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REA 3. CUADERNOS DE TEMAS GRUPALES E INSTITUCIONALES


(ISSN 1886-6530)
N 12 Primavera 2008

Andamiajes para un Proyecto de Vida. Acompaamiento Teraputico en


Alternativas Residenciales a personas con enfermedad mental grave. (O de
cmo pasar de ser loco, paciente o interno en un Hospital Psiquitrico, a ser
inquilino, vecino... un ciudadano ms)
Mara Asn Mendoza, Isabel Lpez Sanjun, Isabel Vidal Snchez 1
Para describir cmo los profesionales, pacientes y en definitiva instituciones de la salud
mental se insertan en la comunidad a travs de vivir o compartir un piso protegido, partiendo de un
diagnstico de enfermedad mental grave y/o de estar interno en un Hospital Psiquitrico, en primer
lugar, como imagen, nos valemos de la imagen de un andamiaje. Algunas definiciones de andamio y
andamiaje (RAE):
ANDAMIO (De andar y el suf. -amio). 1. m. Armazn de tablones o vigas puestos horizontalmente y
sostenidos en pies derechos y puentes, o de otra manera, que sirve para colocarse encima de ella y
trabajar en la construccin o reparacin de edificios, pintar paredes o techos, subir o bajar estatuas u
otras cosas, etc. U. t. en sent. fig.. 2. m. desus. Movimiento o accin de andar. 3. m. ant. Modo o aire
de andar. ~ colgado. 1. m. El suspendido con cuerdas.
ANDAMIAJE. 1. m. Conjunto de andamios. 2. m. Estructura exterior desde la que se organiza y se
configura una construccin intelectual, poltica, analtica, etc.
Poner andamios: para donde no se alcanza con nuestro propio pie, nuestra mano, poner un
tabln, una viga sujeta en otros pies, que nos permitan andar, transitar ms all de donde estamos.
Hacer caminos. Para donde no alcanza con lo que en un momento dado sabemos, pararnos a pensar
y buscar ayuda, contar con otro, ir armando una estructura, construir para llegar.
El andamio se fija a un lugar, no se cuelga de la nada. Este trabajo, el Programa de
Alternativas Residenciales, surge ligado a la concepcin de la enfermedad mental como emergente
de un contexto social y situando por tanto el tratamiento dentro de la Comunidad. En cuanto prctica,
surge de la experiencia de acompaamiento teraputico a personas con diagnstico de enfermedad
mental grave en el proceso de rehabilitacin psicosocial a travs de vivir de forma autnoma en la
comunidad (en Zaragoza, con pacientes provenientes en su mayora del antiguo Hospital Psiquitrico,
desde el ao 2002).
Este trabajo tiene que ver con aceptar que cierta recuperacin del paciente es posible, y que
sta pasa por resocializar, ubicar de nuevo y de otra manera al paciente en la sociedad. Y tambin,
cmo no, porque los profesionales a su vez se posicionen de otra forma en la manera de entender la
enfermedad mental y su papel en ella.

Mara Asn Mendoza, Isabel Lpez Sanjun, Isabel Vidal Snchez


2 a via Acompaamiento Teraputico
Zaragoza, diciembre de 2006.

En este proceso se han ido tomando en cuenta distintos aspectos bsicos que podan
vertebrar el Programa de Alternativas Residenciales: lo cotidiano, el vnculo, lo grupal...
As, se han ido estructurando diferentes encuadres: institucionales, que permiten trabajar los
diferentes aspectos de la derivacin, el seguimiento, etc., de los pacientes desde una instancia a otra;
grupales: con los pacientes candidatos a salir a pisos, con los inquilinos de cada piso, etc.; e
individuales: con cada paciente.
Los referentes fundamentales para establecer estos encuadres son adems de la
rehabilitacin psicosocial, el psicoanlisis, la terapia ocupacional, cuidados de enfermera..., el
Acompaamiento Teraputico: conceptos como creacin de vnculo, contencin, espacio social...
acompaan en la tarea de pensar este trabajo. En muchas ocasiones, por lo singular de la tarea,
podra hablarse de un acompaamiento aplicado, inventado para la ocasin.
