AIEPI PROBLEMAS

OIDO, BOCA Y GARGANTA

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
MEDICINA
IX SEMESTRE GRUPO 2
B2016

OIDO

MASTOIDITIS

La inflamacin de las celdillas

mastoideas causado por
extensin de la inflamacin
de la otitis media aguda.

Complicacin intratemporal
mas frecuente y afecta a
nios entre 6 y 24 meses

Enfermedad grave se
presenta como celulitis
retroauricular acompaada de
ebre,cefalea, dolor signos y
sntomas de otitis media
aguda.

Riesgo de desarrollar
obsesos y afectar el sistema
nervioso central es causada
por streptococos de grupo B
haemoplylus influenza

Sntomas de inflamacin y efusin de odo.

Abombamiento de la
membrana timpnica,
movilidad limitada,
ausencia de nivel
hidroaereo visible,
otorrea eritema, otalgia,
que interere en la
actividad normal y el
sueo

La frecuencia ha aumentado y se espera que

disminuya por el uso de la vacuna nuemococica
incidencia es mayor en menores de dos aos con un
pico entre 6 y 12 meses .
Se produce por la disfuncin de la trompa de Eustaquio
que en los nios es mas corta y horizontal
Causada por streptococos pneumoniae en 40%
haemoplylus influenza 30% y maxarella catarallis es
netamente bacteriana

OTITIS MEDIA CRONICA

Persistencia del
proceso
inflamatorio,
asociado a
perforacin de la
membrana
timpnica.

Exudado de mas de
6 semanas sin
embargo AIEPI
considera mayor a
dos semanas,

es difcil ver la
perforacin porque
el odo esta
drenando
permanentemente y
el canal esta
inflamado

OTITTIS MEDIA
RECURRENTE

3 o mas
episodios
en las
ultimas 6
semanas o
4 ultimo
ao

Al disminuir los factores de riesgo se ve mejora, entre los

cuales se encuentran:
nivel socioeconmico bajo,meses frios, asistencia a
guarderas,sexo masculino,historia familiar de OMAR,
ausencia de lactancia, alimentacin con bibern,
tabaquismo domiciliario incio precoz de sntomas

CLASIFICAR EN LOS
PROBLEMAS DE OIDO

CLASIFICACION PROBLEMAS DE
OIDO

NIO CON OTITIS MEDIA

RECURRENTE
>3
episodios

En 6
meses

4
episodios
en 1 ao

TRATAMIENTO
>6 sem.
Amoxicilina 90 mg/
kg/dia * 10 das

<6 sem.
AmoxicilinaClavulanato
90 mg/kg/dia 2 veces
da * 10 das.

NIO CON MASTOIDITIS

Mastoiditis

Tumefaccin
dolorosa al
tacto detrs de
la oreja

TRATAMIENTO
REFIERA!!
Acetaminofe
m
Ceftriaxona
100 mg/kg/DUD

EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO CON PROBLEMAS

DE GARGANTA
El dolor de garganta es uno de
los sntomas ms frecuentes
del catarro comn

Mayora infecciones de
garganta son virales y
autolimitados

La faringoamigdalitis es un proceso agudo, febril, con inflamacin, edema , eritema, o exudado o vesculas
del rea faringoamigdalar

COMO EVALUAR UN NIO CON

PROBLEMAS DE GARGANTA

Escolares : 90% de los

casos de amigdalitis por
EbhGA.

Streptococcus beta
hemoltico del grupo A es
excepcional por debajo de
los tres aos de edad

CLASIFICAR EL NIO CON PROBLEMAS DE

GARGANTA

FARINGOAMIGDALITI
S ESTREPTOCCICA

FARINGOAMIGDALITI
S VIRAL

NO TIENE
FARINGOAMIGDALITI
S

FARINGOAMIGDALITIS
ESTREPTOCCICA
Nio mayor de tres
aos de edad con
ebre de inicio
brusco, dolor de
garganta,

Amgdalas
eritematosas con
exudado confluente
blanquecinoamarillento y
adenomegalia
cervical anterior
dolorosa,

lesiones anulares
(donuts) en paladar
blando, vula o
faringe posterior

Aliento ftido y
sntomas generales :
cefalea, nausea etc.

