RESUMO PREVALENTES 2 BIMESTRE:

ASMA:
inflamao crnica das vias areas.
chiado, falta de ar, aperto no peito e tosse, que variam de intensidade e ao longo do tempo,
juntamente com limitao varivel do fluxo expiratrio.
O diagnstico de asma deve se basear em:
Histria de sintomas caractersticos
Evidncia de limitao varivel do fluxo areo detectada por meio do teste de
reversibilidade com broncodilatador ou outros testes.
Em geral, a asma se caracteriza por inflamao e hiper-reatividade das vias areas, porm isso
no necessrio ou suficiente para se fazer o diagnstico de asma.
Maior probabilidade de que os sintomas sejam causados pela asma se:

Houver mais de um tipo de sintoma (chiado, falta de ar, tosse e aperto no peito)
Os sintomas em geral pioram noite ou ao despertar.
Os sintomas variam em intensidade e ao longo do tempo.
Os sintomas so desencadeados por infeces virais, exerccio, exposio a alrgenos,
mudanas climticas, riso, irritantes como gases de escapamento de veculos, fumaa ou
odores forte.

Menor probabilidade de que os sintomas sejam de asma se o paciente tiver:

Tosse isolada sem outros sintomas respiratrios

Produo crnica de escarro
Falta de ar associada a tontura, sensao de desmaio ou formigamento perifrico
Dor no peito
Dispneia induzida por exerccio com inspirao ruidosa (estridor)

Diagnstico:
Sibilncia na ausculta pulmonar
Sinais de atopia: rinite alrgica, dermatite atpica.
Pode iniciar em qualquer idade
Pode ser controlada, mas no curada
No h padro de referncia para o diagnstico
O risco de persistncia da asma at a idade adulta aumenta com a gravidade da doena,
presena de atopia, tabagismo e gnero feminino.
Fatores de risco e desencadeantes
Atopia:
Propenso gentica produo de IgE em resposta a exposio a alrgenos.
Principal fator de risco
Desencadeantes:
Alrgenos domiciliares: baratas, ces, gatos, mofo, caros.
Infeces virais: rinovrus.
Infees bacterianas: micoplasma e clamdia.
Poluentes: cigarro, gases, material particulado.

Exerccio
Frmacos: paracetamol, aas, aine, b bloqueador, iecas.
Alimentos: leite de vaca, ovo, amendoim, soja, peixe, ostras e nozes.
Hormonais (menstruao)
Emocionais
Mudanas climticas
Asma ocupacional: 1/10 casos de asma do adulto
Prevalncia: idade adulta predomina em mulheres.
Exames complementares:
Rx de trax pa + p
Complementar.
Diagnsticos diferencias: edema pulmonar cardiognico, pneumotrax, infeces, processos
inflamatrios parenquimatosos pulmonares.
Teste de funo pulmonar: espirometria ( pr e ps teste broncodilatador)
Teste de broncoprovocao: podem ser indicados se espirometria normal, broncoprovocao
qumica negativa pode excluir o diagnstico, metacolina/carbacol (que vef1>20%basal),
exerccio( queda vef1 >15% basal).
Espirometria: diagnstico, documentar a gravidade da obstruo ao fluxo areo, monitorar o
curso da doena, resposta ao tratamento.

ACOS
CRITRIOS MAIORES (necessrios todos eles):
1. Limitao persistente ao fluxo areo (FEV1/CVF <70% ou do limite inferior da normalidade);
2. Tabagista ou exposio a biomassa equivalente a >10maos/ano;
3. Histria documentada de asma antes dos 40 anos de idade ou resposta ao BD na espirometria
> 400ml
CRITRIOS MENORES (necessrio um deles):
1. Histria de atopia ou rinite alrgica;
2. Resposta do VEF1 ao BD > 200ml e 12%;
3. Contagem perifrica de eosinfilos > 300cel/ml
TRATAMENTO:
O trip do tratamento de manuteno da asma:
Medicaes inalatrias em doses adequadas
CORTICIDES INALATRIOS
Controle ambiental
Automanejo da doena
Educao com plano de ao

