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INDICE

Introduccin

03

Objetivos

04

Sobre el derecho a la salud

04

De los derechos fundamentales

05

Sobre el derecho a la salud

06

Sobre el derecho a la salud segn La CRBV

07

Evolucin histrica del sistema de salud en Venezuela

08

El sistema de salud en Venezuela

10

Problemtica del sistema de salud actual en Venezuela

14

La prevencin como sistema base de salud

15

En cuanto al personal de salud

19

En cuanto a la Administracin de la salud

21

En cuanto a la infraestructura en el sistema de salud

22

Polticas de salud

23

Poblacin, crecimiento y distribucin

24

La Inseguridad y el sistema de salud

24

Produccin y distribucin de los Medicamentos

25

La crisis alimentaria y su influencia en la poblacin

26

Reformas del sistema de salud

26

Conclusin

28

Bibliografa

30

INTRODUCCIN
El termino salud podra definirse como estar libre de enfermedades, a su
vez se refiere al bienestar general del hombre y su sincrona con el medio
que lo rodea, para conseguir un estado de estabilidad total tanto fsico como
espiritual generando un sensacin de Bienestar a eso se le define como
salud.
El profesional de la salud es todo aquel que participa directa o
indirectamente en el proceso de restauracin de la salud o en la prevencin
de la misma este profesional debe de tener las mnimas condiciones
laborales, y sociales para desarrollarse en cualquier mbito de la salud a la
cual sea destacado. La crisis del sistema de salud venezolano se ha venido
evidenciando desde hace varios aos atentando contra estos dos principales
temas tan fundamentales para el ser humano como es la salud y la
asistencia al paciente.
Esta investigacin basada en estudios anteriores sobre el tema de la
crisis de salud en Venezuela tiene el objeto de dar una visin crtica y
personal al tema requerido basado en informacin real y actualizada.

OBJETIVOS

Conocer las definiciones bsicas de salud y El derecho a la salud

segn diferentes bases legales Internacionales y en Venezuela.

Conocer acerca de la evolucin histrica de la salud en Venezuela

Exponer la problemtica del sistema de salud en nuestro pas.


Sobre el derecho a la salud
Para dar inicio a este polmico tema, se hace necesario formularse la

siguiente preguntas tales como: Concepto de Salud? Cmo define la OMS


la salud? Qu es un Derecho Fundamental? Cmo se define el derecho a
la salud segn La CRBV? Dando respuestas a esta polmicas en base a la
legalidad.
En el 1956, Ren Dubos expres lo que para l significaba salud:
"Salud es un estado fsico y mental razonablemente libre de
incomodidad y dolor, que permite a la persona en cuestin funcionar
efectivamente por el ms largo tiempo posible en el ambiente donde por
eleccin est ubicado". En esta definicin, Dubos indica que la salud puede
dividirse en dos dimensiones, una fsica y la otra mental. Lo que nos hace
pensar que la salud es tanto un derecho implcito en la calidad de vida que
se lleva. Otras escuelas de pensamiento, consideran la salud como un
estado que se tiene o se pierde, y que su posesin implica el pleno uso de
las capacidades fsicas, mentales sociales y espirituales, para autores como
Barro (1996), la salud es un bien de capital productivo y generador del
crecimiento econmico. Mushkin (1962) y Grossman (1972), establecen que
la salud y la educacin son determinantes del capital humano, estos autores
expresan una doble connotacin, la de ser un bien de consumo y un bien de
inversin.

Lo antes expuesto se puede resumir como calidad de vida que lleva


un individuo, lo que determinara quizs con una palabra como:
BIENESTAR esta definicin, podemos decir que eso es estar saludable, es
as la definicin de salud en trminos generales.
La OMS define la salud de la siguiente manera: "La salud es un
estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la
ausencia de afecciones o enfermedades". La cita procede del Prembulo
de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue adoptada
por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19
de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los
representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health
Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7 de abril de 1948. La
definicin no ha sido modificada desde 1948. As mismo indica que el goce
del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos
fundamentales de todo ser humano.
De los derechos fundamentales
Se entiende por derechos fundamentales aquellos de los que es titular
el hombre no por graciosa concesin de las normas positivas, sino con
anterioridad e independientemente de ellas, y por el mero hecho de ser
hombre, de participar de la naturaleza humana (1). Consecuencia inmediata
de lo anterior es que tales derechos son posedos por toda persona,
cualquiera que sea su edad, raza, sexo o religin, estando, por tanto, ms
all y por encima de todo tipo de circunstancia discriminatoria.
Algunos autores, al definir estos derechos, aaden el dato de que el
ejercicio de los mismos no puede ser cohibido por el poder, que, al contrario,
est obligado a reconocerlos y garantizarlos; as, por ejemplo, TRUYOL Y
SERRA dice que son " (aquellos derechos) que el hombre posee por el
hecho de ser hombre, por su propia naturaleza y dignidad; derechos

que le son inherentes y que, lejos de nacer de una concesin de la


sociedad poltica, han de ser por sta consagrados y garantizados..."
(2).

Sin

embargo,

aunque

ello

sea

ciertamente

as,

cree

FERNANDEZGALIANO, al que seguimos en esta idea, que la exigencia de


respeto a los derechos fundamentales por parte del poder es, ms que una
nota esencial de los mismos, una inevitable consecuencia de su carcter
fundamental.
Son bsicamente derechos innatos del ser humano, son derechos
adquiridos por el simple hecho de ser humanos, llmese derechos humanos
propiamente, derechos naturales, llegando as a ser redundante la
exposicin.

Los derechos fundamentales son, por ltimo, universales,

entendiendo el trmino en el sentido de que todos ellos son posedos por


todos los hombres, lo cual quiere decir, que entre las personas se da una
estricta igualdad jurdica bsica, referida a los derechos fundamentales .No
poda ser de otro modo, dado que todos los hombres participan de igual
modo de la misma naturaleza: un ser es lo que es de manera total; no caben
gradaciones a la hora de poseer una naturaleza.
Sobre el derecho a la salud
Ser saludable no significa estar solamente libre de alguna enfermedad
o afeccin que afecte nuestro cuerpo, es el estado de calma general en
cuerpo y alma que se refleja cuando el ser humano es capaz de vivir en
plenitud disfrutando de su sexualidad con libertad de sus pensamientos, de
sus derechos y sus libertades plenas, derechos a la alimentacin, la vivienda
adecuada con servicios mnimos de higiene como aguas blancas u aguas
servidas, el trabajo, la educacin, la no discriminacin, el acceso a la
informacin y la participacin, eso es salud general. Para que esto suceda
debe darse un conjunto de bases y condiciones que dignifiquen la vida de
cada individuo para as lograr la salud plena.

Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le


asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios
sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de
desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida de
sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su
voluntad. (Declaracin Universal de Derechos Humanos A.G. res. 217 A (III),
ONU Doc. A/810 p. 71 (1948). Artculo 25).
Las condiciones de vida de cada ser humano influir en la calidad de
la salud que este a su vez disfrute, de acuerdo al entorno en el cual se
desarrolle a nivel fsico, espiritual y social as como mental influir en cmo
evolucione su bienestar comn y las oportunidades que su intelecto permitan
desarrollar para la prevencin de futuras enfermedades, generadas,
heredadas o inducidas por el entorno que lo rodea.
La Constitucin de la OMS afirma que el goce del grado mximo de
salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser
humano. El derecho a la salud incluye el acceso oportuno, aceptable y
asequible a servicios de atencin de salud de calidad suficiente. (Official
Records of the World Health Organization, N 2, p. 100).
El derecho a la salud incluye el acceso oportuno, aceptable y
asequible a servicios de atencin de salud de calidad suficiente para no solo
recibir la cura ante una enfermedad se trata de prevencin de enfermedades,
las polticas deben estar orientadas al antes del problema como principal
funcin del bienestar comn y a su vez al requerir la atencin especializada
ante un evento donde se vea involucrada la salud, se requiere de una
atencin de calidad que ayude a solventar dicha necesidad de manera
gratuita y de calidad esa sera la premisa fundamental de este principio.
Sobre el derecho a la salud segn La CRBV

En la ltima modificacin de la constitucin bolivariana de Venezuela


podemos observar tres artculos claves que describen la posicin de
Venezuela ante salud que son los siguientes:
Artculo 83, Artculo 84 ,Artculo 85 ,Cabe destacar la importancia del
reconocimiento de la salud como un derecho social fundamental y el deber
del estado de garantizarla se concibe la salud como derecho social
fundamental e inalienable y gratuito, dejndole la responsabilidad total al
estado de ofrecer atencin a los ms pobres y desposedos sin distingos ni
discriminaciones de ningn tipo, ofreciendo mecanismos que permitan
garantizar este derecho estableciendo las caractersticas y principios que
deben estar presentes en el nuevo Sistema Pblico Nacional de Salud
asumiendo roles de un todo, creando as mismo mecanismos de proteccin
en cuanto a la prevencin de enfermedades degenerativas como polticas de
vida, entendiendo la relacin entre salud, calidad de la vida y bienestar
colectivo. Un cambio positivo en cuanto a lo expuesto a la anterior
constitucin creando un concepto que seala la relacin entre polticas
pblicas, calidad de vida y salud. Por ltimo, se incluye un componente para
enfatizar el deber ciudadano de participar en la promocin y defensa de la
salud.
Enfatiza la priorizacin de la creacin de un sistema nico de salud
que vendra a complementar y a descentralizar la salud desde todos los
aspectos bsicos del sistema de salud anterior, creando un concepto bsico
de promocin de salud y a la prevencin de la enfermedades, garantizando
tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad.
La participacin y empoderamiento de la comunidad organizada que
adquiere el derecho y el deber de intervenir en la toma de decisiones sobre
la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las
instituciones pblicas de salud y su libre desenvolvimiento creando una
visin de sentimiento de propiedad y apego que generara en enlace perfecto

en los recursos aportados por el estado siendo galantes de que dichos


recursos sean utilizados correctamente en cuanto a lo dispuesto por el
gobierno para el buen desarrollo de todas las actividades y recursos
conectados con el sistema de salud.
La salud debe ser originaria desde antes de la concepcin, durante y
despus de que el individuo madure y sea productivo pero ms an cuando
este deja de serlo en su etapa de madures cuando alcanza el punto de ser
cesante a la sociedad es ah donde el estado garantiza la oportunidad de ser
protegidos por el estado mediante un sistema de salud que provee de los
recursos necesarios (pensin) para subsistir aun cuando ya no pertenezca al
campo laboral, esta contribucin ayuda a crear un ambiente social, mental y
estable a un sector tan olvidado como lo era la poblacin anciana del pas.
Esto en cuanto a Seguridad social se trata se suma la salud laboral,
prevencin de accidentes y enfermedades ocupacionales, deporte como
complemento de la salud, salud de los pueblos indgenas, contaminacin
ambiental y el impacto delos desechos txicos y peligrosos, todos estos
proyectos orientados a la prevencin una vez ms como unidad participativa.
Evolucin histrica del sistema de salud en Venezuela
En los aos 30 el Estado formula y ejecuta polticas sociales,
adquiriendo la salud importancia estratgica. De esta manera, el Estado
aumenta su oferta de servicios en la atencin de la salud. La medicina se
dedicaba a la higiene pblica, en especial al saneamiento del medio fsico,
de modo que sta era estrictamente preventiva. Adems, el Estado se
plantea la formacin de mdicos dentro del proceso educativo y se establece
la relacin entre medicina, las prcticas de salud y los servicios de salud. El
Ministerio de Relaciones Interiores es el ente encargado de la salud. Para
aquel entonces, la salud era un problema de seguridad nacional: la salud es
un

