un trabajo
coordinado con la red, es decir, en la integracin de los esfuerzos de las
instituciones que intervienen en la salud de los usuarios, puesto si esto se
realiza de forma consciente y responsablemente, se convierte en uno de los
principales facilitadores del trabajo desarrollado en cada institucin de salud.

Es desde esta orientacin, en la que se posiciona la promocin de la salud,

como uno de los desafos an pendiente en los centros asistenciales, puesto
que los lineamientos del modelo, incluyen como forma de desarrollo de la
promocin y prevencin, estrategias relacionadas con:

Educacin en Salud
Participacin Social
Abogaca
Intersectorialidad
Comunicacin Social

Elementos que debiesen tener un nfasis preponderante en los territorios,

puesto que la mejora de los estilos de vida de las familias y comunidades, solo
se puede lograr a travs de la concientizacin e informacin de los factores de
riesgo que acarrean ciertas prcticas cotidianas.
Ahora, en base a las estrategias mencionadas con anterioridad, ahondaremos
en la participacin social, puesto que con el avance de la era tecnolgica, la
ciudadana se involucra mucho ms en los espacios de opinin y decisin de
los asuntos en que les interesa, haciendo valer as sus derechos. Acorde a esto,
debemos recordar que tal como lo seal Claudia Serrano, la participacin:
"no solo se expresa en la representacin poltica peridica mediante el
voto, el acto
central de los sistemas democrticos, sino que se ejercita
en la vida cotidiana mediante mltiples acciones que vinculan a los
ciudadanos con el Estado. Es esta la dimensin ms
rica de la ciudadana
y se transforma, por la experiencia compartida en el desarrollo de
programas, proyectos o acciones, en un factor estimulante del capital
social y del desarrollo de la sociedad civil." (Serrano, 1998)
Con lo que refleja la importancia de incluir a la ciudadana en los procesos
sociales, esto desde la mirada del sector salud, la participacin se considera
como un medio para (MINSAL, 2012):

El desarrollo de las personas (proveedores y usuarios) como sujetos

comprometidos con el cuidado de su salud.

La creacin de comunidades con capacidad de interlocucin que acten

solidariamente.

El ejercicio de un control social sobre el Sistema de Salud.

La participacin social apunta a lograr disminuir las brechas de equidad

en el acceso en: La oportunidad, proteccin financiera y calidad de la
atencin; los medios necesarios para asegurar mejores condiciones de
vida y de salud.

De forma concreta, de a poco se ha ido desarrollando esta participacin social

en los centros asistenciales, por medio de la confeccin de la carta de
derechos, realizacin de cuentas pblicas, el forjamiento de Consejos de
desarrollo local de salud, Consejos consultivos y Comits Locales, por otra
parte las instancias de presupuestos participativos y finalmente la prctica de
la transparencia activa mediante las oficinas OIRS (Oficina de Informacin,
Reclamos y Sugerencias).
Es en esta realidad, donde las ciencias sociales, a travs de su responsabilidad
especfica de investigacin de la sociedad, especficamente los profesionales
del Trabajo Social, deben como parte de los equipos de salud, afrontar las
dificultades para el desarrollo de la participacin social, aunando esfuerzos
para la comprensin de "las relaciones entre la comunidad y la institucin
prestadora de servicios" donde el cambio que debe existir es que la comunidad
y sus individuos deben dejar de ser objeto de atencin y se transformen en
actores que conocen y toman decisiones sobre su propia salud y asumen
responsabilidades especficas ante ella.
Es fundamental en el desarrollo de este proceso "considerar los factores
ideolgicos, polticos, sociales y culturales que influyen y condicionan la
claridad con que se ven las relaciones entre la salud y otros aspectos de la vida
de la comunidad" (Baudino). Por lo que el equipo de salud, debe abordar de
forma interdisciplinaria, integrando los conocimientos, con el fin de lograr un
cdigo comn entre todos los actores.
Debemos considerar que los pases que presentan un sistema de salud basado
en una APS robusta, son aquellos que cuentan con profesionales que organizan
el trabajo en equipo que combina atencin clnica con intervenciones centradas
en la familia y la comunidad, caracterizados por asociar estrategias de
atencin integrales.
La OMS, por otro parte establece en uno de los principios bsicos la "opinin
pblica bien informada y una cooperacin activa por parte del pblico son de
importancia capital para el mejoramiento de la salud del pueblo" (OMS, 2012),
ya que por medio del desarrollo de este y sus otros principios, podremos
alcanzar la felicidad, las relaciones armoniosas y la seguridad de todos.
Lo que va ligado con las orientaciones individuales de las personas, puesto que
estas priorizan "intereses de orden pblico o intereses de orden privado
estableciendo que la satisfaccin de las personas depender, a su vez, de las
posibilidades que ofrezcan, ya sea el mercado, ya sea la accin pblica, de
producir satisfaccin y felicidad. Actualmente, pareciera que el mercado ofrece
un sin nmero de alternativas y posibilidades mientras que la vida pblica se
presenta "deslucida" y poco atractiva. Se ha ido desdibujando el espacio de la
participacin ciudadana" (Hirschman 1979, citado en Serrano 1998).

Por lo que trabajar en el fortalecimiento de la participacin social en salud, es

uno de los desafos an pendientes en nuestro pas, una rea en que el Trabajo
Social debe implicarse y desarrollar en conjunto con los equipos de salud,
obteniendo conocimientos acorde a las realidades de cada persona, familia,
comunidad y sector.

CONCLUSIN

Cuando lo pblico sea considerado por sobre lo privado, muchas cosas

cambiarn, como por ejemplo la consideracin de resguardas los derechos de
cada uno de los ciudadanos del pas, por sobre el inters de personas con
poder econmico, cuando el bienestar de la ciudadana sea el objetivo principal
de un gobierno, las polticas pblicas mejorarn considerablemente, y nos
guiarn finalmente a considerar que el bienestar en un sentido amplio, holstico
e integral.
EL desafo est planteado, las estrategias dadas y la ciudadana expectante.
Empoderar y forjar el trabajo desde el mbito de la salud, nos ayudar a
mejorar la participacin social, fortaleciendo con esto, los procesos y las
prcticas que se realizan en los centros asistenciales, puesto que la
participacin de los usuarios en las decisiones tomadas, crea mayor nivel de
compromiso y cumplimiento de los acuerdos tomados. Debemos comenzar con
la democratizacin de la informacin, para as dar a conocer las oportunidades
y posibilidades con que cuentan los usuarios de esta rea.

BIBLIOGRAFA

Baudino, V. (s.f.). Programa de Servicio Social de atencin primaria de la Salud.

Congreso Internacional . Buenos Aires . Obtenido de ubiobio:
http://www.ubiobio.cl/cps/ponencia/doc/p14.3.htm
MINSAL. (2012). www.minsal.cl. Obtenido de www.minsal.cl:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/e7b24eef3e5cb5d1e0400101650128
e9.pdf
OMS. (2012). DOCUMENTOS BASICOS . Italia: Ediciones OMS.
Serrano, C. (1998). PARTICIPACION SOCIAL Y CIUDADANIA, un debate del Chile
contemporneo . Santiago: MIDEPLAN.