FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA

TEMA:
ALCOHOLISMO
ASIGNATURA:

Psicologa Mdica

DOCENTE:

Dra. Rosa Gamarra Ismodes

ALUMNO:

Ortiz De Oru Cruz Karola

Calanchi Ramos Arnold
Huarcaya Ortega Jhonatan
Tatton Orellana Kevin
Mamani Ccoscco Jose Yuri
Silva Polo Rafael Alejandro

iNTRODUCCIN
Asistimos a una peligrosa aceptacin del consumo de alcohol en cantidades
excesivas como un hbito muy tolerado socialmente, mientras que se mantiene
un gran rechazo social frente a otro tipo de drogas clasificadas como ilegales.
Este hecho ha contribuido a que se d un aumento de los niveles de consumo
en los sectores ms jvenes de la poblacin. Los jvenes, quiz por motivos de
limitaciones econmicas, han adoptado nuevos patrones de consumo (bebidas
de menor calidad y coste consumidas en grandes cantidades en un corto
periodo de tiempo, generalmente el fin de semana).

CUSCO - PER
November de 2016

El alcohol es el nombre comn del alcohol etlico o etanol. El alcohol etlico es el

componente psicoactivo fundamental de las bebidas alcohlicas. En muchos pases el
consumo de bebidas alcohlicas esta marcado por los caracteres culturales propios de
la regin; como puede ser el vino en Espaa y la cerveza en Alemania.
La cantidad de alcohol etlico presente en una bebida alcohlica se marca con grados.
Los grados representan el porcentaje de este compuesto que est presente en un
lquido. De este modo, si un vino tiene 12 quiere decir que contiene un 12% de es

sustancia. Aunque son muy variables tanto en el olor como en el sabor, las bebidas

pueden clasificarse en tres grupos:

Bebidas alcohlicas sin alcohol (0.5-1):

Se trata de algunas cervezas y, en menor frecuencia, vinos o
aperitivos que se anuncian como consumiciones carentes de este
compuesto pero que, sin embargo, tienen un contenido alcohlico de
0,8 a 1.

Bebidas Fermentadas (5-15):

Este proceso qumico se produce cuando se dejan reposar
determinados vegetales y frutas de gran contenido en glucosa durante
un periodo de tiempo largo y a una temperatura apropiada. En estas
circunstancias algunos microorganismos que se encuentran en el aire y
en la superficie de la fruta transforman la sacarosa en alcohol. Por lo
tanto, la fermentacin espontnea de cualquier lquido azucarado
conduce a la obtencin de una bebida fermentada

Bebidas destiladas (25-60):

e obtiene cuando se hierven las bebidas fermentadas. Al eliminarse
por el calor parte de su contenido en agua, se eleva la graduacin de
alcohol. As se fabrican los licores, que suelen oscilar entre 25 y 50, a
los que se suelen aadir algunas sustancias acompaantes (aromas,
azcar o agua) para que sean ms suaves y agradables al paladar.
Son, adems, el ingrediente principal de los combinados y ccteles

2. El bebedor y clases de bebedores

Se considera bebedor a aquella persona que consuma bebidas alcohlicas con
o sin moderacin. Existen diversos tipos de bebedores:
o
o

Bebedor Moderado: Ingestin habitual de diversas bebidas

alcohlicas inferior a los 3/4 litros por da.
Bebedor Habitual: El alcohol forma parte de su vida social.
Consumen por gusto o por costumbre. La ingesta tiende a ser
circunstancial, y puede dejar de beber.
Bebedor Excesivo: Bebe mas de 1 litro de vino, o su equivalente,
por da, y presenta ms de una embriaguez por mes. No obstante,
aun es capaz controlar el consumo.
Alcohlico: Se caracteriza por depender del alcohol, tanto fsica
como psquicamente, y la incapacidad de detenerse o abstenerse.
Se les considera enfermos y requieren ayuda psicolgica o
farmacolgica para poder superarlo.