problema

de

orden

pblico,

la

influencia

tcnica

cientfica,

especialmente de Gran Bretaa y Estados Unidos, influyen en la orientacin


de las actividades de salud. A partir de 1930 la salud se inscribe en el
Ministerio de Salubridad, Agricultura y Cra. Con objeto de enfrentar las
grandes epidemias que sufra la poblacin, las actividades de salud se
dirigan especficamente a sanear campos y puertos, ayudando, de esta
manera, al funcionamiento de la economa nacional.
Se crea la Policlnica Caracas en 1930, como espacio privado. Se
inicia la delimitacin entre lo pblico y lo privado. Los hospitales, insuficientes
en nmero, eran estatales, municipales y privados.
El 25 de febrero de 1936 se crea por Decreto Presidencial del General
Eleazar Lpez Contreras, Presidente de los Estados Unidos de Venezuela y
publicado en la Gaceta Oficial No. 18.889, el Ministerio de Sanidad y
Asistencia Social. Se establece de esta manera la Salud Pblica bajo un
despacho independiente y separado del Ministerio de Salubridad, Agricultura
y Cra. La nueva doctrina se ocupar de lo preventivo (unidad sanitaria) y de
lo curativo (hospitales). La lucha apunta a disminuir la mortalidad y la
morbilidad.
El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social tena entre sus
atribuciones velar por la Sanidad Nacional, Higiene Pblica, Medicina Social,
Sanidad Martima, Hospitales, Instituciones Mdicas, Laboratorios Qumicos,
Biolgicos y Farmacuticos, Abastecimientos de Agua, Servicios Sanitarios
Municipales, Cementerios, Profesiones Mdicas y Ejercicio de la Farmacia,
Ingeniera Sanitaria, Asistencia Pblica y Seguro Social.
En el perodo 1937-1945 el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social
coordina entre los municipios, los estados y la nacin los centros sanitarios y
hace suya la doctrina de la sanidad integral, unificando todos los programas
y servicios. El enfermo, independiente de su condicin social, es lo ms
importante para un hospital.

10

El sistema de salud en Venezuela


El sistema de salud de Venezuela se encuentra en un proceso de
cambio desde 1999, fecha en la que se aprob la nueva Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela.20 A partir de esta fecha, el MS se
plante la reestructuracin del nivel central para implementar un modelo de
atencin integral a la poblacin y la creacin de un Sistema Pblico Nacional
de Salud (SPNS) con el objetivo de garantizar el derecho a la salud de todos
los venezolanos. Dicho SPNS estara regido por los principios de gratuidad,
universalidad, integralidad, equidad, integracin social y corresponsabilidad
social, y su financiamiento y gestin seran responsabilidad del Estado. No
obstante, no todos los venezolanos pueden ejercer este derecho por igual
debido a la fragmentacin del sistema de salud que ha dado lugar a tres
grupos principales de beneficiarios. En primer lugar est la poblacin cubierta
por los diferentes institutos de seguridad social (IVSS, IPSFA, IPASME y
universidades), es decir, los trabajadores asalariados, pensionados y
jubilados del sector formal de la economa y sus familiares, tambin cubre a
los trabajadores que laboran en el sector informal de la economa que tienen
una relacin laboral definida, como es el caso de los trabajadores a domicilio,
domsticos, de temporada y ocasionales. Adicionalmente existe la modalidad
de trabajadores independientes o por cuenta propia inscritos en el rgimen
facultativo, del cual tambin pueden beneficiarse las mujeres no trabajadoras
para atencin a la maternidad. En segundo lugar estn los trabajadores del
sector informal, la poblacin desempleada y las personas que estn fuera del
mercado de trabajo y sus familiares, que formalmente reciben atencin del
MS y que no cuentan con otro tipo de aseguramiento pblico. Este sector de
la poblacin recibe atencin a travs de la Misin Barrio Adentro, la red de
hospitales y los servicios ambulatorios del MS y de los estados, adems de
otros importantes centros de atencin con autonoma funcional y operativa
pero adscrita al MS. Por ltimo estn las personas cuyo empleo o capacidad

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de pago les permite tener acceso a los seguros privados o hacer pagos de
bolsillo en el momento de recibir la atencin.
Quienes se benefician de este proceso como bien lo indica el artculo
83 de la CRBV todos los venezolanos gozan de este proceso, la
descentralizacin del sistema es la base del mismo as como la integracin
de sus contribuyentes ya que interactan y son participes activos de este
cambio sin embargo, las priorizaciones de este sistema tiene como principal
visin la atencin primaria y la prevencin como el pilar fundamental para
hacerle frente a la salud en Venezuela, solo quien conoce sus males puede
accionar ante ellos es as como se ha pensado trabajar desde la raz del
problema, con el apoyo de la comunidad en cuanto a sus necesidades y sus
problemas sociales que pasan a ser un factor importante en el desarrollo de
enfermedades de como la obesidad, la tensin arterial, la diabetes entre
otras que pueden ser prevenidas con el seguimiento oportuno de las posibles
causas que las generan.
Dentro de los muchos cambios obtenidos se encuentra la regulacin
de los centros de salud, calcificndose en ambulatorios y hospitales que se
clasifican en tipo I, II y III segn el tamao de la poblacin atendida y la
capacidad de los servicios prestados y el nivel de especializacin. (S280
salud pblica de Venezuela / vol. 53, suplemento 2 de 2011. Pag 43.
Bonvecchio A y col.). Es decir orientar a la poblacin a un centro disponible
para su necesidad, de acuerdo a esto los centros ms grandes son
descongestionados de enfermedades simples como gripe, alergias, asmas
que no requieran la atencin especializada para el momento de la
intervencin, generando una mayor eficiencia en el servicio y en la calidad de
los recursos prestados, logrando ofrecer a la poblacin no asegurada
servicios de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, atencin
mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria desde el primer hasta el tercer
nivel de atencin.

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Es as como nacen proyectos iconos en la salud del venezolano hay


en da como La Misin Barrio Adentro que presta servicios a travs de tres
modalidades. Barrio Adentro I es la puerta de entrada al sistema de salud
con nfasis en promocin de la salud, prevencin de enfermedades y
diagnstico temprano. Ofrece servicios de salud sexual y reproductiva,
oncologa y citologa, salud de nios y adolescentes, inmunizaciones, salud
visual, salud mental y atencin a la farmacodependencia. Barrio Adentro II
ofrece atencin en especialidades bsicas como pediatra, gineco-obstetricia,
ciruga ambulatoria, medicina interna, laboratorio bsico, rayos X y
emergencias en clnicas populares que no cuentan con servicios de
hospitalizacin. Barrio Adentro III (medicina clnica-hospitalaria) pretende
ofrecer atencin a travs de la red hospitalaria existente, ahora llamados
Hospitales del Pueblo (Tipo I, II y III), los hospitales especializados y
universitarios, y los centros nacionales especializados, como el Centro
Nacional de Oncologa y el Centro Nacional de VIH/ SIDA. Con esta iniciativa
se integran al Programa Barrio Adentro III diversos hospitales que
pertenecan a alcaldas y municipios, al IVSS, al Ministerio de la Defensa y al
propio MS, revirtiendo el proceso de descentralizacin de los servicios de
salud. A pesar de que los pacientes atendidos por Barrio Adentro I y II que
requieren servicios de hospitalizacin se refieren a la red hospitalaria pblica
tradicional como el hospital Miguel Prez Carreo, Domingo Luciani etc.
Venezuela cuenta con una razn de 0.9 camas por 1000 habitantes.37
Ms de 50% de las camas censables del sector pblico as como el equipo
de alta tecnologa se localizan en el Distrito Capital y en los estados ms
desarrollados ( Segn la Organizacin Mundial de la Salud OMS), Como
parte de Barrio Adentro II se crearon los Centros de Alta Tecnologa,
establecimientos de salud que brindan servicios gratuitos para la realizacin
de resonancias magnticas, tomografa axial computarizada, mamografa,
densitometra, endoscopa, ultrasonido tridimensional y ecocardiografa,

