HIPERVENTILACIN

Como Odontlogo uno debe ser capaz de reconocer y saber actuar frente a
emergencias referidas a las vas respiratorias, donde en la consulta es
frecuente la aparicin de estos inconvenientes, tanto de carcter leve como
casos de peligro vital como el bronco espasmo y obturacin por cuerpos
extraos.
La funcin esencial del aparato respiratorio es garantizar el aporte de O2 a los
tejidos del organismo y eliminar el exceso de CO2 producido durante su
actividad metablica. Ello se logra mediante el intercambio gaseoso entre la
atmsfera y la sangre capilar pulmonar y por la accin del sistema circulatorio
que transporta los gases entre las clulas y el pulmn (1)
La frecuencia respiratoria normal es de 12 a 16 ciclos por minuto. El control
primario de la respiracin se produce a travs de la estimulacin del centro
respiratorio por la saturacin del anhdrido carbnico de la sangre, dentro del
balance cido-base, que el organismo trata de mantener como una constante
de 47 mmHg. El control secundario de la respiracin se produce a travs de la
estimulacin de quimioreceptores en la aorta y arterias cartidas que
responden a la saturacin de oxgeno de la sangre

(2)

DEFINICIN
La hiperventilacin se caracteriza por un aumento en la frecuencia y/o
profundidad de los movimientos respiratorios, con exceso de eliminacin de
anhdrido carbnico por el pulmn y trastorno consiguiente del equilibrio cidobase, conocido como alcalosis respiratoria. Esto puede causar, en un sujeto
sano y joven, una alteracin electroltica tan severa que incluso puede llegar
hasta alteraciones del flujo sanguneo, prdida de conciencia, y muerte. (3)
1. M. Perpia Sindrome de hiperventilacin y asma Servicio de neumologa, 2010 Espaa
2. MOLINA, Gustavo Conceptos Bsicos de Fisiologa de Aviacin, 2012, Chile
3. Andrade, E., & Renali, J. (2004).Emergencias mdicas en odontologa. Artes medicas LTDA.

CAUSAS DE HIPERVETILACIN

El principal factor predisponente es la crisis de ansiedad aguda que deriva en

un aumento deliberado de la frecuencia respiratoria

(3)

1) Voluntaria: Si bien el ritmo respiratorio es controlado automticamente

por los mecanismos descritos, el sujeto puede controlar voluntariamente,
dentro de ciertos lmites, la frecuencia y profundidad de sus movimientos
respiratorios. Cuando la respiracin deja de ser un acto inconsciente se
efecta un problema (2)
2) Emocional: El miedo, la ansiedad, la tensin y el estrs, que resultan de
emociones o malestar fsico, pueden provocar un aumento en la
frecuencia y profundidad de la respiracin(2)
3) Dolor: Causa de hiperventilacin de un sujeto. Esta situacin puede

tambin ser controlada en forma voluntaria. (2)

4) Hipoxia: La disminucin de la presin de oxgeno en la sangre durante la
hipoxia, produce un impulso reflejo al centro respiratorio a travs de
quimioreceptores, que induce un aumento compensatorio de la
profundidad y frecuencia de la respiracin. Se produce por consiguiente,
un aumento de la eliminacin de anhdrido carbnico por el pulmn y
una alcalosis leve de la sangre. Sin embargo, si esta situacin se
prolonga, se puede producir un aumento importante de la alcalosis, con
la aparicin de sntomas y signos propios de la hiperventilacin (3)

2. MOLINA, Gustavo Conceptos Bsicos de Fisiologa de Aviacin, 2012, Chile

3. Andrade, E., & Renali, J. (2004).Emergencias mdicas en odontologa. Artes medicas LTDA.

CAUSAS DE HIPERVENTILACIN
Causas Fisiolgicas
Causas Orgnicas
Trastornos Mentales
Hipoxemia
Afeccin Pulmonar
Trastornos de ansiedad
Embarazo
Neumona
Pnico
Asma
hipocondra
Fibrosis
Duelo Patolgico
Edema
Embolismo

Hipertensin
Insuficiencia cardiaca
Acidosis
Frmacos
Fuente: Das De Andrade, E., & Renali, J. (2004). Emergencias mdicas en
odontologa.

