CUESTIONARIO NEUMOLOGIA HEG

TUBERCULOSIS
PULMONAR
Nombre:

Armas Chango Carolina

Barros Flores Christian Mauricio
Caldern Daz Marcelo Sebastin
Cedeo Intriago Mara Domnica
Pazmio Mara Beln
Vazquez Clerke Jennifer
Paredes Quishpe Jacqueline Mireya

Paralelo: 6to semestre HEG

Tema: Tuberculosis Pulmonar
1. Seale lo correcto respecto a la prueba de la tuberculina:
a. La prueba de la tuberculina (PT) es llamada tambin PPD o
Mantoux
b. Por su desabastecimiento en extensas zonas del mundo, se
empez a trabajar con otras tcnicas basadas en la liberacin de
interfern-gamma
c. La PT pone de manifiesto un estado de hipersensibilidad del
organismo frente a las protenas del bacilo tuberculoso que se
adquiere
d. Todas son correctas
2. La tuberculina da lugar a una reaccin inflamatoria con una importante
infiltracin celular de la dermis que produce excepto:
a. Induracin visible y palpable en la zona
b. Edema
c. Eritema
d. Linfadenitis
e. Todas las anteriores
3. La positividad de la prueba de la tuberculina se presenta:
a. Entre 2 -12 semanas despus de la infeccin
b. Entre 3-6 semanas despus de la infeccin
c. Entre 1-8 semanas despus de la infeccin
d. Entre 2-10 semanas despus de la infeccin
e. Ninguna es correcta
4. Las grandes ventajas de los IGRA van ligadas a excepto:

a. Mejor reproductibilidad
b. Fcil interpretacin
c. No tiene interferencia con la vacuna BCG
d. Superan los resultados de la PT
e. Ninguna es correcta
5. La base del diagnstico de la TB es:
a. Signos clnicos caractersticos de TB
b. Radiologa
c. Pruebas microbiolgicas
d. Todas son correctas
6. Las manifestaciones clnicas locales o generales de TB son:
a. Sudoracin nocturna
b. Disnea
c. Febrcula
d. Prdida de apetito
e. Prdida de peso
f. Todas las anteriores
7. Sntomas ms comunes de una TB pulmonar:
a. Tos
b. Expectoracin
c. Disnea
d. Hemoptisis
e. Dolor torcico
f. Todas las anteriores
8. Seale lo correcto:
a. Una radiologa que muestra infiltrados y/o cavitaciones de
predominio en lbulos superiores y segmento apical de lbulos
inferiores sugiere TB pulmonar
b. Cualquier lbulo o segmento pulmonar puede estar afectado
c. La radiografa simple no es tan especfica
d. Todas las anteriores
9. El diagnstico microbiolgico de la TB comprende las siguientes etapas
sucesivas:
a. Baciloscopa
b. Deteccin de M. tuberculosis por tcnicas moleculares
c. Cultivo de M. tuberculosis
d. Antibiograma
e. Todas las anteriores
10.Seale lo correcto:
a. La quimioprofilaxis antituberculosa es la quimioterapia especfica
empleada con finalidad preventiva para evitar el desarrollo de la
enfermedad en un sujeto sano infectado con riesgo de padecer TB
b. Su beneficio se ha comprobado que persiste hasta 20 anos en
pacientes inmunocompetentes
c. La quimioprofilaxis habitualmente se realiza con una toma
matutina, en ayunas, de isoniazida durante 9 meses, utilizando la
misma posologa que para el tratamiento de la enfermedad
d. Tambin se han descrito pautas de H + R durante 3 meses, con
similar eficacia

e. Todas las anteriores

Bibliografia: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0014256515002301

11.En relacin a la patogenia de la tuberculosis seale lo correcto:

a. Cuando
la
infeccin
de
propaga
por
vas
hemticas
intrapulmonares hasta los ganglios regionales da lugar al complejo
bipolar (foco pulmonar y adenopatas)
b. Si funcionan adecuadamente los mecanismos inmunitarios durante
la infeccin puede desencadenarse la enfermedad (TB primaria).
c. La aspiracin de M. tuberculosis hasta los alveolos cuando
un individuo entra en contacto por primera vez se
denomina primoinfeccin tuberculosa.
d. Entre las personas que desarrollen la enfermedad la mayora la
desarrollar durante los 10 primeros aos posteriores a la
primoinfeccin.
12.La presencia de uno o ms de los siguientes sntomas debe hacer
sospechar de que una persona puede tener TB pulmonar
excepto:
a. Tos y expectoracin por ms de 15 das
b. Expectoracin con sangre
c. Dolor torcico (puede o no presentar) y dificultad respiratoria
d. Sin alteraciones del peso y apetito
13.
son:
a.
b.
c.
d.

Entre las formas extrapulmonares ms frecuentes de TB

Pleurales
Cerebrales
Ganglionares
Solo a y c

14.
Una
principal
diferencia
de
la
TB
pulmonar
y
extrapulmonar es:
a. Los sntomas son totalmente diferentes
b. Las localizaciones extrapulmonares tienen poblaciones
bacterianas de escaso nmero
c. La TB pulmonar se presenta ms frecuentemente en nios
d. Diferencia en cuanto a los mtodos diagnsticos a emplear
15.
Las tcnicas disponibles para el diagnstico de TB son
excepto:
a. Bacteriologa
b. La radiologa
c. Histopatologa
d. Todas son correctas
16.
Cul es la tcnica de confirmacin ms prctica para TB :

a. Prueba de la tuberculina
b. Cultivo
c. Rx de trax
d. Examen microscpico directo del esputo (baciloscopa)
17.A qu tipo de pacientes se debe solicitar la baciloscopa:
a. Paciente asintomtico con prueba de tuberculina positiva
b. Paciente sintomtico respiratorio
c. Paciente asintomtico residente en rea endmica
d. Ninguna de las anteriores
18.
Radiolgicamente la tuberculosis puede producir, excepto:
a. Infiltrado
b. Ndulos
c. Cavidades
d. Aumento de la vasculatura
19.
para
a.
b.
c.
d.

Una de las contraindicaciones para utilizar la Isoniacida

el tratamiento de TB es:
Insuficiencia renal aguda
Cardiomiopatas
Enfermedad heptica activa
TB extrapulmonar

20.El efecto adverso ms importante del Etambutol es:

a. Neuritis ptica que conduce a ceguera
b. Enfermedad heptica
c. Hiperuricemia
d. Shock anafilctico
Bibliografa:
http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000049cntguia_de_diagnostico_tratamiento_y_prevencion_de_la_tuberculosis_2015.pdf

21.
La transmisin de la infeccin tuberculosa requiere de la
combinacin de factores son:
a. Bacilos viables en el esputo del enfermo
b. Tiempo suficiente del husped respirando aire contaminado
c. Husped susceptible
d. Todas son correctas
22.

23.

A qu denominamos complejo de Ghon:

a. Granuloma formado producto de la reaccin inmune
localizado dentro de los pulmones y drenado a los ganglios
linfticos.
b. Lesin infiltrante en pacientes crnicos con TB
c. A y b son correctas
d. Ninguna delas anteriores
El perodo de incubacin de la TB es:

a.
b.
c.
d.

De 2 a 5 aos
5 a 10 aos
Indefinido
Ms de 10 aos

24.
El estudio bacteriolgico es el pilar fundamental del
diagnstico de la TB (1) y el cultivo es el mtodo diagnostico
gold standard (2).
a. 1V 2F
b. 1F 2F
c. 1V 2V
d. 1F 2V
25.
Los siguientes enunciados diferencia la Tb pulmonar de la
extrapulmonar, excepto:
a. Su etiopagenia y epidemiologa es diferente a la forma pulmonar.
b. Es ms difcil diagnosticar la orma extrapulmonar que la pulmonar
c. La forma extrapulmonar tiene la misma contagiosidad como
la forma pulmonar
d. La forma extrapulmonar es menos frecuente que la pulmonar
26.
Las formas de compromiso tubreculoso del SNC son:
a. Meningitis
b. Encefalitis
c. Tuberculoma
d. A y C son correctas
27.
Cuando se considera a un paciente clasificado en el
contexto de FRACASO terapetico:
a. Paciente que recibi el tratamiento por menos de 4 semanas
b. Paciente que ha sido previamente tratado, declarado curado y es
diagnosticado como tuberculosis bacteriolgicamente positiva
c. Paciente que complete 30 das o ms de ingerir medicamento
d. Todo paciente con baciloscopa de esputo positiva al quinto
mes o ms durante el tratamiento
28.El efecto adverso ms importante de la estreptomicina utilizada
en el tto de la TB es:
a. Hepatitis
b. Dao renal cuando hay enfermedad renal previa
c. Sordera por toxicidad del nervio auditivo
d. B y C son correctas
29.
La mayora de frmacos antituberculosos pueden ser
empleados durante el embarazo excepto:
a. Pirazinamida
b. Rifampicina
c. Estreptomicina
d. Isoniazida
30.
Seale lo correcto en relacin a la Enfermedad de Pott
(tuberculosis vertebral):
a. Afecta a los jvenes se localiza en las primeras vrtebras dorsales

b. En adultos se localiza en las ltimas vrtebras torcicas y primeras

lumbares
c. Las manifestaciones clnicas son sistmicas
d. A y B son correctas
BIBLIOGRAFIA: http://www.nacer.udea.edu.co/pdf/libros/guiamps/guias11.pdf

31.
El sndrome de impregnacin bacilar est constituido por
sntomas generales como:
a) Astenia
b) Adinamia
c) Hiporexia
d) Prdida de Peso
e) Febrcula vespertina
f) Sudoracin Nocturna
g) Todas las anteriores
32.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
33.

El complejo Mycobacterium tuberculosis comprende:

M. tuberculosis
M. bovis
M. canetti
M. africanum
M. microti
Todas las anteriores
a, b, d, e

A qu se define Tuberculosis monoresistente?

a) Es aquella forma de la enfermedad en que el
Mycobacterium tuberculosis es resistente a un solo
frmaco antituberculosis habitualmente H o S.
b) Es aquella en la que el M. tuberculosis es resistente a dos o ms
frmacos s pero no a la H y R simultneamente.
c) es aquella en que el M. tuberculosis es resistente
simultneamente a H y R con o sin el agregado de resistencia a
otros frmacos.
d) Involucra a la enfermedad provocada por cepas de M. tuberculosis
resistentes como mnimo a H y R con resistencia adicional a por lo
menos una fluoroquinolona antituberculosis y a un inyectable de
segunda lnea.