La Ausencia de tos, rinorrea, ronquera, conjuntivitis, aftas

o ulceraciones en mucosa oral y diarrea sugiere que es
bacteriana.

enicilina Benzatnica
una sola dosis,
tratar la ebre y el dolor y ensear a la madre qu
TRATAMIENTO
DE FARINGOAMIGDALITIS
lquidos administrar y cules
son los signos de alarma para volver de inmediato al
ESTREPTOCCICA
servicio de salud.

Nios de 3 a 5 aos o < de 27 kg, se

administra 1 sola dosis de 600.000 U
(25.000 a 50.000 U/kg).

FARINGOAMIGDALITIS VIRAL

io que no cumple con los criterios

clnicos o no tiene la edad para clasicarse
como faringoamigdalitis estreptocccica
es viral.

to: tratar la ebre

y el
dolor,
ensear
aTto:
la abundantes
El nio
que
no cumple
los
madre qu lquidos
administrar
criterios
para ser y cundo
lquidos y
clasicado
en ninguna
de
Ensear a la
volver al servicio
de salud
por algn
signo
las anteriores, se clasica
madre signos de
de alarma.
como NO TIENE
alarma para
FARINGOAMIGDALITIS.

regresar .

VERIFICAR LA SALUD BUCAL

DEL NIO

Salud bucal :
aspectos funcionales, emocionales, sociales y
estticos
provee seguridad, placer, satisfaccin y xito al nio
Los hbitos de cuidado son importantes para la salud
integral del nio y la prevencin de enfermedades
Debemos orientar a los padres sobre la importancia de
una buena salud oral

Porque es importante la
boca ?
fonacin, la alimentacin,
el gusto, el habla, la
respiracin, la afectividad,
y la identidad personal.

La puerta de entrada
son los labios

Cubierta interiormente
por mucosa

Sirve como proteccin

de otras estructuras :
msculos, tejido
maxilares de las
agresiones externas

BOCA : GENERALIDADES
Contiene:

a lengua: funcin en fonacin,

alimentacin ( reflejo succin y deglucin)
.
l paladar duro y blando: asla la boca de la
nariz
a vula y las amgdalas
lndulas salivales: colaboran en digestin
de alimentos y protegen las estructuras
dentales y el resto del organismo

Denticin decidua, temporal

o de leche ( 20 en total )
antecesores de los
permanentes

Denticin permanente (28 a

32 en total )

TIPOS DE DENTICIN

formacin en la 6 semana intrauterina ,

erupcinan a los 7 meses de vida y
culmina desarrollo a los 2 aos

inician formacin en la vida intrauterina y

continua proceso tras nacer

Permiten crecimiento y desarrollo

crneo-facial armnico(buena oclusin ) ,
y colabora en la fonacin , respiracin ,
masticacin, alimentacin, y
socializacin (Sonrisa).
Mantiene los espacios del diente
permanente, y guan su erupcin

Erupcin ( se inflama y duele ) entre los

5 a 6 aos de vida y se completa ms
all de los 18 aos.

COMO INICIA EL RECAMBIO DE LA

DENTICIN DECIDUA POR LOS
PERMANENTES?
1 paso : incisivos inferiores permanentes emergen detrs de los dientes
temporales sin exfoliar y al mismo tiempo erupciona el primer molar
permanente.

2 paso : Los primeros molares permanentes (4) emergen detrs del ultimo
molar de leche , sin reemplazar ningn diente

permiten crecimiento del tejido

de soporte, buena oclusin y
funcin masticatoria.

Son los mas afectados por caries

y sus secuelas. ( destruccin ,
infeccin y perdidas tempranas )

LA PLACA BACTERIANA
Pelcula orgnica que cubre diente de
originen salival.
Contiene componentes salivares y
bacterias .
Si no la removemos con buena higiene
se adhiere , permite proliferacin de
bacterias y luego la aparicin de caries
y/o gingivitis.