EFECTOS DE LA HIPERVENTILACIN

a) Irritabilidad Neuromuscular: La alcalosis causa un aumento de la

irritabilidad y sensibilidad neuromuscular que se detecta como sensacin
de hormigueo o clavadas en las extremidades. De persistir esta
condicin se puede llegar al espasmo o rigidez muscular, que puede
inducir una tetania generalizada.
b)

(3)

Respuesta Vascular: La alcalosis produce una vasoconstriccin de los

vasos arteriales cerebrales y una vasodilatacin en el resto de los vasos
del organismo. Esta situacin conduce a una hipoxia por estancamiento
del tejido nervioso del cerebro, la que se agrava por la disminucin del
retorno venoso al corazn por la relajacin del resto de los vasos del
organismo. Al disminuir la frecuencia respiratoria, aumenta el nivel de
anhdrido carbnico en la sangre, disminuye la vasoconstriccin cerebral
y se restablece el nivel de conciencia y la respiracin normal. (3)

3. Andrade, E., & Renali, J. (2004).Emergencias mdicas en odontologa. Artes medicas LTDA.

SIGNOS Y SNTOMAS

*Aumento de la frecuencia respiratoria

* Taquicardia
* Paplpitaciones (4)
*Alteracion

en la visin
* Visin borrosa
* Vrtigo (4)

* Xerostomia
* Dolor abdominal , contracturas musculares
* Perdida parcial de la consciencia (3)
* Piel fria y plida
* Mareo, nausea y debilidad
* Euforia (3)
FUENTE: Fuente: Das De Andrade, E., & Renali, J. (2004). Emergencias
mdicas en odontologa:

PREVENCIN

FUENTE: http://elpsicoasesor.com/anamnesis/

3. Andrade, E., & Renali, J. (2004).Emergencias mdicas en odontologa. Artes medicas LTDA
4. VINDEL, Antonio Hiperventilacin y Experiencia de Ansiedad Universidad Autnoma de
Mxico, Vol 3, 2015

Es muy importante una buena anamnesis. En el caso de pacientes ansiosos

con experiencias previas se puede realizar un control de la ansiedad con
tratamiento farmacolgico o no-farmacolgico.

MANEJO ODONTOLGICO
1) Interrumpa el tratamiento y remueva todo el material de la boca del
paciente (3)
2) Ponga al paciente en una posicin cmoda. Se recomienda una
posicin sentada recta pues la supina comprime rganos abdominales
contra el diafragma lo que dificulta la respiracin. (4)
3) Calmar al paciente. Lograr que el paciente recupere la tasa de
respiracin normal pidindole que respire de 4 a 6 veces por minuto lo
que ayuda a recobrar los niveles de Co2 normales, bajando el pH
eliminando los sntomas de alcalosis. (4)
4) Para corregir la alcalosis respiratoria debe respirar aire rico en CO2,
respirando en una bolsa de papel (no plstica, se pega) o con las
manos cubriendo la nariz, 10 mov. Respiratorios por minuto. Debe
repetirse este proceso hasta el trmino de los sntomas. (4)
5) En caso de que los sntomas no paren, se puede administrar Diazepam
10 mg va oral o IV. (4)

3. Andrade, E., & Renali, J. (2004).Emergencias mdicas en odontologa. Artes medicas LTDA
4. VINDEL, Antonio Hiperventilacin y Experiencia de Ansiedad Universidad Autnoma de
Mxico, Vol 3, 2015
BIBLIOGRAFA

1. M. Perpia Sindrome de hiperventilacin y asma Servicio de

neumologa Hospital Universitario La Fe Valencia, Espaa (2010)
2. MOLINA, Gustavo Conceptos Bsicos de Fisiologa de Aviacin,

3.

Centro de Medicina Aeroespacial. Chile, (2012)

Andrade, E., & Renali, J. (2004).Emergencias

mdicas

en

odontologa. Artes medicas LTDA

4. VINDEL, Antonio Hiperventilacin y Experiencia de Ansiedad
Universidad Autnoma de Mxico, Vol 3, 2015

OBJETIVO
1) Conocer sobre la Hiperventilacin en la consulta dental, saber cmo es
el manejo odontolgico y que medidas puedo aplicar, para brindar un
servicio de excelencia a los pacientes mediante una investigacin crtica
y analtica
Conclusin
1) La consulta investigativa nos ayud a tratar a un paciente con
Hiperventilacin que es una emergencia en el consultorio dental, saber
cmo actuar ante esta situacin y no perder el control