3.El exceso en la ingesta de alcohol:

El consumo moderado de bebidas alcohlicas no tiene ningn efecto nocivo en

el organismo ni siquiera a largo plazo, es ms, ciertas bebidas alcohlicas como el
vino tinto y la cerveza ofrecen efectos beneficiosos para la salud cuando su consumo
no es excesivo. En cambio cuando el volumen ingerido tiende a ser excesivo y su
metabolizacin enzimtica en el hgado es insuficiente entran en funcionamiento otros
mecanismos fisiolgicos que a efectos acumulativos dan comienzo al progresivo
deterioro del organismo. Los efectos nocivos son tanto de carcter tanto orgnico
como psquico pudiendo desencadenar en patologas orgnicas (cirrosis heptica,
coma etlico, sndrome de Boerhave) tanto como patologas psquicas (Delirium
Tremens, alcoholismo, depresin, etc.)
Efectos nocivos a nivel orgnico
Accin sobre el Esfago
El consumo excesivo de alcohol puede producir vmitos y nauseas que en
exceso pueden causarle grandes patologas al esfago como cncer de
esfago o rotura esofgica (sndrome de Booerhave)
Accin sobre el Estomago
Una vez ingerida la bebida alcohlica la mucosa gstrica absorbe
rpidamente gran parte del alcohol ingerido; casi todo es transformado en el
hgado y el resto es eliminado con la orina y el aire expirado. Produce una
accin custica e irritante sobre la mucosa del estomago que aumenta la
produccin de mucus y de cido clorhdrico, perturbando de este modo la
funcin digestiva gasta producir una gastritis crnica. Este aumento de
secrecin del estomago puede favorecer la aparicin de lceras gstricas y
duodenales.
Accin sobre el Hgado
La ingestin de bebidas alcohlicas puede ocasionar con el tiempo una grave
afeccin heptica llamada cirrosis, cuya evolucin es lenta pero fatal. El apetito
est disminuido, el sujeto queda satisfecho con solo beber, no consumiendo la
cantidad indispensable de alimentos; de este modo se producen avitaminosis y
otras carencias que disminuyen la capacidad antitxica y metabolizadora del
hgado, el cual se ve seriamente daado por el alcohol, llegando a desarrollar
la cirrosis heptica de tan grave pronstico.
Accin sobre el pncreas
El exceso de alcohol irrita la mucosa duodenal, en donde desemboca el
conducto excretor del pncreas, perturbando as el libre flujo del jugo
pancretico. Por este mecanismo asociado a otros factores puede producirse
afecciones del curso agudo, muchas veces fatal, llamadas pancreatitis aguda o
pancreatitis crnica con brotes agudos.

Accin sobre el Aparato Reproductor

El consumo excesivo de alcohol puede lesionar las clulas germinativas que
intervienen en la descendencia, siendo causa de infertilidad y prdida de la
potencia sexual.
Accin sobre el Sistema Nervioso Central
Es justamente en el sistema nervioso central donde ejerce el alcohol sus
acciones ms nocivas. El alcohol deprime las funciones cerebrales,
comenzando por las ms elevadas como la autocrtica y el autocontrol,
siguiendo con la ideacin y coordinacin motriz, para terminar con las ms
simples o vegetativas como la respiracin y la circulacin. Una de las
patologas ms tpicas que produce es el coma etlico
Accin sobre el Sistema Circulatorio
La ingesta moderada de alcohol modifica los niveles de lpidos, elevando
especialmente el colesterol-HDL o colesterol bueno, y los niveles de algunas
protenas de la coagulacin y fibrinolisis, desfavoreciendo la formacin de
trombos. Estos mecanismos explican parte importante de la disminucin del
riesgo de mortalidad cardiovascular y cerebrovascular obstructiva en
bebedores moderados.
El alcoholismo es la causa responsable de un tercio de los casos de
cardiomiopata.

Efectos nocivos a nivel Psicolgico

La principal alteracin psicopatolgica producida por la excesiva ingestin de alcohol
es la modificacin del perfil psquico del enfermo, que experimenta una manifiesta
debilidad emocional previa a la aparicin de estados depresivos o de ansiedad.