A partir de esta experiencia, podemos delimitar algunas de las lneas por las que transita el
trabajo a realizar en este Programa de Alternativas Residenciales para personas enfermas mentales
graves dependientes de una institucin.
En primer lugar, es necesario concebir este Programa como una continuidad: tiene que ver
con dar un paso ms en el tratamiento y rehabilitacin de los pacientes atendidos. Las instituciones
que los proponen o derivan (Centro de Rehabilitacin Psicosocial antiguo Hospital Psiquitrico,
Unidad de Media Estancia...), y los profesionales que la integran, dan un paso adelante en el
recorrido, en la manera de entender la enfermedad mental.
Entonces, la puesta en marcha se inicia en las capacidades y recursos de los profesionales
de los que surge la idea, en el sentido de ver viable el desarrollo de algunas capacidades de los
pacientes y de continuar sus procesos teraputicos, alcanzar mayores logros de bienestar,
autonoma, etc...
Sin embargo, adems de la continuidad, algo diferente se tiene que dar. Por ejemplo, poner
en marcha este nuevo dispositivo es, tambin, evitar crear pequeos manicomios, es decir, no
trasladar por completo los conceptos de la institucin psiquitrica a un piso de X metros.
El objetivo marco de un Programa de Alternativas Residenciales es, como ya se dijo, la
insercin de la persona atendida en la comunidad, procurando que pueda salir de la institucin o
evitar ingresos en ella y en las plantas de Psiquiatra. Para que esto se pueda dar, es necesario lograr
un rol ms activo, autnomo y diferenciado en cada persona.
Una de las dificultades iniciales del Programa tiene que ver con el paso de los pacientes de
un dispositivo a otro, la ambivalencia que genera, y la necesidad de poder ir construyendo este
espacio, de incluir este recurso en la propia institucin que lo cre.
Este nuevo dispositivo tiene que trabajar con los pacientes que desde este momento pasan a
formar parte de l, y adems tambin va a generar cambios en el dispositivo del que parti, en la
UME, en la vieja casa. El antiguo Hospital Psiquitrico sigue en proceso de transformacin, de
apertura al exterior y a las ideas de la Psiquiatra Comunitaria. Sirva como ejemplo que es en el ao
2003 cuando se cambia el rtulo en la puerta de la Institucin: donde antes pona Hospital
Psiquitrico ahora pone Centro de Rehabilitacin Psicosocial.
Los cambios resultan difciles de incorporar (hay muchos ejemplos donde se puede apreciar
cmo cosas aprendidas, retomadas, descubiertas/redescubiertas en la nueva casa, son
desestimadas cuando el paciente vuelve a la antigua casa).
Por el contrario, hay tambin que sealar que desde lo nuevo, en ocasiones, se pueden
desestimar, o por lo menos no contar, con algunos recursos que ya existan en la institucin. Tambin
el nuevo espacio tiene que pensar que es continuador del anterior dispositivo, el lugar desde donde
se est construyendo una nueva estructura. Y a veces cuesta ver esa necesidad.
Con todo, lo importante a sealar es que muchas de las dificultades iniciales que encuentra
este Programa (como cualquier otro recurso que se pone en marcha), en principio, no surgen tanto de
la relacin con los pacientes como de la relacin entre dispositivos diferentes y, sin embargo,
necesarios entre s. Es algo que resulta de los problemas de las instituciones, y de lo que los
pacientes depositan en ellas. Y tambin tiene que ver con el problema de cmo incorporar nuevas
estructuras, nuevos profesionales, nuevos conocimientos, etc...

As, parece imprescindible esta relacin entre dispositivos para que se pueda dar el proceso
que permita a la persona vivir en la comunidad de la manera ms autnoma posible (que el andamio
est bien asentado, bien sujeto). Es prioritario remarcar esta idea bsica, porque la coordinacin y
corresponsabilidad entre los agentes que intervienen en los diferentes dispositivos tiene suma
importancia.
