Sistema Venoso

Sistema superficial
Sistema profundo

Sistema Profundo se compone de:

Sistema superficial

Venas comunicantes se comunican con sistema

superficial y sistema profundo.

Los trastornos venosos son un problema

comn, una enfermedad venosa significativa
puede acabar causando una ulcera venosa, lo
que con lleva una prdida significativa de la
calidad de vida.
La sonografia vascular tiene un impacto

Vena femoral comn (CFV)

Vena femoral bifurcacin (FV)
Vena profunda (DFV)
Vena popltea (Pop V)
Vena tibial anterior (ATV) (2)
Vena tibial posterior (PTV) (2)
Vena peroneal (Peroneal V.) (2)
Vena del gemelo
Vena del soleo y seno

Great saphenus V. (GSV) hasta rodilla

Lesser saphenous V. (LSV) pierna

espectacular en la evaluacin no invasiva del

sistema venoso y en la actualidad es el
procedimiento
realizado
con
mayor
frecuencia.

Indicaciones
Trombosis venosa aguda
Profunda
Superficial
Trombosis venosa crnica
(ms frecuentes en Sistema profundo)
Insuficiencia venosa o valvular

Sistema venoso
Anatoma y fisiologa
Venas
Las venas son vasos sanguneos de paredes finas
y preparadas para soportar baja presin a travs
de los cuales la sangre retorna al Corazn.
Se originan mediante pequeos ramos en las
redes capilares y siguen direccin contraria a la
de las arterias.
El dimetro de las venas vara entre 0.1 mm y
ms de 1 mm.
Las venas son de mayor volumen que las arterias
el volumen de las venas varia con la constitucin
individual, siendo ms gruesas en los individuos
delgados que en los gordos y varia tambin con
varios sistemas con ciertos estados fisiolgicos,

como el esfuerzo, agitacin, etc.

A pesar de que las venas estn compuestas
esencialmente te por las 3 mismas capas que las
arterias el espesor relativo de las capas es
diferente.

Capas de las venas

Tnica interna

Es ms delgada que la de las arterias.

Tnica media

Es mucho ms delgada relativamente poco

musculo liso y fibras elsticas.

Tnica externa

La fuerza que impulsa la sangre de las

extremidades superiores es fundamentalmente
la gravedad.
Sin embargo esta fuerza es impulsada por las
vlvulas
La contraccin muscular, el resto de impulso
del latido cardiaco y el efecto aspiratorio del
pulmn.
Todas estas fuerzas actan ayudadas por el
sistema valvular, que es como un sistema de

Es la capa ms gruesa y esta compuesta por fibras

elsticas y colgeno.

compuertas, que permite el paso de la sangre

hacia el corazn pero al cerrarse impiden que
se produzca un reflujo de la misma.

Desempean una tarea importante

Vlvulas

Siempre que hay un mal funcionamiento de las

vlvulas venosas de las piernas se producen
alteraciones superficiales y tambin profundas
que pueden traer consecuencias de danos
permanentes en la piel y en la musculatura.
Las vlvulas ayudan al retorno
impidiendo el reflujo de sangre.

Cualidades de las venas y del flujo

Venas

Capa muscular es muy delgada

No pulsan
El flujo es centrpeto, lento, continuo y
variable con la respiracin
Tiene vlvulas
Confluyen
Se comprime con la presin

Flujos
Flujo espontaneo

venoso

Flujo evidente en el lumen del vaso

Flujo fasico

Este flujo corresponde a la respiracin patente en

el paciente.
En posicin supina el flujo aumenta y durante la
expiracin del paciente.
El flujo disminuye y desaparece durante la
inspiracin del paciente.
Este tipo de patrn de flujo es indicativo de
obstruccin de algn segmento de la vena.

Flujo continuo

Aumentacin del flujo

Cuando hay una compresin de algn segmento

de la vena a nivel proximal o distal donde va a
ocurrir cambio de patenticidad del flujo.
Nos indicara primeramente:
Donde puede indicarnos que no hay una
obstruccin en algn segmento de la vena.
Si no se presentara el aumento al hacer la
compresin distal entonces es indicativo de
obstruccin de algn segmento de la vena.

Competencia valvular

Podemos evaluar la competencia de las vlvulas

de las venas con la maniobra de valsalva donde
podemos evaluar como abren y cierran las
vlvulas de las venas.
Si ocurriera algn cambio en el flujo y sugiera un
flujo reverso entonces es indicativo de una
insuficiencia a nivel de las vlvulas de las venas
quiere decir que estas no estn abriendo y
cerrando correctamente.

Flujo pulsado

El flujo debe de ser fasico si el flujo toma

caractersticas al flujo de una arteria se debe a la
que se conoce como una fistula arteriovenosa o
que el paciente tenga fallo congestivo cardiaco.

Venas tibiales posteriores y peroneales

Suelen ser pares

Las venas pares se unen en troncos
comunes en la pantorrilla superior antes de
formar la vena popltea por debajo de la
rodilla.

Venas del soleo

Son senos venosos, profundo y venas del

musculo soleo que drenan en la vena
popltea.

Venas del gemelo

Vena tibial anterior

Vena popltea

Drenan los msculos gemelos interno y

externo.
Las venas del gemelo normalmente drenan
en la vena popltea a travs de mltiples
troncos por debajo de la unin
safenopoplitea.

Es par y se asocia a la ATA y drena en la

vena popltea.

 Por encima de la rodilla circula por el

conductor aductor y se convierte en la VF
en la cara inferointerna del muslo.
Vena femoral
Se une a la vena femoral profunda para
formar la vena femoral comn.
Esta confluencia es distal a la unin
safenofemoral (USF) y, bifurcacin de la
arteria femoral comn.
Vena femoral comn

Vena iliaca externa

Es interna a la arteria y se convierte en la

vena iliaca externa por encima del
ligamento inguinal.
Es profunda y se une a la vena interna que
dreno la sangre de la pelvis, formando la
vena iliaca primitiva.

Vena iliaca primitiva izquierda

Es profunda respecto a la arteria iliaca

primitiva derecha al drenar en la vena cava
que est a la derecha de la aorta.

Vena safena interna

Nace de las venas plantares del pie

Forma un tronco que pasa por delante del
malolo interno
Asciende por la parte interna de la pierna
Presenta 3 a 4 ramas comunicantes con

sistema profundo (sistema de Cockft)

Desemboca en vena femoral realizando una
curva o cayado.
Vena safena externa
Se origina de venas del pies, recibe
colaterales
Se introduce debajo de la aponeurosis en
rumbo poplteo
Recibe afluente de safena interna y de
femoral media.
Desemboca en la vena popltea

Venas comunicantes perforantes

Conducen la sangre de sistema superficial

al profundo.
Las ms importantes:
Comunicante hunteriana
Cayados de SI y SE
Comunicantes del sistema de Cockeft
Comunicantes de Dodd y Boyd

Tcnica de exploracin

Transductores lineales de alta resolucin

(ms de 5 mHz)
Escala de grises
Doppler color, energa, espectral

Protocolo de adquisicin

La duplicacin de os vasos y las variaciones

interindividuales tienen gran importancia en el
Dx del examen venoso de M. inferiores.
40 % de las venas poplteas son dobles, parece
mucho 5% son triples.
30% de los pacientes tiene duplicacin de la
vena femoral, eso no es lo peor. 1.5% de
ellos tiene duplicacin complejas de 1 a 30cm
de extensin.

Vena femoral comn

Unin safena femoral
Confluencia de las femorales
Vena femoral superficial
Vena popltea
Venas tibiales anteriores
Venas tibiales posteriores