CARIES DENTAL
Producto de un desequilibrio entre los minerales de la
supercie dental y los productos metablicos de la placa.
Origen en zonas de placa bacteriana (oclusales, margen
gingival) no removida por mas de 24 h.
Se perciben como manchas blancas que luego se tornan
marrones si la desmineralizacin es progresiva asociada a
mala higiene y al nal pueden provocar destruccin del
diente.
En este punto debemos fortalecer la prevencin para
evitar una caries cavitacional.

CARIES DE LA INFANCIA
TEMPRANA
Ocurre en nios <
de 6 aos.

Puede ser caries

de mancha blanca,
cavitacional, o
perdidas dentales

Los dientes mas

afectados son los
anteriores
superiores y
primeros molares
temporales

Produce defectos
funcionales,
estticos,
esquelticos,
nutricionales y del
desarrollo

Su presencia se
asocia a
negligencia o
desconocimiento
del cuidador

La caries en
dientes de leche
supone alto riesgo
de caries en los
permanentes

GINGIVITIS

Es la presencia de una enca

edematosa, inflamada , enrojecida y a
veces producto de una irritacin dada
por acumulo de placa bacteriana
debido a mala higiene
Otras patologas gingivales no
relacionadas a la placa incluyen
hiperplasia, neoplasia, e infecciones.
Puede estar asociada a otros
procesos (anemia, leucemias,
desnutricin, respiracin oral)

PULPITIS
Inflamacin de la pulpa dental que se inicia con la
hiperemia reversible (dolor cede si quito el estimulo
doloroso)
Luego progresa a la pulpitis que es un dolor irreversible,
intenso , pulstil y nocturno que no cede al retirar el
estimulo doloroso.
complicacin de caries o traumas dentales. ( prevenir a
tiempo)

ABSCESO ALVEOLAR

Producto de
una pulpitis no
tratada

Existe necrosis
o muerte pulpar
acompaado
de infeccin en
el pice, o
furca de los
molares
temporales.

Puede
presentarse con
dolor al morder,
cierto grado de
movilidad,
edema, stula
y cambio de
color del diente.

CELULITIS FACIAL
Es la complicacin
del absceso
dentario que se
extiende al tejido
celular subcutneo
y los espacios
aponeurticos

REFERIR
URGENTEMENTE

inflamacin
dolorosa, Piel lisa,
tensa, enrojecida e
hipertrmica, a
veces con
dicultad en la
apertura de la boca
y halitosis.

Inicie
primera dosis
de antibiticos

Valoracion
para manejo
por
odontlogo

No tto puede
generar
osteomielitis,
meningitis y en
casos mas graves
septicemia

Si ocurre en diente
de leche puede
comprometer el
diente permanente
en formacin.

El tratamiento antibitico ideal es Clindamicina, 40

mg/kg/ da en 4 dosis, ms Penicilina Cristalina,
200.000 U/kg/da en 6 dosis, la suspendo si descarto
compromiso seo.

ESTOMATITIS
nflamacin de la mucosa oral (labios, lengua, techo y piso de boca).
ausas : quimioterapia, alergias, alteraciones nutricionales o infecciones (mictica, viral,
bacteriana)

Estomatitis herptica primaria: 1 episodio en < de 5

aos por VHS (ebre 1 a 2 das antes de las vesculas
que se rompen al tercer da ), malestar general,
irritabilidad , duracin 10 a 12 das.

Muguet es frecuente en bebes con baja rta inmune, es

causada por la Candida Albicans ( adquirida en canal
vaginal al nacer o por biberones. Presenta lesiones
blanquecinas algodonosas. Resuelve en dos semanas

ESTOMATITIS
Estomatitis Aftosa:
Ulceras eritematosas de borde
blanquecino, en cualquier sitio
de la mucosa oral, o bordes de
lengua. dolorosas, y su
duracin va de 7 a 10 das.
Etiologa se ha relacionado a
traumas quemaduras, el virus
del EpsteinBarr.