Alcoholismo
La OMS define al alcoholismo como un trastorno crnico de la conducta caracterizado
por la dependencia hacia el alcohol expresado a travs de dos sntomas
fundamentales: la incapacidad de detenerse en la ingestin de alcohol y la
imposibilidad de abstenerse de alcohol.
A quien se le considera Alcohlico?
Se llama alcohlico a aquellas personas que beben en exceso y que dependen del
alcohol al grado tal de provocar un trastorno mental evidente o de intervenir en su
salud mental y fsica.

CLASES DE ALCOHOLISMO
ALCOHOLISMO CRNICO: Se produce por el consumo habitual de moderadas dosis
de alcohol. El alcohlico presenta trastorno del carcter (desconfianza, irritabilidad,
con periodos depresivos que pueden llevarlo al suicidio). Todos los rganos resultan
afectados, sobre todo el sistema nervioso. Temblor en las manos, alteraciones
digestivas que pueden derivar al cncer, etc. Puede llegar al Delirium Tremens que lo
conduce a la muerte.
ALCOHOLISMO AGUDO: Llamado tambin embriaguez o ebriedad, es transitorio.
Consiste en una crisis pasajera que va desde la euforia (bebida alegre) a la tristeza
(bebida triste) hasta la perdida de la razn, marcha titubeante mareos, nuseas y
vmitos.
En un individuo normal, la embriaguez se manifiesta por unas conductas psquicas
caractersticas: disminucin de la capacidad de comprensin, de elaboracin psquica
y de critica con aparentes modificaciones del comportamiento: exaltacin de la
amistad, euforia, fuerte defensa de los argumentos, magnificacin de la verdad propia,
desahogo mental, apetito sexual alterado , expansin de la vena poetica/artstica,
fuertes aspiraciones polticas

escala de valoracin del alcohlico (escala de jellinek)

ALFA. Dependencia exclusivamente psicolgica del alcohol en la que se someten a
tratamiento los sntomas emocionales.
BETA. Existencia de complicaciones (gastritis, cirrosis) aunque no se registre
dependencia fsica ni psquica.
GAMMA. Dependencia fsica y psquica, prdida de la capacidad de beber con
moderacin y prdida del control.
DELTA. Dependencia fsica e incapacidad para abstenerse de beber.
PSILON. Alcoholismo peridico (dipsomana), con las mismas caractersticas que la
categora gamma, pero con largos periodos de abstinencia

PATOLOGAS Y SNDROMES MS COMUNES DERIVADOS DEL

ALCOHOLISMO
Delirium Tremens (Sndrome de Abstinencia alcohlica)
Es un trastorno que involucra cambios mentales repentinos y severos (psicosis) o
cambios neurolgicos (incluyendo convulsiones) producidos al suspender
abruptamente el consumo de alcohol. Tambin se puede presentar pulso acelerado,
as como presin sangunea y temperatura elevadas.
Sntomas

Sntomas de la abstinencia alcohlica

alteracin o nerviosismo

temblor

ansiedad

irritabilidad o excitabilidad fcil

inestabilidad emocional, cambios emocionales rpidos

depresin

fatiga

dificultad para pensar con claridad

palpitaciones (sensacin de latidos cardacos fuertes)

dolor de cabeza pulstil generalmente

sudoracin, en especial en la cara o en las palmas de las

manos

nuseas

vmitos

prdida del apetito

insomnio, dificultad para dormir

palidez

Cambios del estado mental

o

rpidos cambios de humor

inquietud

incremento de la actividad

disminucin del perodo de atencin

excitabilidad

miedo

confusin, desorientacin

agitacin, irritabilidad

alucinaciones: las visuales con serpientes, insectos, etc. son

las ms comunes

hiperagudeza sensorial (alta sensibilidad a la luz, los sonidos,

el tacto, etc.)

delirio (prdida severa y aguda de las funciones mentales)

disminucin del estado mental

estupor, somnolencia, letargo

sueo profundo que persiste durante un da o ms

suele ocurrir despus de sntomas agudos

Convulsiones
o

usualmente, convulsiones tnico-clnicas generalizadas

ms comunes durante las primeras 24 a 48 horas

ms comunes en personas con complicaciones previas por

abstinencia alcohlica

Temblores corporales

Los sntomas adicionales que pueden aparecer son:

Fiebre

Dolor estomacal

Dolor torcico

Tratamiento Farmacolgico del Delirium Tremens

Esta es una condicin de emergencia. Los objetivos del tratamiento son salvar
la vida del paciente, tratar los sntomas inmediatos y prevenir las
complicaciones. El tratamiento preventivo a largo plazo puede comenzar
despus del tratamiento inicial de la condicin aguda. Es necesario hospitalizar
al paciente y se controlan los signos vitales (temperatura, pulso, ritmo

respiratorio y presin sangunea), al igual que el estado de lquidos y

electrolitos. Las anomalas se tratan de manera adecuada.
Las convulsiones y las condiciones cardiovasculares, tales como las arritmias
cardacas, se deben tratar apropiadamente, lo cual puede involucrar medidas
para salvar o mantener la vida del paciente, medicamentos anticonvulsivantes,
como la fenitona u otros medicamentos. La clonidina puede reducir los
sntomas cardiovasculares y ayudar a disminuir la ansiedad. Asimismo, se
pueden requerir depresores del sistema nervioso central y sedantes, con
frecuencia en grandes dosis, para reducir los sntomas.
El tratamiento puede requerir el mantenimiento de un estado de sedacin del
paciente durante una semana o ms hasta completar la abstinencia. Los
medicamentos con benzodiazepina, como el diazepam, suelen ser tiles para
sedar al paciente. El diazepam tambin sirve para el tratamiento de las
convulsiones, as como la ansiedad y el temblor.
Las alucinaciones se tratan de forma similar a cualquier episodio psictico
agudo, con hospitalizacin en caso de que sea necesario. En algunos casos,
puede ser necesaria la utilizacin cautelosa de medicamentos antipsicticos
como el haloperidol.
Es posible que sea apropiado un perodo de "desalcoholizacin", durante el
cual no se permite el consumo de alcohol. Se recomienda el tratamiento para el
consumo de alcohol o alcoholismo, el cual puede incluir intervenciones
sicolgicas, apoyo social, como AA (Alcohlicos Annimos), modificacin del
comportamiento u otras intervenciones.

La sobredosis por ingesta de alcohol = Coma etlico

En el alcoholismo agudo pueden darse las siguientes fases

Primera Fase: euforia, risa fcil exaltacin de la amistad, sensacin de

seguridad, lentitud en los reflejos y en la capacidad de reaccin...

Segunda Fase: habla pastosa, visin doble, somnolencia, caminar

torpe .Puede darse tambin agresividad, mareos, nuseas y vmitos.

Tercera Fase o Coma Etlico: prdida de conciencia y de reflejos y en

ocasiones coma o parada cardiorrespiratoria.

Qu es el coma etlico?
Se considera coma etlico todo aquel estado de disminucin del nivel de conciencia

de intensidad variable debido a una afectacin metablica u orgnica del sistema

nervioso central producida por la ingesta excesiva e incontrolada de alcohol.

Cmo reaccionar ante un afectado por coma etlico?

Ante un paciente con coma etlico el tratamiento a seguir ser el siguiente:
-

Lavado gstrico con carbn activado en las primeras 4 horas despus de la

ingestin

Lquidos parenterales

Vendaje ocular precoz

Manejo de la acidosis mediante la administracin de bicarbonato de acuerdo

con los gases arteriales

Administracin parenteral de etanol (1 mg/kg). Se utiliza la infusin endovenosa

de etanol absoluto diluido en dextrosa al 5% en AD, para pasar en 15 minutos,
continuando con una dosis de 125 mg/kg/hora para mantener concentraciones
sanguneas de etanol de 100-200 mg/dl, las cuales causan ebriedad; este
tratamiento se debe mantener por 72 horas.