34.
Cul de los siguientes
tuberculosis farmacoresistente?
a) Amikacina
b) Levofloxacina
c) Linezolid
d) Imipenem-Cilastatina
e) Ninguna de las anteriores

frmacos

se

utiliza

para

la

f) Todas las anteriores

35.
El tratamiento quirrgico de la tuberculosis pulmonar
consiste en:
a) Toracoplastias
b) Plombajes
c) Lobectomas
d) Neumotrax cavernoso
e) Todas las anteriores
36.
El objetivo de la rehabilitacin respiratoria en la etapa
crnica de la tuberculosis es:
a) Contribuir a la desobstruccin de las zonas pulmonares
colapsadas.
b) Ayudar a mejorar el intercambio gaseoso.
c) Intervenir en la eliminacin de procesos infecciosos y en la
absorcin de exudados pleurales.
d) Mejorar la circulacin y perfusin pulmonar.
e) Aliviar las algias producidas por posturas defectuosas.
f) Todas las anteriores
37.
Las indicaciones para internar a un paciente con TB
pulmonar son:
a) Formas avanzadas de TB con repercusin grave en el estado
general del paciente como TB miliar, TB menngea.
b) Complicaciones de TB como hemoptisis, insuficiencia respiratoria.
c) Comorbilidades como diabetes descompensada.
d) Causas sociales
e) Reacciones adversas graves a frmacos antituberculosos.
f) Todas las anteriores
38.
Requieren internacin a Terapia Intensiva los pacientes
que presenten:
a) Hemoptisis grave o cataclsmica
b) Insuficiencia respiratoria
c) Insuficiencia renal
d) Insuficiencia heptica
e) b, c, d
f) Todas las anteriores
39.
La prueba de la tuberculina se considera positiva cuando la
induracin mide:
a) 5-9 mm
b) 0-4 mm
c) 0-2 mm
d) >10 mm
40.

Deben recibir supervisin del tratamiento:

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Pacientes bacilferos
Pacientes TB adolescentes
Enfermos multirresistentes
Pacientes que presenten VIH/SIDA
Adictos a diferentes drogas
Todas las anteriores

BIBLIOGRAFA:
http://www.intramed.net/userfiles/2011/file/Maria/guia_tuberculosis.pdf

41.
PREMISA: La infeccin latente de Mycobacterium
tuberculosis se caracteriza por la presencia de bacilos vivos en
tejidos del husped.
RAZN: en este estado puede haber
ausencia de signos y sntomas clnicos.
a) Verdadero/ verdadero
b) Falso/ verdadero
c) Verdadero / falso
d) Falso /falso
42.
Las formas principales en que se manifiesta la
tuberculosis son:
a) enfermedad activa
b) infeccin latente
c) ninguna
d) a y b
43.
Seale lo correcto con respecto a la tuberculosis
pulmonar :
a) A diferencia de los pacientes con TB activa, los individuos con TB
latente no representan un riesgo inmediato a la salud
b) En la TB latente no hay transmisin del agente infeccioso.
c) La importancia de la TBL radica en el riesgo de reactivacin de la
infeccin, favorecida por condiciones como la coinfeccin con VIH
y comorbilidades
d) Todas
44.
Son mtodos para detectar TB latente:
a) PPD
b) PCR
c) Elispot
d) Todas
45.
PREMISA : El uso de monoterapia como medida profilctica
para eliminar la infeccin latente es una estrategia riesgosa en el

a)
b)
c)
d)

control de la tuberculosis . RAZN el costo de tratar personas de

las que no se sabe si presentarn reactivacin de la infeccin es
mayor al beneficio que se podra obtener, y hasta el momento no
se conocen frmacos eficientes en el tratamiento de la TBL.
Verdadero/ verdadero
Falso/ verdadero
Verdadero / falso
Falso /falso

46.
Se consideran frmacos de primera lnea en el
tratamiento de la tuberculosis activa excepto:
a) Isoniazida
b) Rinfapicina,
c) Estreptomicina
d) Etionamida
e) todas las anteriores
47.
En cuanto al tratamiento profilctico de TB seale lo
correcto :
a) Vacunacin BCG
b) Examen de contactos con 5 y ms aos
c) Quimioprofilaxis en bases a isoniazida
d) Control de contactos intra y extradomicialiarios
e) Todas las anteriores
48.
El esquema de tratamiento para la TB latente generalmente
consiste en:
a) Administracin de monoterapias.
b) Recientemente se encontr que la terapia con rifampicina por
cuatro meses produce menos eventos adversos que la terapia de
nueve meses con isoniazida
c) La rifampicina produce un menor nmero de casos de hepatitis y
mayor apego al tratamiento.
d) Todas
49.

Son sntomas de TB activa pulmonar excepto:

a) Una tos intensa que dura menos de 3 semanas

b) Dolor en el pecho.
c) Tos con sangre o esputo
d) Prdida de peso
50.

Son personas con alto riesgo de contagio de TB:

a) Personas infectadas recientemente por las bacterias de la

tuberculosis.
b) Personas con afecciones que debilitan el sistema inmunitario.
c) Ninguna
d) Todas
BIBLIOGRAFA :
http://www.scielosp.org/pdf/spm/v52n1/v52n1a10.pdf

51. Seale el germen que no produce la tuberculosis pulmonar:

a. Mycobacterium tuberculae.
b. Mycobacterium bovis.
c. Mycobacterium africanum.
d. Mycobacterium leprae.
52. Seale la respuesta incorrecta con relacin a la tuberculosis:
a. La infeccin tuberculosa es aquella situacin en la que el individuo entra en
contacto con el germen.
b. La enfermedad tuberculosa es aquella situacin en la que el individuo
presenta datos clnicos.
c. La primoinfeccin tuberculosa es aquella situacin en la que el individuo
entra en contacto con el germen y desarrolla por primera vez la enfermedad.
d. La tuberculosis posprimaria es aquella situacin en la que el
individuo presenta una reactivacin de la enfermedad tuberculosa.
53. La vacuna BCG est contraindicada en todos los casos, excepto en:
a. Embarazo.
b. Nios.
c. Inmunodeprimidos.
d. VIH (+)
54. La prueba de la tuberculina (PT) no es sinnimo de:
a. Intradermorreaccin de Mantoux.
b. Reaccin tuberculnica.
c. Test PPD.
d. Prueba de PPD.
55. Tras el contacto con el bacilo de la tuberculosis, cul de las
siguientes circunstancias no puede darse?
a. Respuesta inflamatoria loco-regional y curacin.

b. Respuesta inflamatoria loco-regional y desarrollo de la enfermedad.

c. Respuesta inflamatoria loco-regional y latencia de la enfermedad.
d. .Respuesta inflamatoria loco-regional y reservorio contaminante activo sin
enfermedad activa.
56. Con relacin a la tuberculosis extrapulmonar, seale la respuesta
incorrecta:
a. La tuberculosis extrapulmonar pleural se produce siempre despus de la
tuberculosis pulmonar primaria.
b. La tuberculosis extrapulmonar pleural se produce durante la fase de
diseminacin o miliar.
c. La tuberculosis extrapulmonar pleural puede darse en ausencia de
enfermedad clnica pulmonar.
d. La tuberculosis del sistema nervioso central es la forma ms grave de
tuberculosis extrapulmonar.
57.
Paciente que acude a consulta porque desde hace
aproximadamente 2 a 8 semanas presenta cefalea. Se automedica con
analgsicos convencionales sin mejora. En la anamnesis, el paciente
dice que a veces tiene nuseas, dependiendo del tipo de alimento
ingerido. La exploracin fsica pone en evidencia la existencia de
febrcula, prdida de fuerza en la mano izquierda, y en el fondo de ojo
tiene un muy discreto borramiento de la papila. El diagnstico de
sospecha es tuberculosis cerebral. Qu nos debera dar como
resultado el lquido cefalorraqudeo extrado por puncin lumbar?
a. Linfocitos elevados, protenas elevadas, glucosa baja y valores de ADA
elevados.
b. Linfocitos elevados, protenas elevadas, glucosa elevada y valores
de ADA elevados.
c. Linfocitos elevados, protenas bajas, glucosa baja y valores de ADA elevados.
d. Linfocitos elevados, protenas elevadas, glucosa elevada y valores de ADA
elevados.
58. Seale la forma de tuberculosis que es ms contagiosa:
a. Tuberculosis pulmonar.
b. Tuberculosis miliar.
c. Tuberculosis larngea.
d. Tuberculosis genito-urinaria.
59. La tuberculosis miliar es ms frecuente en:
a. Personas con silicosis.
b. Personas ancianas.
c. Personas hacinadas.
d. Personas con diabetes mellitus mal controladas.

60. La quimioprofilaxis primaria de la tuberculosis se hace en

pacientes:
a. Que han tenido tuberculosis y la prueba de la tuberculina es positiva.
b. Que han estado en contacto con el bacilo de Koch y la prueba de la
tuberculina es positiva.
c. Que han tenido tuberculosis y la prueba de la tuberculina es negativa.
d. Que han estado en contacto con el bacilo de Koch y la prueba de tuberculina
es negativa.
61. En qu personas de riesgo se debe considerar la positividad de la
prueba de la tuberculina con una induracin mayor a 5 mm a las 72
horas?
a. Diabticos sacarinos.
b. Residentes en instituciones cerradas.
c. Malnutridos.
d. Seroposititivos al VIH.
BIBLIOGRAFA: http://scielo.isciii.es/pdf/sanipe/v17n1/02_revision.pdf
62. Con respecto al diagnstico de la tuberculosis pulmonar activa , seale lo
incorrecto:
a) Se debe sospechar clnicamente la tuberculosis pulmonar en un
paciente con tos de ms de dos semanas de duracin,
expectoracin hemoptoica y fiebre de origen desconocido.
b) A todo paciente con tos persistente de ms de tres semanas de
duracin se debe practicar una radiografa de trax para
descartar, entre otras patologas, la tuberculosis pulmonar.
c) Las tcnicas de diagnstico molecular o de bacterifagos se
deben considerar como tcnicas de apoyo a las tcnicas
convencionales como la baciloscopia o el cultivo.
d) No se recomienda realizar mtodos de tincin clsicos
adems de los mtodos de fluorescencia para la evaluacin
de la baciloscopia del esputo.
Con respecto al diagnstico de las resistencias a los frmacos antituberculosos,
seale lo correcto:
a. Se sugiere realizar pruebas de sensibilidad a los frmacos
de primera lnea en los aislamientos iniciales de todos los
pacientes con tuberculosis.
b. De ninguna manera se recomienda realizar inicialmente el estudio
de sensibilidad con mtodos de determinacin rpida, que deben
ser complementados con mtodos clsicos o fenotpicos.