La idea de continuidad sirve tambin para pensar en el paciente. Es prioritario que pueda
aprovechar su experiencia vital, que la convalecencia le sirva como punto de partida hacia una nueva
vida y que no sea un continuo empezar de cero en uno y otro dispositivo, rompiendo en pedazos la
experiencia y logros anteriores.
En el fenmeno de la puerta giratoria, muchas de las personas que llegan a un nuevo
Programa han pasado antes por variados dispositivos de Psiquiatra, Salud Mental, Servicios
Sociales, etc.; pero al no comunicarse unos profesionales con otros no se aprovechan experiencias
anteriores, ni se aprende de errores ni de logros, ni se puede acompaar a la persona a reconstruir su
proceso... fragmentando an ms a la persona con enfermedad mental grave. El prejuicio de no tener
en cuenta al otro, de pensar que slo lo que uno trae vale (sea nuevo o no tan nuevo), implica un
fenmeno de puertas giratorias entre los profesionales, donde stos giran, rotan, se queman...
Recurrimos nuevamente a la idea, la necesidad, de poner andamios, como puentes que
conectan dispositivos. Continuidad entre los profesionales, continuidad en la identidad de los
pacientes.
La experiencia nos lleva a pensar que, como dice el proverbio, a veces con el agua de lavar
se tira al nio. En la reconstruccin de la identidad social del paciente encontramos muchas
rupturas, fragmentaciones, a veces innecesarias, o por lo menos excesivas. Se necesita una atencin
primaria psicosocial del enfermo mental en su casa, en sus vnculos... No apartarle de sus tareas
laborales, de sus vnculos familiares; no dejarle sin nada para empezar de cero otra vez, o de
negativos...
Otra premisa bsica es que el piso no es el fin, el objetivo final, sino ms bien un medio o
herramienta; el fin, como hemos dicho, es la insercin en la comunidad con un rol ms activo,
autnomo y diferenciado en cada persona.
La adquisicin de ese rol distinto, por encima del de enfermo mental, tiene que ver con la
bsqueda de un Proyecto de Vida, que va ms all de medidas teraputicas, rehabilitadoras, etc... Un
proyecto de vida que conlleva identidad, deseo, un desempeo en la vida. No estamos hablando de
un gran proyecto de vida, sino de aspectos mnimos, pequeos detalles... Y aqu lo cotidiano cumple
un papel de verdad, en lo real.
En este proceso que se establece con cada paciente, y en el que aspectos como
recuperacin, recobrar, restaurar, etc., se hacen posibles, es esencial remarcar los efectos
teraputicos y rehabilitadores producidos por lo cotidiano. Tradicionalmente, considerar o tomar en
cuenta los aspectos de la vida cotidiana fue una perspectiva incluida en el campo de la salud, y ms
en concreto de la salud mental, de una forma muy particular. Digamos que no ha sido una cuestin
relevante, o que su relevancia vena dada justamente por lo contrario, por su anulacin, por su
exclusin, por no tener en cuenta cmo la uniformidad, el aplastamiento, etc. de la cotidianeidad,
produca ms problemas.
Si pensamos el efecto de los tratamientos psiquitricos para personas enfermas mentales
graves en trminos de vida cotidiana, lo que encontramos es que suelen fomentar una dependencia
innecesaria y permanente (infantilizan, atontan, restan funciones) que lleva a la discapacitacin
generalizada de la persona. Las personas se convierten en objetos que no tienen ningn valor
personal, y que deben completa sumisin por su incapacidad. A partir de all, es difcil tener otro
desempeo, otro proyecto de vida que no sea llevar como se pueda la enfermedad mental.