Corticoides inalatrios: dipropionato de beclometasona, dipropionato de beclometasona,

budesonida, ciclesonida, propionato de fluticasona, propionato de fluticasona, furoato de
mometasona, acetonida de triancinolona.
Agonistas beta adrenrgicos - Broncodilatadores de longa ao (LABAs)
Sempre associdos aos CI
Tratamento de manuteno
B2 de curta (SABAs)
Terapia de alvio
PAC
Infeco aguda do parnquima pulmonar que acomete indivduos fora do ambiente hospitalar ou
nas primeiras 48h aps admisso
pneumonia associada aos cuidados de sade:
Provenientes de asilo
Tratamento em clnica de dilise
Uso de antibitico por via EV (30 dias)
Quimioterapia (30 dias)
Tratamento de lceras de presso (30 dias)
Hospitalizados em pronto-atendimento por 2 ou mais dias (nos 90 dias precedentes)
quadro clnico: tosse, expectorao, dor torcica, febre, dispneia.
ateno: idosos, tosse bem menos frequente. comuns sintomas extra-pulmonares: confuso,
delrio, quedas, queda sbita do estado geral, piora de doena pr-existente ( ICC<DM,DPOC).
e. f.:
Taquipnia (>25 mrpm) e taquicardia (FC > 100 bpm)
Palpao: frmito traco-vocal aumentado
Percusso: macicez ou sub-macicez
Ausculta: murmrio reduzido com crepitaes (ou estertores) e sopro tubrio
Definida apenas em cerca de 30% dos casos
S. pneumoniae 30 a 70%
Atpicos (legionela, micoplasma e clamdia) 8 a 48%

Fatores de risco para Pneumoco resistente

Idade > 65 anos
Terapia prvia com beta-lactmico nos ltimos 3 meses
Pacientes imunossuprimidos (doenas e/ou uso de corticosterides)
Mltiplas comorbidades
Fatores de risco para Bacilos G- entricos
Residentes em asilos
Doena cardiorrespiratria subjacente

 Comorbidades mltiplas
Antibioticoterapia recente
Fatores de risco para Pseudomonas
Doena pulmonar estrutural
Corticides (prednisona: > 10 mg/d)
Antibiticos de amplo espectro (> 7 dias, nos ltimos 30
dias)
Desnutrio
Radiologia
Radiografia de trax pstero-anterior e perfil (PA+P)
Diagnstico
Complicaes:
Derrame pleural
Sempre pedir o raio x pois o diagnstico clnico com imagem
Radiologia
O padro radiolgico no pode ser usado para predizer o
agente causal, ou mesmo separar grupos de agentes
Derrames pleurais significativos (com 5,0 cm ou mais,
identificado na projeo lateral em ortostatismo) devem
ser puncionados
Radiologia
TC de trax
Infiltrado pneumnico
Deteco de complicaes empiema
Suspeita de neoplasia

Controle radiolgico em 6 semanas

Fumantes com mais de 50 anos (risco de carcinoma brnquico)
Persistncia dos sintomas ou achados anormais no exame fsico
Persistncia de alteraes radiolgicas (aps 6 semanas):
Considerar investigao adicional
Exames complementares
Hemograma
Leucopenia (<4000 leuc/ mm3) marcador de mau prognstico)
Creatinina/ Ureia*
Eletrlitos

 Glicemia
Protena C reativa
Procalcitonina
Precursor peptdico de calcitonina liberado por clulas
parenquimatosas em resposta a toxinas bacterianas
Guia de terapia antimicrobiana
No prescrever antibacterianos se <0,1 mcg/L
Prescrever antibacterianos se >0,25 mcg/L
Exame de escarro (gram + cultura)
Vlidas para cultura amostras com <10 clulas epiteliais e >25
clulas polimorfonucleares por campo de pequeno aumento
Processamento para cultura <2 horas
Leses cavitrias
BAAR e micolgico em casos suspeitos
Hemocultura
Baixo rendimento (7-16%)
S. pneumoniae 2/3 casos
PAC grave e pacientes internados no-respondedores teraputica instituda
Coletar antes do incio ou da modificao do tratamento e no retardar a administrao da
primeira dose de antibitico
Outros testes: espcimes de VAIs
Aspirado traqueal
Broncoscopia com cateter protegido ou o lavado
broncoalveolar
Puno pulmonar transtorcica
Antgenos urinrios
Legionela
Positivo a partir do primeiro dia da doena
Sensibilidade varia de 70% a 90%, com especificidade
prxima de 100%
Detecta o antgeno do sorogrupo 1
Pneumococo
Sensibilidade de 50% a 80% (maior que na pesquisa do escarro e hemocultura) e
especificidade de 90%
No se altera com uso prvio de ATBs
Teste rpido para Influenza
Sensibilidade intermediria