c. Los estudios de sensibilidad no se deben llevar a cabo en

laboratorios con controles de calidad acreditados porque son
costosos.
d. A y B son incorrectas
e. Todas son incorrectas
63.Son factores de riesgo para sufrir tuberculosis:
a. Biolgicos: genticos, infeccin por el VIH, alteraciones de la
inmunidad
b. Estilos de vida: hbito tabquico, alcoholismo u otras
toxicomanas
c. Sociales: hacinamiento, pobreza, instituciones socio-sanitarias de
ingreso crnico
d. Ambientales: silicosis o asbestosis
e. Todas son correctas
64.En cuanto al diagnstico microbiolgico de la tuberculosis pulmonar,
seale el correcto:
a. Se deben obtener solo una muestra de esputo para examen
microscpico.
b. El objetivo de las tcnicas de laboratorio microbiolgicas
es aislar e identificar los microorganismos causales, as
como realizar pruebas de sensibilidad a los
antimicrobianos.
c. Las muestras nunca deben recogerse en recipientes homologados,
estriles.
d. Todas son correctas
65.Seale lo correcto en cuanto a los exmenes microbiolgicos para
diagnosticar tuberculosis:
a. La baciloscopia o examen microscpico del esputo es
ampliamente usado como mtodo diagnstico de enfermedad
tuberculosa pulmonar.
b. Los mtodos clsicos de tincin son el mtodo de Ziehl-Neelsen y
el mtodo de Kinyoun.
c. Otro mtodo muy utilizado es la tincin con auramina y la
evaluacin con luz ultravioleta, que detecta los bacilos por
fluorescencia.
d. Todas son correctas
66. En cuanto a la supervisin del tratamiento en pacientes con tuberculosis
elija la respuesta correcta:
a. Terapia directamente observada (TDO) que consiste en la
comprobacin que el paciente toma la medicacin.
b. La regularidad de la toma de la medicacin se puede evaluar
mediante la inspeccin de la orina, por la coloracin anaranjada
en los pacientes que toman rifampicina.

c. Mediante anlisis de frmacos o sus metabolitos en orina en los

pacientes en tratamiento de enfermedad tuberculosa o infeccin
latente.
d. Todas son correctas
e. Solo a y b son correctas
67.En cuanto a la resistencia a los medicamentos antituberculosos seale lo
incorrecto:
a. La resistencia de M. tuberculosis a los frmacos antituberculosos
es en general por mutacin gentica espontnea.
b. La definicin de tuberculosis multirresistente confirmada es
aquella tuberculosis en que las cepas aisladas del paciente se
demuestran resistentes (in vitro) al menos a la isoniacida y a la
rifampicina.
c. Un tratamiento de segunda lnea apropiado para los casos
susceptibles es la mejor forma de prevenir la adquisicin
de resistencias a los frmacos.
d. Todas son correctas
68.Cul de los siguientes no es un frmaco de primeria lnea para
tuberculosis:
a. Isoniacida
b. Rifampicina
c. Moxifloxacina
d. Pirazinamida
e. Etambutol
69.A los pacientes con tuberculosis se debe realizar seguimiento a nivel:
a. Clnico.
b. Analtico (hemograma, bioqumica).
c. Radiolgico y bacteriolgico.
d. Solo a y b son correctas.
e. solo a y c son correctas.
f. a, b y c son correctas.
70.Un paciente con sospecha de tuberculosis o tuberculosis confirmada se
considera que es contagioso cuando:
a. Tose espontneamente o durante la induccin de esputo o
presenta una baciloscopia positiva.
b. No est recibiendo tratamiento, acaba de empezarlo o a pesar de
la medicacin no presenta una mejora clnica o bacteriolgica.
c. A y B son correctas

BIBLIOGRAFA: http://www.neumoped.org/docs/GPCcatalanatuberculosis.pdf

DERRAME PLEURAL
Integrantes:
Jenny Albn
Vanesa Acurio
Ricardo Acua
Fiorella Capuz
Stefanny Cubillo
Sharon Doicella
Priscilla Villa
Linda pia

1. Como define el derrame pleural

a) la acumulacin anormal de lquido en el espacio pleural
b) enfermedad autoinmune
c) enfermedad infecciosa
d) acumulacin de sangre en los pulmones

2. Seleccione la respuesta incorrecta

a) se puede manifestar de manera rpida o insidiosa
b) sintomatologa diversa dependiendo de la cantidad de lquido y su
naturaleza
c) su presentacin puede variar desde el individuo asintomtico por completo
o con slo dolor pleurtico
d) todas son correctas
3. Escoja la respuesta correcta
a) La historia clnica y el examen fsico son claves para abordar a un paciente
con derrame pleural.
b) El adecuado enfoque depende de las caractersticas del lquido y su
diferenciacin entre exudado y trasudado,
c) Esto ayuda a proporcionar una teraputica adecuada.
d) Todas son correctas

4. El derrame pleural se produce por los siguientes mecanismos excepto:

a) Incremento de la permeabilidad de la membrana pleural.

b) Incremento en la presin hidrosttica

c) Incremento en la presin intrapleural negativa
d) Disminucin de la presin onctica en la circulacin microvascular
e) todas son correctas
5. seleccione la respuesta correcta el Incremento en la presin hidrosttica:
a)
b)
c)
d)

se produce porque se eleva la presin capilar pulmonar,

puede verse comnmente en la falla cardiaca,
es menos habitual en la pericarditis constrictiva,
el taponamiento pericrdico o la sobrecarga de volumen da lugar a
trasudado
e) todas las anteriores
6. Son sntomas del derrame pleural excepto
a)
b)
c)
d)

Disnea progresiva
Dolor torcico
Tos productiva
Disfagia

7. Los frmacos que pueden causar un derrame pleural son:

a) Aciclovir
b) Bromocriptina
c) Dantroleno
d) Amiodarona
e) Todas las anteriores
8. Causas muy comunes de Derrame Pleural Exudativo
a)
b)
c)
d)

Tromboembolia pulmonar
Neumona
Tos grave
Inhalar sustancias nocivas

9. Causas de derrame pleural trasudativo

a) Cirrosis Heptica.
b) Sndromde de Meig.
c) Hidronefrosis
d) Todas las anteriores.

10. Escoja la incorrecta

a) Se conoce al derrame pleural transudativo como el trastorno en la presin
normal en el pulmn,
b) Siendo la insuficiencia cardaca congestiva la causa ms comn.
c) Es de origen autoimmune
d) Todas son correctas

DERRAME PLEURAL PARANEUMNICO

1. El volumen del lquido pleural se encuentra entre:

a. 40-50ml
b. 5-15ml
c. 3-4ml
d. 10-20ml
2. Cul de las siguientes fases no corresponde a la evolucin natural de
un derrame pleural:
a. Pleuritis seca
b. Fase exudativa
c. Fase organizativa
d. Fase de recoleccin
3. Elija cual es el mtodo diagnstico ms efectivo para aislar el agente
etiolgico del lquido pleural:
a. ELISA del lquido pleural
b. Antibiograma del lquido pleural
c. PCR del lquido pleural
d. Cultivo del lquido pleural
4. Las bacterias ms frecuentemente aisladas en el empiema pleural en
nios son:
a. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus
b. Adenovirus
c. Parainfluenza
d. Mycoplasma
5. La presentacin clnica de un paciente con un derrame paraneumnico
son:
a. Fiebre
b. Taquipnea
c. Dolor torcico
d. Todos

6. Si la cantidad de lquido acumulada es muy importante puede aparecer:

a. Fiebre
b. Signos de dificultad respiratoria
c. Disnea de esfuerzo
d. Solo b y c son correctos

7. La ecografa torcica detecta colecciones de lquido pleural desde:

a. 10ml
b. 2ml
c. 50ml
d. Ninguna
8. Cules son las contraindicaciones al realizar una Toracocentesis:
a. Anomalas de la coagulacin
b. Enfermedad cutnea en el punto de entrada
c. Ditesis hemorrgica
d. Todas son correctas
9. Seale verdadero o falso segn corresponda:
Los pacientes con un derrame paraneumnico complicado tienden a tener
un valor ms bajo de pH y glucosa y una actividad mayor de LDH
VERDADERO

FALSO

10. Seale verdadero o falso segn corresponda:

Los pacientes con pH < 7,0 tienen un alto riesgo de desarrollar un empiema
y tabicaciones con el tratamiento conservador y se les debe colocar un
drenaje.
VERDADERO

FALSO

1. Cual Mtodo diagnstico ms sensible para deteccin derrame

pleural
a) Rx torax
b) Tac
c) Ecografa
d) Rx estndar
2. Cunto mide el Espacio pleural:
a) 0 a 20 micras
b) 0 a 30 micras

c) 0 a 40 micras
d) 0 a 50 micras
3. Cuanto es el lquido normal en la cavidad pleural
a) 0,1 a 0,2 ml
b) 0,2 a 0,4 ml
c) 0,1 a 0,3 ml
d) 0,3 a 0,5 ml
4. Cuantas clulas contiene el lquido pleural
a) 2000
b) 1500
c) 1300
d) 1200
5. Los derrames pleurales son solo de tipo exudado
a) Verdadero
b) Falso
6. Cul de las siguientes causas no es de tipo trasudado
a) Cirrosis heptica
b) Falla ventricular izquierda
c) Hipoalbuminemia
d) Tuberculosis
7. Cul de las siguientes causas es de tipo exudado
a) Pancreatitis
b) Cirrosis
c) Hipoalbuminemia
d) Falla ventricular izquierda
8. Si encontramos un lquido pleural de color amarillo esto
corresponde a
a) Trasudados por congestin
b) Exudado serofibroso
c) Ninguna
d) Ay B
9. Si tenemos un trasudado de 10 mil a 50 mil leucocitos estamos
pensando en
a) Derrame paraneumnico
b) Empiema
c) Trasudados
d) Exudados
10.
Cuanto existe un derrame pleural de escaso volumen
debemos buscarlo en el
a) Seno costo frnico posterior
b) Seno costo frnico lateral
c) Todos
d) Ninguno

1. De los derrames pleurales por cncer son los ms comunes:

a. carcinoma pulmonar

b. osteoma
c. carcinoma de cerviz
d. ninguna

2: Entre las causas del derrame pleural tenemos

a. regin geogrfica
b. edad del paciente
c. avances en el diagnstico
d. todo lo anterior
3: Entre los sntomas del derrame pleural tenemos:
a)
b)
c)
d)

Disnea progresiva
Dolor abdominal
Tos productiva
Disuria

4: La tcnica de imagen ms utilizada para el diagnstico del derrame

pleural es:
a) Ecografa
b) TAC
c) RM
d) Rx trax
5: Los frmacos que pueden causar un derrame pleural son:
a.
b.
c.
d.

