CANCER DE COLON Y RECTO

DR. GONZALO CAMPAA VILLEGAS

COLOPROCTLOGO
CLNICA INDISA

Epidemiologa

3 cncer ms frecuente en el mundo

6 causa de mortalidad por cncer en Chile

Igual en ambos sexos

> 50 aos

En aumento en pases desarrollados

Factores de Riesgo

Mayor de 50 aos

Gentico-hereditario
Poliposis Adenomatosa Familiar
Cncer hereditario no poliposo (Sind Lynch)

Dieta
Pobre en fibra y rica en ac. grasos poliinsaturados

EII: Colitis ulcerativa idioptica y Enfermedad de Crohn

Adenomas: vellosos y > 2 cm

Adenomas

Relacin Adenoma / Carcinoma

Anatoma Patolgica

Histologa
Adenocarcinoma (99%)
Otros: carcinoide, sarcomas, linfomas.

Macroscopa
Infiltrativo anular (colon izq., obstruccin)

Proliferativo polipodeo (colon der., secr., sangramiento).

Infiltrativo Anular

Proliferativo Polipodeo

Ubicacin

Diseminacin

Local

Intraparietal
Tejidos vecinos

Distancia

Linftica
(50%) mesocolon.
Sangunea (30%)
Portal: hgado
Sistmica: pulmn, cerebro,hueso

Implante Peritoneal

Cncer colo-rectal

Sntomas y Signos

Derecho

Diarrea
Sangramiento oculto y anemia
Masa palpable

Cncer colo-rectal

Sntomas y Signos

Izquierdo

Constipacin
Sangramiento macroscpico
Deposiciones acintadas
Tenesmo y pujo rectal
Tumor palpable al tacto rectal

Cncer colo-rectal

Diagnstico
Tacto rectal
Test de sangre oculta en deposiciones
Colonoscopa y biopsia
Enema baritado
Colonoscopa virtual

Screening

Poblacin General

Test de sangre oculta en deposiciones anual

Sigmoidoscopa flexible + enema baritado

Colonoscopa completa cada 5 a 10 aos

Colonoscopa

Enema Baritado

Etapificacin

CT scan trax-abdomen-pelvis
Antgeno Carcinoembrionario
Endosonografa
MRI
CT scan cerebro
Cintigrafa sea
PET scan

Etapificacin

Tratamiento del Cncer de Colon y Recto

Quirrgico

Reseccin Radical del Tumor

Resecar margen libre de tumor
> 5 cm borde macroscpico
Resecar pedculo linfovascular

Tratamiento del Cncer de Colon

Quimioterapia

Etapa III ( N + )

Tratamiento del Cncer de Recto

Quirrgico

Depende de:

localizacin
etapificacin
funcin esfinteriana

Tratamiento del Cncer de Recto

Recto superior y medio

Reseccin anterior del recto

Tratamiento del Cncer de Recto

Recto inferior
Reseccin anterior ultrabaja

Tratamiento del Cncer de Recto

Recto inferior
Reseccin anterior ultrabaja

Reseccin abdominoperineal
del recto + colostoma
Op. de Miles

Tratamiento del Cncer de Recto

Recto inferior
Reseccin anterior ultrabaja

Reseccin abdominoperineal
del recto + colostoma
Op. de Miles
Reseccin local transanal
T1
Pequeos

Tratamiento del Cncer de Recto

Recto inferior
Reseccin anterior ultrabaja

Reseccin abdominoperineal
del recto + colostoma
Op. de Miles
Reseccin local transanal
T1
Pequeos

Tratamiento del Cncer de Recto

Radioterapia/Quimioterapia
Preoperatoria (de eleccin)
Postoperatoria

Recidiva con tratamiento curativo

Ca colon
Ca recto

5 - 19 %
25 - 50 %

Mortalidad

Ca colon (%)
Ca recto (%)

(hgado)
(local)

Sobrevida a 5 aos
I
80
72

II
70
54

III
44
39

IV
7
7