La antigua prctica de realizar actividades por hacer algo y mantener a los pacientes
ocupados est muy relacionada con la Institucin Total, sobre todo las de Salud Mental, donde se
equipara actividad a disminucin de la demanda al personal (Francisco B, 1988), y viene dada ms
por la angustia de los profesionales que por una necesidad del paciente y su tratamiento.
La ocupacin, por tanto, debe ser algo que tenga sentido para la persona que la realiza,
porque constituye una necesidad para l/ella, porque le gusta o porque se siente til ejercindola y le
confiere una identidad.

Al utilizar la clnica de lo cotidiano tratamos de tomar a la persona en relacin con su entorno,


desde lo ms cercano y prximo a l, tratamos de tener en cuenta la responsabilidad del individuo
sobre s mismo, etc. Y el entorno ms prximo al paciente, en principio, es su propio terapeuta, el
profesional que lo atiende, los equipos que adquieren la responsabilidad de decidir qu le pasa al
paciente, qu diagnstico tiene, qu tratamiento necesita. De ah la importancia de pensar en la
posibilidad de crear algo, recuperar en el equipo la esperanza de que algo se puede hacer, y no caer
en la rutina, la estereotipia cotidiana. Lo cotidiano nuevamente, para profesionales y pacientes.
El espacio que ocupamos no est hecho de grandes diagnsticos (ya vienen dados), ni de
importantes lneas teraputicas (ya marcadas), ni de grandes edificios. El espacio de nuestra tarea es
el espacio pequeo, de proximidad, de vnculo estrecho, de cercanas, hecho de pequeos gestos y
rutinas.
Se trata de conjugar por un lado lo cotidiano, lo rutinario (que sujeta, sostiene, hace previsible,
etc.) pero que puede llevar a aplastar, sepultar, alienar, y, por otro lado, el deseo, la innovacin, la
creacin de un proyecto de vida.
Inicialmente, gran parte de las actividades realizadas con los usuarios de este Programa son
las denominadas Actividades de la Vida Diaria (AVDs: tareas consideradas necesarias para el
cuidado de s mismo y el automantenimiento), en las que es necesario acompaarles para recuperar
el control sobre este Autocuidado, en la mayora de los casos asumido durante largo tiempo por la
Institucin y/o la familia.
Un ejemplo de cmo una actividad no sirve de mucho si no tiene un sentido para la persona
que lo realiza: muchos pacientes estaban incluidos, antes del ingreso en el PAR (Programa de
Alternativas Residenciales), en talleres de AVDs: cocina, lavandera, etc. Las responsables de dichos
talleres manifestaron que, en general, los usuarios mostraban falta de inters y motivacin por la
actividad, pero que a partir de ingresar en el PAR y sentir como real la posibilidad de vivir en su
propia casa, fuera de la institucin, y la necesidad de ser autosuficientes, aprovecharon ms los
talleres. En los trabajos o talleres muchos no cumplan horarios, no aspiraban a tener un mejor
puesto, con ms responsabilidad y ms sueldo; hasta que entraron en el PAR y necesitaron ese
dinero para facilitar las necesidades y sueos encadenados a su Proyecto de Vida.
Por otra parte, estas actividades se hacen en el propio domicilio y en la comunidad y no en
simulacros de los mismos, dentro de la Institucin. Poco a poco, las personas que participan en este
Programa pueden ir asumiendo las actividades cotidianas.
La conducta, los acontecimientos, el comportamiento, tanto normal como anormal, tanto de
los pacientes como de los profesionales, tienen que ser entendidos, comprendidos: deben
averiguarse los significados que tienen y sobre todo interpretarlos en trminos de los efectos
vinculares que producen.
Sin embargo, nos encontramos con que a menudo se toman las conductas de los pacientes
en trminos concretos, aislados, recortados: si no cuida su higiene es porque es un guarro... o, todo lo
ms, se piensa en una cuestin de aprendizaje: no sabe, hay que ensearle... y el tratamiento pasa
por la enseanza, el premio y el castigo. Como si la conducta humana no tuviera otro significado,
sobre todo un significado vincular: me lavo (o voy sucio, o lo que sea) para el otro; todo est en
funcin de lo que me pone en contacto con el otro... Somos conscientes de que muchos pacientes
comienzan lavarse por nosotras, o limpian la casa porque van a recibir visita (la nuestra), pero
acaso no es eso lo que hacemos todos?