Aciclovir
Colchicina
Dantroleno
Solo a y c

6: entre las causas muy comunes de Derrame Pleural Exudativo tenemos

a)
b)
c)
d)

Epoc
Tos con flema
Tromboembolia pulmonar
Ninguna

7: Como define el derrame pleural

a)
b)
c)
d)

enfermedad sistmica
enfermedad inflamatoria
acumulacin de sangre en los pulmones
acumulacin anormal de lquido en el espacio pleural

8: Cul de las siguientes causas no es un tipo exudado

a)
b)
c)
d)

Cirrosis
Pancreatitis
Hipoalbuminemia
Solo a y c

9: Seleccione la respuesta incorrecta

a) sintomatologa diversa
b) su presentacin varia desde el individuo asintomtico por
completo o con slo dolor pleurtico
c) se puede manifestar de manera lenta o insidiosa
d) todas son correctas
10: dentro de las caractersticas del lquido pleural tenemos :
a)
b)
c)
d)

Macroscpicas
cItoqumicas
citolgicas
Solo b y c

1-Unas de las etiologas principales de derrame pleural es la insuficiencia cardiaca?

1- Verdadero
2- Falso
2- Cules de estas patologas pueden provocar derrame pleural?
a)
b)
c)
d)

Cncer
Neumona
Tuberculosis
Todas

3- premisa: El Derrame pleural, al igual que la hepatomegalia, los edemas o la

ascitis, constituye uno de los signos congestivos tpicos de la insuficiencia
cardiaca. Razn: el Derrame Pleural se produce por la entrada de lquido
procedente del intersticio pulmonar hacia el espacio pleural
a) 1v,2v
b) 1v, 2f
c) 1f,2v
d) 1f, 2f

4- En el derrame pleural, el lquido se acumula en el espacio pleural cuando su entrada en

dicha cavidad supera la capacidad de los linfticos de la pleura parietal para reabsorberlo.
a) Verdadero
b) Falso

5- Los pacientes con IC derecha (p.ej. hipertensin arterial pulmonar primaria, familiar,
secundaria a conectivopatas e hipertensin portopulmonar) NUNCA pueden desarrollar
derrame pleural

a) Falso
b) Verdadero

6- El porcentaje de Derrame Pleural bilaterales cardiacos es significativamente superior en

exploraciones ecogrficas, tomogrficas o en series autpsicas.

a) Verdadero
b) Falso

7- La toracocentesis estara indicada si concurre alguna de las siguientes circunstancias:

1) el DP es unilateral
2) el DP es bilateral, pero de tamao muy dispar en cada hemitrax
3) no existe cardiomegalia
4) el paciente tiene dolor pleurtico o fiebre
5) todas
8- Los Derrames pleurales cardiognicos suelen ser bilaterales, de pequeo tamao, y se
asocian con cardiomegalia radiolgica.

a) Verdadero
b) Falso
9- En los Derrames pleurales sintomticos que no responden a la terapia diurtica se puede
plantear la insercin de un catter tunelizado crnico.
a) Verdadero
b) Falso

10- Los derrame secundarios a IC se resuelven en das o pocas semanas con el uso de
diurticos de asa
a) Verdadero
b) falso

DERRAME PLEURAL PARANEUMNICO

1. El volumen del lquido pleural se encuentra entre:
a. 40-50ml
b. 5-15ml
c. 3-4ml
d. 10-20ml

2. Cul de las siguientes fases no corresponde a la evolucin natural de

un derrame pleural:
a. Pleuritis seca
b. Fase exudativa
c. Fase organizativa
d. Fase de recoleccin
3. Elija cual es el mtodo diagnstico ms efectivo para aislar el agente
etiolgico del lquido pleural:
a. ELISA del lquido pleural
b. Antibiograma del lquido pleural
c. PCR del lquido pleural
d. Cultivo del lquido pleural
4. Las bacterias ms frecuentemente aisladas en el empiema pleural en
nios son:
a. Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus
b. Adenovirus
c. Parainfluenza
d. Mycoplasma
5. La presentacin clnica de un paciente con un derrame paraneumnico
son:
a. Fiebre
b. Taquipnea
c. Dolor torcico
d. Todos
6. Si la cantidad de lquido acumulada es muy importante puede aparecer:
a. Fiebre
b. Signos de dificultad respiratoria
c. Disnea de esfuerzo
d. Solo b y c son correctos

7. La ecografa torcica detecta colecciones de lquido pleural desde:

a. 10ml
b. 2ml
c. 50ml
d. Ninguna
8. Cules son las contraindicaciones al realizar una Toracocentesis:
a. Anomalas de la coagulacin

b. Enfermedad cutnea en el punto de entrada

c. Ditesis hemorrgica
d. Todas son correctas
9. Seale verdadero o falso segn corresponda:
Los pacientes con un derrame paraneumnico complicado tienden a tener
un valor ms bajo de pH y glucosa y una actividad mayor de LDH
VERDADERO

FALSO

10. Seale verdadero o falso segn corresponda:

Los pacientes con pH < 7,0 tienen un alto riesgo de desarrollar un empiema
y tabicaciones con el tratamiento conservador y se les debe colocar un
drenaje.
VERDADERO

FALSO

2. Los tumores que causan derrame pleural en

a. Aproximadamente 75%
b. Aproximadamente 57%
c. Aproximadamente 25%
d. Aproximadamente 55%
3. De los derrames pleurales por cncer son los ms comunes:
a. carcinoma pulmonar
b. osteoma
c. carcinoma de mama
d. a y c
4. La evaluacin de un paciente con derrame pleural de causa no conocida
comienza con:
a. toracocentesis diagnstica
b. medicin de protenas
c. LDH en el lquido pleural
d. Todo lo anterior

5. Cules son las caractersticas del liquido pleural

a. Microscpicas
b. cItoqumicas
c. citolgicas
d. Todo lo anterior

6. La tcnica de imagen ms utilizada para el diagnstico del derrame

pleural es:
a. Radiografa de trax
b. Ecografa
c. TAC
d. RM
7. 1)La tcnica de imagen ms utilizada para el diagnstico del derrame
pleural es La radiografa de trax 2)que permite localizar y diagnosticar
la mayora de los derrames mayores de 200 mL
a. 1) V 2)V
b. 1) V 2)F
c. 1) F 2) F
d. 1) F 2)V
8. 1)La ecografa torcica es muy rentable para guiar la toracocentesis y
para diferenciar el derrame pleural maligno del benigno; 2) aumenta la
incidencia de neumotrax iatrognico
a. 1) V 2)V
b. 1) V 2)F
c. 1) F 2) F
d. 1) F 2)V
9. 1)La tomografa computada, su utilidad fundamental y rutinaria, es
complementar algunos diagnsticos dudosos en la radiografa
convencional, como distinguir un 2)absceso pulmonar perifrico de un
empiema, lquido pleural de ascitis y engrosamiento pleural localizado o
difuso.
a. 1) V 2)V
b. 1) V 2)F
c. 1) F 2) F
d. 1) F 2)V
10.1) La tomografa por emisin de positrones con fluorodesoxiglucosa (PETFDG) ha demostrado no ser til en el derrame pleural maligno; 2) sin
embargo, las imgenes para distinguir una enfermedad benigna de una
maligna son limitadas por verdaderos positivos en pacientes con
inflamacin pleural, incluyendo infecciones y pleurodesis con talco
a. 1) V 2)V
b. 1) V 2)F
c. 1) F 2) F
d. 1) F 2)V
11.Las causas del derrame pleural dependen:
a. regin geogrfica
b. edad del paciente

c. avances en el diagnstico
d. tratamiento
e. todo lo anterior

1.- En la prctica clnica se diferencian los exudados de los trasudados

mediante los criterios de Light (B), segn los cuales una DP es exudado
cuando cumple una o ms de las siguientes condiciones:
a) Cociente de protenas entre el LP y el suero superior a 0,5.
b) Conciente de lactato deshidrogenasa (LDH) entre LP y suero
superior a 0,6.
c) LDH del LP superior a 2/3 del lmite superior de la normalidad
de la LDH srica
d) todas las anteriores
2.-Los objetivos del tratamiento son:
a) son controlar la infeccin con el antibitico apropiado y drenar el
DP infectado y/o complicado
b) solo curar la sintomatologa
c) se tienes que dar cualquier tipo de tratamiento
d) ninguno
3.-Como empezar el tratamiento:
a) siempre dar colistin
b) solo dar tratamiento en caso de empeoramiento
c) debe comenzarse de forma emprica y precoz, incluyendo los
grmenes anaerobios (C), y ajustarlo al resultado de los cultivos
d) ninguno
4.-Que se debe tomar en cuenta para la eleccin del antibitico:
a) realizar teniendo en cuenta el origen comunitario o nosocomial
del DPPN, las caractersticas del paciente, las peculiaridades
microbiolgicas geogrficas y locales y la actividad del antibitico
en el LP (B)
b) debe tomar en cuenta el costo
c) solo b
d) ninguno
5.-Cual es la combinacin mas utilizada y recomendad de tratamiento:
a) solo acido clavulanico

b) puede utilizar una combinacin de cefalosporina de tercera

generacin asociada a clindamicina o metronidazol, o monoterapia
con amoxicilina-clavulnico.
c) amoxicilina sola
d) ninguna
6. Que se debe utilizar en pacientes alrgicos a la penicilina:
a) pueden recibir tratamiento con clindamicina, habitualmente en
combinacin con una quinolona
b) cido clavulnico mas amoxicilina
c) cefalosporina de tercera generacin
d) todas
7. Si tiene origen nosocomial cual es el tratamiento:
a) Los antibiticos recomendados incluyen vancominica o linezolid
(contra el S. aureus meticiln-resistente)
b) las penicilinas antipseudomonas (piperacilina-tazobactam),
carbapenem
c) cefalosporinas de tercera generacin con metronidazol.
d) todas
8.- La toracentesis evacuadora es un procedimiento teraputico eficaz
cuando el DP es de tamao moderado y no cumple los criterios de
drenaje con tubo torcico (H).
a)
b)
c)
d)

verdadero
falso
solo en ocasiones raras
ninguna

9. En qu casos es indicado el drenaje torcico:

a)
b)
c)
d)

indicado en todos los casos de empiema o DPPN complicado

en casos de sangrado profuso
solo en casos de secrecin purulenta
ninguno

10.- La toracoscopia precoz es una opcin para los pacientes con

derrame tabicado, permite el desbridamiento pleural con la consiguiente
reexpansin pulmonar, evacuacin del pus y colocacin de un drenaje.
a) verdadero
b) falso
c) ninguno

TROMBOEMBOLIA
PULMONAR
NOMBRES: ANDREA PILLAJO VILLALBA
RUTH ORTIZ
YADIRA MOSQUERA
ACOSTA CASTRO ANA GABRIELA
REYES VILLACS VIVIANA SOLEDAD
BEDOYA ISRAEL
BENAVIDES DIANA