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entre otros. Manteniendo las bases de medicina de prevencin y


sustentabilidad de los recursos en cuanto a evitar las el incremento de la tasa
de mortalidad en enfermedades susceptibles a la poblacin. No existe
informacin sistematizada sobre la disponibilidad de equipo mdico de alta
tecnologa en el sector privado aunque, sin duda, los consultorios y clnicas
de este sector cuentan con ellos. Estas misiones sociales que se desarrollan
en Venezuela constituyen una estrategia integral de atencin primaria de
salud y la prctica sobre promocin y proteccin social de la salud.
En coordinacin con las universidades y los centros de investigacin,
se promover y desarrollar una poltica nacional de formacin de
profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional de produccin de
insumos para la salud. (Polticas sanitarias en Venezuela. Barri Adentro.
Derecho a la salud e inclusin social en Venezuela. Organizacin
Panamericana de la Salud. Pag 27.Caracas, Venezuela. Julio de 2006). Se
plantea la necesidad de enfatizar las lneas hacia la formacin de
profesionales y el desarrollo tecnolgico, la produccin de insumos para el
sector salud nacionales, buscando mecanismos que permitan vincular al
estado, vincular al productor de servicios de salud con la universidad como
generadora de conocimientos y profesionales con la perspectiva de convertir
los conocimientos producidos por las universidades en tecnologas que
puedan ser utilizadas por el sector salud. Se insisti mucho en la necesidad
de tener claramente definidas polticas relacionadas con la ciencia y la
tecnologa en el sector salud desde dos puntos de vista formacin de
personal capacitado para afrontar las necesidades de la poblacin y generar
recursos elaborados en el pas con la premisa de aumentar la produccin
nacional y as resolver dos problemas fundamentales que llevara a su
mxima expresin la eficacia del sistema de salud que se desea conseguir.
Problemtica del sistema de salud actual en Venezuela.

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Hoy en da, se entiende como sistema de salud pblica al conjunto de


actuaciones destinadas a promover, conservar y mejorar la salud de las
poblaciones as como el control y la erradicacin de las enfermedades. Si
bien el Estado es el principal actor institucional de la salud pblica, sta se
concibe como el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a travs
de las instituciones de carcter pblico, para mejorar, promover, proteger y
restaurar la salud de las poblaciones, por medio de acciones colectivas, que
debe incluir tanto al sector pblico y privado.
Muy por el contrario a lo antes expuesto, la atencin mdica, a pesar
de los indicadores anteriores, no es satisfactoria para la poblacin
venezolana. sta es costosa y de baja calidad. Slo basta leer el peridico a
diario para entender el grado de insatisfaccin de la poblacin que acude a
los hospitales o centros de salud en busca de atencin mdica.
Adicionalmente, dentro de los ncleos de los propios centros se han
realizado huelgas mdicas, huelgas de enfermeras, bioanalistas, personal
obrero entre otros. Demostrando as la punta del iceberg de lo que es la
salud en Venezuela y la crisis sumergida en ella.
Para conocer o desarrollar las deficiencias actuales del sistema de
salud se han desarrollado los siguientes puntos:
La prevencin como sistema base de salud.
El Estado realiza programas sociales, basados en la prevencin
estableciendo as las exigencia de servicios de salud que a su juicio
demanda la sociedad por ejemplo si individualmente cada persona es
vacunada contra una enfermedad, digamos, transmisible, la sociedad en su
conjunto saldr beneficiada, obteniendo ms salud y mejorando la calidad de
vida. Es decir, se produce una externalidad positiva: las acciones de una
persona benefician a otras.

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De esta manera, el consumo de servicios de salud por parte de una


persona individual produce una reduccin del riesgo de enfermarse por
contagio. En consecuencia, la poblacin no tendr la necesidad de
ausentarse del trabajo, habr ms rendimiento escolar, menos obesidad o
enfermedades que a futuro interfieran con el crecimiento natural de la
poblacin, ya que dependiendo de su estado de salud si existe la prevencin,
existirn menos enfermedades futuras que atender.
Si bien la Constitucin garantiza el tratamiento oportuno y una
rehabilitacin de calidad, la realidad que viven los venezolanos en las
instituciones pblicas de salud es otra muy distinta. Son innumerables los
problemas por los que atraviesan los centros de salud pblica. Falta de
insumos bsicos, infraestructura y equipamiento deficientes, personal mdico
y asistencial mal pagado y desmotivado, presupuesto insuficiente y fuga de
talentos, son algunos de los problemas por lo que atraviesa el sistema
pblico de salud.
Las Polticas pblicas de salud, contenidas y consagradas en la
Constitucin Nacional. Considerando que el marco legal y las polticas
pblicas estn consagradas en la Constitucin vigente, deben aplicarse las
leyes de acuerdo a lo establecido en los artculos 83, 84 y 85 de la misma no
son lo esperado dichas normativas han quedado solo para el papel ya que en
medias tintas el tema econmico sabotea desde cualquier punto de vista
todas las insinuaciones de avanzar en estas reas tan importantes para el
desarrollo de un pas en vas prosperas de crecimiento con miras a dejar
atrs enfermedades crnicas como la diabetes, la tensin arterial, etc. entre
otras.
El mejor sistema de salud es aquel que ofrezca la mejor asistencia
individual a la poblacin, y la poltica de salud debe orientarse a modernizar
nuestro sistema de salud a fin de garantizar el acceso a servicios de salud de