A travs de lo cotidiano y de cmo nos vinculamos a ello, las personas adquirimos una
identidad. As, poco a poco, va tomando fuerza, en el proceso de vuelta a la comunidad, una identidad
distinta a la del loco (que sigue estando ah) o del paciente pasivo. Por ejemplo, Antonio se
presenta muchas veces como jardinero y exhibe orgulloso su uniforme, Gervasio se expresa cada vez
ms como padre y se responsabiliza ms cada da en este aspecto, Inocencio dice que ahora trabaja
en casa...
Cmo todo esto aboca a lo que hila este Programa, y que tiene que ver con el vnculo, el
deseo, la intencin, lo afectivo, la presencia del otro... Cmo se logra ese efecto teraputico y
rehabilitador, cmo se gesta (en la institucin, en el paciente, en su familia, en el profesional...) el
deseo de salir de una institucin o de un domicilio familiar, de un rol nico de paciente, y la
ambivalencia que esto crea; cmo se busca una casa; cmo se amuebla, se vive, etc... Lo importante
aqu es con quin, con quin se siente uno acompaado en este proceso... y la tarea all de los

profesionales va a ser la de meros intermediarios (andamio), que dan soporte en esta labor. Todo esto
tiene que ver con el vnculo -acompaar es establecer un vnculo: acompaar, vincularnos con una
manera de entender la enfermedad, con una manera de estar con el paciente...
Se trata de posibilitar que las personas atendidas establezcan nuevos lazos, vnculos
diferentes a los que estn acostumbrados.
Primero consigo mismos, con aspectos suyos que tenan paralizados, daados, escondidos,
etc... a partir de facilitar un espacio para poder pensar en un Proyecto de Vida, para que la persona
atendida pueda poner en juego algo de su subjetividad, de su deseo
La tarea del equipo responsable del Programa no comienza en el piso, sino mucho antes. El
comienzo del trabajo es realmente acompaar a los usuarios en el trabajo de fantasear e imaginar
cmo ser la vida fuera del Centro Psiquitrico, incidiendo de manera especial en la aparicin del
deseo del propio usuario del Programa de integrarse en ste; luego en el domicilio y en la comunidad.
Es de vital importancia que la persona pueda elegir, teniendo en cuenta sus posibilidades
reales, cmo vive: desde el compaero/a con el que prefiere compartir casa, hasta aspectos tan
cotidianos como el color de las sbanas y las cortinas o la posicin en la que quiere poner sus
muebles.
Para posibilitar la aparicin de dicho deseo se requiere tambin del deseo de los
profesionales que trabajan con la persona, que es un deseo encadenado a una estrategia de
tratamiento.
Se puede decir que en los inicios de este trabajo hay una tarea principal que es descubrir y
permitir que salgan a la luz las vivencias, sueos y capacidades sepultadas durante mucho tiempo
por la enfermedad, la institucionalizacin, la dinmica familiar y social, etc. Y el modo de hacerlo es
aproximndose a la persona, a su mundo...
Los planes de intervencin vienen dados por las particularidades y el deseo del paciente. O,
en todo caso, por el deseo surgido en un vnculo con el acompaante teraputico, pero no con el
deseo del equipo del PAR o de la Institucin.