El etanol se presenta en ampollas de 2 ml y 5 ml al 97%; 1 ml de etanol

contiene 790 mg de alcohol.
Cuando no se cuente con el etanol para va parenteral, el tratamiento se hace
por va oral, con:

Aguardiente (100 ml tienen 30-35 ml de etanol puro),

ron o Whiskey 40-45% de etanol en volumen, o Vodka 40-45% de etanol en

volumen

La hemodilisis se utiliza cuando los sntomas progresan a pesar del alcohol

etlico, o bien si la concentracin de metanol en la sangre es igual o superior a
50 mg/100 ml

Cirrosis Heptica
En que consiste la cirrosis heptica?
Enfermedad crnica del hgado, consistente en la muerte progresiva del tejido
heptico normal y su sustitucin por tejido fibroso, lo que lleva a:

Incapacidad del hgado para ejercer sus funciones de detoxificacin del

organismo (insuficiencia heptica).

Fenmenos de sangrado (coagulopata).

Aumento de presin en la vena porta, que causa acumulacin de

lquido en el abdomen (ascitis) y dilatacin peligrosa de las venas del
esfago (varices esofgicas), que si se rompen pueden producir una
hemorragia digestiva severa.

Alteraciones del cerebro, con somnolencia y desorientacin debidos a

la circulacin de amonaco en sangre (encefalopata heptica).

Sntomas

Muchos pacientes permanecen sin sntomas durante aos, lo que

retrasa el diagnstico.

"Sndrome constitucional":
adelgazamiento.

Falta

de

apetito,

cansancio

Nuseas y vmitos. Los vmitos pueden ser de sangre cuando existen

varices esofgicas y/o alteraciones de la coagulacin de la sangre.

Ictericia (Tinte amarillo de la piel y las mucosas debido al exceso de

bilirrubina circulante).

Hinchazn abdominal, cuando se produce ascitis.

Alteraciones menstruales en la mujer.

Impotencia y desarrollo de mamas en el hombre.

"Araas vasculares": Vasos sanguneos rojos en la piel, haciendo

figuras parecidas a araas.

Tratamiento
1. Principios generales:
- Abstencin absoluta de alcohol.
- Dieta sin sal, con suplementos de vitaminas del grupo B y con
abundantes protenas (salvo s existe encefalopata).
2. Tratamiento de las complicaciones:
ASCITIS. Se trata con restriccin de sodio (dieta sin sal), frmacos diurticos, y a
veces es necesaria la extraccin de lquido de la cavidad peritoneal a travs de la
pared abdominal.
VARICES ESOFAGICAS. Se tratan mediante la esclerosis de las venas dilatadas del
esfago con una sustancia qumica, impidiendo as que se rompan y sangren, o
colocando unas bandas elsticas. Tambin se pueden tratar con ciruga.
TENDENCIA AL SANGRADO. Se trata con inyecciones de vitamina K o con
transfusiones de sangre.
ENCEFALOPATIA. Para evitar que las bacterias del intestino fabriquen ms amonaco
a partir de las protenas de la dieta, se restringen las protenas de la dieta, se dan
antibiticos por boca que maten localmente las bacterias del intestino. Se debe evitar
el estreimiento con laxantes suaves (lactulosa).

Cardiomiopata
Qu es la Cardiomiopata?
La Cardiomiopata, es un trmino general que denota una enfermedad
primaria, no inflamatoria o infecciosa, del msculo cardaco. El alcoholismo es
la causa responsable de un tercio de los casos de cardiomiopata. En estos
casos existe un grado de alcoholismo suficiente como para producir
intoxicacin, mantenido por varios aos, con etapas de embriaguez. El dao
del msculo cardaco se produce por efecto txico directo ( veneno) del alcohol
o de sus metabolitos ( substancias resultantes del proceso de degradacin del
mismo en el cuerpo). En una encuesta se ha demostrado que la ingesta de
ms de 6 tragos diarios aumenta el riesgo de muerte por enfermedad cardaca..
Paciente cardiomioptico
El paciente afecto de cardiomiopata alcohlica, presenta sntomas y signos de
fallo cardaco. Ya que el msculo cardaco se encuentra afectado, la funcin de
bombeo (necesaria para suplir de nutrientes a las diferentes partes del cuerpo),