Link: http://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc2015/rmc151f.pdf
1. Con qu frecuencia se diagnostica el tromoembolismo
pulmonar?
a) Con frecuencia de manera silenciosa, 50% o ms casos no se
diagnostica
b) Se diagnostica con una frecuencia del 40%, la mayora de veces a
tiempo
c) Se diagnostica de forma oportuna
d) Con frecuencia presenta signos y sntomas propios de la
enfermedad en el 90%
Respuesta: A
2. Factor de riesgo ms importante para que se produzca el
tromboemolismo pulmonar:

a)
b)
c)
d)

Hipertensin arterial
Valvulopata
Trombosis venosa profunda
Neumona

Respuesta: C
3. Son factores predisponentes de la tromboembolia pulmonar, los
siquientes, excepto:
a) Inmovilizacin prolongada, ms de 3 das
b) Ciruga de cadera
c) Insuficiencia venosa crnica
d) Hereditario
Respuesta: D
4. Los signos clnicos ms frecuentes en la tromboembolia
pulmonar son:
a) Disnea de pequeos esfuerzos
b) Dolor retroesternal
c) Taquipnea y taquicardia
d) Cianosis
Respuesta: C
5. Cul es el hallazgo ms frecuente en el contexto de un cuadro
agudo de tromboembolia:
a) Acidosis metablica
b) Normoxemia
c) Alcalosis respiratoria asociada a hipoxemia arterial
d) Ninguna de las anteriores
Respuesta: C
6. Cules son los hallazgos radiolgicos caractersticos de la
tromboembolia pulmonar?:
a) Signo de Palla
b) Signo de Westermark
c) Giba de Hampton
d) Todas las anteriores
Respuesta: D
7. Qu
TEP?
a)
b)
c)
d)

escala se utiliza para valorar la probabilidad clnica de una

Escala
Escala
Escala
Escala

de
de
de
de

Hamilton
Wells
Yesavage
Fenyo

Respuesta: B
8. Cul es el principal mtodo diagnstico para la TEP?
a) Angiografa pulmonar
b) Gasometra arterial
c) Rx de trax
d) Tomografa
Respuesta: A
9. Diagnstico Diferencial de la TEP, excepto:
a) Infarto Agudo de Miocardio
b) Taponamiento pericrdico
c) Diseccin de aorta
d) Ninguna
Respuesta: D
10.
a)
b)
c)
d)

Posibles tratamientos para la TEP, son:

Anticoagulantes
Tratamiento fibrinoltico
Administracin de oxgeno
Todas

Respuesta: D
El cuadro clnico de TEP es:
a) Disnea aislada
b) Dolor pleurtico y hemoptisis
c) Colapso circulatorio
d) Todas la anteriores
La disnea se produce cuando el cogulo:
a) Obstruye la porcin media de la vasculatura pulmonar
b) Obstruye porciones proximales de la vasculatura pulmonar
c) Obstruye la porcin distal de la vasculatura
d) Ninguna de las anteriores.
El sncope es una manifestacin que se presenta en:
a) 10% de las personas

b) 30% de las personas

c) 5% de las personas
d) 50% de las personas
La disnea, taquipnea y dolor torcico estn presentes en:

a) 97 % de las personas con TEP

b) 100% de las personas con TEP
c)

Estn ausentes

d) Ninguna de las anteriores

Que se observa en la Rx de trax:
a) Atelectasias
b) Derrame pleural
c) Elevacin de hemidiafragma
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
Que exmenes es menos til para el diagnstico de TEP:
a) Angiografa
b) Gammagrafa
c) Ecocardiograma
d) Biometra hemtica
Cules son manifestaciones raras del TEP:
a) Cianosis
b) Fiebre
c) Sudoracin
d) A y b son correctas
La evaluacin de las extremidades inferiores es importante por:
a) Trombosis venosa profunda

b) Edema generalizado
c) Petequias
d) Todas son correctas
Cul es la primera eleccin para el diagnstico de TEP:
a) Tomografa axial computarizada
b) Angiotomografa
c) Rx de trax
d) Ninguna es correcta
El 90 % de los cogulos que ocasionan TEP provienen de:
a) Miembros superiores
b) Cabeza y cuello
c) Miembros inferiores
d) A y c son correctas

1. Respecto al uso de fibrinolticos en la embolia pulmonar, cul de las

siguientes afirmaciones es verdadera?
a. La administracin de bolo de rt-PA es ms efectiva que la infusin
durante dos horas
b. El rt-PA reduce la mortalidad en mayor medida que la urokinasa o la
estreptokinasa
c. Los fibrinolticos producen una lisis del trombo ms rpida que la
anticoagulacin
d. La tasa de complicaciones hemorrgicas de los fibrinolticos es en la
embolia pulmonar similar a la de la anticoagulacin con heparina
La respuesta correcta es c).
2. Respecto las diferentes estrategias teraputicas en la embolia pulmonar,
cul de las siguientes opciones es verdadera?
a. Existe amplio consenso en la indicacin de fibrinolisis en la EP estable en
pacientes con enfermedad cardiaca o respiratoria previa

b. Se ha demostrado una disminucin de la mortalidad en la EP submasiva

tratada con fibrinolticos respecto a la anticoagulacin
c. La fragmentacin mecnica solo est indicada cuando existe
contraindicacin para la fibrinolisis
d. La colocacin de filtro en vena cava inferior est indicada en la EP
recurrente a pesar de una correcta anticoagulacin
La respuesta correcta es la d).
3. Todos los siguientes son factores de ALTO riesgo de enfermedad
tromboemblica venosa excepto:

a. Ciruga abdominal o plvica por cncer.

b. Ciruga mayor (> 30 min) en menores de 40 aos sin factores de riesgo
adicionales.

c. Ciruga ortopdica mayor (cadera, rodilla).

d. Parlisis miembros inferiores.
e. Amputacin de miembro inferior.
4. Seale la respuesta falsa respecto al tromboembolismo pulmonar:

a. El origen del mbolo en la mayora de los casos (90-95%) se trata de una

TVP en miembros inferiores.

b. Se caracteriza por presentar unas manifestaciones clnicas inespecficas.

c. La determinacin del dmero D es muy til puesto que permite descartar
TEP cuando su concentracin por ELISA es inferior a 500 ng/ml

d. Una correcta antiicoagulacion impide la existencia de recidivas

emblicas sintomticas.

e. El uso de rTPA parece tener una indicacin clara en TEP masivos y

pacientes hemodinmica mente inestable.
5. La escala de Ginebra de probabilidad clnica para TEP, tienen en cuenta los
siguientes parmetros excepto:

a. Edad
b. Ciruga reciente
c. TEP o TVP previos

d. PaO2 y PaCO2
e. Hemoptisis
6. Todas las siguientes circunstancias son factores de riesgo para la
enfermedad tromboemblica venosa (ETV), pero una de ellas comporta un
mayor riesgo que las dems, identifique cual:

a. Paciente con quemaduras graves

b. Pacientes escamados ms de 4 das por cncer, cardiopata o
enfermedad crnica.

c. Ciruga mayor (>30 min) en menores de 40 aos sin factores de riesgo

adicionales.

d. Ciruga general u ortopdica menor o cualquier enfermedad en pacientes

con ETV previa o trombofilia.

e. Fractura de cadera y/o miembros inferiores.

7. En relacin con los filtros de vena cava inferior. Cul de las siguientes no es
una indicacin absoluta de su colocacin?

a. Contraindicacin absoluta a los anticoagulantes.

b. Complicacin hemorrgica de los anticoagulantes durante el tratamiento
c. Fallo de la anticoagulacin con TEP recurrente
d. profilaxis de ciruga mayor en pacientes de alto riesgo y antecedentes de
TVP

e. TEP masivo con epercusion hemodinmica importante en pacientes con

trombos amenazantes en EE.II o en sector ileocavo.

8. Con respecto al TEP, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta,

Cul?

a. la sospecha clnica alta es muy valiosa para tomar decisiones.

b. La radiografa de trax puede mostrar elevacin de un hemidiafragma.

c. La pletismografa de impedancia en pacientes con sntomas de

trombosis venosa profunda tiene una sensibilidad del 90%
aproximadamente cuando se evalan las pantorrillas.

d. La ultrasonografa es en la actualidad una de las tcnicas ms utilizadas

entre las no invasivas para evaluar las extremidades inferiores.

e. En algunos casos es preciso realizar una arteriografa pulmonar para

asegurar o descartar el trombo embolismo pulmonar.
9. Con relacin al tratamiento del TEP, todas las afirmaciones son ciertas
excepto una:
a. En el TEP estable, las HBPM estn consideradas el tratamiento de
eleccin.
b. Para los pacientes de mayor riesgo emplearemos HNF para
mantener un TTPA al doble de su valor inicial.
c. La fibrinlisis se emplea en pacientes con inestabilidad hemodinmica.
d. En pacientes estables en los que la anticoagulacin est contraindicada,
el tratamiento ser la colocacin de un filtro en la vena cava.
e. Los anticoagulantes orales estn contraindicados en el embarazo.
10. Paciente varn de 75 aos, con antecedentes de fumador y bebedor
habitual. Ha sido intervenido hace 5 das de una tumoracin en el sistema
nervioso central y presenta disnea brusca. A la exploracin, el paciente esta
taquicrdico y taquipneico, y en la GAB presenta como nico dato relevante
hipoxemia moderada. Se realiza una TC helicoidal con contraste con
hallazgo de TEP. La actitud ms correcta es:
a. Evaluar las EEII con tcnicas invasivas para valorar la etiologa del TEP.
b. Iniciar anticoagulacin con heparina IV los primeros das y
posteriormente cambiar el tratamiento por ACO durante 6 meses.
c. Colocarle un filtro de cava.
d. Iniciar tratamiento con terapia tromboltica.
e. Realizar tratamiento con HBPM durante 3 meses.