La aproximacin es a veces muy costosa: las acompaantes teraputicas del Programa
pasaron ms de un mes dedicando dos tardes a la semana a intentar acercarse a uno de los
candidatos a salir de la institucin: Inocencio suele estar en la sala de la UME, haciendo siempre las
mismas actividades de forma ritual: de 9 a 9.20 leer, de 9.20 a 9.40 ir al bar, de 9.40 a 10 estudiar las
noticias del peridico, de 10 a 10.20 caminar en crculo por la institucin
Cuando las acompaantes se acercan, l las ignora, es como si no estuvieran ah. Sigue
cronometrando el tiempo y no deja sus actividades. Al principio el trabajo de acercamiento se limita a
estar presente por las tardes mientras pinta, permaneciendo en silencio sin interrumpir su actividad y
respetando los tiempos que l se marca. Poco a poco algo comienza a cambiar y, aunque sigue
mostrndose muy rgido, habla sobre sus pinturas y ensea a las Acompaantes obras anteriores.
La acompaante se interesa y le pregunta y l responde y entabla conversacin hasta que
tiene que cambiar de actividad. Es importante sealar que en el establecimiento del vnculo con
Inocencio influyeron otros factores que lo facilitaron. Inocencio lleva muchos aos teniendo sesiones
regulares de psicoterapia con la psicloga del Centro; gracias a la coordinacin con esta profesional,
ella las incluye y le habla de ellas a Inocencio y este es un factor determinante para que empiece a
verles.
Con el tiempo, ms de un mes despus de comenzar a pasar tardes con l, comienza a
hablarles de sus telepatas y de una mujer que le espera en un piso amueblado y cntrico con la
que ir a vivir cuando se cure.
A travs del vnculo que va a crear con las acompaantes teraputicas, que van a observar y
detenerse justamente en los aspectos sanos y en las capacidades de sus pacientes, a travs de la
relacin teraputica, se pretende introducir un cambio en el sentido de capacidad que no es
simplemente un catlogo de capacidades personales; es una conciencia activa de las propias
capacidades para llevar a cabo la vida que uno desea vivir (Kielhofner, G. 2004), teniendo en cuenta
que con los psicticos, ante todo, se ha perdido el deseo de ejercer las capacidades, ms que la
capacidad tcnico-cognitiva de tener las capacidades (Sarraceno, B. 1995).
Una de las funciones de las profesionales que trabajan en este Programa es proporcionar una
mirada distinta hacia el paciente: escuchar y valorar su experiencia, reconocer y transmitirle sus
logros, como dira Racamier (1983) preservar y, si es posible, reforzar a lo largo de los das y a

travs y a medida de las situaciones de la vida, las capacidades sanas y los potenciales siempre
presentes, pero siempre batindose en retirada y, frecuentemente escondidos de los psicticos.
Y es a travs de esta funcin como se puede propiciar que los protagonistas del Programa de
Alternativas Residenciales aprecien su valor, que es confirmado por la forma en que otros lo
reconocen, y ser capaces de enfrentarse a los retos de una vida en comunidad, cada vez con un
mayor grado de autonoma.
Se ha observado que con el tiempo se inicia una especie de regeneracin de otros
aspectos. Con esto no se pretende decir que se curen y que ya no haya sntomas ni dificultades:
probablemente Inocencio seguir dando su vuelta a la manzana a paso acelerado todos los das entre
las 17.00 y las 17.12 exactamente, mientras las telepatas no le indiquen lo contrario; Juan insistir
en desconfiar de todas las nuevas personas que aparecen en su vida, repitiendo su pregunta he
dicho algn desvaro? Roberto gastar dinero compulsivamente en las mquinas una o dos veces al
ao; Luisa seguir escuchando a Dios dentro de su pecho, etc., etc. Pero ahora, en muchos casos,
podrn hablar sobre ello y pueden salir a comprar, al parque o al cine sin sentirse constantemente
amenazados, y pensar en nuevos proyectos para el futuro.
Otra de las intervenciones realizadas en el PAR son lo que hemos llamado Acompaamientos
Grupales: grupos de personas que han sido derivadas al Programa, personas que estn en la misma
situacin. Se realizan antes de la incorporacin a la alternativa residencial y, despus, en los pisos de
dos o ms pacientes. Los objetivos son:
Tener un espacio para la re/construccin de un proyecto de vida individual, que
resulta ms enriquecedor si se puede hacer en grupo. En esto se incluye poder
elegir, entre los candidatos a salir de la UME, a los compaeros de piso y la
alternativa residencial ms adecuada.