 Elevada especificidade
CURB-65
C confuso mental
U uria >50 mg/dl
R FR (respiratory rate) >30 mrpm
B PAS (blood pressure) <90 mmHg ou diastlica <
60 mmHg
65 idade >65 anos
Tratamento
Tratamento deve ser institudo imediatamente aps diagnstico
<4-6 horas
Pacientes com instabilidade HD
Iniciar na primeira hora
Durao do tratamento
5-7 dias, exceto imunossupresso
10-21 dias
Reavaliar o paciente a cada 48-72 horas
6 a 15% no respondem a terapia inicial
No melhora considerada falha de tratamento
REAVALIAR DIAGNSTICO E TERAPUTICA
Pacientes ambulatoriais
1) Previamente hgidos sem uso de ATB nos ltimos 3 meses
a) Macroldeo - Azitromicina/ Claritromicina
b) Doxiciclina
2) Com comorbidades ou uso de ATB nos ltimos 3 meses
a) Quinolona respiratria - Levofloxacino/ Moxifloxacino
b) Macroldeo + beta-lactmico: Amoxicilina-clavulanato/ Cefuroxima
Pacientes internados na enfermaria
1) Quinolona respiratria
2) Macroldeo + beta-lactmico: Cefuroxima/ Ceftriaxone/ Ampicilina-sulbactan/ Amoxicilinaclavulanato
Pacientes internados na UTI
1) Sem risco para Pseudomonas*
- Macroldeo ou quinolona respiratria + betalactmico
*Doena pulmonar estrutural
Corticides (prednisona: > 10 mg/d)
Antibiticos de amplo espectro (> 7 dias,

nos ltimos 30 dias)

Desnutrio
Pacientes internados na UTI
2) Com risco para Pseudomonas
a) Beta-lactmico antipneumococo e
antipseudomonas* + quinolona **
*Piperacilina-tazobactan/ Cefepime/ Imipenem/
Meropenem
** Ciprofloxacino ou levofloxacino
b) Beta-lactmico antipneumococo e
antipseudomonas + aminoglicosdeo*** + azitromicina
ou quinolona respiratria
***Gentamicina/ amicacina/ tobramicina
Corticoterapia sistmica
Preveno
Vacinao : influenza e antipneumoccica ( >65 e 64 e comorbidades)
CARDIOPATIA ISQUMICA
Fatores de risco:

atpIII:
Tabagismo
Has
Hdl <40
Hf DAC
Idade h >45 e m > 55

Hdl >60 proteo

Hx familiar de 1 homem <55 e um < 65 risco
Dm = fator de risco equivalente dac
Ascvd risk
Dor torcica
Como manifestao de isquemia miocrdica
Angina estvel:

Mesmo padro de esforo

Placa coronariana estvel
Dor previsvel e tratvel

Classificao
Ccs I esforos extenuante
Ccs II esforos habituais
Ccs III esforos menores q habituais
Ccs IV angina em repouso

Teste provocativo para isquemia: Cintilografia do miocrdio.

Estresse: exerccio fsico. Estresse farmacolgico.
Tratamento
Farmacolgico:
Betabloqueador:
Efeito inotrpico e cronotrpico negativos: reduo consumo de o2
Reduo de mortalidade em pacientes com iam prvio
1 escolha pelas diretrizes
Contraindicaes: asma, distrbios de conduo, doena arterial perifrica.
Bloqueadores dos canis de ca 2
Dihidropiridnicos: anlodipino, nifedipino: vasodilatadores.
No- dihidropiridnicos: verapamil, diltiazem: cronotrpicos negativos.
Complementares aos betabloqueadores: dihidropiridnicos.
Em substituio aos betabloqueadores: no dihidropiridnicos.
Sem efeito em sobrevida comprovado.
Nitratos:
Via sublingual: alivio rpido da angina
Nitratos de longa ao: reduo das crises de angina.
Sem efeitos em sobrevida comprovado.
Antiplaquetrios:
Quando indicar cat?
Classe I
-Angina estvel classe 3-4 a despeito de tratamento clnico
-Alto risco em testes no-invasivos, independente da angina
-Angina e sobreviventes de PCR ou com arritmia ventricular grave
-Angina e sintomas ou sinais de IC
Qd no indica:
Classe III

Angina estvel classe 1-2 que responde ao tratamento clnico

-Baixo risco em testes no invasivos
-Preferncia por evitar a revascularizao
Sndrome coronariana aguda:
Dividida em com supra st ou no
O no tem troponina normal =angina instvel, troponina aumentada: iam sem supra st.