ARTICULO LINK:
http://cticlinicas.cu.cc/Principal/Educacion/Postgrados/Cardio2015/Bibli
ografia/Consenso%20nacional%20sobre%20el%20diagnostico,
%20estrat%20ificaci%C3%B3n%20de%20riesgo%20y%20tratamiento
%20ptes%20TEP.pdf
PREGUNTAS
1.- En qu consiste la tromboembolia pulmonar?

a) Enclavamiento en las arterias pulmonares de un trombo desprendido

(mbolo) desde alguna parte del territorio venoso.
b) Enclavamiento en las venas pulmonares de un trombo desprendido
(mbolo) desde alguna parte del territorio venoso.
c) Solo a
d) Solo b
e) A y B
2.- Cul es un riesgo alto para tromboembolia pulmonar?
a) Prtesis o Fractura de rodilla
b) Ciruga mayor
c) Politraumatismo
d) Solo a y b
e) Todas
3.- Cul es un riesgo moderado para tromboembolia pulmonar?
a) Cncer
b) Quimioterapia
c) Dao espinal
d) Solo a y b
e) Todos
4.- Cul es un riesgo bajo para tromboembolia pulmonar?
a) Edad avanzada

b) Catteres
c) Trombofilia
d) Frmacos antipsicticos
e) Todos
5.- Ante la sospecha clnica que se debe considerar para el
diagnstico de Tromboembolia pulmonar
a) disnea de nueva aparicin
b) empeoramiento de su disnea habitual
c) ausencia de dolor torcico
d) a y b son correctas
e) solo a
f) solo b
g) todas
6.- Qu presenta la radiografa de trax en la tromboembolia
pulmonar?
a) Derrame pleural de pequea cuanta
b) Opacidades
c) Joroba de Hampton
d) Atelectasias laminares
e) Cardiomegalia
f) Solo a y b
g) Todas
7.- Cules son los parmetros de la Escala de Wells en el Diagnstico
de Tromboembolia Pulmonar?
a) Frecuencia cardiaca < 100/min
b) Frecuencia cardiaca > 100/min
c) Hemoptisis
d) Solo a y b

e) Solo b y c
f) Solo c
8.- Cules son los parmetros de la Escala de Ginebra en el
Diagnstico de Tromboembolia Pulmonar?
a) Edad > 65 aos
b) Ciruga con anestesia general o fractura un mes
c) Frecuencia cardiaca 75-94/min
d) Edema unilateral
e) Solo a y b
f) Solo c y d
g) Todos
9.- Cul es el tratamiento para la tromboembolia pulmonar?
a) anticoagulantes
b) trombolticos
c) filtros de vena cava
d) solo a y b
e) solo a y c
f) todos

10.- De qu depende el riesgo de recurrencia trombtica?

a) la eficacia del tratamiento del episodio agudo
b) la eficacia del tratamiento del episodio grave
c) duracin mnima de tratamiento a largo plazo
d) duracin mnima de tratamiento a corto plazo
e) la posibilidad de que el paciente tenga un factor de riesgo intrnseco
para sufrir un nuevo episodio
f) solo a, c, e

g) solo b, d, e
h) solo e

ARTICULO LINK:
http://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2006/nt061d.pdf
PREGUNTAS
1. Son factores de riesgo para Tromboembolia Pulmonar los
siguientes excepto:
a) Tromboembolismo venoso previo
b) Obesidad (IMC > 25 kg/m2 )
c) Terapia hormonal de reemplazo postmenopusica
d) Personas jvenes
e) Ciruga reciente

2. La terapia anticoagulante reduce la mortalidad en pacientes con

TEP en qu porcentaje?
a) 95%.
b) 75%.
c) 60%
d) 87%

3. Seale lo correcto respecto al Tromboembolismo Pulmonar

(TEP):
a) La TEP incrementa la resistencia vascular pulmonar,
particularmente atribuible a vasoconstriccin hipxica.
b) En TEP masiva, el incremento en la sobrecarga del VD permite un
incremento del trabajo miocrdico del VD y mayor consumo de
oxgeno.

c) En pacientes con TEP el espacio muerto disminuye porque las

unidades pulmonares continan ventiladas a pesar de que la
perfusin est ausente.
d) A y B

4. La TEP compromete, seale lo incorrecto:

a) El transporte eficiente de oxgeno (O2)
b) El transporte eficiente de dixido de carbono (CO2)
c) La disminucin en el gradiente alvolo arterial de oxgeno
d) La disminucin de la presin arterial de oxgeno arterial (PaO2)

5. Qu sntomas son ms frecuentes en una TEP?

a) Disnea
b) Taquipnea
c) Dolor torcico
d) Todas las anteriores

6. La Tromboembolia Pulmonar se clasifica en lo siguiente, seale

lo incorrecto:
a) TEP MENOR
b) TEP MAYOR
c) TEP MASIVA
d) TEP SUBMASIVA

7. A la Tromboembolia Pulmonar se le conoce tambin como:

a) Infarto Pulmonar
b) EPOC
c) Enfisema Pulmonar

d) Ninguna de las anteriores

8. Respecto a la TEP MASIVA seale lo correcto:

a) Est condicionada por una obstruccin sbita de la circulacin
pulmonar > 50%
b) Hay incremento en la sobrecarga ventricular derecha
c) La presin ventricular telediastlica y la presin auricular derecha
se incrementan a 15-20 mmHg con el colapso ventricular
d) Todas las anteriores

9. Qu estudio de eleccin realizara para llegar a un diagnstico

de TEP?
a) Gasometra arterial
b) Radiografa de trax
c) Electrocardiograma (ECG)
d) Gammagrama pulmonar de ventilacin-perfusin

10.
En TEP MENOR Y SUBMASIVA cul ser el tratamiento
inicial adecuado?
a) Se inicia con heparina no fraccionada
b) Se inicia con antibiticos de amplio espectro
c) Se inicia con analgsicos que alivien el dolor
d) No hay tratamiento inicial

ENFERMEDAD
PULMONAR
INTERSTICIAL
Integrantes:
Carrin Alejandra
Cardoso Favio
Condo Alexandra
Guaman Cristina
Llantuy Marco
Moreno Johana
Robalino Leonardo

1. SEALE CUALES SON LAS CAUSAS DE LA ENFERMEDAD

PULMONAR INTERSTICIAL
a) Enfermedades autoinmunitarias como el lupus, la artritis reumatoidea,
la sarcoidosis y la esclerodermia.
b) Inflamacin de los pulmones debido a la inhalacin de una sustancia
extraa, como ciertos tipos de polvo, hongos o moho.
c) Medicamentos
(como
nitrofurantona,
sulfamidas,
amiodarona,
metotrexato, oro, infliximab).
d) Radioterapia al trax.
e) Todas las anteriores
2. CUALE DE LAS SIGUIENTES NO EST DENTRO DEL GRUPO DE NEUMONAS
INTERSTICIALES IDIOPTICAS
a) Fibrosis pulmonar idioptica
b) Neumona intersticial aguda
c) Neumona intersticial no especfica
d) Neumona intersticial linfoctica
e) Todas son correctas
3. LAS MANIFESTACIONES MS FRECUENTES DE LA ENFERMEDAD PULMONAR
INTERSTICIAL ESTN:
a) Disnea
b) Tos

c)
d)
e)
f)
4. EL
a)
b)
c)
d)

Fiebre
Hemoptisis
A y B son correctas
Todas son correctas
SNTOMA CARDINAL DE LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL ES:
Fiebre
Tos
Disnea de esfuerzo progresiva
Ninguna de las anteriores

5. RESPECTO A LOS EXMENES RADIOLGICOS EN RELACIN A LA

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL (EPI) TENEMOS :
a) el 90% de los pacientes presentan alteraciones radiogrficas en el
momento del diagnstico
b) la localizacin del patrn intersticial y las imgenes asociadas tienen
valor en la orientacin diagnstica
c) la comparacin de radiografas seriadas es til para el seguimiento
de la enfermedad.
d) Todo es correcto
6. LOS PATRONES RADIOGRFICOS RELACIONADOS CON LAS EPI SON:
a) vidrio deslustrado, nodulillar, reticular, reticulonodulillar
b) pulmn en panal de abeja
c) suelen afectar de forma difusa ambos hemitrax y acompaarse de
disminucin del tamao de los campos pulmonares.
d) Todo es correcto
7. EN RELACIN AL DIAGNSTICO DIFERENCIAL SE LO DEBE HACER CON
ENTIDADES CLNICAS QUE PUEDEN CURSAR CON MANIFESTACIONES
CLNICAS Y RADIOLGICAS PULMONARES SIMILARES ENTRE ESTAS
TENEMOS:
a) Insuficiencia cardaca
b) Bronquiectasias.
c) Neumonas
d) Infiltrados pulmonares en pacientes inmunodeprimidos.
e) Todas son correctas

8.

SEALE CUALES DE LAS SIGUIENTES NO SON COMPLICACIONES DE UNA

EPI:
a) Infecciones respiratorias
b) Insuficiencia cardiaca

c) Neumotrax
d) Cncer de pulmn
e) Todas son correctas
9. DENTRO DEL TRATAMIENTO DE UNA EPI EST EL TRASPLANTE DE
PULMN CUALES SON LOS REQUISITOS PARA ESTE PROCEDIMIENTO :
a) Edad inferior a 65 aos
b) Enfermedad pulmonar avanzada en clase funcional III-IV
c) Esperanza de vida menor de 1,5-2 aos
d) Ausencia de contraindicaciones
e) Todas son correctas
10. CUALES SON LAS ENTIDADES CLNICAS QUE SE ASOCIAN CON EL
CUADRO HISTOLGICO DE NEUMONA INTERSTICIAL USUAL:
a) Fibrosis pulmonar idioptica
b) Enfermedades del colgeno
c) Enfermedad pulmonar intersticial por frmacos
d) Alveolitis alrgica extrnseca crnica
e) Asbestosis
f) Todas son correctas

1. Definicin de Enfermedad pulmonar intersticial:

a. Es la enfermedad pulmonar intersticial es el nombre de un grupo de enfermedades
que causan inflamacin o cicatrizacin de los pulmones. Esto hace que sea difcil
obtener suficiente oxgeno.
b. Es la enfermedad pulmonar intersticial es el nombre de un grupo de enfermedades
que no causan inflamacin o cicatrizacin de los pulmones. Esto hace que sea difcil
obtener suficiente oxgeno.
c. Es la enfermedad pulmonar intersticial es el nombre de un grupo de enfermedades
que causan inflamacin o cicatrizacin de los pulmones. Esto hace que sea fcil
obtener suficiente oxgeno.
2. Cuales son causas de Enfermedad pulmonar intersticial por inhalacin de
partculas son:
a. Enfermedad del pulmn negro entre los mineros que resulta de la inhalacin del
polvo del carbn mineral
b. Neumopata de los granjeros debido a la inhalacin del polvo proveniente del heno
mohoso, la paja y los granos
c. Asbestosis, por la inhalacin de fibras de asbesto
d. Siderosis debido a la inhalacin de polvo de hierro

e. Silicosis que resulta de la inhalacin de polvo que contiene slice

f. Todas
g. Ninguna
3.
a.
b.
c.
d.
e.

Otras causas de Enfermedad pulmonar intersticial son:

Enfermedades autoinmunes
Mohos
Gases o vapores
Todas
Ninguna

4.
a.
b.
c.
d.
e.

La neumonas intersticiales idiopticas (NII) en cuantas entidades se clasifica:

4
5
8
7
Ninguna

5. Cul es la definicin de la fibrosis pulmonar idioptica (FPI) es:

a. Es una enfermedad fibrosante progresiva que lamentablemente, a la fecha, no
cuenta con un tratamiento curativo y tiene una supervivencia media de 2 a 5 aos
luego del diagnstico
b. Es una enfermedad no fibrosante progresiva que lamentablemente, a la fecha, no
cuenta con un tratamiento curativo y tiene una supervivencia media de 2 a 5 aos
luego del diagnstico
c. Es una enfermedad fibrosante no progresiva que lamentablemente, a la fecha, no
cuenta con un tratamiento curativo y tiene una supervivencia media de 2 a 5 aos
luego del diagnstico
d. Es una enfermedad fibrosante progresiva que lamentablemente, a la fecha, no
cuenta con un tratamiento curativo y tiene una supervivencia media de 2 a 3 aos
luego del diagnstico
6.
a.
b.
c.
d.