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calidad, independientemente de la condicin econmica, social o laboral de


los ciudadanos.
Es preciso cubrir apropiadamente las tres fases de la atencin mdica:
prevencin, curacin y rehabilitacin. La prevencin incluye campaas
educativas permanentes dirigidas a toda la poblacin, vacunaciones, control
materno-infantil, controles de higiene ambiental, prevencin de accidentes.
La prevencin debe promoverse en los mbitos laborales, educativos y
medios de comunicacin. El dinero invertido en prevencin permite ahorros
significativos en la fase de curacin y rehabilitacin, liberando recursos que
pueden destinarse a la atencin de pacientes con patologas no prevenibles.
La prevencin es la mejor forma de mantener sano al ser humano. La
requiere mejorar la eficiencia de la ejecucin de los planes de prevencin,
control, eliminacin y erradicacin. Para una buena salud sea disfrutada por
la colectividad debe existir las mnimas normas sanitarias que permitan
desarrollar un buen saneamiento ambiental, es indispensable contar con un
eficiente sistema de aguas potables y aguas servidas. Asimismo, los
programas de prevencin deben ser manejados estrictamente desde el punto
de vista tcnico, por equipos profesionales de salud competentes. Esto en
cuanto a las lluvias se trata como un ejemplo todos los aos en las vsperas
de la llegada de las lluvias se evidencia la desidia con que el estado no
evala, no dispone, no salvaguarda a la poblacin ms vulnerable en este
tema, siendo el tema de pgina principal el desbordamiento de quebradas, el
derrumbe de paredes y brocales as como enfermedades surgidas por este
fenmeno que no es casual ya que Venezuela cuenta con estaciones
climticas que permiten elaborar un plan de contingencia y mejoras de las
acciones a tomar en cuanto a lluvias se trata.
El tema de las lluvias por maneja un ejemplo claro tambin llamada
una bendicin divina necesaria para la preservacin de la especie humana;
cuando se combina con un mal funcionamiento de los servicios pblicos, lo

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cual es comn en nuestras ciudades, se convierte en una tragedia. La


acumulacin de Basuras por problemas de almacenamiento y fallas en la
recoleccin, ocasiona la proliferacin de Moscas y ratas, portadores y
trasmisores de enfermedades en ocasiones graves como la Leptospirosis;
otro problema urbano que se acenta en poca lluviosa debido a la carencia
de sistemas de drenajes de agua cloacales, a obstruccin de los existentes o
a colapso de los mismos es la Diarrea sobre todo en nios, siendo la Diarrea
infantil, una causa importante de mortalidad en las comunidades de escasos
recursos, donde adems falta con frecuencia el servicio de agua potable.
Con la llegada de las Lluvias debemos redoblar los esfuerzos para prevenir
enfermedades que se asocian con este perodo climtico. Llamando
nuevamente a la prevencin por parte del estado y recurrencia en el estudio
por parte de personal capacitado para que pueda ser subsanado el sistema
de drenajes con el apoyo de las comunidades organizadas que entiendan
que el problema es suyo y que cualquier poltica implementada sin la
colaboracin y mantenimiento no tiene sentido.
En la segunda etapa, la de la curacin, se debe asegurar la atencin
oportuna y eficiente de los pacientes, a los diversos niveles de atencin. La
articulacin y coordinacin de los niveles de atencin permite un uso ms
eficiente de los recursos, descongestionando hospitales, y permitiendo una
mejor atencin. En esta etapa es crucial la adecuada dotacin de
infraestructura y equipos con tecnologas modernas que permitan a nuestros
pacientes beneficiarse de los avances de la ciencia a nivel mundial, apoyada
por una poltica efectiva de mantenimiento que evite la interrupcin de los
servicios, y la formacin del recurso humano (mdicos, enfermera, tcnicos
radilogos, odontlogos, fisioterapistas, servicios sociales, entre otros). El
personal debe ser seleccionado estrictamente en base a su preparacin y
capacidad, y estimulado con adecuadas condiciones econmicas, programas

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de seguridad social, entrenamiento y planes de desarrollo de carrera, que


aseguren su permanencia en el sistema y su continua superacin.
La rehabilitacin busca permitir la reincorporacin de los pacientes a la
vida social, familiar y productiva. A estos efectos, deben promoverse centros
apropiadamente dotados, cnsonos con los ltimos adelantos cientficos, y
un apoyo de trabajo social.
Esas tres fases estn estrechamente vinculadas. De hecho, la poltica
de salud debe atacar las enfermedades asociadas a la pobreza, mediante
programas de atencin materno-infantil que incluyan servicios de prevencin
y tratamiento; las enfermedades endmicas tales como el paludismo,
dengue, enfermedad de Chagas, y afecciones dermatolgicas, requieren de
programas efectivos de control y erradicacin; y las enfermedades crnicas
mediante programas focalizados al rea cardiovascular, VIH-Sida, cncer; y
la prevencin de accidentes. Todo ello debe acompaarse de un programa
de suministro de medicamentos y deben participar el gobierno nacional, los
gobiernos estadales, y las redes locales de servicios de salud a nivel de
municipios y comunidades organizadas.
En cuanto al personal de salud
Cuando hablamos de personal capacitado y formacin del recurso
humano profesional y del personal auxiliar, en todas las reas de la salud
pblica, nos encontramos con otra gran problemtica que se acrecienta con
el incremento de la crisis econmica actual en Venezuela el personal de
salud, al que califica como la piedra angular de los sistemas sanitarios, est
atravesando una crisis en el mundo entero, crisis a la que ningn pas
escapa por completo. Existe una escasez crnica de profesionales de la
salud, producto de dcadas de pobre inversin en la formacin,
remuneracin, condiciones de trabajo y gestin de esos profesionales, lo cual
nos ha llevado a la grave carencia de recursos humanos con conocimientos