MARCADORES
-Elevao e/ou queda troponina,
dor torcica: menos de 12h reperfuso pode ser considerada.
Maior que 12 ???
Tratamento:
Monab
Morfina
O2
Nitrato
Aspirina
Betal bloqueador?

-Beta-bloqueador > 24 horas

-Exceto (incio < 24 horas):
# Hipertenso
# Estabilidade hemodinmica
# Sem ICC
Iam:
Drogas hipotensoras: ieca diminui mortalidade, beta: = mortalidade
Estatinas: diminuem morte, reinfarto, angina instvel, revascularizao ou AVC
Anticoagulante:
Anticoagulantes
Tromboltico ou no reperfuso
-Anticoagulao mnimo por 48horas (enoxa,HNF)
-Idealmente at 8diasenoxaparina
Angioplastia primria
-Apenas dose durante o procedimento
IAM com supra ST

1.Dortorcica ECG < 10 minutos

2.Supra ST < 12 horas reperfuso (prefernciaACTP 1a)
3.Sem supra ST Tnchegada/ 3-6 h e classificar risco
4.AAS + clopidogrel ou ticagrelor para todos
5.IECA / b-bloqueador com ateno
6.Usara medicinabaseadaemevidnciasjamaisesquecendode individualizaro paciente
ICC
IC com FE reduzida (< 50%)
IC com FE preservada (> 50%)

Sintomas:
Cardinal: dispneia; Histrico de doena cardaca;
Fatores de risco para ic: Doenas sistmicas que podem acometer o corao; Abuso de
substncias; Condies associadas com alto dbito; Dispneia em repouso ou aos esforos;
Reduo da capacidade de exerccios; Tosse; Ortopnia; Dispneia paroxstica noturna; Ganho de
peso; Edema de extremidades; Dor/desconforto abdominal; Perda de apetite; Sonolncia ou
reduo capacidade mental
Sinais de ic:
Taquicardia; Extrassstoles ou ritmo irregular; Presso de pulso menor ou pulsus alternans;
Extremidades frias e mal perfundidas; Aumento pvj; Crepitantes, sibilos, roncos pulmonares;
Desvio do ictus; Galope de b3 ou 4; Ascite; Edema perifrico; Anasarca; Sndrome de ic
descompensada.
Esquerda dispneia, ortopneia, congesto pulmonar
Direita: cianose, tvl, ascite, anasarca, hepatomegalia.

Ex. complementar:
Bsico: Ecg, Rx trax, Lac: hemograma, na, k, crea, tsh, glicemia; Bnp ou nt pr-bnp,
Ecocardiograma,
Adicionais: Cateterismo, Ecocardiograma de estresse, Cintilografia do miocrdio, Tomografia
computadorizada/ rmn, Holter, Estudo eletrofisiolgico.
Tratamento
N frmaco: Evitar fatores de descompensao, Restrio de sal, Uso correto da medicao;
Pedra angular: diurticos de ala (furosemida);
Diurticos tiazdicos: adjuvantes: potencializam efeitos da furosemida em casos refratrios;
Risco de espoliao de k+
No reduzem morte pode aumentar?
Digoxina:
Agente inotrpico positivo: inibe bomba na/k na clula cardaca.
Janela teraputica estreita (nveis sricos)
No reduzem morte reduzem exacerbaes e hospitalizaes
Bloqueio do sraa
Racional: vasodilatao menor remodelamentoo ventricular
Prils
Efeitos colaterais: Hipercalemia, Tosse, IR; Tanas alternativa ieca para tosse.
Antagonista aldosterona
Espironolactona
Betabloque
Limitar a velocidade do burro cansado
Salvar energia
Esquema trivial simples:
Ieca e beta para todos;
Digoxina para sintomticos com disfuno sistlica
Espironolactona na disfuno sistlica

Emergncia

Melhor preditor de risco que temos...

Fe e ve
Terapia de ressincronizao
Bloqueio de ramo esquerdo

Osteoporose

A ingesto diria mnima recomendada aos adultos de 1 grama de clcio, 800 UI de vitamina D
e 1 grama/kg de peso corporal de protenas.
As doses recomendadas de vitamina D so de 800 a 1.000 UI at os 50 anos, e em torno de
1.200 UI acima dessa idade.
Os agentes farmacolgicos utilizados para a reduo do risco de fratura podem ser
antirreabsortivos (bifosfonados como alendronato, risedronato e ibandronato, e o raloxifeno) e
formadores de osso (ranelato de estrncio e teriparatida).