Cul es el tratamiento de la fibrosis pulmonar idioptica (FPI):

Pirfenidona
Corticoides-azatioprina y n-acetil-cistena
Todas
Ninguna

7. Cules son los exmenes complementarios para las neumonas intersticiales

idiopticas (NII):
a. Exmenes histopatolgicos
b. Rayos x

c. Tomografa computarizada de alta resolusion

d. Todas
e. Ninguna

8. Cules son los sntomas de la Enfermedad pulmonar intersticial:

a. Tos seca y no productiva.
b. Disnea con disminucin de la tolerancia al esfuerzo y agotamiento.
c. Dedos en forma de martillo o en palillo de tambor (acropaquias).
d. Estertores crepitantes secos
e. Todas
f. Ninguna
9. A medida que la Enfermedad pulmonar intersticial progresa, puede aparecer
hipertensin pulmonar y cor pulmonale:
a. Verdadero
b. Falso

10. Cul es la fisiopatologa de hipoxemia en la enfermedad pulmonar intersticial:

a. La hipoxemia as creada estimula al centro respiratorio en el Sistema nervioso
central, cuya respuesta es producir hiperventilacin con mayor entrada de oxgeno
pero al mismo tiempo con mayor salida de dixido de carbono (CO2), produciendo
con el tiempo una alcalosis respiratoria.
b. La hipoxemia as creada no estimula al centro respiratorio en el Sistema nervioso
central, cuya respuesta es producir hiperventilacin con mayor entrada de oxgeno
pero al mismo tiempo con mayor salida de dixido de carbono (CO2), produciendo
con el tiempo una alcalosis respiratoria.
c. La hipoxemia as creada estimula al centro respiratorio en el Sistema nervioso
central, cuya respuesta es producir hiporventilacin con mayor entrada de oxgeno
pero al mismo tiempo con mayor salida de dixido de carbono (CO2), produciendo
con el tiempo una alcalosis respiratoria.

QUE SON LAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES?

a) grupo heterogneo de entidades clinicopatolgicas que tienen manifestaciones
clnicas similares

b) grupo heterogneo de entidades clinicopatolgicas que tienen manifestaciones

clnicas distintas

c) grupo heterogneo que afectan de forma difusa al parnquima pulmonar

d) a y c
e) b y c
LAS EPID COMPRENDEN UN AMPLIO GRUPO DE ENTIDADES
CLINICOPATOLGICAS QUE TIENEN EN COMN :

a) afectacin del intersticio pulmonar, pero que son similares en los mecanismos
celulares y moleculares en su patogenia

b) afectacin del intersticio pulmonar, pero que difieren en los

mecanismos celulares y moleculares en su patogenia

c) afectacin del parnquima pulmonar, pero que no difieren en los mecanismos

celulares y moleculares en su patogenia

d) afectacin del intersticio pulmonar, pero que difieren en los mecanismos

celulares pero no en los moleculares en su patogenia

LA FIBROSIS PULMONAR SE DEFINE COMO UN PROCESO ANMALO DE LA

REMODELACIN EPITELIO-MESENQUIMAL QUE SE CARACTERIZA POR:

a)
b)
c)
d)
e)

una reparacin epitelial anmala

aumento del depsito de matriz extracelular
proliferacin fibroblstica excesiva
aparicin de miofibroblastos
Todas las anteriores

QUE INTERVIVENE EN LOS MECANISMOS FIBROGNICOS QUE INTERVIENEN EN

LA FPI ?
a)
b)
c)
d)
e)

factores de crecimiento celular,

citocinas,
estrs oxidativo
actividad procoagulante y angiogenia
Todas las anteriores

FISIOPATOLOGA DE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA. TRAS LA LESIN

DEL EPITELIO ALVEOLAR SE DESENCADENA UNA ALTERACIN EN EL PROCESO
REPARATIVO, QUE INCLUYE , SEALE LA RESPUEST INCORRECTA

a)
b)
c)
d)

Disminucin de la apoptosis epitelial

sntesis y secrecin de mediadores que amplifican el dao epitelial
destruyen la membrana basal
activan la proliferacin de fibroblastos

EN LA FISIOPATOLOGA DE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA LOS

MEDIADORES MS RELEVANTES SON:
a)
b)
c)
d)
e)

factores de crecimiento factor transformador del crecimiento-beta (TGF-)

angiotensina-II (ANG-II)
factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF),
factor de crecimiento fibroblstico-2 (FGF-2)
Todas las anteriores

LOS FACTORES DE CRECIMIENTO MS RELEVANTES EN LA PATOGENIA DE LA

FPI SON :

a)
b)
c)
d)
e)

factor transformador de crecimiento-beta (TGF-),

el factor de crecimiento para hepatocitos, la angiotensina-II,
el factor de crecimiento derivado de las plaquetas,
ayc
Todas las anteriores

EL ANLISIS DEL PERFIL GENTICO EN LAS CLULAS PARENQUIMATOSAS

PULMONARES, FUNDAMENTALMENTE CLULAS EPITELIALES ALVEOLARES Y
FIBROBLASTOS, HA PERMITIDO IDENTIFICAR LA SOBREEXPRESIN DE:

a)
b)
c)
d)
e)

las metaloproteinasas-1 y 2 en los focos fibroblsticos,

las metaloproteinasas-7 y 5
osteoponina en el epitelio alveolar y los neumocitos tipo II hiperplsicos
Ayb
Ayc

EN LA SARCODIOSIS LOS MEDIADORES MS ESTUDIADOS SON EL RECEPTOR

SOLUBLE DE LA INTERLEUCINA-2 (SIL-2R), QUE REFLEJA LA ACTIVACIN DE:

a)
b)
c)
d)
e)

linfocitos T,
la enzima conversiva de la angiotensina (ECA)
Linfocitos B
Linfocitos NK
ayb

CUALES POLIMORFISMOS GENETICOS ESTN RELACIONADOS CON LA

PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD:
a)
b)
c)
d)
e)

protenas A y B del surfactante

factor de necrosis tumoral (TNF)
del receptor 1 del complemento
ayb
todas las anteriores

1. La enfermedad pulmonar intersticial pertenece al grupo de la enfermedad pulmonar:

a.
b.
c.
d.

parenquimatosa difusa.
Parenquimatosa lobular
De va area
Alveolar

2. Conceptos relacionados con la enfermedad intersticial pulmonar son, excepto:

a.
b.
c.
d.
e.

Enfermedad pulmonar parenquimatosa

Fibrosis pulmonar
Neumona intersticial idioptica
Todas son correctas
Ninguno

3. El diagnstico diferencial de enfermedad pulmonar intersticial debe hacerse con:

a.
b.
c.
d.
e.

Dao alveolar difuso

Neumona intersticial linfoctica
Neumona intersticia descamativa
Todos son correctas
Ninguno

4. Fibrosis pulmonar idioptica, presenta las siguientes caractersticas, excepto:

a.
b.
c.
d.
e.

Tos seca paroxstica

Disnea en pacientes mayores a 70 aos
Es ligeramente predominante en el varn
Todos son correctas
Ninguno

5. Cul de los siguientes es un criterio mayo para el diagnstico de fibrosis idioptica sin
biopsia:
a.
b.
c.
d.
e.

Edad mayor a 50 aos

Estertores inspiratorios basales
Pruebas de funcin pulmonar que evidencia un patrn intersticial
A y c es correcto
Ninguno

6. Respecto a la neumona organizante criptognica, la caracterstica histolgica es:

a.
b.
c.
d.
e.

Apariencia temporal uniforme de una inflamacin crnica intersticial

Fibrosis con panal de abeja
Acmulo de macrfagos intraalveolares
Infiltracin de linfocitos T en forma difusa
Ninguno

7. El cuadro clnico de la neumona intersticial aguda inicia con un prdromo similar a

enfermedad viral, con las siguientes caractersticas:
a. Mialgia
b. Artralgia

c. Fiebre y escalofros
d. Malestar general
e. Todas
8. Histolgicamente a la bronquitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial
se relaciona con:
a.
b.
c.
d.
e.

Pacientes alcohlicos crnicos

Fumadores de cigarrillo
Diabticos
Todas
Ninguno

9. La bronquitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial afecta a:

a.
b.
c.
d.
e.

Fumadores activos
Individuos entre los treinta y cuarenta aos
Que consumen ms de 30 paquetes al ao
Ayb
Todos

10. Respecto a la neumona intersticial linfoide, se encuntralas siguientes caractersticas:

a.
b.
c.
d.
e.
f.

Su incidencia es baja
La presentacin clnica es poco definida
Se presenta ms en mujeres
Aparece ms despus de la quinta dcada de vida
Todo es correcto
A, c y d es correcto

QUE SON LAS ENFERMEDADES PULMONARES INTERSTICIALES?

a
b
c
d
e

grupo heterogneo de entidades clinicopatolgicas que tienen manifestaciones

clnicas similares
grupo heterogneo de entidades clinicopatolgicas que tienen manifestaciones
clnicas distintas
grupo heterogneo que afectan de forma difusa al parnquima pulmonar
ayc
byc

LAS EPID COMPRENDEN UN AMPLIO GRUPO DE ENTIDADES

CLINICOPATOLGICAS QUE TIENEN EN COMN :

a
b
c
d

afectacin del intersticio pulmonar, pero que son similares en los mecanismos
celulares y moleculares en su patogenia
afectacin del intersticio pulmonar, pero que difieren en los
mecanismos celulares y moleculares en su patogenia
afectacin del parnquima pulmonar, pero que no difieren en los mecanismos
celulares y moleculares en su patogenia
afectacin del intersticio pulmonar, pero que difieren en los mecanismos
celulares pero no en los moleculares en su patogenia

LA FIBROSIS PULMONAR SE DEFINE COMO UN PROCESO ANMALO DE LA

REMODELACIN EPITELIO-MESENQUIMAL QUE SE CARACTERIZA POR:

a
b
c
d
e

una reparacin epitelial anmala

aumento del depsito de matriz extracelular
proliferacin fibroblstica excesiva
aparicin de miofibroblastos
Todas las anteriores

QUE INTERVIVENE EN LOS MECANISMOS FIBROGNICOS QUE INTERVIENEN EN

LA FPI ?

a
b
c
d
e

factores de crecimiento celular,

citocinas,
estrs oxidativo
actividad procoagulante y angiogenia
Todas las anteriores