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clave y un nivel creciente de cambios de profesin, jubilaciones anticipadas y


migraciones nacionales e internacionales en busca de un mejor futuro.
Entre los factores que explican la crisis asistencial caben destacar el
grave desequilibrio en la distribucin del personal sanitario a favor del
ambiente capitalino o central, en contra del entorno rural y el hecho de que
una gran parte del personal dedicado a la asistencia directa de pacientes
comparten la actividad mdica con otras ocupaciones o en varios organismos
pblicos y privados, por lo que la atencin exclusiva y pertinencia
institucional se ve afectada. Generalmente nos encontramos con el
fenmeno de la especializacin donde el paciente debe recorrer un sinfn de
profesionales que afecta la parte econmica del usuario generando as una
merma en los recursos bsicos de sustento y ms si no cuenta con un
seguro que respalde dichos gastos.
A su vez se est dando en Venezuela un fenmeno cada vez ms
creciente como lo es la migracin de profesionales jvenes a otros pases,
donde se ofertan mejores condiciones de trabajo y calidad de vida. En los
pases desarrollados, a medida que la poblacin envejece, las enfermedades
crnicas aumentan, existiendo un sobre demanda de profesionales
sanitarios, que es subsanada contratando trabajadores formados en los
pases en vas de desarrollo. Nuestros gobiernos recurren a mejorar la
inasistencia mdica con la contratacin de personal sanitario procedente de
otras latitudes, en vez de invertir en talento venezolano que lo hay y mucho,
que con dificultad podr adaptarse a la idiosincrasia del venezolano. La crisis
se podra solucionar coordinando adecuadamente la distribucin del personal
del rea de la salud con el objeto de desplegarlo por todo el territorio, con
nfasis en los poblados alejados de las grandes ciudades donde la densidad
de mdicos disminuye en forma clara y notoria, revisando y adecuando las
escalas salariales e introduciendo otros incentivos para retener al personal

20

existente, en particular aquellos ubicados en poblados de difcil acceso o alto


riesgo.
En cuanto a la formacin de este tipo de personal el tema nos llevara
directamente a las universidades especialmente las pblicas ya que se ha
creado polticas educacionales dispuestas a ejercer el crecimiento en este
rubro a nivel poblacional dando muchas oportunidades de estudios y
beneficios a veces inexistentes para desarrollarse en el pas Las autoridades
gubernamentales tratan de revertir esta situacin, pero en vez de potenciar y
favorecer las escuelas del rea de la salud ya existentes, estn creando y
fomentando

programas

alternativos,

los

cuales

requieren

tiempo

evaluacin. La formacin de recursos humanos para el rea de la salud es


fundamental para garantizar una poblacin sana capaz de luchar por su
propio desarrollo. En ella deben participar adems del Estado, las
comunidades, los profesionales del rea de la salud, sociedades acadmicas
y cientficas involucradas y la Universidad por ser la responsable de su
formacin y actualizacin, todo ello llevara a mejorar la Planificacin, la
Formacin, el Empleo, la Efectividad y la Eficiencia de su fuerza laboral
sanitaria.
En cuanto a la Administracin de la salud
Cuando se toca el tema de Administracin de la salud en el pas,
observamos cmo sus actores principales, especialmente los encargados de
gerencia la salud en las instituciones comprometidas con ello, dejan mucho
que decir, por la ausencia de conocimientos administrativos que permitan
planificar, organizar, dirigir, controlar bien todos los recursos que conlleven
alcanzar un buen servicio de la salud, agregndose adems, la poca
responsabilidad del Estado en redimensionar, estructurar adecuadamente los
servicios de la salud, proporcionndole el apoyo requerido para que esto sea
una realidad. A ello se tambin se agrega, la poca participacin efectiva de

21

las universidades en su compromiso por brindar los conocimientos,


herramientas bsicas para que los profesionales comprometidos con esta
funcin ofrezcan servicios de calidad, de acuerdo a la realidad de los
escenarios moderno.
Para analizar las fallas que presenta la Administracin de la Salud en
Venezuela, definitivamente, podemos nombrar como principal causa el
impacto que tiene el financiamiento del sector salud y de cmo este incide en
el funcionamiento del sistema de salud. Segn un artculo comentado por la
Dra. Yahaira Fernndez sobre el sistema de salud en Venezuela, afirma que
este punto se puede ver desde tres perspectivas: la primera de ellas tiene
que ver con la suficiencia de recursos que se destina al sector, es decir, si el
monto disponible de recursos permite cumplir con los objetivos que se
plantean. La segunda perspectiva se relaciona con la distribucin de esos
recursos. Dicha distribucin debe ser revisada de acuerdo a las diferentes
partidas presupuestarias y entre las entidades federales (asignacin
territorial). Una tercera perspectiva para el anlisis est asociada a la
articulacin entre las distintas fuentes de financiamiento y los mecanismos de
asignacin de recursos.
Al retomar el tema de los recursos humanos cuando hablamos de
personal de salud nos orientamos a la formacin de mdico, enfermeras, en
general personal para la atencin, pero aun la cultura del administrador de
salud no est muy definida y es all donde se deben colocar las bases para
que pueda evolucionar ese recurso asignado o presupuestado pues solo un
buen administrador llevara a cabo la labor de hacer crecer la problemtica o
reducir por medio de los costos la crisis en los centros de salud. Venezuela
debe rescatar la gestin de la salud en el pas, contando con organismos y
personal altamente comprometidos en que se d un buen servicio, que
realmente se inculque una buena cultura de la salud entre los habitantes que

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la integran, y en donde estos deben hacer valer sus derechos cuando estn
vivos y no cuando ya estn muertos.
En cuanto a la infraestructura en el sistema de salud
La Infraestructura fsica de los centros de salud pblica debe ser
ptima, por lo que el mantenimiento de los mismos juega un papel
fundamental, es en s uno de los pilares fundamentales de la salud en
nuestro pas, es visible como el estado ha colocado su mejor esfuerzo en
repotenciar, ampliar y mejorar los centros de salud, especialmente los tipo IV
donde recurre la mayor parte de la poblacin tanto interna como del interior
del pas , cuyas carencias en especialistas de salud es evidente teniendo que
trasladarse a las grandes ciudades para poder recibir la atencin
especializada para cada caso, sin embargo al graficar estos centros nos
encontramos con la mala gerencia, la deficiencia aun a pesar de haber sido
rehabilitados no se cuenta con el mantenimiento necesario para mantener
operativas dichas estructuras, y a su vez el capital humano por falta de
vigilancia propia y hasta podramos describirlo como falta de tica, migran
mucho del material descartable, medicinas, insumos entre otros, generando
as una fuga incalculable de capital aportado por el estado que se desvanece
ante sus propios ojos y se ve reflejado en el paciente al cual no le llegan los
recursos, para salvaguardar su vida , siendo muchos casos motivo de
deceso ya que no cuentan con el material necesario para salvar sus vidas.
Polticas de salud
Una buena poltica de salud debe consolidar las fuentes de
financiamiento del sector pblico, fortalecer el sistema inter-gubernamental
de salud, combinar a prestadores de servicios pblicos y privados, enfatizar
en el cuidado integral y la prevencin, y convertir al Ministerio de Salud y
Desarrollo Social en un organismo regulador, coordinador, y financiero.

