Sistema de Vigilancia Epidemiolgica:

Busca informacin
Proceso SISTMICO
UNIDAD NOTIFICANTE Mdico Asistencial
Caractersticas:

S: Simple y sencilla

F: Flexible

A: Aceptable

V: Valor predictivo positivo

O: Oportuna notificacin

R: Representatividad

S: Sensibilidad

OJO: En un caso de Bartonellosis, cuales son las caractersticas que no se cumplen en un mdico que no vigila y no comunica:
ACEPTABILIDAD, OPORTUNA NOTIFICACIN.
Pasos para la Vigilancia Epidemiolgica:

Recoleccin de datos:

Definir enfermedad a vigilar

Elaborar Ficha de Recoleccin de datos

Registro y notificacin

Flujo de informacin

Sistematizacin de informacin

Intervencin

Guarda la informacin

Disemina la informacin
Flujo de Informacin:
Emergencia
Consulta externa
UNIDAD
Hospitalizacin Epidemiolgica

DIRES (Disemina la informacin)

Confirma en Lab. Lab. Regional (Control de calidad)

Tipos de Sistema de Vigilancia:

Pasiva

Activa

Especializada

SINDROMICA

CENTINELA

EBFERMEDAD DE ALTA PREVALENCIA

Epidemiologa clnica
Son 5 pasos:

Formular Pregunta de calidad

Buscar informacin en forma eficiente

Anlisis crtico

Aplicacin de lo analizado

Evaluar la informacin
PARADIGMAS de la Epidemiologa clnica:

Fenoclnico: Diagnstico se basa en la fenomenologa clnica. EJM: ITU, Neumona.

Fenotpico: Dx.- Tto Pronstico de la enfermedad se hace utilizando Pruebas diagnsticas que slo identifican al
REPRESENTANTE DEL AGENTE CAUSAL. EJM: UROCULTIVO: Colonias, TEST ELISA AC FASCIOLA HEPATICA.

Genotpico: La Prueba diagnstica: IDENTIFICA AL AGENTE CAUSAL. EJM: EXAMEN DE HECES COPROLGICO, PCR,
CULTIVO BK.
Enfoques: Son 2:

BIOESTADSTICO: Sus Herramientas son:

Curva de Gauss Variables CUANTITATIVAS CONTINUAS

Cuarteles y Percentiles Los dems Tipo de variable.

Pba. Significancia estadstica

o T Student : Variable CUANTITATIVA
o Xi cuadrado: Variable CUALITATIVA

BIOMDICO: Sus herramientas son:

Pruebas de Distribucin

Pruebas de Deteccin diagnstica

o VALIDEZ: Sensibilidad y especificidad
o SEGURIDAD: Valor predictivo positivo y negativo

Eficacia del Tto. Teraputico

Pruebas de deteccin diagnstica:

Variable Separadora (CUT OFF) En ELISA es 0,249

Criterios de Positividad ENFERMOS ..derecha Disminuye la Prevalencia y aumentan los falsamente sanos

Criterios De Negatividad SANOS izquierda derecha aumenta la Prevalencia y aumentan los falsamente enferos

Caractersticas de Pruebas de deteccin diagnstica:

Costo adecuado

Aceptable

NO producir Reacciones adversas

De procedimiento y tcnica fcil

Criterios de las Pruebas de Deteccin Diagnstica:

VALIDEZ:

Sensibilidad: a/a+c * 100

Especificidad: d/b+d * 100

SEGURIDAD:

VPP = a/a+b * 100

VPN = d/c+d * 100

Prueba POSITIVA
Prueba NEGATIVA

ENFERMOS
a
c

SANOS
b
d

OJO: Medir la eficacia diagnstica de (> 10 lecucitos/ml) en LCR para diagnstico de meningoencefalitis, confirmado por cultivo de LCR en 50
pacientes. De ellos:
30 pacientes tienen Cultivo (+)
30 pacientes 5 10 leucitos/campo y de estos 10 pacientes tienen CoproCultivo (+)

Cultivo POSITIVA
Cultivo NEGATIV

ENFERMOS
30
20

SANOS
10
20

Sensibilidad = 30/30+20 * 100 = 60%

Especificidad = 20/10+20 * 100 = 66%
VPP = 30/30+10 * 100 = 75%

VPN = 20/20+20 * 100 = 50%

OJO: Si en 250 pacientes hay 100 enfermos con diagnstico de ITU y 30 tienen prueba negativa para E. Coli. Medir la Validez del Cultivo de E.
coli
Cuando la Prevalencia de una enfermedad es BAJA se utiliza el TEOREMA DE BAYES:
Enfermedades Transmisibles

SIDA, SIFILIS Y HEPATITIS B

FIEBRE TIFOIDEA, HEPATITIS A
PALUDISMO, DENGUE, BARTONELOSIS, PESTE BUBONICA
RABIA

Enfermedades ZOO ANTROPONTICAS:

SIDA

Fasciolosis humana

Peste Bubnica

ntrax o Carbunco
Factores que aumentan la prevalencia de Enfermedad Transmisible:

Cambios ecolgicos naturales/artificiales

Movimiento migratorio

Corredores sociales

Desarrollo tecnolgico

Uso irracional de antimicrobianos

Mal sistema de vigilancia de salud pblica

CRITERIOS SEGN OMS PARA ENFERMEDAD TRANSMISIBLE:

Etiologa: Casi siempre conocida

Forma de inicio: Brusco o agudo

Perodo de latncia: Corto

Curso: Rpido
Evolucin clnica: Reversible
Modelo de atencin: Proyecto

CRITERIOS SEGN OMS PARA ENFERMEDAD NO TRANSMISIBLE:

Etiologa: Casi siempre desconocida

Forma de inicio: Insidioso

Perodo de latncia: Largo

Curso: Lento

Evolucin clnica: Mejorado

Modelo de atencin: Programa

Enfermedades No Transmisibles
Ondas de presentacin:

Factores de Riesgo o estilos de vida

Diagnstico precoz: tamizaje

Causas de discapacidad y fallecimiento

Dimensiones del proceso salud enfermedad en enfermedades no trasmisibles:

AMBIENTE

Factor fsico

Factor social

Factor psicolgico

ESTILO DE VIDA

Factor distraccin

Factor produccin

Factor consumo

POBLACIN

Herencia gentica

Enfermedad subyacente

Cambios en la poblacin

ADMINISTRACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Prevencin primaria

Prevencin secundaria

Prevencin terciaria

Diferencias entre ET y ENT:

Enfermedades Trasmisibles:

Herramienta CADENA DE TRASNMISIN

ENFOQUE DETERMINISTA : Modelo Unicausal

Enfermedades No Trasmisibles

Herramienta TEORIA DE LOS CAMPOS DE SALUD

ENFOQUE PROBABILSTICO: Modelo Muticausal

OJO: El Perfil de Salud en la Libertad es EN CONVIVENCIA, porque presenta Enfermedades No trasmisibles y adems Enfermedades
Trasmisibles.

Enfermedades trasmisibles conviven con enfermedades no trasmisibles

La morbimortalidad es en todo el grupo etreo.

Enfermedades Ambientales y Laborales
OJO: Ejemplo realice ud. la ttrada epidemiolgica para Enfermedad laboral en el servicio de Radiologa:
Poblacin Personal que trabaja en el servicio de Radiologa
Ambiente Servicio de Radiologa
Riesgo Acumulacin de radiacin
Dao Cancer
OJO: Mencione UD. un ejemplo de enfermedad ambiental aplicando la ttrada epidemiolgica:
Poblacin Ciudadanos que habitan en la ciudad de Chimbote antiguo
Ambiente Cercana y alrededores de empresa SIDERPERU
Riesgo Contaminacin por sustancias qumicas
Dao Fibrosis pulmonar, Ca de pulmn, EPOC

o
o
o

EFICIENCIA: Uso adecuado y racional de los recursos y costos para llegar a un Objetivo.
EFICACIA: Cuando el objetivo produce satisfaccin o ganancia en la poblacin.
EFECTIVIDAD: Cuando la eficacia y eficiencia se hacen repetitivas.
Criterios para evaluar Riesgo:
Gravedad
Tiempo de exposicin/duracin
Cantidad del contaminante
Poblacin
Edad
Criterios para Gerenciar la Contaminacin:
Estudio de impacto ambiental (carcter PREDICTIVO)
Auditoria ambiental
Calculando el riesgo relativo

FUENTE DE
INFECCIN

PUERTA DE
SALIDA

DENGUE:
Persona
infectada con
Virus Dengue

Piel

VIA DE
ELIMINACIN

Sangre

- Vigilancia
clnica

VA DE
TRANSMISIN

Indirecta
Vectorial
Aedes Aegypti
- Control vectorial
integrado.
- Fumigacin

PUERTA DE
ENTRADA

Piel

HUSPED

Poblacin general
- Educacin para la
salud

SIDA
- Persona
infectada con VIH
- Animal
infectado con
VIH

- Genitales
femeninos/
masculinos
- Glndulas
mamarias
- Placenta
- Vasos
sanguneos

- Sangre
- Semen
- Leche materna

- Tamizaje para
gestantes y personas
en grupo de riesgo
(homosexuales)Tamizaje para
donantes
- Uso de
preservativos

- Vigilancia
clnica

BARTONELLOSIS
Persona
infectada con
Piel
Bartonella
Tratamiento
de eleccin:
Ciprofloxacin
o 1g/da x 14
das

Intersexual
Sangunea
Transfusional
Lineal (madrea al
nio)

Sangre

Indirecta
Vectorial
Lutzomya
- Control vectorial
integrado.

Piel

- Boca (glnd.
Mamaria)
- Relaciones coito
- anales

Poblacin general

- Educacin para la
salud

Poblacin general

- Educacin para la
salud