FISIOPATOLOGA DE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA. TRAS LA LESIN

DEL EPITELIO ALVEOLAR SE DESENCADENA UNA ALTERACIN EN EL PROCESO
REPARATIVO, QUE INCLUYE , SEALE LA RESPUEST INCORRECTA

a
b
c
d

Disminucin de la apoptosis epitelial

sntesis y secrecin de mediadores que amplifican el dao epitelial
destruyen la membrana basal
activan la proliferacin de fibroblastos

EN LA FISIOPATOLOGA DE LA FIBROSIS PULMONAR IDIOPTICA LOS

MEDIADORES MS RELEVANTES SON:

a
b
c
d

factores de crecimiento factor transformador del crecimiento-beta (TGF-)

angiotensina-II (ANG-II)
factor de crecimiento derivado de las plaquetas (PDGF),
factor de crecimiento fibroblstico-2 (FGF-2)
Todas las anteriores

LOS FACTORES DE CRECIMIENTO MS RELEVANTES EN LA PATOGENIA DE LA

FPI SON :

a
b
c
d
e

factor transformador de crecimiento-beta (TGF-),

el factor de crecimiento para hepatocitos, la angiotensina-II,
el factor de crecimiento derivado de las plaquetas,
ayc
Todas las anteriores

EL ANLISIS DEL PERFIL GENTICO EN LAS CLULAS PARENQUIMATOSAS

PULMONARES, FUNDAMENTALMENTE CLULAS EPITELIALES ALVEOLARES Y
FIBROBLASTOS, HA PERMITIDO IDENTIFICAR LA SOBREEXPRESIN DE:

a
b
c
d
e

las metaloproteinasas-1 y 2 en los focos fibroblsticos,

las metaloproteinasas-7 y 5
osteoponina en el epitelio alveolar y los neumocitos tipo II hiperplsicos
Ayb
Ayc

EN LA SARCODIOSIS LOS MEDIADORES MS ESTUDIADOS SON EL RECEPTOR

SOLUBLE DE LA INTERLEUCINA-2 (SIL-2R), QUE REFLEJA LA ACTIVACIN DE:

a
b
c
d
e

linfocitos T,
la enzima conversiva de la angiotensina (ECA)
Linfocitos B
Linfocitos NK
ayb

CUALES POLIMORFISMOS GENETICOS ESTN RELACIONADOS CON LA

PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD:
a
b
c
d
e

protenas A y B del surfactante

factor de necrosis tumoral (TNF)
del receptor 1 del complemento
ayb
todas las anteriores

Cul de estos exmenes es imprescindible para diagnosticar Neumona Intersticial

Idioptica?
a.- Tomografa TCAR
b.- Resonancia Magntica
c.- Radiografa
d.- Todas

Las alteraciones anatomopatolgicas de las NII afectan a?

a.- Bronquios
b.- Trquea

c.- Bronquiolos
d.- Alvolos Intersticiales
e.- c y d

Cul de estas afecciones no pertenece a las NII

a.- Neumona Intersticial Linfoctica
b.- Neumona Intersticial No especfica
c.- Neumona Intersticial Aguda
d.- Neumona Organizada
e.- Todas son correctas

A cul se le considera marcador temprano para NII?

a.- Limitacin ventilatoria restrictiva en espirometra
b.- Capacidad vital disminuida
c.- Transferencia pulmonar de CO disminuido
d.- Todas

La neumona organizada se asocia a?

a.- Enfermedad de colgeno
b.- Radioterapia
c.- Enfermedad inflamatoria intersticial
d.- Todas

Neumona intersticial Linfoctica est asociada con?

a.- VIH
b.- Linfomas
c.- EPOC
d.- b y c
e.- a y b

Con respecto a la neumona Intersticial aguda seale lo correcto:

a.- Se denomina sndrome de distres respiratorio agudo idioptico
b.- Lesin patolgica es el dao alveolar difuso
c.- Corticoides contraindicados en el tratamiento
d.- a y b
e.- Todas

En la Bronquiolitis respiratoria asociada a enfermedad pulmonar intersticial y

neumona intersticial descamativa, se asocia a:
a.- Consumo de tabaco
b.- Inhalacin pasiva de humo de tabaco
c.- Histiocitosis X
d.- Todas
e.- Ninguna

En la neumona intersticial no especfica se pueden distinguir los siguientes tipos

histolgicos:
a.- Predominio Fibrtico
b.- Predominio Celular
c.- Solo a

d.- Solo b
e.- todas

Las caractersticas de una espirometra forzada en NII son:

a.- Disminucin de capacidad vita y capacidad vital forzada
b.- Relacin FEV1/ FVC menor al 75%
c.- Curva Flujo/volumen normal
d.- Curva Flujo/volumen similar a lo normal pero en miniatura
e.- a y d
f.- b y c
g.- Todas

Las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID) se caracterizan por:

a Inflamacin y fibrosis.
b Cavitacin
c Respuestas inmunolgicas contra anfitrin.
d Invasin viral ligera

Para este estudio, Los test de funcin pulmonar (TFP) incluyeron:

a Gasometra arterial
b Radiografa de trax
c Espirometras
d Medicin de volmenes pulmonares por broncoscopa.

En cuanto a las concentraciones de citoquinas de pacientes con EPID:

a No hubo diferencias entre las concentraciones de IFN-g, TNF- o IL-1 en
el LBA de los pacientes con EPID.
b IFN- y TNF- se redujeron considerablemente.
c Si hubo diferencias entre las concentraciones de IFN-g, TNF- o IL-1 en el
LBA de los pacientes con EPID.
d Los resultados entre las concentraciones de IFN-g, TNF- o IL-1 en el LBA de
los pacientes con EPID se deben al azar y al error sistemtico tipo I

En algunas EPID especficas, que pruebas podran contribuir con el diagnstico

diferencial de algunas enfermedades:
a Concentraciones de citoquinas
b Urea y electrolitos
c El reconocimiento de un patrn de clulas inflamatorias en el LBA
(linfoctico, eosinoflico o neutroflico)
d Estudio histopatolgico

Estas citoquinas se sintetizan como resultado de:

a Reconocimiento de anticuerpos a las clulas afectadas
b Activacin del complemento y sus anafilotoxinas
c Induccin de respuestas de hipersensibilidad
d Activacin de diferentes tipo celulares, principalmente macrfagos y
linfocitos.

Se ha descrito un aumento significativo en los niveles de que interleucina en

muestras de LBA de pacientes con FPI:
a IL-2 alfa
b IL-8
c IL-7
d IL-4

Se ha descrito un aumento significativo en los niveles de que interleucina en

muestras de LBA de pacientes con neumoconiosis:
a IL-2 beta
b IL-8
c IL-6
d IL-4

Diferentes factores podran estar asociados con las EPID, SEALE LO

CORRECTO:
a Ambientales u ocupacionales,
b Drogas, radiaciones o infecciones
c Enfermedades del colgeno
d Todos los anteriores

La prueba de oro para la deteccin de citocinas en muestras de LBA es:

a Analisis microscpico
b Electroforesis en gel de agarosa
c ELISA
d Inmunohistoqumica

10 El volumen mnimo para el anlisis de citocinas de LBA es de:

a 100 ul
b 120 mg
c 130 mcg
d 140 ml

CON RESPECTO A LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERTICIAL ESCOJA

LO VERDADERO
a.- La American Thoracic Society ha publicado una clasificacin esquemtica de
la EPI.
b.- La forma ms prctica de clasificar la EPI es dividirla en causas conocidas y
desconocidas, o idioptica y no idioptica.
c.- Las formas no idiopticas tienden a tener un mejor pronstico y respuesta
al tratamiento

d.- a y c
e.- todas las anteriores
CON RESPECTO A LA PREVALENCIA DE LA EPI ESCOJA LO CORRECTO
a.- La EPI es menos frecuente que la EPOC y el asma
b.- La EPI es responsable del 15% de las enfermedades respiratoria.
c.- ninguna
d.- todas
SI SOSPECHA DE EPI QUE ES LO CORRECTO
a.- Si se sospecha, el diagnstico especfico de EPI puede hacerse solo con la
historia clnica.
b.- Se debe evaluar la informacin demogrfica, las exposiciones
ocupacionales
c.- Se evala la exposicin ambiental, el consumo de medicamentos y tabaco y
el antecedente de enfermedad del tejido conjuntivo.
d.- Los datos demogrficos pueden ser tiles
e.- todas
AL EXAMEN FISICO EN LA ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL QUE
ES LO CORRECTO

a..-Un minucioso plan de estudio de la EPI requiere un examen fsico completo.

b.- La mayora de los pacientes con EPI no tiene respiracin sibilante pero s crepitantes
inspiratorios.
c.- Los dedos en palillo de tambor se observan en ciertas formas de EPI
d.- Los signos extrapulmonares alejan el diagnstico de EPOC.
e.- Todas
LEA Y CONTESTE VERDADERO O FALSO
Pacientes con EPI suelen ser diagnosticados como portadores de EPOC.

Verdadero

LEA Y CONTESTE VERDADERO O FALSO

Las artralgias son comunes en la EPI, pero la presencia de sinovitis activa sugiere
enfermedad del tejido conectivo.
Verdadero
EN LAS PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR ESCOJA LA VERDADERO
a.- La reduccin de la capacidad vital forzada (DVF) puede sugerir la presencia
de una enfermedad pulmonar restrictiva y quizs una EPI
b.- Los pacientes con EPOC tambin pueden tener una reduccin de la CVF
debido al gran atropamiento areo
c.- Para diagnosticar una alteracin ventilatoria restrictiva se requieren pruebas
de la funcin pulmonar completas, incluyendo la medicin de la capacidad
pulmonar total.
d.- Todas
LEA Y CONTESTE VERDADERO O FALSO
Las pruebas de la funcin pulmonar incluyen una espirometra, la medicin de
los volmenes pulmonares y de la capacidad de difusin, proporciona
informacin importante sobre la gravedad de la enfermedad y su pronstico.
Verdadero
LEA Y CONTESTE VERDADERO O FALSO
Los pacientes con EPI tienen una alteracin ventilatoria restrictiva con
disminucin de la capacidad pulmonar total. Verdadero
LOS EXAMENES EN EPI ESCOJA LO CORRECTO

a.- En las radiografas de trax se pueden ver anormalidades sutiles, como imagen en vidrio
esmerilado, opacidades nodulares o aumento de las marcas reticulares
b.- Los exmenes se completan con las pruebas de funcin pulmonar, se debe solicitar una
TCAR de trax y derivar al especialista a los pacientes con sospecha de EPI.
c.- Las anormalidades de la TCAR pueden ser evaluadas sobre la base de patrones la
distribucin anatmica y los hallazgos asociados
d.- b y c
e .- Todas