23

El mantenimiento de la infraestructura del hospital como de su


equipamiento, depende de agencias externas y por tanto no es controlado
por

la

administracin

del

hospital.

Por

tanto,

las

prioridades

de

mantenimiento y de equipamiento tienen que esperar turno en una larga cola


que la establecen esas instancias externas. Esto trae como consecuencia un
constante y continuo deterioro de las instalaciones de sector pblico, y en
muchos casos del privado.
En estas materias, se dispone de una amplia experiencia, recogida por
organismos internacionales tales como la Organizacin Mundial dela Salud y
la Oficina Panamericana de la Salud, entes de pases desarrollados y en
desarrollo, y reconocidas organizaciones en nuestro medio. Es preciso
promover una buena combinacin de proveedores pblicos y privados el
Estado no puede, ni debe, tratar de hacerlo todo por s solo. Tambin implica
adecuar el sistema privado de seguros y la medicina prepagada, como
complemento del sistema pblico de seguridad social.
La poblacin. Crecimiento y distribucin.
Hay que tomar en cuenta el crecimiento poblacional para la
planificacin de la construccin de nuevos centros asistenciales, aunque se
llev a cabo una serie de consultorios de medicina preventiva con el apoyo
del gobierno cubano en cuanto al capital humano, hoy por hoy se puede
observar un abandono progresivo tanto del personal que laboraba en dichos
centros como de la estructura como tal, generando un gasto al estado que
pudo haber sido estipulado para subsanar necesidades poblacionales que
ayudaran con polticas efectivas a liberar un poco la crisis existentes en
grandes centros levando a la atencin primaria a la mayora de la poblacin
que lo requiera.
La Inseguridad y el sistema de salud.

24

Otro tema inquietante que se suma a la gran lista de elementos


negativos a la salud en Venezuela es la inseguridad hospitalaria, donde tanto
el personal que labora dentro y fuera de los centros de salud as como los
pacientes acompaantes, propios y extraos viven en una constante sosobra
ya que se ha llegado al punto ms lgido en cuanto a seguridad se trata, es
muy comn leer titulares de prensa donde indiquen incidentes dentro de los
centros de salud, bien sean causados por el rescate de pacientes, el hurto
desmedido hacia el personal que hay labora o sencillamente son violentados
dichos centros para cargar con cualquier material mdico quirrgico, equipo
de diagnstico o sencillamente vandalismo, sin que nadie haga algo por
detener este flagelo.

Produccin y distribucin de los Medicamentos.


La crisis sanitaria en el pas est afectando a todos los tratamientos de
distintas enfermedades como cncer, cardiovasculares, oncolgicas, entre
otras principales causas de muerte en Venezuela, motivado en gran parte a
que los medicamentos son importados ya que Venezuela a pesar de contar
con un capital humano preparado e infraestructura requerida para procesar
este rubro an sigue dependiendo de las importaciones para cubrir estas
necesidades que sin duda alguna afectan la estabilidad del paciente
generando un retroceso en la ya deteriorada esperanzas de recuperacin tan
fundamentales en la recuperacin y tranquilidad de quien se encuentra
convaleciente a espera de una mejora definitiva a su condicin . Venezuela
no cuenta con una industria farmacutica fuerte, y debido a ello el pas tiene
que importar la mayora de los medicamentos e insumos mdicos. Incluso en
el caso de medicamentos que se fabrican localmente, la materia prima a
menudo proviene del exterior. El gobierno obtiene medicamentos e insumos

25

directamente a travs de acuerdos bilaterales con otros pases, pero no ha


asegurado que el sistema de salud pblica cuente con los recursos que
necesita.
Los proveedores extranjeros de medicamentos e insumos mdicos
exigen pagos en moneda extranjera, pero los dlares no se consiguen
fcilmente debido a que el gobierno mantiene un frreo control de las pocas
reservas que parece tener. Las empresas farmacuticas privadas en
Venezuela necesitan autorizacin gubernamental para comprar dlares para
pagarles a los proveedores extranjeros. Una vez otorgada la autorizacin
para obtener dlares, deben solicitar al Banco Central de Venezuela que los
entregue. Este proceso suele estar asociado con largas demoras, que se
traducen en pagos tardos, segn nuestra investigacin. Y los proveedores
extranjeros se niegan a realizar nuevos envos a Venezuela hasta que se
cancelen las cantidades adeudadas.
La crisis alimentaria y su influencia en la poblacin.
Uno de los puntos lgidos en la crisis hospitalaria es la crisis
econmica y alimentaria por la que atraviesa el pas al ao 2016; esta crisis
generara desnutricin tanto infantil como en la poblacin adulta trayendo
consigo un sin fin de enfermedades propias de esta condicin, indicando que
la alimentacin es un derecho sagrado en el hombre y un mal necesario para
el desarrollo del ser, de sus capacidades fsicas y mentales as como su
desarrollo motriz, es necesario que exista una regulacin de alimentos
procesados y facilitar el acceso y estimular el consumo de frutas y verduras y
generar un cambio total en la visn de grupos alimenticios adaptados a la
situacin econmica del pas que pueda cubrir la demanda de energa
propias del ser humano que necesita para vivir. Si este punto no es atacado
con anticipacin el terreno abonado en la prevencin ser intil ante la gran
oleada de enfermedades por venir producto de esta situacin, ya que a
escasos tres aos de esta crisis agudizada por factores polticos ya es