falla. El volumen de sangre bombeado o expelido por el ventrculo derecho e

izquierdo (cavidades cardacas inferiores) disminuye y es incapaz de cubrir las
necesidades del cuerpo. Como consecuencia el paciente se siente dbil
fatigado y le falta el aire, incluso ante un mnimo esfuerzo y es incapaz de
permanecer en posicin horizontal al acostarse. Las radiografas muestran un
corazn grande y que existe congestin pulmonar.
El electrocardiograma revela alteraciones del ritmo o de la actividad elctrica
del msculo cardaco. El ecocardiograma (estudio grfico de la movilidad de las
paredes internas obtenidas por rayos directos de ultrasonido que atraviesan la
caja torcica), es muy til a la hora de precisar si las cavidades estn dilatadas
o no y si la contractilidad del msculo cardaco est disminuida.
En la gran mayora de los casos el sntoma predominante puede ser una
alteracin del ritmo cardaco. La fibrilacin atrial es una de las arritmias ms
comunes y se presenta despus de un episodio de embriaguez en un
alcohlico crnico, este estado se denomina "el sndrome de la fiesta cardaca",
porque sucede en los fines de semana o das festivos. En la fibrilacin atrial
hay pequeas reas musculares en las cavidades superiores (aurculas
izquierda y derecha, o cavidad auricular), que se excitan y dan lugar a
contracciones incoordinadas y temblorosas. Esto sucede por una alteracin en
el circuito elctrico del corazn lo que conlleva a un rpido e irregular ritmo
cardaco. El diagnstico de fibrilacin atrial se lleva a cabo por el
electrocardiograma (grfico que traza la actividad elctrica del corazn). El
paciente describe esta arritmia como la sensacin de un ritmo rpido, incmodo
o como palpitaciones, latido cardaco fuerte que se asocia con falta de aire y
ansiedad. Las arterias coronarias nutren al msculo cardaco con los nutrientes
y oxgeno necesarios, durante la fase de relajacin o llenado del ciclo cardaco
(distole). Esta fase se acorta por los latidos rpidos. En la fibrilacin atrial, el
paciente se queja de dolores en el pecho similares a la angina, porque debido
al latido tan rpido la fase de llenado es inadecuada. Si no se somete a
tratamiento mdico y la fibrilacin persiste, se puede producir un fallo cardaco
y hasta un ataque cardaco. Este rpido latido cardaco puede conllevar
tambin a un descenso del riego sanguneo en el cerebro, especialmente en
pacientes mayores que estn ms propensos a un endurecimiento
generalizado de las arterias. En estos casos pueden quejarse tambin de
mareos y hasta casi desmayos.
El desenlace de la cardiomiopata alcohlica es variable y depende del grado
de dao cardaco que exista antes de iniciar el tratamiento. En aquellos
pacientes que continan bebiendo cantidades substanciales despus del
diagnstico de cardiomiopata, el pronstico suele ser pobre. Se conocen
algunos casos en los que el corazn ha regresado a su normal funcionamiento
e incluso las cavidades cardacas han recuperado un tamao normal despus
de un perodo de abstinencia. Se realiz un estudio en 64 pacientes con
cardiomiopata alcohlica, a lo largo de 4 aos, un tercio de los pacientes se
abstuvieron de ingerir alcohol y el ndice de mortalidad fue de un 9%,aunque
solo un pequeo nmero present mejoras clnicas. Entre los que continuaron

bebiendo, ms del 50% fallecieron por la enfermedad.

CONCLUSIN

El alcoholismo es un padecimiento que genera una fuerte necesidad de

ingerir alcohol, de forma que existe una dependencia fsica del mismo,
manifestndose a travs de varios sntomas de abstinencia cuando no es
posible su ingesta. El alcohlico no tiene control sobre los lmites de su
consumo, que va en aumento a medida que se desarrolla tolerancia a
esta droga.1 Se considera como una enfermedad crnica, incurable, progresiva
y mortal por la Asociacin de Mdicos de los EE. UU. (American Medical
Association) al igual que otras drogodependencias.
BIBLIOGRAFIA

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