Realizar en grupo las actividades necesarias para la bsqueda y acondicionamiento
de la vivienda y, ms adelante, el mantenimiento de la misma, as como la relacin
con el entorno comunitario.
Favorecer la comunicacin y el entendimiento entre sus integrantes antes y durante
su estancia en el piso, incluyendo la elaboracin, con la ayuda de las profesionales,
de los conflictos que vayan surgiendo.
En algunos casos se puede observar un gran papel de apoyo y contencin de los
compaeros de piso. Ejemplo: los de la calle Escultor Palao se van juntos de vacaciones. Juan se
atreve a cruzar el parque si lo hace acompaado por sus compaeros,...
Por ltimo, el paciente se vincula as con lo social de otra manera. Adquiere una nueva
identidad, con sus prdidas y ganancias, que se manifiesta en su ambivalencia a la hora de salir de la
institucin: en el psiquitrico tena una identidad, aunque fuera la de la loca de la UME, pero ahora
solamente es la nueva del barrio, ms diferente quiz al resto, pero poco ms. Hay una prdida de
identidad que hay que asimilar, elaborar.
Por otra parte, disminuye el beneficio secundario de la enfermedad. Se observa cmo
muchos de los usuarios evitan y temen tomar responsabilidades y siguen intentando colarse en el
mdico, en el estanco, en la caja, hacindose la enferma mental. Aunque el deseo de salir sea muy
grande, en muchos casos se reconoce un sentimiento de prdida de parte de la vida en la institucin:
cuesta salir de esos brazos sobreprotectores. Se realizan desde el Programa intervenciones
comunitarias y la funcin de puente (andamio) con vecinos y otros agentes comunitarios.
Con todo ello, se va regenerado un nuevo sentimiento de pertenencia, uno de los aspectos
ms significativos del vnculo.
Es as cmo a travs del bucle, de la espiral que proporciona el vnculo, y que nos conecta
con el aspecto bsico que sealbamos al inicio, la continuidad, el Programa de Alternativas
Residenciales constituye un andamiaje (conjunto de andamios) que sirve de estructura de apoyo para
permitir a la persona construir/reconstruir/recobrar/restaurar unas capacidades y un proyecto de vida
que se trunc, se interrumpi con su enfermedad, y el tratamiento de la misma: internamiento,
medicalizacin, cosificacin de la persona...
Es con este andamio como comienzan a andar hacia otro lugar. Es importante que el
andamio sea slido, pero flexible, d seguridad, pero permita a uno moverse. Y que posibilite a su vez
distintos modos de andar, o incluso permanecer parado, dependiendo de cada caso y del momento

del proceso. Los usuarios del Programa son los obreros que, con la seguridad del andamio trabajan
en la tarea de restaurar/reconstruir sus vidas.
El objetivo de este andamiaje es tambin que nos permita pensar en nuestro Programa:
facilitar a las personas con enfermedad mental que, sin dejar de estar enfermos, o estndolo un poco
menos, puedan ser un ciudadano, un vecino ms, de los que habitan nuestro mundo, tener una
identidad ms all de la de enfermo. Pensar, en cuanto ciudadanos que somos con algn
conocimiento y especialidad en la salud mental, cmo poder ayudar en la forma de concebir la
enfermedad mental y sus diversos tratamientos, cmo resolver algunos de los conflictos y malestares
por los que pasamos en nuestro trabajo cotidiano. En definitiva, ir creando andamios, armando una
forma de estar en salud mental, de estar en el mundo.
De esto queramos tratar aqu: de cmo pasar de ser loco, paciente o interno en un Hospital
Psiquitrico, a ser inquilino, vecino, un ciudadano ms, tiene que ver con cmo pasar de trabajar con
la enfermedad mental desde fuera, a hacerlo desde dentro, o por lo menos, ms cerca.
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