26

evidente el cambio en talla y peso del venezolano. As mismo esta crisis


alimentaria est siendo evidenciada propiamente en la dieta de los centros
asistenciales donde no se cubre las tres comidas principales a un grupo de
personas que necesita este medio para contrarrestar, los niveles de toxicidad
generados por los medicamentos, y las propias enfermedades donde se
requiere de la sustentacin alimentaria tan importante para la recuperacin y
estabilidad de una enfermedad.
Reformas del sistema de salud.
Definitivamente, el sector Salud en Venezuela actualmente exige
un

proceso

de

reforma

en

sus

dimensiones

organizativas-

institucionales, financieras, legales y ticas, a fin de convertirlo en un


sector moderno, eficiente y solidario, as lo destaca el doctor Ren Rivas
en su condicin de docente de postgrado Decanato Ciencias de la Salud de
la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado, en una artculo publicado
en el diario El Impulso del 13 de Agosto de 2016 titulado: Venezuela requiere
una reforma de la salud nos indica las fallas a su criterio del sistema de salud
vindolo desde el punto de vista mdico e donde se evidencia la inadecuada
distribucin de recursos materiales y humanos para producir altos niveles de
productividad y como atolladero la burocracia y centralizacin en la toma de
decisiones en cuanto a los hospitales se trata.
Durante su exposicin de motivos sobre lo que considera graves fallas
en la administracin de salud en toda la Nacin, dice que existe un dficit de
la cobertura de los servicios por el insuficiente alcance de los programas y
servicios de atencin mdico-hospitalarios. Adems, el subsistema de salud,
dentro del Sistema de Seguridad Social, no pasa de ser un proyecto
complejo y suspendido en el tiempo. Pero hay otro punto importante, el
doctor Ren Rivas afirma que la gerencia de los centros de salud est

27

concentrada en manos de los mismos mdicos quienes, en muchos casos,


desconocen procesos y herramientas administrativas.
En un pas que lo tiene todo para evitarlo, en donde ha habido un serio
descuido por parte de los gobiernos, que no le han prestado el inters que
ello requiere y los que sufren las consecuencias, son sus habitantes, quienes
no tienen garanta de buenos servicios por ausencia de hospitales pblicos
bien organizados y equipados.

Conclusin
A lo largo de la presente investigacin logr demostrarse cmo en los
ltimos aos el sistema de salud ha generado grandes cambios a favor de la
poblacin Venezolana, sin embargo no se tom en consideracin algunos
aspectos importantes para el adecuado desarrollo de las mismas es as
como esta investigacin basada en otros trabajos bibliogrficos y digitales ha
generado los siguientes puntos de vista:
La prevencin como sistema base de salud debe ser modificada cada
cierto tiempo en funcin de la poblacin y la forma en que se estudian las
diferentes enfermedades, ya dejaran de aparecer en las estadsticas de
salud como factor de riesgo poblacional teniendo as que realizar un nuevo
estudio factible para determinar las nuevas tendencias a evaluar.

28

En cuanto al personal de salud podemos decir que se ha creado una


gran apertura en cuanto a las oportunidades de estudio se trata
especialmente en el rea de salud con la finalidad de cubrir el dficit
existente en el rea, la que la situacin de crisis econmica existente ha
desmejorado las condiciones profesionales, laborales desencadenando un
malestar general en este sector que ha generado un fuga de talento humano
a otros pases en busca de nuevas oportunidades laborales y de crecimiento
profesional.
En cuanto a la infraestructura en el sistema de salud, los hospitales
que tienen ubicaciones geogrficas relevantes como caracas, miranda,
Aragua entre otros, son los centros a los cuales se les ha dado privilegio en
cuanto a modificaciones, ampliaciones y reformas dejando desasistido el
interior del pas, generando una migracin importante de esta poblacin a las
principales ciudades en busca de una atencin mdica oportuna y
especializada entre otros temas..
La Inseguridad y el sistema de salud Venezuela estadsticamente
hablando es uno de los pases ms peligrosos de amrica latina, es as
donde la delincuencia ha logrado entrar en el sistema de salud, dichos
hechos han generado muertes dentro de los centros hospitalarios de ambas
partes generando miedo, zozobra e incluso la modificacin de los horarios
pertinentes para la atencin de los pacientes, debe existir una poltica
gubernamental ms severa que combata este flagelo.
Produccin y distribucin de los Medicamentos; nuestro pas tiene
toda la capacidad tcnica y humana para producir los medicamentos
necesarios para cubrir la demanda existente en este rubro, debe de
evaluarse una poltica adecuada que permita agilizar estos procesos.
La crisis alimentaria y su influencia en la poblacin influir de manera
definitiva en el futuro de la poblacin ya que estamos viendo fenmenos
extintos como la desnutricin en pleno siglo XX, es fundamental se realicen

29

polticas efectivas para que este mal logre ser resuelto antes de que se
materialice a futuras generaciones.
Reformas del sistema de salud; sin duda alguna debe existir una
reforma en estas polticas que si bien es cierto han sido establecidas con la
finalidad de que la salud sea disfrutadas por todos sin distingo de raza,
religin etc., no han sido efectivas en la solucin de problemas que se han
ido generando por motivos externos y que en la prctica resultan ortodoxas
para llevar la continuidad de atencin primaria y prevencin es as como se
deben evaluar los problemas recientes que viene atacando, con mucha
fuerza y que de no ser resueltos ahora ocasionaran un colapso a nivel de
salud general que sern visto por generaciones futuras trayendo consigo la
implementacin de nuevas enfermedades crnicas a la poblacin.
De manera de cierre de esta investigacin se puede decir que
Venezuela cuenta con los recursos necesarios para solventar esta situacin
queda de parte de las organizaciones a cargo de las mismas disponer de
menos burocracias y ms acciones efectivas que traigan consigo el derecho
inalienable de estar saludable como aspecto general.
BIBLIOGRAFA

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100
Declaracin Universal de Derechos Humanos A.G. res. 217 A

(III), ONU Doc. A/810 p. 71 (1948). Artculo 25.


Official Records of the World Health Organization, N 2, p. 100
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salud

inclusin

social

en

Venezuela.

Organizacin

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Revista de Ciencias Sociales v.14 n.2 Maracaibo ago. 2008.
Modelos de gestin de la salud en Venezuela en la dcada de
los 90. Prez Lugo, Jorge, Surez, Pilar Katiuska, Betancourt,
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