DSAP
fatores de risco: idade, tabagismo, diabetes, dislipidemias, hipertenso arterial sistmica e hiperhomocisteinemia. Particularmente, o tabagismo e o diabetes so os mais importantes.
O maior risco do aneurisma da aorta a ruptura
o aneurisma da artria popltea apresenta um risco maior de trombose.
O ITB menor do que 0,9 um fator de risco independente para eventos cardiovasculares.

O cilostazol
A aspirina (AAS). Apesar de os agentes antiplaquetrios eles so efetivos na preveno de
eventos cardiovasculares nessa populao, incluindo reduo de mortalidade.

Aneurisma de aorta
A aterosclerose considerada o fator responsvel por mais de 90% dos aneurismas que ocorrem
na aorta abdominal e seus ramos at a artria popltea.
Aneurisma da aorta abdominal: entre a sexta e a stima dcada de vida. quatro vezes mais
comuns em homens.
Manifestaes clnicas: assintomticos. A presena de dor abdominal associada ao aneurisma
sempre deve sugerir a possibilidade de ruptura. A expanso aguda pode manifestar-se com dor
lombar e sensibilidade palpao do aneurisma. A presena de dor sinaliza a ruptura da aorta
em um perodo varivel de dias a semanas e, por isso, a indicao cirrgica a regra,
independentemente das suas dimenses.
a trade clssica de dor abdominal ou lombar sbita, massa pulstil e hipotenso arterial
aparente em menos de 50% dos casos, justificando a suspeita de aneurisma roto de aorta em
todo paciente idoso com sinais agudos de hipovolemia sem causa aparente.
Avaliao: massa pulstil e expansiva na regio periumbilical, sopro arterial.
O diagnstico confirmado pela ultrassonografia. O exame ultrassonogrfico deve ser realizado
a cada ano nos aneurismas menores do que 4 cm e a cada seis meses se o dimetro do
aneurisma est entre 4 e 5 cm.
Tratamento
dimetro igual ou superior a 5 cm: avaliao cirrgica.
Aneurisma da artria popltea: considerado o prottipo dos aneurismas perifricos,
representando mais de 90% dos aneurismas no localizados na aorta. identificado no exame
clnico dos pulsos perifricos quando se encontra um pulso poplteo facilmente palpvel e
expansivo ou uma massa tumoral pulstil na fossa popltea. So bilaterais em cerca de 50% dos
pacientes e associados a aneurisma de aorta em um tero dos casos.
o aneurisma da artria popltea mais comumente se apresenta com um quadro de isquemia
aguda da extremidade, devido a trombose do aneurisma ou tromboembolismo distal. Deve-se
encaminhar o paciente com aneurisma da artria popltea sintomtico, independentemente do
dimetro, e aneurismas assintomticos com dimetro maior ou igual a 2 cm para avaliao
cirrgica.
DOENAS VASOESPSTICAS

dor, dormncia, esfriamento ou lceras envolvem os dedos e as mos.

Doena e fenmeno de Raynaud
alteraes simtricas na cor das extremidades, geralmente nas mos, sendo desencadeada por
exposio ao frio ou estmulo emocional.
Apresenta trs fases: palidez (vasoconstrio), cianose (estase capilar) e hiperemia
(vasodilatao compensatria).
Afeta sobretudo mulheres jovens.
As alteraes da cor podem estar associadas a parestesias, mas o aparecimento de dor intensa
incomum.
No ocorre necrose tecidual, ulcerao ou gangrena.
Fenmeno de Raynaud secundrio o termo aplicado quando essa manifestao est associada
a uma doena sistmica ou local, como doena do tecido conjuntivo (esclerodermia, lpus
eritematoso sistmico, artrite reumatoide), doena arterial obstrutiva (aterosclerose,
tromboangete obliterante, arterites em geral), doena ocupacional (traumas vibracionais
repetitivos), medicamentos (derivados do ergot, bloqueadores beta-adrenrgicos,
anticoncepcionais) e neoplasias.
O tratamento proteo contra o frio. parar de fumar. No momento da ocorrncia dos sintomas, o
paciente pode obter alvio colocando as mos em gua morna. Frmacos: bloqueadores dos
canais de clcio (p. ex., nifedipina 10 a 30 mg 3x/dia) ou simpaticolticos (prazosina 1 a 5 mg
2x/dia)
Nos casos de Raynaud secundrio, em especial naqueles ligados esclerodermia, o tratamento
das lceras digitais e reas de necrose envolve o uso dos bloqueadores do canal de clcio (nas
doses recomendadas antes) C. antagonista dos receptores da endotelina, o bosentan (nas doses
de 62,5 a 125 mg 2x/dia) .
Acrocianose
a presena de cianose nas extremidades aps exposio ao frio, podendo estar acompanhada
de edema.
Afeta sobremaneira mulheres jovens magras ou que perderam peso recentemente.
proteo contra o frio.
Eritromelalgia