Estomatitis
Estreptoccica:
Se Presenta luego de una

enfermedad de vas areas

reciente o una
faringoamigdalitis. Causada
por el ST. viridans tipo I.
genera inflamacin
generalizada, mucosa
enrojecida, lesiones
puntiformes blanquecinas
regado de sal. Se acompaa
de ebre, dolor, cefalea y
malestar general.

TRAUMA DENTOALVEOLAR
Prevalencia entre 11 a un
34%, en denticin temporal.

Cuando el nio empieza a

caminar el riesgo mayor

puede ser intencional o no

intencional
Son factores predisponentes
la maloclusion ,
sobremordida horizontal
aumentada, incompetencia
labial, etc.

Sntomas : perdida de la conciencia , dolor , dicultad de

apertura de la boca, limitacin articular. En el diente se
percibe Cambios de color, (extrusin o intrusin),
avulsiones, fracturas, erosin, laceracin, contusiones ,
edema , sangrado.

CLASIFICAR LA SALUD BUCAL

DEL NIO
CELULITIS
FACIAL

ENFERMEDAD
BUCAL GRAVE

ENFERMEDAD
DENTAL Y
GINGIVAL

TRAUMA
BUCODENTAL

ALTO RIESGO
DE
ENFERMEDAD
BUCAL

ESTOMATITIS

BAJO RIESGO
DE
ENFERMEDAD
BUCAL

CLASIFICAR LA SALUD BUCAL

DEL NIO
Tratamiento y referencia urgente rojo

MANEJO DEL NIO CON

ENFERMEDAD BUCAL GRAVE
Celulitis en labios sin compromiso
de surcos: Amoxicilina/Clavulanato,
90 mg/kg/da dos dosis por 10 das.
Absceso avanzado tto inicial
Amoxicilina : 90 mg/kg/da por 5-7
das , mientras el odontlogo realiza
tto denitivo.
El dolor dental se trata con
Acetaminofn, en dosis de 12-15
mg/kg peso cada 6 a 8 horas
Siempre remisin en las siguientes
24 horas, para valoracin por
odontlogo,

CLASIFICAR LA SALUD BUCAL

DEL NIO

CLASIFICAR LA SALUD BUCAL

DEL NIO
Tratamiento ambulatorio y consejera (amarillo)

CLASIFICAR LA SALUD BUCAL

DEL NIO

CLASIFICAR LA SALUD BUCAL

DEL NIO
Consejera sobre tratamiento y cuidados en el hogar (color verde)

NIO CON TRAUMATISMO

BUCODENTAL
Trauma en
cara:

Lesion de la
enca o
mucosa
bucal

Cambio de
color del
diente

Avulsion
completa

Fractura del
tejido dental

Movilidad
no asociada
a cambio

TRATAMIENTO
Clorexidina 0,
12%
Dieta Liquida

Acetaminofen

REMISION
ODONTOLOGI
A

AVULSIN DE UN DIENTE
PERMANENTE
Busque el
Diente

Sujertarlo de la
Corona*

Enjuagar con
agua FRIA

*NO tocar la raiz

REMISION
ODONTOLOGI
A

No envolver el
diente

Mantener el
diente
Humedo**

** ssn, leche, agua limpia

NIO CON ENFERMEDAD BUCAL

GRAVE
Inflamacin dolosa del labio, sin los surcos
Enrojecimiento e inflamacin dolorosa
localizada con deformacin del contorno
de la enca
Exudado purulento

Caries Cavitacionales

Dolor dental

TRATAMIENTO
Abceso dentoalveolar

Acetaminof
em
Remitir
Odonto
24h

Amoxicilina
90 mgkg/
da5 a 7 das

Celulitis
Amoxi/
clavi
90 mg/kg/
dia *2 dia
10 das

GRADO SEVERO DE CELULITIS

Clindamicina 40 mg/kg/dia 4 dosis +
Penicilina Critalina 200.000 u/kg/dia en seis
dosis*

*Puede suspender si no hay compromiso oseo