Tambm chamada de eritermalgia, apresenta-se com intensa hiperemia das mos e/ou ps,
acompanhada de dor em queimao. a sintomatologia provocada pela exposio ao calor
seguida de vasodilatao exagerada. O paciente busca alvio na imerso em gua fria.sintomas
podem ser aliviados com AAS na dose de 500 mg a cada 6 horas, carbamazepina 200 mg duas
vezes ao dia ou um betabloqueador.
Livedo reticular
Constitui-se normalmente em um problema cosmtico e em geral se restringe s extremidades
inferiores (coxas e pernas) em pacientes de pele clara. aspecto rendado ou marmoriforme da
pele, em tons brancacentos e azulados, que piora com a exposio ao frio. proteo exposio
ao frio. Pode estar associado ulcerao de pele quando uma doena sistmica est presente
(p. ex., colagenoses). Por outro lado, em pacientes com a chamada sndrome do mbolo de
colesterol,42 o livedo reticular a manifestao cutnea da microembolizao aterosclertica
que envolve frequentemente os pododctilos e/ou a planta dos ps.
ITU

fatores de risco mais comuns para ITU so intercurso sexual recente, uso de espermicidas com
ou sem diafragma, ter me com histria de infeces urinrias e incio precoce (antes dos 15
anos) de infeces urinrias.

Etiopatogenia
E cole, s. saprophyticus
(penicilinas, cefalosporinas, quinolonas, aminoglicosdeos, sulfas, nitrofurantona) so a primeira
escolha.
sulfametoxazol-trimetoprima, betalactmicos e fluoroquinolonas os mais utilizados.
mulheres, sugere-se tratar cistite por trs dias, sem solicitao de cultura, uma vez que o
tratamento com essa durao possui efetividade semelhante ao tratamento por sete dias.

Bacteriria assintomtica
Qd tratar: faixa etria peditrica, gravidez, doena renal, obstruo urinria ou refluxo
vesicoureteral, transplantes renais, imunossupresso, anormalidades urinrias e necessidade de
cirurgia ou instrumentao do trato urinrio. Diabetes e idosos controverso;

Recomendaes no manejo de bacteriria assintomtica e infeces urinrias recorrentes

(exceto medicamentos via oral):
Aplicar estrognio intravaginal em mulheres ps-menopusicas
Evitar o uso de diafragma ou espermicida
Aumentar a ingesto de lquidos
Urinar com intervalos de 2 a 3 horas, Urinar antes de dormir e aps o coito
Infeco urinria complicada: sulfametoxazol-trimetoprima, nitrofurantona ou quinolonas. mais
grave: aminoglicosdeo, quinolona, betalactmico com inibidor da betalactamase ou
cefalosporina de espectro estendido.
Pielonefrite: aminoglicosdeos, amoxicilina ou ampicilina (com ou sem cido clavulnico ou
sulbactam), carboxipenicilinas (carbenicilina ou ticarcilina), ureidopenicilinas (mezlocilina ou
piperacilina), monobactmicos (aztreonama), carbapenmicos (imipenem-cilastatina,
meropenem), cefalosporinas, fluoroquinolonas e sulfametoxazol-trimetoprima.
Amoxicilina, ampicilina-sulbactam ou amoxicilina-clavulanato so opes quando o germe
gram-positivo.
o perodo mnimo de tratamento de duas semanas.
Infeco urinria associada a cateter: A preveno o mais importante e inclui insero do
cateter de forma estril, troca peridica do cateter para evitar formao de biofilme, remoo do
cateter o mais rpido possvel e uso de sistema fechado, entre outras medidas.
ITU em homens: A infeco urinria simples em homens tratada com os antibiticos
comumente usados nas mulheres, porm por pelo menos sete dias.
Pacientes com ITU complicada sintomtica devem receber antibiticos de amplo espectro, como
ampicilina + gentamicina, e cefalosporinas de terceira gerao. Casos no to graves podem ser
tratados com fluoroquinolonas.